> Sürekli Süreç İyileştirme > Hasar Yönetimi > Sapiens ClaimsPro

Hasar Süreçleri Yönetiminizi Optimize edin

Sapiens ClaimsPro'da hasar işleme süreçlerini iyileştirmek için 6 adımlık rehberiniz.
Veri Template'inu İndirin
Hasar Süreçleri Yönetiminizi Optimize edin
Hasar Yönetimi
Sapiens ClaimsPro
Süreçler
Sistemler
Lütfen bir süreç seçimi yapın.
259 Süreçler
Cancel
Seç
Zorluklar (11) Hedefler (12) 6 Adım Önizleme Sonuçlar Data SSS (4)

Sapiens ClaimsPro'da Daha Hızlı Çözüm için Hasar Talebi İşlemeyi Optimize edin

Gizli verimsizlikleri ortaya çıkarın, darboğazların temel nedenlerini belirleyin. Hasar iş akışınızı optimize ederek operasyonel verimliliği ve müşteri memnuniyetini artırın.

Önceden yapılandırılmış Veri Şablonu'imuzu indirin ve verimlilik hedeflerinize ulaşmak için yaygın zorlukların üstesinden gelin. Altı adımlı iyileştirme planımızı takip edin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Template'i Rehberi'ne başvurun.

Detaylı açıklamayı göster

Hasar süreçlerini iyileştirmek işiniz için neden kritik?

Hasar süreçleri sigorta operasyonlarının kalbidir; müşteri memnuniyetini, finansal performansı ve mevzuata uyumu doğrudan etkiler. Sapiens ClaimsPro gibi güçlü bir sistem kullansanız bile, verimsiz hasar yönetimi geciken ödemeler, artan operasyon maliyetleri ve gereksiz karşılıklar nedeniyle ciddi kayıplara yol açabilir. Hasarların yavaş veya tutarsız sonuçlandırılması ise itibarınıza zarar verir, müşteri güvenini aşındırır ve poliçe sahiplerinin ayrılmasına neden olur. Farklı hasar türlerini yönetmek, mevzuat gerekliliklerini karşılamak ve çok sayıda paydaşı koordine etmek doğası gereği karmaşıktır; manuel kontrol çoğu zaman küçük ama etkisi büyük verimsizlikleri gözden kaçırır. Sapiens ClaimsPro verilerinden beslenen hasar operasyonlarınızın gerçek akışını anlamak ve sürtünme noktalarını tek tek tespit etmek sadece faydalı değil; sürdürülebilir başarı ve rekabet avantajı için gereklidir.

Process Mining, Sapiens ClaimsPro'daki hasar iş akışlarınını nasıl görünür kılar?

Sapiens ClaimsPro, her hasar için her aktiviteyi, olayı ve durum değişikliğini kaydeden zengin işlemsel veriler üretir. Process Mining, "Claim Submitted" ile "Payment Issued" arasındaki ham olay verisini alır ve her bir hasarın uçtan uca gerçek yolculuğunu görselleştirir. Klasik analizler olması gerekeni veya özet istatistikleri gösterirken, process mining gerçekte olanı ortaya koyar. Böylece şunları yapabilirsiniz:

  • Gerçek iş akışlarını görselleştirin: Standart sürecin dışına çıkanlar dahil, yürütülen tüm yolları görün; hasarların Sapiens ClaimsPro içinde nerede takıldığını veya beklenmedik sapmalar yaptığını tespit edin.
  • Darboğazları nokta atışı bulun: Gecikmeye yol açan aktiviteleri veya handoff'ları net biçimde belirleyin. Tıkanma "Initial Review Performed", "Investigation Completed" ya da "Payment Authorized" adımlarından hangisinde? Process Mining size bekleme sürelerini ve kuyrukları aynen gösterir.
  • Yeniden işlem ve döngüleri analiz edin: Hasarların durumlar arasında tekrar tekrar gidip geldiği örnekleri tespit edin; örneğin birden fazla "Additional Information Requested" olayı, süreçte sürtünme veya iletişimde belirsizlik olduğunu gösterir.
  • Çevrim sürelerini ölçün: Her adımın ve uçtan uca sonuçlandırmanın tam süresini hesaplayın; performans iyileştirmelerini veriye dayandırın ve hasar süreçlerindeki çevrim süresini nasıl azaltacağınızı netleştirin.

Sapiens ClaimsPro'nun ayrıntılı olay günlüklerinden yararlanan process mining, hasar operasyonlarınıza röntgen gibi içini gösterir; benzersiz şeffaflık ve somut stratejik bilgiler sunar.

