Améliorez votre Gestion du Cycle de Revenus
Optimiser la Gestion du Cycle de Revenus dans Optum360 pour une efficacité maximale
La gestion efficace de processus complexes conduit souvent à des inefficacités cachées et des opportunités manquées. Notre plateforme vous aide à découvrir les goulets d'étranglement, à identifier les risques de conformité et à rationaliser les opérations. Cela garantit des paiements plus rapides, une amélioration des flux de trésorerie et une santé financière globale.
Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d'efficacité. Suivez notre plan d'amélioration en six étapes et consultez le Guide du modèle de données pour transformer vos opérations.
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Pourquoi optimiser votre Gestion du Cycle de Revenus ?
La Gestion du Cycle de Revenus, ou GCR, est le moteur vital de toute organisation de soins de santé, influençant directement sa santé financière et sa capacité à fournir des soins de qualité aux patients. Dans un paysage de la santé de plus en plus complexe, une GCR efficace garantit un remboursement rapide et précis des services rendus, gère les flux de trésorerie et assure la conformité aux réglementations en constante évolution. Cependant, même avec des systèmes robustes comme Optum360, des inefficacités inhérentes au processus peuvent silencieusement éroder les profits et l'efficacité opérationnelle. Le coût d'un processus de GCR inefficace est substantiel : il se manifeste par des paiements retardés, une augmentation des refus de réclamations, un important travail manuel de reprise, des frais administratifs plus élevés et des risques potentiels de non-conformité. Ces défis non seulement pèsent sur les ressources financières, mais peuvent également nuire à l'expérience patient par des inexactitudes de facturation ou des résolutions de litiges prolongées. Optimiser votre GCR ne concerne pas seulement le gain financier, il s'agit de créer une opération résiliente, conforme et centrée sur le patient.
Comment le Process Mining transforme la Gestion du Cycle de Revenus dans Optum360
Le Process Mining offre une lentille inégalée sur l'exécution réelle de votre Gestion du Cycle de Revenus au sein et autour d'Optum360. En extrayant les données de journal d'événements (event log data), qui enregistrent méticuleusement chaque étape et horodatage d'un événement de facturation, le Process Mining reconstitue le parcours complet, de bout en bout. Cette méthode va au-delà des suppositions ou des modèles de processus idéaux, révélant précisément comment le travail circule depuis la prestation de service initiale et la capture des charges jusqu'au paiement final et à la clôture du compte. Vous obtenez une visibilité complète sur les chemins cachés, les boucles de reprise et les déviations par rapport aux procédures opérationnelles standard qui restent souvent invisibles dans les rapports traditionnels.
Plus précisément, les outils de Process Mining peuvent identifier les étapes exactes où les événements de facturation sont bloqués, entraînant des retards significatifs. Par exemple, vous pouvez identifier si
Le chemin d'amélioration en 6 étapes pour la Gestion du Cycle de Revenus
Télécharger le modèle
Que faire
Accédez au modèle Excel préconfiguré pour les données de Gestion du Cycle de Revenus Optum360. Ce modèle définit la structure nécessaire à une analyse de processus efficace.
Pourquoi c'est important
Une structure de données standardisée assure une saisie de données précise et cohérente, jetant les bases d'informations fiables et réduisant les erreurs potentielles.
Résultat attendu
Un modèle Excel prêt à l'emploi avec les en-têtes de colonne corrects pour vos données de GCR Optum360.
CE QUE VOUS OBTIENDREZ
Révélez les gains d'efficacité cachés de votre cycle de revenus
- Visualiser les flux de processus RCM de bout en bout
- Identifier les goulets d'étranglement dans les workflows Optum360
- Accélérer les cycles de paiement et réduire les refus
- Assurer la conformité de la GCR et atténuer les risques
RÉSULTATS TYPIQUES
Transformation de la gestion du cycle de revenus
Ces résultats représentent les améliorations mesurables que les organisations atteignent en optimisant leurs processus de Revenue Cycle Management. Grâce à l'analyse basée sur les données des événements de facturation au sein de systèmes comme Optum360, nous identifions les inefficacités et les goulots d'étranglement.
Accélérer les flux de trésorerie
Réduire le temps moyen entre la génération de la facture et la réception du paiement, améliorant le fonds de roulement et la liquidité.
Minimiser la charge administrative
Diminuer le pourcentage de factures donnant lieu à un litige, réduisant la charge administrative et améliorant la satisfaction client.
Accélérer le recouvrement des revenus
Réduire le temps moyen nécessaire pour résoudre un litige de facture, atténuant l'impact sur les revenus et réduisant les frais généraux.
Améliorer la précision de la facturation
Réduire la proportion des montants facturés qui sont ensuite ajustés à la baisse, améliorant la rentabilité et la précision de la capture des charges.
