Migliorare la gestione del ciclo del fatturato

La vostra guida in 6 step per ottimizzare l'RCM in Epic Resolute.
Migliorare la gestione del ciclo del fatturato

Ottimizza la gestione del ciclo del fatturato in Epic Resolute per la massima efficienza

Molti processi aziendali critici nascondono inefficienze che impattano sul flusso di cassa. La nostra piattaforma aiuta a scoprire i colli di bottiglia dall'inizio alla fine, identificando i punti di arresto e suggerendo strategie per migliorare performance e risultati finanziari.

Scarichi il nostro template dati preconfigurato e affronti le sfide comuni per raggiungere i suoi obiettivi di efficienza. Segua il nostro piano di miglioramento in sei fasi e consulti la Guida al Template Dati per trasformare le sue operazioni.

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Perché ottimizzare la gestione del ciclo del fatturato (RCM)?

La Revenue Cycle Management (RCM) è il cuore finanziario di ogni organizzazione sanitaria. Un processo RCM efficiente garantisce pagamenti tempestivi, un flusso di cassa sano e una sostenibilità operativa duratura. Tuttavia, all'interno di sistemi complessi di Cartella Clinica Elettronica (EHR) come Epic Resolute, l'ingente volume e la complessità delle transazioni possono nascondere inefficienze. I colli di bottiglia nell'acquisizione degli oneri, nell'invio delle richieste di rimborso o nella gestione dei dinieghi possono causare ritardi nei rimborsi, aumento dei costi operativi e rischi di conformità. Senza una visione chiara end-to-end, identificare questi punti di attrito nascosti diventa una sfida, con un impatto diretto sulla salute finanziaria e sulla qualità delle cure.

Ottimizzare l'RCM non significa solo tagliare i costi, ma massimizzare il potenziale finanziario, assicurando che ogni prestazione si traduca in un pagamento rapido ed accurato. Comprendere il flusso reale di un 'Evento di fatturazione', dall'erogazione del servizio alla chiusura del conto, è fondamentale per il successo.

Il Process Mining applicato all'RCM di Epic Resolute

Il Process Mining offre una trasparenza senza precedenti nelle operazioni RCM di Epic Resolute. Sfruttando i dati dettagliati dei log degli eventi, la nostra piattaforma ricostruisce i percorsi reali di ogni 'Evento di fatturazione', fornendo una mappa visiva completa del processo. Non si tratta solo di analizzare singole attività, ma di comprendere l'intera sequenza, identificando deviazioni e punti critici.

Dall'ordine del servizio in Epic Resolute fino al pagamento e alla chiusura del conto, ogni fase è monitorata meticolosamente. Ciò consente di osservare i tempi di ciclo reali, svelare loop imprevisti e scoprire soluzioni manuali che aggirano i protocolli stabiliti. È possibile analizzare come i diversi dipartimenti influenzino l'efficienza e comprendere i veri motivi dietro i cicli di pagamento lunghi o i frequenti rifiuti delle pratiche.

Aree chiave per il miglioramento dei processi

Il Process Mining nell'RCM di Epic Resolute evidenzia solitamente diverse aree critiche:

  • Accuratezza e tempestività dell'acquisizione oneri: Identifica i ritardi tra l'erogazione del servizio e la registrazione degli oneri, o scopre pattern di inserimento errati che portano a rifiuti.
  • Generazione e invio fatture: Individua i colli di bottiglia nella velocità con cui le fatture vengono generate e inviate, influenzando direttamente la rapidità degli incassi.
  • Efficienza nella contabilizzazione dei pagamenti: Analizza il tempo necessario per registrare un pagamento ricevuto, riducendo i ritardi che influiscono sul reporting dei saldi.
  • Workflow di risoluzione delle controversie: Mappa l'intero processo di contestazione, rivelando passaggi ridondanti che prolungano i tempi di risoluzione.
  • Efficacia del recupero crediti: Valuta l'efficienza delle attività di riscossione e il loro impatto sulla chiusura dei conti.
  • Aderenza degli utenti al sistema: Scopre dove gli utenti deviano dai workflow standard, indicando necessità di formazione o ottimizzazioni della configurazione di sistema.

