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Migliora la Tua Gestione dei Sinistri

La tua guida in 6 passaggi per ottimizzare la gestione dei reclami in Sapiens ClaimsPro.
Migliora la Tua Gestione dei Sinistri
Sfide (11) Obiettivi (12) 6 Fasi Anteprima Risultati Dati FAQ (4)
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Ottimizza la Gestione dei Sinistri in Sapiens ClaimsPro per una Risoluzione più Veloce

Elimina ritardi e inefficienze nella gestione dei sinistri. La nostra piattaforma ottimizza il workflow per maggiore efficienza operativa e clienti soddisfatti.

Scarichi il nostro template dati preconfigurato e affronti le sfide comuni per raggiungere i suoi obiettivi di efficienza. Segua il nostro piano di miglioramento in sei fasi e consulti la Guida al Template Dati per trasformare le sue operazioni.

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Perché ottimizzare la gestione dei sinistri è fondamentale per la tua attività

La gestione dei sinistri è la linfa vitale di ogni operazione assicurativa, influenzando direttamente la soddisfazione del cliente, il rendimento finanziario e la conformità normativa. Una gestione inefficiente dei sinistri, anche all'interno di sistemi robusti come Sapiens ClaimsPro, può portare a perdite finanziarie significative a causa di ritardi nei pagamenti, un aumento dei costi operativi e riserve non necessarie. Inoltre, una risoluzione lenta o incoerente dei sinistri può danneggiare gravemente la tua reputazione, erodere la fiducia dei clienti e causare la perdita di clienti. La complessità intrinseca della gestione di diverse tipologie di sinistri, l'orientarsi tra i requisiti normativi e il coordinamento di molteplici stakeholder spesso impedisce alla supervisione manuale di rilevare inefficienze sottili ma significative. Comprendere il flusso reale e identificare i punti specifici di frizione all'interno delle tue operazioni di gestione dei sinistri, sfruttando i dati di Sapiens ClaimsPro, non è solo vantaggioso, ma è imprescindibile per un successo aziendale duraturo e un vantaggio competitivo.

Come il Process Mining illumina i workflow dei sinistri in Sapiens ClaimsPro

Il tuo sistema Sapiens ClaimsPro acquisisce un'enorme quantità di dati transazionali, registrando, per ogni sinistro, ogni attività, evento e cambiamento di stato. Il process mining prende questi dati grezzi degli eventi – dalla "Denuncia di sinistro" al "Pagamento emesso" – e ricostruisce visivamente il percorso reale end-to-end di ogni singolo sinistro. A differenza delle analisi tradizionali che mostrano ciò che dovrebbe accadere o statistiche riassuntive, il process mining rivela ciò che effettivamente accade. Ciò significa che puoi:

  • Visualizzare i workflow reali: Vedere tutti i percorsi eseguiti, anche le deviazioni dal processo standard, identificando dove i sinistri si bloccano o seguono percorsi inaspettati all'interno di Sapiens ClaimsPro.
  • Individuare i colli di bottiglia: Identificare con precisione le attività o i passaggi di consegna che causano ritardi. Il collo di bottiglia è nella fase "Verifica iniziale completata", "Indagine completata" o "Pagamento autorizzato"? Il process mining ti indica i tempi di attesa e le code precise.
  • Analizzare rilavorazioni e cicli: Rilevare i casi in cui i sinistri ciclano ripetutamente tra diversi stati, come eventi multipli di "Informazioni aggiuntive richieste", indicando frizioni di processo o comunicazioni poco chiare.
  • Quantificare i tempi di ciclo: Misurare la durata precisa di ogni fase del processo e il tempo complessivo di risoluzione del sinistro end-to-end, fornendo una base fattuale per le iniziative di miglioramento delle prestazioni. Ciò ti aiuta a comprendere come ridurre efficacemente i tempi di ciclo nella gestione dei sinistri.

Sfruttando i log dettagliati degli eventi del tuo sistema Sapiens ClaimsPro, il process mining offre una visione ai raggi X delle tue operazioni di gestione dei sinistri, fornendo trasparenza ineguagliabile e insight concreti.