Hasar operasyonlarınızda öne çıkan iyileştirme alanları

Process Mining ile sürecinizi netleştirdikten sonra, yüksek etki potansiyeline sahip alanlara odaklanabilirsiniz:

  • SLA uyumunu güçlüa: SLA'yı tutarlı biçimde aşan hasarları tespit edin ve kök nedenleri araştırın; ister kaynak planlaması, ister onay gecikmeleri, ister dış bağımlılıklar olsun.
  • Kaynak tahsisini optimize etme: Uzman iş yüklerini, handoff sürelerini ve görev atamalarını analiz ederek dağılımı dengeleyin; atıl zamanı ve tükenmişliği azaltın. Bu, ekip yapılarının yeniden değerlendirilmesini veya Sapiens ClaimsPro içindeki otomasyon fırsatlarının hayata geçirilmesini gerektirebilir.
  • Uyum ve denetime hazırlığı güçlendirme: Uygunsuz süreç yollarını veya atlanan zorunlu adımları otomatik olarak tespit edin; her hasarın mevzuat ve iç politikalara uygun ilerlemesini sağlayın. Bu proaktif tespit, risk yönetimi için büyük önem taşır.
  • Manuel temas noktalarını ve yeniden işlemleri azaltma: Tekrarlanan manuel işleri ya da sık yapılan yeniden işlemleri (ör. aynı bilginin defalarca istenmesi) belirleyin; otomasyonla, iyileştirmeyle veya Sapiens ClaimsPro özelliklerinden daha iyi kullanarak ortadan kaldırın.
  • En iyi uygulamaları belirleme: Farklı süreç varyantlarını veya ekipleri karşılaştırarak başarılı yaklaşımları ortaya çıkarın; bunları kurum geneline ölçekleyip tutarlılığı ve verimliliği artırın.

Somut sonuçlar: Hasar performansınızı yükseltin

Sapiens ClaimsPro üzerinde process mining odaklı iyileştirmeler kurum genelinde ölçülebilir kazanımlar sunar:

  • Çevrim sürelerinde belirgin azalma: Hasarları daha hızlı sonuçlandırın; daha hızlı ödeme yapın ve poliçe sahiplerinin memnuniyetini artırın. Bu, hasar süreçlerinde çevrim süresini azaltma hedefini doğrudan karşılar.
  • Daha düşük operasyon maliyeti: Darboğazları kaldırarak, yeniden işlemeyi azaltarak ve kaynak kullanımını optimize ederek operasyonel giderlerde ve uzman zamanında kayda değer tasarruf elde edin.
  • Güçlü uyum, daha az risk: Mevzuata ve iç standartlara aykırı sapmaları proaktif biçimde tespit edip düzeltin; finansal ceza ve itibar kaybı riskini azaltın.
  • Gelişmiş müşteri deneyimi: Tutarlı, şeffaf ve daha hızlı hasar sonuçları sunarak güveni ve sadakati donatın.
  • Veri odaklı karar alma: Süreç performansına ilişkin nesnel, somut stratejik bilgilerle yönetimi donatın; Sapiens ClaimsPro içinde stratejik iyileştirmeler ve sistem geliştirmeleri için bilinçli kararlar alın.

Bu kazanımlar, daha güçlü bir rekabet pozisyonu, daha iyi bir finansal tablo ve daha çevik, müşteri odaklı bir organizasyon anlamına gelir.

Hasar süreci optimizasyonuna nasıl başlanır?

Hasar süreçlerini iyileştirmek için sil baştan bir dönüşüm ya da ileri düzey teknik uzmanlık şart değil. Sapiens ClaimsPro verilerinize bağlanarak process mining araçları, hasar iş akışlarınınızı anlamak, analiz etmek ve hızla iyileştirmek için gereken derin stratejik bilgileri kısa sürede sunar. Elinizdeki verinin gücünden yararlanın; gizli verimsizlikleri ortaya çıkarın ve hasar operasyonlarınız genelinde somut iyileştirmeleri bugünden hayata geçirin.

