提升您的收入周期管理

R1 RCM 收入周期优化 6 步指南
提升您的收入周期管理

优化 R1 RCM 收入周期管理,改善财务流

许多组织在收入周期流程中都面临着隐藏的低效和合规风险。我们的平台能帮您精准追踪关键事件,发现从初始服务交付到最终回款过程中的瓶颈。这让您能够实施针对性的改进,优化现金流,并提升整体财务绩效。

下载 我们的预配置数据模板,解决常见挑战,实现您的效率目标。遵循我们的六步改进计划并参考数据模板指南,优化您的运营。

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为什么要为您的组织优化收入周期管理?

收入周期管理(RCM)是任何医疗服务提供商或使用 R1 RCM 等系统的组织的生命线。它涵盖了从患者登记、医疗服务交付到最终回款的每一个行政和临床步骤。RCM 环节的低效会直接损害您的财务健康,导致现金流延迟、运营成本增加及合规风险,最终影响组织的可持续发展。如果没有清晰、基于数据的 RCM 流程认知,想要找出资金流失点、延误发生地或不必要的人工环节无异于大海捞针,可能导致数百万美元的收入损失和不必要的开支。

优化 RCM 不仅仅是为了更快回款,更关乎计费准确性、减少拒付(Denials)、简化患者财务互动以及保持监管合规。考虑到现代医疗计费的复杂性以及 R1 RCM 等平台中错综复杂的工作流,采用强大的分析方法对于维持卓越的财务绩效和运营至关重要。

Process Mining 如何释放 R1 RCM 的效率

Process Mining(流程挖掘)为您提供了一个强大的视角,透视 R1 RCM 系统中计费事件的全生命周期。它不再依赖主观假设或汇总报告,而是通过还原每个计费事件从开始到结束的真实路径,映射从初始服务订单到最终账户关闭的每一项活动。这种以“计费事件”作为核心 Case 标识符的端到端视角,揭示了您的 RCM 流程在现实中是如何运作的。

通过分析 R1 RCM 数据中的事件日志,Process Mining 可以将完整的流程流可视化,识别出传统报告中难以发现的变体、偏差和返工循环。它让您能精准定位瓶颈,理解付款延迟的根源,识别违规领域,并量化不同流程路径对周期时间和财务结果的影响。这种颗粒度的洞察力让您能够跳出表象,解决 RCM 内部深层的低效问题。

通过 Process Mining 发现的关键改进领域

将 Process Mining 应用于 R1 RCM 数据,可在多个关键领域提供指导性见解:

  • 费用捕获与计费准确性:精准发现费用在哪一环被延误或遗漏,避免漏计费或收入流失。识别导致索赔被拒的错误计费模式,锁定经常出现问题的特定服务类型或部门。
  • 发票处理与争议解决:追踪从发票生成到回款或发生争议的准确周期。揭示某些发票滞留的原因、争议产生的根源,以及解决争议和重新开票的效率。这有助于您评估争议管理流程的有效性,减少回款阻碍。
  • 回款速度与催收工作:分析导致回款速度变慢的因素,区分付款方延迟与内部流程问题。判断催收活动是否启动过早,或 RCM 中的某些步骤是否导致了不必要的催收,从而优化资源配置。
  • 合规遵循与风险规避:核实所有 RCM 活动是否符合内部政策和外部监管要求。Process Mining 可以标注出可能导致罚款或审计的流程偏差,助您主动强化合规框架。
  • 缩短收入周期:缩短从服务交付到最终收款的时间,直接改善现金流和财务流动性。通过消除流程瓶颈和返工,显著加快账单入账速度。
  • 增加收入与现金流:找回并追回因低效费用捕获或未解决争议而损失的收入。更快的处理速度和更低的拒付率意味着资金能更快回笼。
  • 降低运营成本:简化工作流,减少人工干预,并优化计费和催收团队的人员配置。减少返工和提高一次处理成功率(First-pass rate)可直接转化为成本节省。
  • 提升患者/客户体验:更高效、准确的计费流程意味着更少的账单查询和困惑,为您的患者或客户提供更积极的财务互动体验。