Scoprire le aree chiave di miglioramento nelle tue operazioni di gestione dei sinistri

Con una chiara comprensione del tuo processo di gestione dei sinistri ottenuta dal process mining, puoi individuare aree specifiche dove apportare miglioramenti significativi:

  • Migliorare il rispetto degli SLA: Identificare i sinistri che violano costantemente gli accordi sui livelli di servizio (SLA) e indagare sulle cause principali, siano esse legate all'allocazione delle risorse, a ritardi nelle approvazioni o a dipendenze esterne.
  • Ottimizzare l'allocazione delle risorse: Analizzare i carichi di lavoro dei liquidatori, i tempi di passaggio di consegna e le assegnazioni dei compiti per garantire una distribuzione equa e ridurre al minimo i tempi morti o il burnout. Questo potrebbe comportare una rivalutazione delle strutture dei team o delle opportunità di automazione all'interno di Sapiens ClaimsPro.
  • Migliorare la conformità e la preparazione agli audit: Rilevare automaticamente percorsi di processo non conformi o l'omissione di passaggi obbligatori, assicurandosi che ogni sinistro sia conforme ai requisiti normativi e alle politiche interne. Questa identificazione proattiva è fondamentale per la gestione del rischio.
  • Ridurre gli interventi manuali e le rilavorazioni: Individuare compiti manuali ripetitivi o frequenti rilavorazioni (ad es., richiedere ripetutamente le stesse informazioni) che possono essere automatizzati, semplificati o supportati in modo più efficace dalle funzionalità di Sapiens ClaimsPro.
  • Identificare le migliori pratiche: Confrontare le prestazioni di diverse varianti di processo o team per identificare strategie vincenti da scalare a livello organizzativo, promuovendo una gestione dei sinistri più coerente ed efficiente.

Risultati tangibili: Elevare le tue performance nella gestione dei sinistri

L'implementazione di miglioramenti guidati dal process mining per la tua gestione dei sinistri in Sapiens ClaimsPro comporta benefici concreti e misurabili per l'intera organizzazione:

  • Tempi di ciclo significativamente ridotti: Accelerare la risoluzione dei sinistri, permettendo pagamenti più rapidi e una maggiore soddisfazione dei contraenti. Questo risponde direttamente alla questione di come ridurre i tempi di ciclo della gestione dei sinistri.
  • Costi operativi inferiori: Eliminando i colli di bottiglia, riducendo le rilavorazioni e ottimizzando l'utilizzo delle risorse, è possibile ottenere risparmi sostanziali nelle spese operative e nel tempo impiegato dai liquidatori.
  • Miglioramento della conformità e riduzione del rischio: Identificare e correggere proattivamente le deviazioni dagli standard normativi e interni, riducendo sanzioni finanziarie e danni alla reputazione.
  • Esperienza del cliente migliorata: Fornire una risoluzione dei sinistri più coerente, trasparente e rapida, favorendo la fiducia e la lealtà tra i tuoi contraenti.
  • Processo decisionale basato sui dati: Fornire alla tua direzione insight oggettivi e basati sui fatti sulle prestazioni dei processi, permettendo decisioni informate per miglioramenti strategici e potenziamenti del sistema all'interno di Sapiens ClaimsPro.

Questi risultati si traducono in una posizione competitiva più forte, una migliore salute finanziaria e un'organizzazione più agile e orientata al cliente.

Iniziare con l'ottimizzazione della gestione dei sinistri

Trasformare la tua gestione dei sinistri attraverso l'ottimizzazione dei processi non richiede un rifacimento completo o un'ampia esperienza tecnica. Collegandosi ai dati del tuo sistema Sapiens ClaimsPro, gli strumenti di process mining possono fornire rapidamente gli insight approfonditi di cui hai bisogno per comprendere, analizzare e migliorare significativamente i tuoi workflow dei sinistri. Inizia oggi stesso a sfruttare la potenza dei tuoi dati esistenti per scoprire efficienze nascoste e promuovere miglioramenti tangibili nelle tue operazioni di gestione dei sinistri.

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Problemi e Sfide Comuni

Identifichi le sfide che la stanno influenzando

Tempi di ciclo lunghi nella gestione dei sinistri portano ad assicurati insoddisatti, un aumento dei costi operativi e potenziali sanzioni normative. I ritardi nella risoluzione influenzano direttamente la soddisfazione del cliente e la reputazione dell'assicuratore.
ProcessMind visualizza il percorso end-to-end di ogni pratica in Sapiens ClaimsPro, identificando colli di bottiglia e durate delle attività. Analizzando i cicli da "Sinistro Presentato" a "Sinistro Chiuso" e le fasi intermedie come "Indagine Completata" a "Decisione sul Sinistro Presa", individua dove si verificano i ritardi, consentendo miglioramenti mirati del processo.