Hasar Yönetimi Hasar Çözümü Sigorta Hasarları Hasar Ayarlama Compliance Sahtecilik Tespiti Poliçe Sahipleri Hasar Yönetimi Hasar Yaşam Döngüsü Sigortacılık Operasyonları Karara Bağlama Hasar Yönetimi

Yaygın Sorunlar ve Zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Talep işleme süreçlerindeki uzun döngü süreleri, sigorta sahiplerinde hayal kırıklığına, artan operasyonel maliyetlere ve potansiyel düzenleyici cezalara yol açar. Çözümdeki gecikmeler, müşteri memnuniyetini ve sigortacının itibarını doğrudan etkiler.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro'daki her bir talebin tüm sürecini görselleştirir, darboğazları ve aktivite sürelerini belirler. "Talep Gönderildi"den "Talep Kapatıldı" döngülerini ve "Soruşturma Tamamlandı"dan "Talep Kararı Verildi" gibi ara adımları analiz ederek, gecikmelerin nerede meydana geldiğini kesin olarak tespit eder ve hedefe yönelik süreç iyileştirmelerine olanak sunar.

Benzer türdeki veya şiddetteki hasarlar genellikle farklı, standartlaştırılmamış yolları izleyerek çeşitli sonuçlara, uyumluluk risklerine ve öngörülemeyen işlem sürelerine yol açar. Bu tutarlılık eksikliği, adalet ve verimliliği güçlüayı zorlaştırır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki tüm gerçek süreç varyasyonlarını haritalandırır; hasarların ideal yoldan nasıl saptığını gösterir. 'Hasar Türü' veya 'Hasar Önem Derecesii'ne dayalı sapmaları vurgulayarak, standart dışı sıralamaları ortaya çıkarır ve tutarlı, uyumlu bir işleme için en iyi uygulamaların uygulanmasını sunar.

Ek bilgi, yeniden inceleme veya düzeltme için sürekli geri dönen hasar talepleri, işlem maliyetlerini önemli ölçüde artırır ve çözüm sürelerini uzatır. Bu tekrarlayan işler genellikle eksik ilk başvurulardan veya belirsiz süreç adımlarından kaynaklanır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro'daki süreç döngülerini görselleştirir; örneğin, birden fazla kez "Additional Information Requested" durumuna düşen veya "Investigation Completed" aşamasından "Initial Review Performed" aşamasına geri dönen hasar talepleri gibi. Bu tekrarlayan döngülerin sıklığını ölçerek ve temel nedenlerini belirleyerek iş akışını optimize eder.

"Ödeme Onaylandı" veya "Talep Kararı Verildi" gibi belirli onay adımları, genellikle darboğaz haline gelerek tüm talep çözüm sürecini geciktirir. Bu darboğazlar, talep birikimine ve hizmet seviyesi anlaşmalarının ihlaline yol açabilir.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içinde sık sık gecikmelere neden olan belirli aktiviteleri veya kaynakları ("Atanan Eksper", "Departman") belirler. "Hasar Değerlendirildi" ile "Talep Kararı Verildi" arasındaki veya "Ödeme Onaylandı" öncesindeki bekleme sürelerini ölçerek, kaynakların nerede aşırı kullanıldığını veya onayların nerede tıkandığını ortaya koyar.

Zorunlu süreç adımlarından veya gerekli belgelerden sapmalar, uyumluluk risklerine, para cezalarına ve itibar kaybına yol açar. Her hasar talebinin iç ve dış düzenlemelere uygunluğunu güçlüak büyük önem taşır ancak manuel olarak izlemek zordur.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro'daki gerçek hasar süreçlerini tanımlanmış uyumluluk modelleriyle karşılaştırır ve örneğin "Investigation Started" öncesinde "Initial Review Performed" gibi zorunlu bir sıraya uymayan veya gerekli bir etkinliği atlayan her durumu vurgulayarak proaktif uyumluluk yönetimi sunar.

Eksperler veya departmanlar arasındaki iş yükünün dengesiz dağılımı, bazı kaynakların aşırı yüklü, diğerlerinin ise yetersiz kullanılmasına yol açar. Bu verimsizlik, üretkenliği, personel moralini ve genel talep işleme kapasitesini etkiler. ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki "Assigned Adjuster" (Atanmış Eksper) veya "Department" (Departman) başına aktivite hacimlerini ve sürelerini analiz eder; iş yükü dengesizliklerini ortaya çıkarır ve kaynakların nerede aşırı yüklü veya atıl olduğunu belirler. Bu veriye dayalı önemli bilgi, optimize edilmiş personel dağılımını ve görev paylaşımını destekler.