开启您的 RCM 优化之旅

在 R1 RCM 这样复杂的系统中优化收入周期管理看似困难重重。然而,借助 Process Mining,您可以获得前所未有的流程透明度,使改进过程变得系统化且由数据驱动。通过锁定“计费事件”并追踪其在 R1 RCM 中的轨迹,您可以精准决策,在关键点发力以实现效益最大化。立即开始探索如何优化收入周期管理并缩短 RCM 周期,通过深度的流程优化实现财务运营的转型。

收入周期管理 计费流程优化 支付周期分析 现金流改善 医疗财务 合规管理 应收账款 医疗计费

常见问题与挑战

识别当前面临的挑战

服务完成后,发票生成和发送的延迟会造成巨大的财务压力,影响营运资金和组织的流动性。这会阻碍及时的收入确认,并可能导致错过付款期限。
ProcessMind 精准识别 R1 RCM 收入周期管理中发票未能及时生成的环节和原因,分析“服务提供/完成”与“发票生成”之间的时间差,锁定瓶颈并实现针对性的快速计费改进。

发票争议率过高会导致行政负担加重,消耗大量员工时间,并显著延长支付周期,对现金流产生负面影响。了解这些争议的常见原因是流程改进的关键。
ProcessMind 揭示收入周期管理中争议的根源,分析围绕“Invoice Disputed”事件及相关属性(如“争议原因代码”)的模式,以简化 R1 RCM 中的解决流程并减少返工。

已收回款未能准确入账会导致待收余额报告失真,阻碍后续催收工作,并提供错误的财务全景。这可能导致财务决策失误和合规问题。
ProcessMind 将 R1 RCM 内部的支付入账工作流可视化,识别阻碍“收款”后及时更新账户的瓶颈和低效点,从而提升数据准确性、现金透明度和整体收入周期管理水平。

偏离监管计费指南和内部政策可能导致巨额罚单、严苛审计以及严重的声誉损失,影响组织的财务稳定和信誉。合规是重中之重。
ProcessMind 监控所有“费用捕获/记录”和“发票生成”活动,检测收入周期管理流程中可能暗示合规违约的非标准变体或遗漏,帮助组织在 R1 RCM 中维持监管合规性。

未经优化的催收流程会导致人员配置浪费、运营成本上升,并降低逾期账款的回收率。这直接影响盈利能力和财务健康。
ProcessMind 分析整个催收路径,从“启动催收 activity”到“账户已调整”和“账户已关闭”event,揭示无效环节并为优化 R1 RCM 收入周期管理中的催收策略及提升回收率提供机会。

频繁或大额的账户调整会严重侵蚀预期收入,影响盈利能力,并暗示初始费用捕获、服务交付或计费准确性方面存在潜在问题。
ProcessMind 提供了所有“账户调整”事件的透明视图,对调整原因及其对收入周期管理流程的影响进行分类。这有助于识别调整的根源并减少 R1 RCM 内部的收入流失。

从初始提供服务到最终收到款项的周期过长会占用营运资金,增加坏账风险,并对财务流动性产生负面影响,阻碍投资机会。
ProcessMind 将“计费事件”的全旅程可视化(从“服务下单/启动”到“账户关闭”),突显 R1 RCM 收入周期管理中延误最严重的地方,实现针对性的现金转化提速。

发票争议处理过程缺乏清晰度和透明度会导致客户不满、解决时间延长,并可能因未解决的问题而导致收入损失。
ProcessMind 映射了从“发票争议”到“争议解决/重新开票”的详细步骤,揭示 R1 RCM 收入周期管理中阻碍快速实现满意结果的低效环节、沟通间隙和瓶颈,从而改善客户关系。

频繁重新开票预示着在初始费用捕获、计费或之前的争议解决流程中存在系统性错误,导致大量返工、运营成本增加和付款延迟。
ProcessMind 识别“重新开票”事件之前的常见征兆,让组织能够解决这些昂贵返工循环的根源,并提升 R1 RCM 收入周期管理的准确性和效率。

即使在全额付款或调整后,如果账户关闭流程低效或延迟,也会导致持续的行政开支、未结账户报告失真以及与数据留存相关的潜在合规问题。
ProcessMind 分析“计费事件”生命周期的最后阶段,聚焦“账户关闭”活动。它识别导致结算延迟的低效环节和非标准路径,从而优化 R1 RCM 周期末端的收入周期管理流程。