Risultati attesi dall'ottimizzazione RCM

L'ottimizzazione dei processi in Epic Resolute può generare vantaggi misurabili:

  • Riduzione del tempo del ciclo del fatturato: Accelera il percorso dalla prestazione al pagamento finale, migliorando il capitale circolante.
  • Aumento del flusso di cassa e dei ricavi: Riduce i dinieghi e i sottopagamenti affrontando le cause alla radice.
  • Maggiore efficienza operativa: Semplifica i workflow, riduce lo sforzo manuale e rialloca le risorse su attività a valore aggiunto.
  • Migliore conformità e riduzione del rischio: Garantisce l'adesione costante alle normative di fatturazione e alle policy interne.
  • Ottimizzazione delle risorse: Identifica dove il tempo del personale viene sprecato e lo indirizza verso compiti critici.
  • Decisioni basate sui dati: Passa dalle sensazioni a cambiamenti basati su dati oggettivi del processo in Epic Resolute.

Come iniziare l'ottimizzazione dei processi RCM

Iniziare il percorso di ottimizzazione in Epic Resolute è una mossa strategica. Con il Process Mining, trasformerete dati complessi in insight operativi, permettendo al team di agire proattivamente per eliminare le inefficienze. Scoprite come trasformare il vostro processo RCM oggi stesso, facendo lavorare il sistema Epic Resolute in modo più intelligente.

Gestione del ciclo dei ricavi Fatturazione medica Finanza sanitaria Elaborazione Sinistri Riscossione dei pagamenti Crediti Insoluti Ottimizzazione RCM Gestione della Conformità Accuratezza fatturazione

Problemi e Sfide Comuni

Identifichi le sfide che la stanno influenzando

Il ritardo nell'acquisizione degli oneri dopo l'erogazione del servizio influisce direttamente sul flusso di cassa. Questa inefficienza in Epic Resolute può causare perdite finanziarie e sfide di conformità. ProcessMind individua i colli di bottiglia tra il completamento del servizio e la registrazione degli oneri, evidenziando dove si verificano i ritardi. Visualizzando questi gap, le organizzazioni possono ottimizzare i processi di acquisizione e il recupero dei ricavi.

Un elevato volume di richieste di rimborso respinte o fatture contestate prolunga il ciclo di pagamento e aumenta sensibilmente il carico amministrativo dei team RCM. Ogni diniego richiede un intervento manuale, causando rilavorazioni e costi operativi più elevati in Epic Resolute. ProcessMind mappa i percorsi che portano ai rifiuti delle pratiche, utilizzando l'attività 'Invoice Disputed' e i codici motivo della contestazione per identificare cause comuni come documentazione incompleta o errori di codifica. Questa analisi permette interventi mirati per ridurre i tassi di diniego e accelerare il flusso di cassa.

Ritardi o errori nella registrazione dei pagamenti possono causare saldi imprecisi e insoddisfazione dei clienti. In Epic Resolute, questa inefficienza innesca spesso solleciti non necessari, aumentando i costi operativi. ProcessMind misura con precisione l'intervallo tra il pagamento ricevuto e la sua contabilizzazione, evidenziando dove i processi manuali causano rallentamenti. Ottimizzando questa fase, si garantiscono conti accurati e una migliore esperienza per il paziente.