Sinistri di tipo o gravità simili spesso seguono percorsi diversi e non standardizzati, portando a esiti variabili, rischi di conformità e tempi di elaborazione imprevedibili. Questa mancanza di coerenza rende difficile garantire equità ed efficienza.
ProcessMind mappa tutte le variazioni di processo reali all'interno di Sapiens ClaimsPro, mostrando come i sinistri divergono dal percorso ottimale. Evidenzia le deviazioni basate su 'Tipo di Sinistro' o 'Gravità del Sinistro', rivelando sequenze non standard e consentendo l'applicazione delle migliori pratiche per una gestione coerente e conforme.

I sinistri che tornano ripetutamente indietro per ulteriori informazioni, revisioni o correzioni gonfiano significativamente i costi di elaborazione e prolungano i tempi di risoluzione. Questa rilavorazione spesso deriva da richieste iniziali incomplete o passaggi di processo poco chiari.
ProcessMind visualizza i loop di processo, come le molteplici richieste di 'Informazioni Aggiuntive Richieste' o i sinistri che tornano da 'Indagine Completata' a 'Revisione Iniziale Eseguita' all'interno di Sapiens ClaimsPro. Quantifica la frequenza e identifica le cause profonde di questi cicli di rilavorazione, ottimizzando il flusso.

Le fasi di approvazione specifiche, come "Pagamento Autorizzato" o "Decisione sul Sinistro Presa", diventano spesso punti critici, ritardando l'intero processo di risoluzione dei sinistri. Questi colli di bottiglia possono portare a un arretrato di sinistri e alla violazione degli accordi sul livello di servizio.
ProcessMind identifica attività o risorse specifiche ("Liquidatore Assegnato", "Dipartimento") che causano frequentemente ritardi all'interno di Sapiens ClaimsPro. Misura i tempi di attesa tra "Perdita Valutata" e "Decisione sul Sinistro Presa" o prima di "Pagamento Autorizzato", rivelando dove le risorse sono sovrautilizzate o dove le approvazioni sono bloccate.

Deviazioni dai passaggi di processo obbligatori o dalla documentazione richiesta comportano rischi di compliance, multe e danni reputazionali. Assicurarsi che ogni sinistro rispetti le normative interne ed esterne è fondamentale, ma difficile da monitorare manualmente.
ProcessMind confronta i percorsi reali dei sinistri in Sapiens ClaimsPro con i modelli di compliance definiti, evidenziando ogni istanza in cui un sinistro devia da una sequenza obbligatoria o manca un'attività richiesta, come "Revisione Iniziale Eseguita" prima di "Indagine Avviata", abilitando una gestione proattiva della compliance.

Una distribuzione non uniforme del carico di lavoro tra periti o dipartimenti porta alcune risorse a essere sovraccariche mentre altre sono sottoutilizzate. Questa inefficienza influisce sulla produttività, sul morale del personale e sulla capacità complessiva di gestire i reclami.
ProcessMind analizza i volumi di attività e le durate per 'Perito Assegnato' o 'Dipartimento' all'interno di Sapiens ClaimsPro, rivelando squilibri nel carico di lavoro e identificando dove le risorse sono eccessivamente impegnate o inattive. Questo insight basato sui dati supporta l'ottimizzazione dell'organico e della distribuzione dei compiti.

Il mancato rispetto delle "Date Obiettivo di Risoluzione" compromette la soddisfazione del cliente, aumenta le escalation e può comportare penali. Comprendere il motivo di tali ritardi è cruciale per migliorare l'erogazione del servizio.
ProcessMind confronta direttamente le date effettive di chiusura del sinistro con la "Data Obiettivo di Risoluzione" per ogni "ID Sinistro" in Sapiens ClaimsPro. Approfondisce poi l'analisi per identificare i percorsi di processo specifici, i ritardi o le attività che contribuiscono più frequentemente al mancato rispetto delle scadenze, consentendo l'adozione di misure preventive.

Interventi manuali non necessari o passaggi di consegne inefficienti tra le fasi introducono ritardi e aumentano il rischio di errori nella gestione dei reclami. Identificare queste fasi a non valore aggiunto è fondamentale per l'automazione e la semplificazione.
ProcessMind scopre attività manuali nascoste o dipendenze sequenziali che prolungano i tempi di ciclo all'interno di Sapiens ClaimsPro, mostrando spesso transizioni inattese tra dipartimenti o sistemi. Visualizza il flusso effettivo, rivelando opportunità per automatizzare o eliminare attività manuali ridondanti.

