Mejore Su Gestión del Ciclo de Ingresos
Optimice la Gestión del Ciclo de Ingresos en Optum360 para una Eficiencia Máxima
La gestión efectiva de procesos complejos a menudo conduce a ineficiencias ocultas y oportunidades perdidas. Nuestra plataforma le ayuda a descubrir cuellos de botella, identificar riesgos de cumplimiento y optimizar las operaciones. Esto asegura pagos más rápidos, un flujo de caja mejorado y una salud financiera general.
Descargue nuestra plantilla de datos preconfigurada y aborde los desafíos comunes para alcanzar sus metas de eficiencia. Siga nuestro plan de mejora de seis pasos y consulte la Guía de la Plantilla de Datos para transformar sus operaciones.
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¿Por qué optimizar su Gestión del Ciclo de Ingresos?
La Gestión del Ciclo de Ingresos, o GCI (RCM, por sus siglas en inglés), es el motor vital de cualquier organización de salud, impactando directamente su salud financiera y su capacidad para ofrecer atención de calidad al paciente. En un panorama de atención médica cada vez más complejo, una GCI efectiva asegura el reembolso oportuno y preciso por los servicios prestados, gestiona el flujo de caja y mantiene el cumplimiento de las regulaciones en constante evolución. Sin embargo, incluso con sistemas robustos como Optum360, las ineficiencias inherentes a los procesos pueden erosionar silenciosamente las ganancias y la eficiencia operativa. El costo de un proceso de GCI ineficiente es sustancial, manifestándose en pagos atrasados, un mayor número de denegaciones de reclamaciones, un extenso retrabajo manual, mayores gastos administrativos y posibles riesgos de cumplimiento. Estos desafíos no solo agotan los recursos financieros, sino que también pueden afectar la experiencia del paciente debido a imprecisiones en la facturación o resoluciones prolongadas de disputas. Optimizar su GCI no es solo una cuestión de ganancia financiera, se trata de crear una operación resiliente, conforme y centrada en el paciente.
Cómo el Process Mining transforma la Gestión del Ciclo de Ingresos en Optum360
El Process Mining ofrece una perspectiva inigualable sobre la ejecución real de su Gestión del Ciclo de Ingresos dentro y alrededor de Optum360. Al extraer datos del registro de eventos (event log), que registra meticulosamente cada paso y marca de tiempo de un evento de facturación, el Process Mining reconstruye el recorrido completo de principio a fin. Este método va más allá de suposiciones o modelos de procesos ideales, revelando con precisión cómo fluye el trabajo desde la entrega inicial del servicio y la captura de cargos hasta el pago final y el cierre de la cuenta. Usted obtiene una visibilidad completa de los caminos ocultos, los ciclos de retrabajo y las desviaciones de los procedimientos operativos estándar que a menudo permanecen invisibles en los informes tradicionales.
Específicamente, las herramientas de Process Mining pueden identificar las etapas exactas donde los eventos de facturación se estancan, causando retrasos significativos. Por ejemplo, usted puede identificar si
La Ruta de Mejora de 6 Pasos para la Gestión del Ciclo de Ingresos
Descargar la Plantilla
Qué hacer
Acceda a la plantilla de Excel preconfigurada para los datos de Gestión del Ciclo de Ingresos de Optum360. Esta plantilla define la estructura necesaria para un análisis de procesos efectivo.
Por qué es importante
Una estructura de datos estandarizada asegura una entrada de datos precisa y consistente, sentando las bases para obtener información fiable y reduciendo posibles errores.
Resultado esperado
Una plantilla de Excel lista para usar con los encabezados de columna correctos para sus datos de GCI de Optum360.
QUÉ OBTENDRÁ
Descubra Eficiencias Ocultas en su Ciclo de Ingresos
- Visualice flujos de proceso de RCM de extremo a extremo
- Identificar cuellos de botella en los flujos de trabajo de Optum360
- Acelerar los ciclos de pago y reducir las denegaciones
- Asegurar el cumplimiento de GCI y mitigar riesgos
RESULTADOS TÍPICOS
Transformando la Gestión del Ciclo de Ingresos
Estos resultados representan las mejoras medibles que las organizaciones logran al optimizar sus procesos de Gestión del Ciclo de Ingresos (Revenue Cycle Management). Mediante el análisis de datos de los billing events dentro de sistemas como Optum360, identificamos ineficiencias y cuellos de botella.
Acelerar el flujo de caja
Reducir el tiempo promedio desde la generación de la factura hasta la recepción del pago, mejorando el capital de trabajo y la liquidez.
Minimizar la carga administrativa
Disminuir el porcentaje de facturas que dan lugar a una disputa, reduciendo la carga administrativa y mejorando la satisfacción del cliente.