Tempi prolungati per la risoluzione delle controversie sulle fatture o per i ricorsi sui rimborsi contribuiscono direttamente all'allungamento dei cicli di incasso e bloccano risorse preziose. Nell'ambito del Revenue Cycle Management, specialmente in Epic Resolute, ogni giorno in cui una controversia resta aperta si traduce in un ritardo nel flusso di cassa e in un maggiore onere amministrativo. ProcessMind visualizza l'intero ciclo di vita delle fatture contestate, dallo stato 'Invoice Disputed' a 'Dispute Resolved/Invoice Re-issued', identificando colli di bottiglia e cicli di rilavorazione. Ciò aiuta a comprendere le cause alla base dei ritardi e a ottimizzare il workflow di risoluzione per una chiusura più rapida.

Attività di recupero crediti inefficaci portano a perdite finanziarie. Senza una visione chiara delle performance in Epic Resolute, è difficile massimizzare il recupero. ProcessMind analizza la tempistica delle attività di riscossione rispetto alle scadenze dei pagamenti, identificando i pattern di successo o fallimento. Questo permette un'ottimizzazione basata sui dati dei workflow di recupero.

Le deviazioni dalle procedure standard nell'RCM possono introdurre rischi di conformità e sanzioni. Le variazioni non controllate rendono difficile mantenere la qualità. ProcessMind scopre automaticamente tutti i percorsi reali, evidenziando variazioni impreviste che potrebbero indicare lacune nella conformità. Confrontando i percorsi reali con i workflow ideali, le organizzazioni possono mitigare i rischi proattivamente.

Rettifiche frequenti o consistenti segnalano spesso errori nell'acquisizione oneri o nella codifica. Queste perdite nel processo RCM in Epic Resolute causano un'erosione dei ricavi. ProcessMind individua dove e perché avvengono le rettifiche, correlandole agli eventi precedenti e agli importi fatturati. Questa analisi rivela le cause profonde, permettendo di ridurre le perdite finanziarie.

Un ritardo nella generazione e nell'invio delle fatture influisce direttamente sulla velocità degli incassi, creando un effetto a catena sull'intera gestione del ciclo del fatturato. In Epic Resolute, i colli di bottiglia in questa fase cruciale possono causare interruzioni del flusso di cassa e aumentare i giorni di credito residuo. ProcessMind traccia l'intero percorso dall'acquisizione oneri all'invio della fattura, rivelando ogni ritardo imprevisto. Questa visibilità consente alle organizzazioni di ottimizzare questi passaggi critici, assicurando l'invio tempestivo delle fatture e accelerando il rientro dei capitali.

Molte organizzazioni hanno una visione frammentata dell'RCM, rendendo difficile comprendere il flusso end-to-end in Epic Resolute. Questa mancanza di visibilità ostacola l'ottimizzazione strategica. ProcessMind crea una mappa di processo unica e completa da tutte le attività degli 'Eventi di fatturazione', offrendo una visione d'insieme dell'intero percorso RCM. Questa prospettiva permette di identificare problemi sistemici e ottimizzare l'intero processo.

Le risorse impiegate per recuperare i ricavi, inclusi i tempi del personale per i solleciti, la risoluzione delle controversie e la gestione dei rifiuti, possono gonfiare notevolmente i costi operativi. Senza una visione del reale sforzo per ogni evento di fatturazione nel Revenue Cycle Management di Epic Resolute, è difficile ridurre questi costi in modo efficace. ProcessMind quantifica la complessità e la rilavorazione coinvolte nei diversi percorsi degli eventi di fatturazione, correlandole al 'Paid Amount' per rivelare le inefficienze che aumentano i costi di riscossione. Ciò aiuta a identificare le aree in cui la semplificazione dei processi può portare a risparmi sostanziali.

Efficienza ed efficacia variabili tra i diversi uffici fatturazione o categorie di servizi all'interno del Revenue Cycle Management possono causare flussi di cassa irregolari e rischi maggiori. Le discrepanze nell'utilizzo di Epic Resolute possono nascondere le best practice e amplificare quelle inefficienti. ProcessMind fornisce analisi comparative tra i diversi 'Billing Departments' e 'Service Type/Category', evidenziando le disparità di prestazione nei tempi di ciclo, nei tassi di rifiuto e nel successo della riscossione. Ciò consente di identificare i top performer e di diffondere le migliori pratiche per migliorare l'efficienza complessiva.