Costi operativi per sinistro elevati, dovuti a inefficienze, rilavorazioni e tempi di ciclo prolungati, incidono direttamente sulla redditività. Identificare i fattori di costo è essenziale per ottimizzare il budget del dipartimento sinistri.
ProcessMind correla le variazioni di processo, i cicli di rilavorazione e le lunghe durate delle attività in Sapiens ClaimsPro con i costi associati di risorse e tempo. Evidenziando i percorsi più costosi e i colli di bottiglia, fornisce insight per iniziative di riduzione dei costi.

Gli stakeholder e gli assicurati spesso mancano di visibilità in tempo reale e accurata sulla progressione di un sinistro, il che porta a frequenti richieste, oneri amministrativi e una diminuzione della fiducia.
ProcessMind offre una visione dinamica e in tempo reale di ogni "ID Sinistro" e del suo attuale "Stato del Sinistro" all'interno del workflow di Sapiens ClaimsPro. Visualizza esattamente dove si trova ciascun sinistro nel suo percorso e prevede potenziali ritardi, offrendo una trasparenza senza precedenti per i team interni e la comunicazione esterna.

Un "Importo del Risarcimento" inconsistente per "Tipo di Sinistro" o "Gravità del Sinistro" simili può indicare pregiudizi, errori o una mancanza di valutazione standardizzata, che porta all'insoddisfazione dell'assicurato e a potenziali contestazioni legali.
ProcessMind analizza i percorsi end-to-end per i sinistri raggruppati per "Tipo di Sinistro" e "Gravità del Sinistro" che portano al loro "Importo del Risarcimento" in Sapiens ClaimsPro. Identifica variazioni o deviazioni di processo che correlano con differenze significative nei risarcimenti finali, individuando aree per la standardizzazione e l'erogazione di esiti equi.

Obiettivi Tipici

Definisca il significato di successo

Questo obiettivo mira a ridurre significativamente il tempo totale necessario per elaborare un reclamo, dalla presentazione al pagamento, in Sapiens ClaimsPro. Una risoluzione più rapida migliora direttamente la soddisfazione del cliente, riduce i costi operativi associati a una gestione prolungata e aumenta l'efficienza complessiva del dipartimento sinistri. Significa far ottenere i risarcimenti agli assicurati più velocemente. ProcessMind scopre le attività e i percorsi precisi che causano ritardi, evidenziando i colli di bottiglia e identificando le opportunità per eliminare tempi di inattività o passaggi ridondanti. Analizzando i cycle time per ogni fase, aiuta a stabilire nuovi benchmark e a monitorare i progressi verso la riduzione del tempo medio di risoluzione dei reclami del 15-30%.

Raggiungere questo obiettivo significa garantire che tutti i sinistri di tipo simile seguano un percorso coerente e ottimizzato all'interno di Sapiens ClaimsPro, riducendo variabilità ed errori. I processi standardizzati portano a risultati prevedibili, formazione più semplice per i nuovi periti e una maggiore qualità del servizio, con un impatto positivo sulla conformità normativa e sulla prevedibilità operativa. ProcessMind offre una visualizzazione di tutti i percorsi effettivi dei sinistri, evidenziando immediatamente le deviazioni dal modello di processo ideale. Aiuta a definire e applicare percorsi ottimali, identificando varianti non conformi o inefficienti, e consentendo formazione mirata o modifiche alla configurazione del sistema per standardizzare il workflow fino al 20%.

Questo obiettivo si concentra sulla minimizzazione dei casi in cui i reclami devono essere rivisti, reinseriti o restituiti a causa di errori, informazioni mancanti o elaborazione errata in Sapiens ClaimsPro. La riduzione della rilavorazione fa risparmiare tempo e risorse significativi, previene ritardi e migliora l'accuratezza dei dati, contribuendo a costi operativi inferiori e a una maggiore fiducia degli assicurati. ProcessMind individua le fasi esatte e le ragioni dei cicli di rilavorazione, identificando le cause profonde come revisioni iniziali incomplete o errori di immissione dati. Quantifica l'impatto della rilavorazione sui cycle time e sui costi, consentendo interventi mirati per eliminare fino al 25% delle attività di reinserimento o di nuova presentazione.

L'obiettivo è accelerare i processi decisionali e le fasi di autorizzazione all'interno del workflow Sapiens ClaimsPro, in particolare nelle fasi di approvazione più critiche. Approvazioni più rapide significano che le pratiche di risarcimento avanzano nel sistema in modo più fluido, riducendo così il tempo di ciclo complessivo e migliorando la gestione della liquidità sia per l'assicuratore che per l'assicurato. ProcessMind identifica con precisione dove le pratiche di risarcimento trascorrono tempo eccessivo in attesa di approvazione, facendo emergere vincoli di risorse o matrici di autorizzazione complesse. Permette di analizzare le durate delle fasi di approvazione e supporta la ridefinizione delle gerarchie di approvazione o l'implementazione dell'automazione, con il potenziale di ridurre i tempi di approvazione del 30-40%.