Agilizar la recuperación de ingresos
Acortar el tiempo promedio necesario para resolver una disputa de factura, mitigando el impacto en los ingresos y reduciendo los gastos generales.
Mejorar la precisión de la facturación
Reducir la proporción de los montos facturados que posteriormente se ajustan a la baja, mejorando la rentabilidad y la precisión de la captura de cargos.
Mejorar el cumplimiento del proceso
Disminuir la frecuencia de casos que requieren retrabajo debido a errores de facturación, lo que lleva a importantes ahorros de costos y a un mejor cumplimiento.
Los resultados varían según el entorno operativo específico, la complejidad del proceso y la calidad de los datos. Las cifras presentadas ilustran mejoras típicas observadas en diversas implementaciones.
Datos Recomendados
Preguntas Frecuentes
Preguntas frecuentes
El Process Mining analiza sus datos de eventos de facturación de Optum360 para visualizar el flujo real de su ciclo de ingresos. Identifica las desviaciones del proceso ideal, señala los cuellos de botella que causan pagos lentos y destaca las áreas que contribuyen a altas tasas de disputa o ajustes de ingresos. Esto ayuda a comprender el verdadero panorama operativo y a mejorar la eficiencia.
Para get started, necesitará extract Registros de eventos related to your billing events, case identifiers, y timestamps from Optum360. Esto involves identifying relevant tables o views that store information on charge capture, claims submission, payment posting, y dispute resolution. Often, esto requiere working with your IT team o Optum360 administrators para generate appropriate reports o direct database queries for the necessary data.
Para el Process Mining de GCI, los puntos de datos centrales son el ID del Caso, el Nombre de la Actividad y la Marca de Tiempo para cada paso en el ciclo de ingresos. Atributos adicionales como el monto del cargo, los detalles del pagador, la demografía del paciente y el usuario responsable pueden enriquecer el análisis. Esto permite un rastreo detallado de los eventos de facturación individuales a lo largo de todo su ciclo de vida del proceso.
Las percepciones iniciales a menudo pueden obtenerse en pocas semanas una vez que la extracción y preparación de datos estén completas. Un análisis exhaustivo, incluida la identificación de las causas raíz y las recomendaciones accionables, generalmente toma de 4 a 8 semanas. El cronograma general depende de la disponibilidad de datos y la complejidad de su proceso de GCI específico.
El Process Mining puede conducir a mejoras medibles, como una recaudación de pagos más rápida, tasas de disputa de facturas reducidas y tiempos de resolución de disputas más cortos. También puede esperar una disminución en los ajustes de ingresos, un mejor cumplimiento del proceso de GCI y la eliminación de cuellos de botella ocultos. En última instancia, ayuda a estandarizar el rendimiento departamental y a reducir el costoso retrabajo por errores de facturación.
Sí, dedicated Process Mining software es required para ingest y analyze el Registro de eventos data effectively. While el software automates much of the discovery, having an analyst with an understanding de both Process Mining principles y RCM operations es highly beneficial. Many organizations start with a pilot project, often leveraging external expertise, before building in-house capabilities.
El Process Mining beneficia a organizaciones de todos los tamaños, siempre que generen suficientes datos transaccionales a través de sistemas como Optum360. Incluso los proveedores de atención médica más pequeños pueden obtener información significativa sobre sus ineficiencias de GCI y riesgos de cumplimiento. El valor reside en comprender y optimizar los procesos, independientemente de la escala de las operaciones.
El Process Mining compara automáticamente sus flujos de proceso de GCI reales con modelos de cumplimiento y reglas de negocio predefinidos. Destaca cada desviación, ya sea un paso fuera de orden, una aprobación omitida o una actividad no autorizada. Esto le permite identificar y abordar rápidamente los riesgos de cumplimiento antes de que se conviertan en problemas importantes, asegurando un entorno de control robusto.
Absolutamente. Al rastrear eventos de facturación individuales, el Process Mining puede identificar exactamente dónde ocurren los retrasos, como tiempos de espera prolongados entre actividades específicas o ciclos de retrabajo repetidos. Puede correlacionar estos retrasos con departamentos específicos, roles de usuario o tipos de casos, ayudándole a comprender las razones subyacentes de la lenta recaudación de pagos. Esta visión específica permite una resolución efectiva de problemas.
En Optum360, un "evento de facturación" actúa como identificador de caso, representando una única instancia de un proceso de ciclo de ingresos. Esto podría ser el recorrido de un cargo específico del paciente, una reclamación o un encuentro completo. Cada evento de facturación tiene un identificador único y una secuencia de actividades con marcas de tiempo, lo que permite rastrear y analizar su ciclo de vida completo de principio a fin.
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