I servizi erogati ma non correttamente fatturati rappresentano una perdita diretta di ricavi e un drenaggio finanziario significativo per le strutture sanitarie. Identificare queste opportunità mancate all'interno dei complessi flussi di lavoro del Revenue Cycle Management in Epic Resolute è spesso un processo manuale, reattivo e incompleto. ProcessMind analizza il flusso da 'Service Provided/Completed' a 'Charges Captured/Recorded' e 'Invoice Generated', rivelando i casi in cui i servizi vengono forniti ma non passano alla fase di fatturazione. Questa identificazione proattiva aiuta a prevenire perdite di guadagno e assicura che tutte le prestazioni siano fatturate accuratamente.

Obiettivi Tipici

Definisca il significato di successo

La registrazione rapida e accurata degli addebiti è la base di un ciclo dei ricavi sano. Eventuali ritardi in questa fase impattano direttamente sul flusso di cassa e possono portare a mancate opportunità di guadagno in Epic Resolute. Raggiungere questo obiettivo significa garantire che le prestazioni erogate siano fatturate prontamente e correttamente, riducendo al minimo il divario tra l'erogazione del servizio e la generazione della fattura. ProcessMind aiuta a identificare i colli di bottiglia nelle fasi iniziali dell'addebito, dall'avvio del servizio alla registrazione dei costi. Analizzando i timestamp e il coinvolgimento delle risorse nei vari casi di eventi di fatturazione, la piattaforma rivela le attività o i reparti specifici che causano ritardi, consentendo una reingegnerizzazione mirata dei processi e una riduzione misurabile dei tempi di lead time dell'addebito.

Elevati tassi di diniego ostacolano i ricavi in Epic Resolute. L'obiettivo è identificare le cause (es. documentazione incompleta) per prevenirle. Un tasso di diniego più basso garantisce pagamenti più rapidi. ProcessMind offre una visione dettagliata dell'invio delle pratiche, evidenziando le variazioni che portano ai rifiuti. Analizzando i motivi dei dinieghi, è possibile attuare correzioni e monitorare il miglioramento nel tempo.

La contabilizzazione errata o ritardata dei pagamenti causa problemi di riconciliazione in Epic Resolute. L'obiettivo è snellire il processo di registrazione affinché ogni pagamento sia attribuito correttamente. ProcessMind mappa il flusso tra la ricezione e la contabilizzazione, evidenziando inefficienze e interventi manuali ripetuti. Attraverso questa analisi, è possibile ottimizzare i workflow e misurare i miglioramenti nell'accuratezza.

Cicli lunghi di risoluzione delle controversie bloccano risorse e causano insoddisfazione. L'obiettivo è accorciare i tempi dalla contestazione alla risoluzione in Epic Resolute. Una risoluzione rapida migliora il flusso di cassa. ProcessMind visualizza il percorso tra la contestazione e la riemissione della fattura, evidenziando dove le pratiche si bloccano. Questa analisi permette interventi mirati per ridurre i tempi medi di risoluzione.

Strategie di recupero crediti inefficaci aumentano le perdite in Epic Resolute. L'obiettivo è raffinare questi processi per massimizzare il recupero dei saldi. ProcessMind analizza la sequenza dall'avvio del recupero alla chiusura del conto, rivelando quali strategie funzionano meglio e dove si verificano ritardi. Comprendendo queste variazioni, le organizzazioni possono ottimizzare i workflow di riscossione, migliorando i tassi di recupero.