Questo obiettivo è fondamentale per mitigare i rischi legali e finanziari garantendo che tutte le attività di elaborazione dei reclami all'interno di Sapiens ClaimsPro aderiscano rigorosamente alle normative di settore e alle politiche interne. La piena compliance protegge l'organizzazione da sanzioni, ne mantiene la reputazione e costruisce fiducia con i regolatori e i clienti. ProcessMind confronta automaticamente i percorsi effettivi dei reclami con modelli di compliance predefiniti, segnalando istantaneamente qualsiasi deviazione o passaggio non conforme. Fornisce una traccia verificabile di tutte le attività del reclamo, consentendo l'identificazione proattiva e la rettifica delle lacune di compliance, riducendo i rischi normativi garantendo il 100% di aderenza.

Questo obiettivo mira a garantire che i liquidatori di sinistri e altro personale siano assegnati ai compiti in modo efficiente e che il loro carico di lavoro sia equilibrato all'interno del sistema Sapiens ClaimsPro. Un'allocazione ottimizzata delle risorse porta a una maggiore produttività, a una riduzione del burnout, a minori costi del lavoro e a un output di elaborazione dei reclami più consistente. ProcessMind fornisce insight sulla distribuzione del carico di lavoro e identifica i colli di bottiglia causati da limitazioni delle risorse individuali o assegnazioni di compiti non uniformi. Aiuta a riallocare le risorse in modo più efficace, a identificare le esigenze di formazione o ad automatizzare le attività di routine per liberare i liquidatori esperti, migliorando l'efficienza delle risorse del 10-20%.

Questo obiettivo riguarda il rispetto o il superamento costante delle scadenze stabilite per la risoluzione dei reclami in Sapiens ClaimsPro. Il mancato rispetto degli obiettivi di risoluzione può portare all'insoddisfazione del cliente, a potenziali penali e a un aumento degli oneri amministrativi. Il raggiungimento di questo obiettivo migliora la fiducia dei clienti e la prevedibilità operativa. ProcessMind traccia il progresso di ogni reclamo rispetto alla sua data di risoluzione target, identificando i punti specifici del processo in cui si accumulano i ritardi e le relative cause. Analizzando i dati storici, aiuta a intervenire proattivamente sui reclami a rischio e a perfezionare la definizione degli obiettivi per i reclami futuri, aumentando le risoluzioni puntuali del 15-20%.

L'obiettivo è identificare e automatizzare le attività manuali e ripetitive all'interno del workflow Sapiens ClaimsPro che assorbono tempo eccessivo e sono più esposte a errori umani. L'automazione riduce i tempi di elaborazione, aumenta la precisione e consente alle risorse umane di concentrarsi su attività più complesse e a valore aggiunto, contribuendo così a ridurre i costi operativi. ProcessMind mappa tutte le attività, evidenziando i passaggi manuali e il loro impatto sul tempo di ciclo e sui costi complessivi. Seleziona i candidati ideali per la Robotic Process Automation (RPA) o le integrazioni di sistema, consentendo alle organizzazioni di automatizzare fino al 40% delle attività di inserimento data o verifica di routine.

Questo obiettivo si concentra sulla diminuzione delle spese totali associate all'elaborazione di un singolo reclamo, dall'inizio alla fine, all'interno di Sapiens ClaimsPro, inclusi manodopera, utilizzo del sistema e potenziali costi di rilavorazione. La riduzione del costo per reclamo incide direttamente sulla redditività e sul vantaggio competitivo dell'azienda. ProcessMind offre una visione granulare del consumo di risorse e identifica i driver di costo a ogni fase del processo, come passaggi di consegne eccessivi, attività ridondanti o cycle time prolungati. Semplificando i processi e riducendo le inefficienze, può contribuire a una riduzione del 10-20% del costo medio di elaborazione di un reclamo.

Questo obiettivo mira a fornire visibilità chiara e in tempo reale sulla fase attuale e sul progresso di ogni reclamo all'interno di Sapiens ClaimsPro per tutti gli stakeholder, inclusi liquidatori, supervisori e assicurati. Una maggiore trasparenza migliora la comunicazione, riduce le richieste di informazioni e accresce la fiducia nel processo di gestione dei sinistri. ProcessMind offre una 'radiografia' del processo di reclamo sempre attiva e in tempo reale, rendendo visibile lo stato effettivo e il progresso di ogni pratica. Identifica dove si verificano ritardi nell'informazione e aiuta a implementare dashboard e alert per fornire aggiornamenti istantanei, migliorando la trasparenza e riducendo le richieste di informazioni relative allo stato del 20-30%.