典型目标

定义成功的标准

实现这一目标意味着显著缩短从服务完成到发票生成的时间,直接提升现金流并改善组织的财务流动性。更快的开票速度可确保收入及时实现,并缩短应收账款的周期,从而增强 R1 RCM 收入周期管理的整体财务健康状况。ProcessMind 能精准定位发票生成工作流中的具体延误,识别如文档缺失或审批排队等瓶颈。通过分析 R1 RCM 的事件日志,它将实际流程可视化,让组织能够针对特定活动进行自动化或流程重组,实现周期时间缩短 20-30% 的目标。

此目标旨在最大限度减少进入争议状态的发票数量,从而直接减少返工、节省行政成本并提升客户满意度。更少的争议意味着更高效的收入周期管理流程,有助于增强信任并提升 R1 RCM 内部的付款速度。ProcessMind 分析常见的争议原因并识别其根因,如错误的收费捕获或服务编码。通过可视化与发票争议 event 相关的所有路径,它支持采取预防措施防止再次发生,旨在通过解决流程偏差将争议率降低 15-25%。

实现这一目标意味着缩短收到款项后的入账时间,确保财务余额准确且实时更新。更快的支付入账能提升现金流透明度,减少待收余额的误差,并为 R1 RCM 收入周期管理提供更清晰的财务状况。ProcessMind 映射了完整的支付入账流程,突显从收到款项到最终入账之间的延迟。它能识别拖慢进度的手动干预、系统集成问题或资源瓶颈,从而通过优化将入账周期缩短 10-20%,并提升财务报表的准确性。

此目标专注于保证所有计费实践严格遵守监管要求和内部政策,降低罚款、审计和声誉受损的风险。持续合规对于 R1 RCM 收入周期管理的长期可持续性和完整性至关重要。ProcessMind 识别偏离标准合规计费路径的情况,自动标记流程偏离既定规则的实例。它可视化所有计费 event,支持持续监控和审计追踪分析,以确保所有交易实现 100% 合规,并实时突出显示非合规步骤。

优化催收活动意味着在减少资源消耗的同时,提高收回欠款的效果。这直接带动了 R1 RCM 收入周期管理中更高的回笼率、更低的催收成本和更佳的现金流。ProcessMind 分析整个催收流程,识别哪些催收策略最有效,哪些步骤会导致僵局或过度延迟。通过映射催收活动序列及其结果,它有助于细化策略,使回收率提升 5-10%,并通过识别和消除低效步骤来降低单笔催收成本。

此目标旨在显著降低账户调整的频率和金额,从而直接保留收入,并反映出初始计费和服务文档的更高准确性。尽量减少调整能增强 R1 RCM 收入周期管理的财务完整性和效率。ProcessMind 将每个“账户已调整”event 追溯到其根因,无论是编码错误、定价偏差还是服务文档问题。通过可视化这些路径,它允许组织实施预防性措施,旨在将调整量减少 10-15% 并提升初始计费准确性。

实现这一目标意味着缩短从服务启动或完成到最终收到并入账款项的总时长。更短的周期能提高现金流周转速度,降低营运资金需求,并体现 R1 RCM 内部端到端收入周期管理流程的高效性。ProcessMind 提供整个计费事件生命周期的全景视角,识别从“服务下单/启动”到“回款入账”之间最长且最复杂的路径。它有助于精准定位跨部门、跨活动的瓶颈,通过全局优化方案使周期时间缩短 15-20%。

此目标旨在使发票争议解决流程在内部以及对客户/付款方而言都更加清晰且可预测。透明度的提升有助于缩短解决时间、改善沟通,并提高 R1 RCM 支持下的收入周期管理的满意度。ProcessMind 可视化“发票争议”event 可能采取的所有不同路径,突出显示任何不清晰或过长的解决阶段。它能精准识别争议卡在何处或何处缺乏信息,从而支持创建标准化的透明工作流,使争议解决速度提升 20-30%。

此目标专注于减少初始生成后需要重新开具的发票数量,这标志着首次计费尝试的准确性得到了提升。较低的重开率能减轻行政负担并提升 R1 RCM 收入周期管理的整体效率。ProcessMind 识别“发票重开”event 背后的触发因素和根因,如错误的 data 录入、信息缺失或特定的付款方要求。通过分析这些模式,它可以实现针对性干预以提升初始发票生成质量,旨在将重开量减少 10-15%。