Processi non uniformi in Epic Resolute portano a rischi e inefficienze. L'obiettivo è stabilire workflow standard basati sulle best practice. ProcessMind scopre il flusso reale, evidenziando le deviazioni dal percorso ideale. Confrontando i processi tra diversi dipartimenti, individua dove avvengono le variazioni. Questa visibilità permette di definire procedure operative standard e monitorarne l'aderenza, rafforzando la conformità.

Le rettifiche non necessarie erodono i ricavi e indicano errori di processo in Epic Resolute. L'obiettivo è ridurre l'incidenza delle rettifiche affrontandone le cause. ProcessMind analizza le attività di rettifica correlandole ai passaggi precedenti, identificando dove hanno origine gli errori. Comprendendo questi legami causali, è possibile implementare misure preventive e monitorare la riduzione dei volumi di rettifica.

I ritardi nella generazione delle fatture impattano sulla velocità degli incassi. L'obiettivo è snellire il percorso dall'acquisizione oneri all'invio della fattura in Epic Resolute. ProcessMind mappa i tempi tra queste attività, esponendo i colli di bottiglia dovuti a controlli manuali o ritardi di sistema. Identificando questi intoppi, è possibile ottimizzare i workflow e ottenere una riduzione misurabile dei tempi di consegna delle fatture.

Silos di dati e insight frammentati impediscono una comprensione completa dell'intero processo di Revenue Cycle Management in Epic Resolute, ostacolando le decisioni strategiche. Questo obiettivo mira a consolidare i dati e fornire una visione end-to-end di tutte le attività RCM, dall'inizio del servizio alla chiusura del conto. ProcessMind costruisce una mappa completa del processo a partire da tutte le attività degli eventi di fatturazione, offrendo una visione olistica senza precedenti. Integra punti dati provenienti da diverse fasi, rivelando dipendenze e impatti che prima erano invisibili. Questa prospettiva globale consente di identificare meglio le inefficienze interfunzionali e fornisce le basi per un'ottimizzazione dell'RCM basata sui dati.

Gli alti costi operativi nell'RCM, dovuti a rilavorazioni e processi manuali, intaccano la redditività. L'obiettivo è eliminare gli sprechi e snellire i workflow in Epic Resolute. ProcessMind svela inefficienze nascoste e passaggi non necessari. Analizzando l'utilizzo delle risorse, quantifica l'impatto economico dei diversi percorsi, permettendo di mirare all'automazione o alla reingegnerizzazione per ridurre i costi.

Performance disomogenee tra i team in Epic Resolute possono causare rischi di conformità. L'obiettivo è identificare le best practice delle unità più efficienti per estenderle a tutta l'organizzazione. ProcessMind permette un'analisi comparativa tra dipartimenti, rivelando discrepanze nei tempi di ciclo e nell'uso delle risorse. Questo permette una formazione mirata e l'armonizzazione dei processi per standardizzare l'eccellenza nell'RCM.

La perdita di ricavi (revenue leakage) derivante da servizi resi ma non correttamente fatturati rappresenta una perdita diretta di reddito. L'obiettivo è identificare proattivamente e colmare le lacune nel processo di registrazione degli addebiti e di fatturazione all'interno di Epic Resolute per garantire che tutte le prestazioni fornite siano fatturate in modo accurato e completo, massimizzando le entrate. ProcessMind può identificare i percorsi di processo in cui gli eventi 'Service Provided/Completed' non portano in modo affidabile a 'Charges Captured/Recorded' o 'Invoice Generated'. Mappando questi collegamenti interrotti o i ritardi significativi all'interno dei casi di eventi di fatturazione, la piattaforma scopre potenziali punti di perdita di ricavi. Ciò consente alle organizzazioni di implementare controlli e misure per garantire la cattura completa dei ricavi e monitorarne il miglioramento.

Il percorso in 6 step per migliorare il Revenue Cycle Management

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Scarica il Modello

Cosa fare

Scarichi il modello Excel per i dati del processo RCM, che fornisce la struttura corretta per organizzare i dati di Epic Resolute.