Questo obiettivo affronta le incongruenze nel modo in cui reclami simili vengono liquidati, puntando a risultati equi, imparziali e prevedibili all'interno di Sapiens ClaimsPro. La standardizzazione dei calcoli di liquidazione riduce il rischio di pratiche inique, migliora la compliance e accresce la reputazione generale e la prevedibilità finanziaria dell'assicuratore. ProcessMind può analizzare i percorsi decisionali che portano a vari importi di liquidazione per tipi di reclamo simili, identificando dove la discrezionalità porta a variazioni significative. Aiuta a scoprire i fattori che contribuiscono a queste discrepanze, consentendo la definizione di linee guida più chiare e la formazione per standardizzare i calcoli di liquidazione del 10-15%.

Questo obiettivo si concentra sulla riduzione del tempo necessario per prendere decisioni finali su reclami complessi o insoliti che richiedono indagini significative e più approvazioni all'interno di Sapiens ClaimsPro. Decisioni più rapide per questi reclami possono ridurre significativamente i cycle time complessivi dei reclami e migliorare la soddisfazione degli assicurati in situazioni difficili. ProcessMind identifica le attività specifiche e gli stakeholder coinvolti nei percorsi di reclamo complessi, rivelando dove si verificano ritardi nella raccolta di informazioni o nella consultazione di esperti. Aiuta a visualizzare le dipendenze e a identificare opportunità per l'elaborazione parallela o protocolli di comunicazione migliorati, potenzialmente accelerando le decisioni sui reclami complessi del 20%.

Il Percorso di Miglioramento in 6 Fasi per l'Elaborazione delle Pratiche

1

Scarica il Modello

2

Esporta i Tuoi Dati sui Sinistri

3

Carica il Tuo Dataset dei Reclami

4

Analizzare il processo sinistri

5

Implementare Miglioramenti Chiave

6

Monitorare le Performance del Processo

1

Scarica il Modello

Cosa fare

Accedi al modello Excel ProcessMind predefinito, progettato specificamente per la gestione dei sinistri. Questo template fornisce la struttura corretta per i tuoi dati Sapiens ClaimsPro.

Visualizza Guida al Template Dati Scarica Template
Perché è importante

Iniziare con la giusta struttura dei dati garantisce compatibilità e accuratezza, gettando solide basi per un'analisi di processo significativa.

Risultato atteso

Un template Excel pronto all'uso, personalizzato per una efficiente raccolta dati sui sinistri.

I TUOI INSIGHT SUI RECLAMI

Scopri il Percorso dei Tuoi Sinistri, Individua i Colli di Bottiglia Principali

ProcessMind rivela il vero percorso di ogni pratica, evidenziando deviazioni, rilavorazioni e lacune di conformità. Ottenete una comprensione chiara e visiva del vostro intero workflow per guidare miglioramenti mirati.
  • Visualizza i flussi effettivi di gestione dei reclami
  • Individua le cause profonde dei ritardi in Sapiens ClaimsPro
  • Consente di identificare le violazioni di compliance e i cicli di rilavorazione
  • Quantificare l'impatto dei cambiamenti di processo sui sinistri
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RISULTATI TIPICI

Risultati Trasformativi nella Gestione dei Reclami

Applicando il process mining ai dati di Sapiens ClaimsPro, le organizzazioni scoprono colli di bottiglia critici e inefficienze nei loro workflow di gestione dei sinistri. Questi risultati rappresentano miglioramenti tipici osservati nelle aree chiave di performance.

0 % faster
Tempi di ciclo dei sinistri più rapidi

Riduzione media dell'elaborazione end-to-end

Consente di identificare ed eliminare i colli di bottiglia per ridurre significativamente il tempo dalla presentazione del sinistro alla chiusura, migliorando l'esperienza del cliente.

0 % fewer
Rilavorazioni e Reinvii Ridotti

Diminuzione delle richieste di risarcimento che richiedono informazioni aggiuntive

Individua le cause profonde dei cicli di rilavorazione e delle richieste di informazioni aggiuntive, portando a un'elaborazione iniziale delle pratiche più snella ed efficiente.