Améliorer la conformité des processus
Diminuer la fréquence des cas nécessitant une reprise en raison d'erreurs de facturation, ce qui entraîne des économies significatives et une conformité améliorée.
Les résultats varient en fonction de l'environnement opérationnel spécifique, de la complexité des processus et de la qualité des données. Les chiffres présentés illustrent les améliorations typiques observées dans diverses implémentations.
Données recommandées
FAQ
Foire aux questions
Le Process Mining analyse vos données d'événements de facturation Optum360 pour visualiser le flux réel de votre cycle de revenus. Il identifie les déviations par rapport au processus idéal, localise les goulets d'étranglement qui ralentissent les paiements et met en évidence les domaines contribuant aux taux de litiges élevés ou aux ajustements de revenus. Cela aide à comprendre le véritable paysage opérationnel et à améliorer l'efficacité.
Pour commencer, vous devrez extraire les event logs liés à vos événements de facturation, identifiants de cas et horodatages d'Optum360. Cela implique d'identifier les tables ou vues pertinentes qui stockent des informations sur le charge capture, la soumission des demandes de remboursement, l'enregistrement des paiements et la résolution des litiges. Souvent, cela nécessite de travailler avec votre équipe informatique ou les administrateurs d'Optum360 pour générer des rapports appropriés ou des requêtes directes à la base de données pour les données nécessaires.
Pour le Process Mining de GCR, les points de données essentiels sont l'ID du Cas, le Nom de l'Activité et l'Horodatage pour chaque étape du cycle de revenus. Des attributs supplémentaires comme le montant des charges, les détails du payeur, les données démographiques du patient et l'utilisateur responsable peuvent enrichir l'analyse. Cela permet un traçage détaillé des événements de facturation individuels tout au long de leur cycle de vie.
Les premières informations peuvent souvent être obtenues en quelques semaines une fois l'extraction et la préparation des données terminées. Une analyse complète, incluant l'identification des causes profondes et des recommandations exploitables, prend généralement 4 à 8 semaines. Le calendrier global dépend de la disponibilité des données et de la complexité de votre processus de GCR spécifique.
Le Process Mining peut conduire à des améliorations mesurables telles qu'une collecte de paiements plus rapide, des taux de litiges de factures réduits et des temps de résolution des litiges plus courts. Vous pouvez également vous attendre à une diminution des ajustements de revenus, à une meilleure conformité des processus de GCR et à l'élimination des goulets d'étranglement cachés. En fin de compte, cela aide à standardiser la performance départementale et à réduire les coûteuses reprises d'erreurs de facturation.
Oui, un logiciel de Process Mining dédié est nécessaire pour ingérer et analyser efficacement les données de event log. Bien que le logiciel automatise une grande partie de la découverte, avoir un analyste comprenant à la fois les principes du Process Mining et les opérations RCM est très bénéfique. De nombreuses organisations commencent par un projet pilote, souvent en tirant parti de l'expertise externe, avant de développer des capacités internes.
Le Process Mining profite aux organisations de toutes tailles, tant qu'elles génèrent suffisamment de données transactionnelles via des systèmes comme Optum360. Même les petits prestataires de soins de santé peuvent obtenir des informations significatives sur leurs inefficacités de GCR et leurs risques de conformité. La valeur réside dans la compréhension et l'optimisation des processus, quelle que soit l'échelle des opérations.
Le Process Mining compare automatiquement vos flux de processus de GCR réels à des modèles de conformité et des règles métier prédéfinis. Il met en évidence chaque déviation, qu'il s'agisse d'une étape désordonnée, d'une approbation manquée ou d'une activité non autorisée. Cela vous permet d'identifier et de traiter rapidement les risques de conformité avant qu'ils ne deviennent des problèmes majeurs, assurant un environnement de contrôle robuste.
Absolument. En traçant les événements de facturation individuels, le Process Mining peut identifier précisément où les retards se produisent, tels que des temps d'attente prolongés entre des activités spécifiques ou des boucles de reprise répétées. Il peut corréler ces retards avec des départements spécifiques, des rôles d'utilisateur ou des types de cas, vous aidant à comprendre les raisons sous-jacentes d'une collecte de paiements lente. Cette information ciblée permet une résolution efficace des problèmes.
Dans Optum360, un "événement de facturation" agit comme identifiant de cas, représentant une seule instance d'un processus de cycle de revenus. Il peut s'agir du parcours d'une charge patient spécifique, d'une réclamation ou d'une rencontre entière. Chaque événement de facturation a un identifiant unique et une séquence d'activités avec des horodatages, permettant de suivre et d'analyser son cycle de vie complet du début à la fin.
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