Perché è importante

Una struttura dati standardizzata garantisce un'analisi accurata e coerente, ponendo basi solide per ottenere insight significativi e identificare aree di miglioramento.

Risultato atteso

Un modello Excel pronto all'uso corrispondente alla struttura dati richiesta per l'analisi RCM.

COSA OTTERRAI

Sbloccate la massima efficienza RCM in Epic Resolute

ProcessMind svela l'esecuzione reale della vostra Gestione del Ciclo dei Ricavi (RCM) in Epic Resolute, visualizzando ogni evento di fatturazione e il percorso del paziente. Ottenete una chiarezza senza precedenti sulle inefficienze per guidare miglioramenti significativi.
  • Visualizzate il flusso reale del processo RCM in Epic Resolute
  • Individuazione dei colli di bottiglia e dei ritardi di fatturazione
  • Scoperta delle cause profonde dei dinieghi di pagamento
  • Aumentare il flusso di cassa e la conformità in modo efficace
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RISULTATI TIPICI

Miglioramenti tangibili nella gestione del ciclo dei ricavi

Questi risultati dimostrano le notevoli efficienze e i vantaggi finanziari che le organizzazioni ottengono applicando il process mining al proprio Revenue Cycle Management, sfruttando gli insight dei dati degli eventi di fatturazione di Epic Resolute per ottimizzare le operazioni.

0 % reduction
Acquisizione oneri più rapida

Riduzione media del tempo di acquisizione

Identifica ed elimina i ritardi nell'acquisizione oneri, assicurando che i servizi siano fatturati tempestivamente.

0 % fewer
Riduzione dei rifiuti delle pratiche

Diminuzione dei rifiuti delle pratiche al primo invio

Individua le cause alla radice dei dinieghi, come mancanze informative o errori di codifica, per prevenire i rifiuti e accelerare gli incassi.

0 % reduction
Migliore accuratezza dei pagamenti

Riduzione della rilavorazione nella registrazione dei pagamenti

Semplificare i workflow di registrazione dei pagamenti per ridurre al minimo gli errori e la necessità di rettifiche manuali. Ciò garantisce un'applicazione accurata dei pagamenti e riduce i costi operativi.

~ 0 days reduced
Risoluzione più Rapida delle Controversie

Diminuzione media del tempo di risoluzione

Accelera la risoluzione delle contestazioni identificando i colli di bottiglia nel processo di gestione. Ciò migliora il flusso di cassa e riduce l'anzianità dei crediti.

0 % increase
Conformità di Processo Migliorata

Aumento degli eventi di fatturazione conformi

Assicura che i processi di fatturazione rispettino rigorosamente gli standard normativi, riducendo i rischi e migliorando la prontezza per gli audit.

I risultati variano in base alla complessità del processo, alle configurazioni del sistema esistente e alla qualità dei dati. Le cifre fornite illustrano i miglioramenti tipici osservati in diverse implementazioni.

Dati Consigliati

Inizia con gli attributi e le attività più importanti, poi espandi secondo necessità.
È nuovo agli event log? Impari come creare un event log di Process Mining.

Attributi

Punti dati chiave da acquisire per l'analisi

L'identificatore univoco per l'erogazione di un singolo servizio o prodotto che genera un addebito, utilizzato come identificatore principale del case.

Perché è importante

Questo è il Case ID fondamentale, cruciale per collegare tra loro tutte le fasi del processo e analizzare il ciclo di vita completo della generazione dei ricavi e dell'incasso per ogni servizio.

Il nome dello specifico evento o task eseguito all'interno del processo di gestione del ciclo dei ricavi.

Perché è importante

Definisce le fasi nella mappa di processo, rendendo possibile visualizzare e ottimizzare il flusso di lavoro del ciclo del fatturato.

La data e l'ora precise in cui si è verificata una specifica attività o un evento.