此目标旨在确保在收到所有款项并解决争议后,销账流程更加高效及时。精简销账可以释放资源、改善 data 卫生,并更清晰地展示 R1 RCM 收入周期管理中的未结账户情况。ProcessMind 映射出达成“账户已关闭”状态的各种路径和 activity。它揭示了延长销账流程的任何不必要步骤、延迟或手动任务,从而通过优化将平均销账时间缩短 10-20% 并提升运营效率。

收入周期管理的 6 步改进路径

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下载模板

操作指南

获取 ProcessMind 专用的 RCM Excel 模板。这能确保您在导出 R1 RCM 数据时拥有正确的结构。

为何重要

使用正确的模板可以防止 data 不一致,并确保有效捕获 RCM 分析所需的所有信息。

预期成果

一个为您 RCM 数据量身定制、可直接填写的 Excel 模板。

您将获得

揭示收入周期阻塞点,提升现金流

ProcessMind 揭示 RCM 的真实路径,可视化每一个计费 event 和付款步骤。获取可落地的洞察,消除瓶颈并优化您的财务表现。
  • 可视化端到端 RCM 流程流向
  • 识别付款延迟和拒付根源
  • 精准发现计费中的合规风险
  • 实时跟踪现金流改进情况
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

典型成果

转型收入周期绩效

这些成果代表了组织通过利用流程智能优化计费 event 和财务流,在收入周期管理流程(尤其是 R1 RCM 内部)中实现的量化改进。

0 %
更快的发票生成

缩短平均时间

通过显著缩短从费用捕获到生成发票的时间来加速现金流,提升运营效率。

0 %
减少发票争议

争议频率降低

识别并解决计费错误和发票不明的根源,从而大幅降低发票争议率。

0 %
提升计费合规性

更高的监管遵循度

确保您的计费流程持续符合监管要求,降低罚款风险并提升财务诚信。

0 %
更短的服务到付款时长

总周期时间缩短

精简从提供服务到最终付款入账的整个收入周期,大幅缩短端到端时间并加速收入变现。

0 %
减少账户调整项

减少调整量

精准定位导致返工和修正的低效环节,从而显著减少账户调整数量并提升计费准确性。

结果可能会因 RCM 流程的复杂程度、R1 RCM data 的质量以及所采取的具体措施而有显著差异。所分享的数据反映了我们在客户服务中观察到的普遍改进情况。

推荐数据

从最重要的属性和活动开始,然后根据需要进行扩展。
不熟悉事件日志?了解 如何创建流程挖掘事件日志.