0 % higher
Risoluzione puntuale aumentata

Percentuale più alta di sinistri che rispettano le scadenze

Consente di assicurare che più sinistri vengano risolti entro le date obiettivo, ottimizzando i percorsi di processo e affrontando proattivamente potenziali ritardi, aumentando la fiducia del cliente.

0 % less deviation
Workflow Standardizzati

Riduzione delle deviazioni di processo

Consente di garantire una gestione dei sinistri coerente, identificando e correggendo percorsi di processo non standard, migliorando la prevedibilità e riducendo i rischi di compliance.

0 % cost reduction
Costo Ridotto per Sinistro

Riduzione percentuale media dei costi operativi

Ottimizza l'allocazione delle risorse ed elimina le attività superflue per ridurre significativamente il costo operativo medio associato all'elaborazione di ogni pratica.

I risultati individuali possono variare in base alla complessità specifica del processo, all'integrità dei dati e al contesto operativo. Le cifre presentate illustrano guadagni comuni realizzati attraverso le nostre soluzioni.

Dati Consigliati

Inizia con gli attributi e le attività più importanti, poi espandi secondo necessità.
È nuovo agli event log? Impari come creare un event log di Process Mining.

Attributi

Punti dati chiave da acquisire per l'analisi

L'identificatore univoco per ogni sinistro assicurativo, che funge da case ID primario per il tracciamento del ciclo di vita del sinistro.

Perché è importante

È essenziale per raggruppare tutte le attività correlate in un'unica istanza di processo, consentendo un'analisi end-to-end del ciclo di vita dei sinistri.

Il nome della specifica attività o evento di business che si è verificato in un certo punto del processo dei sinistri.

Perché è importante

Definisce le fasi del processo, elemento fondamentale per creare la process map e identificare colli di bottiglia o inefficienze.

La data e l'ora precise in cui una specifica attività o evento è iniziato.

Perché è importante

Questo timestamp è essenziale per ordinare gli eventi cronologicamente e calcolare tutte le metriche basate sulla durata, come il tempo di ciclo e i colli di bottiglia.

La data e l'ora precise in cui una specifica attività si è conclusa.

Perché è importante

Permette il calcolo del tempo di elaborazione attivo per le singole attività, aiutando a distinguere tra tempo a valore aggiunto e tempo di attesa.

Il nome o ID del liquidatore del sinistro responsabile della gestione del sinistro o di un'attività specifica.

Perché è importante

Cruciale per l'analisi delle risorse, aiuta a identificare squilibri nel carico di lavoro, individui ad alte prestazioni e necessità di formazione.

Il dipartimento o team responsabile della gestione del sinistro in una fase specifica.

Perché è importante

Consente l'analisi delle performance di processo e dei passaggi di consegne tra i diversi team, rivelando i colli di bottiglia organizzativi.

La categoria del sinistro assicurativo, come Auto, Danni (a beni) o Responsabilità Civile.

Perché è importante

Consente di confrontare i processi tra diverse linee di business per identificare le migliori pratiche e i colli di bottiglia specifici per ogni categoria di sinistro.

Una classificazione della complessità o del potenziale impatto finanziario della richiesta (es. Basso, Medio, Alto).

Perché è importante

Fornisce un contesto cruciale per l'analisi del tempo di ciclo, aiutando a spiegare perché alcuni sinistri richiedono più tempo di altri e se i casi complessi sono gestiti in modo efficiente.

L'importo monetario finale erogato al richiedente per liquidare il sinistro.

Perché è importante

Questa è una metrica di risultato chiave. La sua analisi rispetto alle varianti di processo può rivelare come le inefficienze o le deviazioni di processo influiscono sui risultati finanziari.

Attività

Fasi del processo da tracciare e ottimizzare

Segna la ricezione iniziale di una pratica da parte di un assicurato o di terzi, indipendentemente dal canale di presentazione. Questo è il punto di partenza del ciclo di vita dei sinistri ed è spesso acquisito tramite un'integrazione o un inserimento manuale di dati.

Perché è importante

Questa attività è l'evento di avvio primario per il processo. L'analisi dei tempi dalla presentazione alla registrazione aiuta a identificare ritardi nell'inserimento dei data e nella configurazione iniziale del sinistro.

Rappresenta la creazione e l'assegnazione formale di un ID Sinistro unico all'interno di Sapiens ClaimsPro. Ciò solitamente segue la presentazione iniziale e indica che il sinistro è ufficialmente nel sistema per l'elaborazione.

Perché è importante

Stabilisce l'inizio ufficiale dell'elaborazione interna. La durata tra 'Sinistro Presentato' e questa attività misura l'efficienza dell'acquisizione.