Perché è importante

Questo attributo è essenziale per calcolare tutte le metriche basate sul tempo, inclusi i tempi di ciclo e le durate, fondamentali per identificare ritardi e inefficienze.

L'identificativo dell'utente o del dipendente che ha eseguito l'attività.

Perché è importante

Consente l'analisi delle performance per individuo o ruolo, aiutando a identificare opportunità di formazione, squilibri nel carico di lavoro e colli di bottiglia legati alle risorse.

Il reparto o il team funzionale responsabile dell'evento o dell'attività di fatturazione.

Perché è importante

Consente il benchmarking delle prestazioni tra diversi dipartimenti, aiutando a identificare le best practice.

Un codice standardizzato che indica il motivo per cui un pagatore ha respinto una richiesta di rimborso.

Perché è importante

Spiega direttamente perché le richieste vengono respinte, offrendo insight operativi per ridurre i tassi di diniego e accelerare gli incassi.

Il motivo di una rettifica manuale o automatica apportata al saldo del conto di un paziente.

Perché è importante

Fornisce insight sulla perdita di ricavi e sull'accuratezza della fatturazione spiegando perché i saldi dei conti vengono modificati, aiutando a ridurre gli storni non necessari.

L'importo residuo dovuto dall'ente pagatore o dal paziente per l'evento di fatturazione.

Perché è importante

Misura l'impatto finanziario dei ritardi ed è essenziale per dare priorità al recupero crediti e gestire il flusso di cassa.

La categoria o il tipo di servizio medico che è stato erogato.

Perché è importante

Fornisce un contesto clinico ai dati finanziari, consentendo di analizzare come i diversi tipi di servizi medici impattino sul processo del ciclo dei ricavi e sulla sua efficienza.

Attività

Fasi del processo da tracciare e ottimizzare

Questa attività segna il momento in cui un servizio clinico viene fornito al paziente, avviando l'evento di fatturazione. Viene spesso acquisita dall'EHR Epic (EpicCare) quando un medico convalida una visita o una procedura.

Perché è importante

Questo è l'evento di inizio principale per il ciclo dei ricavi. Analizzare il tempo che intercorre da questo punto alla registrazione dell'addebito è fondamentale per identificare ritardi nell'avvio della fatturazione e potenziali perdite di ricavi.

Rappresenta la registrazione formale degli addebiti fatturabili per i servizi resi. In Epic, si tratta solitamente di una transazione esplicita registrata sul conto del paziente, spesso generata automaticamente da azioni cliniche o inserita manualmente.

Perché è importante

Questa è una prima tappa fondamentale. Misurare la velocità e l'accuratezza della registrazione degli addebiti aiuta ad accelerare il processo di fatturazione e garantisce che tutte le prestazioni fornite siano fatturate.

Questo segna l'evento in cui la pratica viene ufficialmente inviata all'ente pagatore assicurativo per la liquidazione. In Epic, questo è un evento tracciato, registrato quando il file elettronico della pratica viene trasmesso alla clearinghouse o al pagatore.

Perché è importante

Questo traguardo è fondamentale poiché avvia il conteggio dei tempi di pagamento del pagatore. Analizzare questo dato aiuta a misurare l'efficienza del processo di trasmissione delle pratiche e supporta il KPI 'Invoice to Payer Delivery Time'.

Rappresenta la ricezione di una notifica da parte dell'ente pagatore che comunica il rifiuto della richiesta. Questo viene rilevato quando Epic elabora un avviso di rimessa elettronico (file 835) o quando un utente registra manualmente un rifiuto.

Perché è importante

Questa attività avvia un ciclo critico di rilavorazione. Analizzare i motivi e i volumi dei rifiuti è essenziale per identificare le cause profonde, migliorare i tassi di pagamento al primo invio e ridurre i ritardi negli incassi.