属性

分析所需关键数据点

单个计费服务或项目的唯一标识符,作为追踪整个收入周期的主要 case 标识符。

为何重要

此标识符对于将所有相关 activity 分组到单个 case 中至关重要,从而能对每个计费 event 的收入周期进行完整且准确的流程分析。

在收入周期流程中的某个时间点发生的特定业务 event 或任务的名称。

为何重要

它定义了流程中的步骤,支持流程图的可视化、转换时间的计算,以及流程偏差和返工的识别。

指示特定活动或事件发生时间的时间戳。

为何重要

此 timestamp 是所有时间相关分析的基础,包括计算周期时间、识别瓶颈以及对照 SLA 监控流程性能。

执行该活动员工的用户 ID 或姓名。

为何重要

支持分析团队及个人绩效、工作量分布,并有助于识别培训机会或特定用户的流程偏差。

负责执行该活动的部门或职能团队。

为何重要

支持按组织单元分析流程绩效,有助于识别特定团队的瓶颈、资源限制或最佳实践。

发票或报销单上的总计费金额。

为何重要

为流程提供财务背景,从而分析流程变动对收入的影响,并帮助优先改进高价值 case。

负责付款的保险公司、政府实体或患者的名称。

为何重要

支持按付款方对流程进行细分,以识别特定付款方的延迟、拒付模式或支付行为,这对于优化收入至关重要。

发票或报销单在其生命周期中的当前状态。

为何重要

提供每个 case 的当前状态视图,这对于生成账龄报告以及分析不同流程路径的最终结果至关重要。

来自付款方的标准化代码,用于解释索赔被拒的原因。

为何重要

提供报销拒付的具体原因,从而进行根因分析以减少未来的拒付、降低返工率并提升首检通过率。

活动

要跟踪和优化的流程步骤

代表为患者完成计费服务或程序的时点。此 event 通常从临床或排班系统中获取,并作为收入周期的触发点。

为何重要

这是“服务到付款”周期时间 KPI 的起点。分析自此 event 开始的时间有助于识别收入周期前端的延迟。

此 Activity 标志着正式记录患者就诊的所有计费服务、程序和耗材。这是一个关键的 data 录入步骤,将临床活动转化为财务交易。

为何重要

标志着从临床操作到财务操作的交接。它是衡量发票和索赔生成周期时间的起点,有助于识别费用录入积压情况。

生成的报销单以电子方式提交给负责的付款方(如保险公司)。这标志着计费流程中为获得报销而进行的首次外部沟通。

为何重要

一个关键里程碑,标志着付款方报销时钟的开启。追踪此项有助于监控提交积压,并确保符合付款方的及时申报合规要求。

收到来自付款方或患者的款项。此事件标志着资金到账,但资金尚未分摊到具体的账户或服务项目中。

为何重要

代表现金流入。“收到付款”与“付款入账”之间的时间间隔是了解后台效率和现金对账延迟的关键指标。

收到的付款正式入账至患者账户,减少未结余额。这是将付款与已计费服务进行核对的最后一步。

为何重要

此 Activity 为计算“服务到付款”和“付款入账”周期时间提供了终点。它确认了收入已确认且账户已准确更新。

计费 event 已完全解决,余额归零,账户正式关闭。这标志着该次就诊收入周期的成功完成。

为何重要

这是流程的主要“理想路径”终点 event。衡量销账周期时间有助于确保行政任务高效完成且记录最终定案。

常见问题

常见问题

Process Mining 可视化 RCM 流程的实际流向,识别如发票生成延迟或付款入账缓慢等瓶颈。它能揭示偏离标准程序的情况,并提供数据驱动的洞察以优化财务运营,从而加速现金流并减少返工。

若要进行 Process Mining,您主要需要来自 R1 RCM 与计费 event 相关的 event log。关键 data 点包括如“计费 Event ID”之类的 case 标识符、代表每个步骤的 activity 名称,以及每个 activity 发生的 timestamp。额外的 attribute(如患者人口统计数据或报销详情)可以丰富分析维度。

您可以期待加快发票生成速度、降低发票争议频率并优化付款入账时间。Process Mining 还有助于确保计费合规,并最大限度减少代价昂贵的账户调整。总体而言,它能缩短“服务到付款”周期并提升运营效率。

初始设置(包括数据提取和模型创建)通常需要几周时间,具体取决于数据的可用性和复杂性。模型建立后,您通常可以在分析的第一个月内看到指导性见解并识别关键改进领域。随后,持续监控将为您提供不断的优化机会。

是的,Process Mining 非常擅长通过展示流程停滞点来精准定位发票生成延迟等问题的根因。它还能识别导致频繁发票争议的模式,让您能够实施针对性改进。通过可视化实际流程,您可以清晰地掌握具体的瓶颈所在。

虽然专业的 Process Mining 软件至关重要,但初期的技术工作主要集中在从 R1 RCM 进行 data 提取和转换。许多 Process Mining 平台提供用户友好的界面,但团队中若有具备 data 分析或业务流程知识的人员,将能最大化所获得的洞察价值。

通常是可以的。大多数 R1 RCM 系统允许以 CSV 或 SQL 等格式提取数据,这些格式与流程挖掘工具兼容。主要的挑战在于将原始的 R1 RCM 数据转换为所需的事件日志格式,其中包括每个事件的 Case ID、活动名称和时间戳。

不,流程挖掘是现有 RCM 报告和分析工具的补充,而非替代。传统报告展示的是“发生了什么”,而流程挖掘通过揭示实际的流程流和变体来解释“为什么会发生”。它为流程改进提供了更深层、更具指导性的见解。

Process Mining 能够自动检测偏离预设合规规则或标准作业程序的情况。通过将实际流程执行路径与理想合规路径进行对比,它能突出显示违规实例(如未经授权的调整或遗漏核查步骤),从而实现主动干预和补救。

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