Indica che tutte le attività di indagine necessarie sono state concluse e i risultati documentati. Questo è un prerequisito per prendere una decisione finale sul sinistro.

Perché è importante

Questa pietra miliare segna la fine della fase di raccolta delle prove. Permette l'analisi dell'efficienza dell'indagine e del suo impatto sul tempo di presa delle decisioni.

La decisione ufficiale di approvare, approvare parzialmente o negare la pratica di risarcimento è stata presa e registrata da un perito autorizzato. Si tratta di una tappa fondamentale del processo.

Perché è importante

Questo è un punto decisionale critico che determina il percorso di processo successivo (pagamento o chiusura). L'analisi del tempo alla decisione è un indicatore chiave di performance.

La transazione finanziaria per il pagamento dell'importo di liquidazione è stata eseguita. Questo evento segna il punto in cui i fondi vengono inviati al richiedente o al beneficiario.

Perché è importante

Questo è un traguardo critico orientato al cliente. La durata tra 'Claim Decision Made' e questa attività influenza fortemente la soddisfazione del cliente.

Il caso del sinistro è ufficialmente chiuso nel sistema, a significare che tutte le attività, inclusi il pagamento o la comunicazione del rifiuto, sono complete. Questo è il principale evento finale di successo.

Perché è importante

Questa attività segna la fine del processo, consentendo il calcolo del tempo di ciclo totale end-to-end per ogni sinistro.

FAQ

Domande frequenti

Il Process Mining fornisce una radiografia data-driven del vostro effettivo percorso dei sinistri all'interno di Sapiens ClaimsPro. Rivela colli di bottiglia nascosti, deviazioni dai percorsi standard e fonti di rilavorazione, consentendo un'ottimizzazione precisa. Questo porta a tempi di risoluzione più rapidi e a una maggiore efficienza operativa.

Hai bisogno principalmente di dati di log degli eventi contenenti un Case ID univoco (es. ID Reclamo), un Nome Attività (quale azione è avvenuta) e un Timestamp (quando l'azione è avvenuta). Sapiens ClaimsPro di solito memorizza queste informazioni nel suo database, e l'estrazione di questi tre elementi chiave è fondamentale per mappare il tuo processo.

Si prevedono miglioramenti significativi come tempi di risoluzione dei sinistri ridotti, meno ripresentazioni e una migliore aderenza alla compliance normativa. Il Process Mining aiuta a ottimizzare l'allocazione delle risorse e può portare a un costo medio per sinistro inferiore, aumentando la trasparenza e l'efficienza complessiva.

L'estrazione dei dati da Sapiens ClaimsPro solitamente comporta query di database standard per accedere alle sue tabelle sottostanti. Sebbene possa essere necessaria una pulizia e trasformazione iniziale dei dati per adattarsi al formato "Case ID, Activity, Timestamp", è generalmente un'operazione gestibile per chi ha familiarità con SQL o strumenti di reporting.

Sì, il Process Mining eccelle nell'identificare percorsi di gestione dei reclami non conformi e deviazioni dalle regole stabilite. Visualizza ogni istanza di processo rispetto alle normative definite, permettendoti di rilevare e correggere proattivamente i casi in cui le politiche non vengono rispettate all'interno di Sapiens ClaimsPro.

Il Process Mining completa i report esistenti fornendo una comprensione dinamica e visuale del flusso di lavoro, anziché solo metriche statiche. Risponde al "perché" certi KPI vengono osservati, mostrando le variazioni reali del processo e offrendo insight diagnostici più profondi rispetto ai dashboard tradizionali.

Dopo l'estrazione e la trasformazione riuscite dei dati, i modelli di processo iniziali e le relative analisi possono spesso essere generati in pochi giorni o settimane. La velocità dipende dalla disponibilità dei dati e dalla complessità del processo di gestione dei sinistri analizzato.

Competenze di base nell'analisi dei dati sono vantaggiose, insieme alla familiarità con le strutture dati, potenzialmente SQL per l'estrazione dei dati. Molti strumenti moderni di process mining sono progettati con interfacce user-friendly, minimizzando la necessità di competenze tecniche avanzate per l'analisi continua una volta che i dati sono stati configurati.

Assolutamente. Identificando colli di bottiglia e squilibri nel carico di lavoro, il process mining mostra chiaramente dove le risorse sono sovrautilizzate o sottoutilizzate nel tuo dipartimento sinistri. Ciò consente decisioni basate sui dati per ridistribuire i compiti, migliorare i livelli di personale e ridurre i ritardi di elaborazione causati da vincoli di risorse.

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