Rappresenta la ricezione del pagamento da parte di un ente pagatore o di un paziente. Questo evento viene solitamente registrato quando viene caricato un avviso di rimessa elettronico (ERA) o quando viene inserito nel sistema un assegno manuale.

Perché è importante

Questa attività è una tappa fondamentale che indica l'entrata di ricavi. Il tempo che intercorre tra l'invio della pratica e la ricezione del pagamento è una misura chiave delle prestazioni dei crediti verso i clienti.

Questo è l'evento in cui un pagamento ricevuto viene applicato o allocato a specifici addebiti sul conto del paziente. Questa azione riduce il saldo residuo dell'evento di fatturazione.

Perché è importante

Una contabilizzazione efficiente dei pagamenti è cruciale per mantenere saldi accurati e chiudere gli eventi di fatturazione, permettendo di identificare correttamente i crediti residui.

Questa è l'attività finale, che indica che il saldo residuo dell'evento di fatturazione ha raggiunto lo zero e non ci sono più attività in sospeso. Ciò può essere dovuto a un pagamento completo, a rettifiche o a uno storno.

Perché è importante

Questo evento segna il completamento con successo del ciclo dei ricavi per un evento di fatturazione. La durata end-to-end dal servizio alla chiusura è un KPI critico per l'efficienza complessiva del processo.

FAQ

Domande frequenti

Il Process Mining aiuta a identificare colli di bottiglia e rischi di conformità nell'RCM. Ottimizza l'acquisizione oneri, riduce i dinieghi e migliora l'accuratezza della contabilizzazione, potenziando le performance finanziarie. Ciò porta a un flusso di entrate più rapido e alla riduzione dei crediti inesigibili.

In genere sono necessari gli event log relativi agli eventi di fatturazione, come la registrazione degli addebiti, l'invio delle pratiche, la registrazione dei pagamenti e le attività di rettifica. L'identificatore del case sarà l'evento di fatturazione; saranno necessari timestamp e descrizioni delle attività per ogni fase del ciclo dei ricavi per ricostruire il flusso di processo.

Si aspetta di vedere inefficienze quantificate come lentezze nell'acquisizione oneri e frequenti dinieghi. Gli insight ottenuti permetteranno di accelerare i ricavi, ridurre i costi e standardizzare le performance di fatturazione, portando a miglioramenti finanziari misurabili.

Sebbene l'estrazione iniziale dei dati da Epic Resolute richieda un certo impegno, i moderni strumenti di process mining semplificano le fasi di analisi e visualizzazione. Gli insight ottenuti spesso superano di gran lunga l'investimento iniziale, rivelando opportunità significative di riduzione dei costi e ottimizzazione dei ricavi che sono difficili da individuare con i metodi tradizionali.

Dopo l'estrazione dei dati e la modellazione iniziale, è spesso possibile ottenere i primi insight sui processi RCM entro poche settimane. Analisi più dettagliate e raccomandazioni specifiche emergono solitamente entro 1-3 mesi, a seconda dell'ambito e della qualità dei dati forniti.

Avrete bisogno dell'accesso ai dati di Epic Resolute, spesso tramite query SQL o esportazioni da data warehouse. Questi dati vengono poi caricati in una piattaforma software di process mining dedicata, che può essere cloud o on-premise, riducendo al minimo i requisiti di infrastruttura locale e offrendo flessibilità di implementazione.

Il Process Mining visualizza i percorsi esatti delle pratiche prima del rifiuto, evidenziando ritardi o variazioni che portano al diniego. Ciò permette interventi mirati, come una documentazione migliore o modifiche al sistema, per prevenire rifiuti futuri.

Sì, il process mining può identificare deviazioni dalle procedure operative standard e dalle linee guida normative all'interno dei processi RCM. Visualizzando queste variazioni, le organizzazioni possono affrontare proattivamente le fasi non conformi, mitigare i rischi finanziari e reputazionali e standardizzare i processi per una migliore aderenza.

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