"Resolution Target Date" (Çözüm Hedef Tarihi) taahhütlerinin karşılanmaması müşteri memnuniyetini etkiler, eskalasyonları artırır ve cezalara yol açabilir. Bu hedeflerin neden kaçırıldığını anlamak, hizmet sunumunu iyileştirmek için büyük önem taşır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro'daki her "Claim ID" için gerçek hasar kapanış tarihlerini "Resolution Target Date" ile doğrudan karşılaştırır. Ardından, kaçırılan teslim tarihlerine en sık katkıda bulunan belirli süreç yollarını, gecikmeleri veya etkinlikleri belirlemek için detaylara iner ve önleyici tedbirler alınmasını sunar.

Gereksiz manuel müdahaleler veya aşamalar arası verimsiz aktarımlar, hasar işleme süreçlerinde gecikmelere yol açar ve hata riskini artırır. Katma değer yaratmayan bu adımları belirlemek, otomasyon ve süreç optimizasyonunun anahtarıdır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro içindeki döngü sürelerini uzatan gizli manuel faaliyetleri veya ardışık bağımlılıkları ortaya çıkarır; çoğunlukla departmanlar veya sistemler arasında beklenmedik geçişleri de ortaya koyar. Gerçek akışı görselleştirerek, gereksiz manuel görevleri otomatikleştirme veya tamamiyle ortadan kaldırma fırsatlarını belirler.

Verimsizlikler, tekrarlayan işler ve uzun döngü süreleri nedeniyle hasar başına artan operasyonel maliyetler, karlılığı doğrudan etkiler. Maliyet faktörlerini belirlemek, hasar departmanının bütçesini iyileştirmek için büyük önem taşır.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro'daki süreç varyasyonlarını, tekrarlayan döngüleri ve uzun etkinlik sürelerini ilişkili kaynak ve zaman maliyetleriyle ilişkilendirir. En maliyetli yolları ve darboğazları vurgulayarak, maliyet azaltma girişimleri için stratejik bilgiler sunar.

Paydaşlar ve poliçe sahipleri genellikle bir talebin ilerleyişi hakkında gerçek zamanlı, doğru görünürlükten yoksundur; bu da sık sorgulara, idari yüke ve azalan güvene yol açar.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro iş akışı içinde her bir "Talep Kimliği" ve mevcut "Talep Durumu" hakkında dinamik, gerçek zamanlı bir görünüm sunar. Her bir talebin yolculuğunda tam olarak nerede olduğunu görselleştirir ve olası gecikmeleri tahmin ederek, iç ekipler ve dış iletişim için eşi benzeri görülmemiş bir netlik kazandırır.

Benzer "Talep Tipi" veya "Talep Önem Derecesii" için tutarsız "Ödeme Tutarı", önyargıya, hatalara veya standartlaştırılmış bir değerlendirme eksikliğine işaret edebilir, bu da sigorta sahibinin memnuniyetsizliğine ve potansiyel yasal sorunlara yol açar.
ProcessMind, Sapiens ClaimsPro'da "Talep Tipi" ve "Talep Önem Derecesii"ne göre gruplandırılmış taleplerin "Ödeme Tutarı"na giden uçtan uca yollarını analiz eder. Nihai ödemelerdeki önemli farklılıklarla ilişkilendirilebilecek süreç varyasyonlarını veya sapmalarını belirleyerek, standardizasyon ve adil sonuç sunumu için alanları ortaya çıkarır.

Tipik Hedefler

Başarının neye benzediğini tanımlayın

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içinde bir talebin başvurudan ödemeye kadar işlenme süresini önemli ölçüde kısaltmayı amaçlar. Daha hızlı çözüm; müşteri memnuniyetini doğrudan artırır, uzun süreli işlemden kaynaklanan operasyonel maliyetleri azaltır ve talep departmanının genel verimliliğini yükseltir. Bu da sigorta sahiplerinin tazminatlarını daha hızlı alması anlamına gelir. ProcessMind, gecikmelere neden olan kesin aktiviteleri ve süreç yollarını ortaya çıkarır; darboğazları vurgular ve atıl süreleri veya gereksiz adımları ortadan kaldırma fırsatlarını belirler. Her aşama için döngü sürelerini analiz ederek, yeni referans noktaları oluşturmaya ve ortalama talep çözüm süresini %15-30 oranında azaltmaya yönelik ilerlemeyi takip etmenizi sunar.

Bu hedefe ulaşmak, benzer türdeki tüm hasarların Sapiens ClaimsPro içinde tutarlı ve optimize edilmiş bir yolu izlemesini sağlayarak değişkenliği ve hataları azaltmak anlamına gelir. Standartlaştırılmış süreçler, öngörülebilir sonuçlar doğurur, yeni eksperlerin eğitimini kolaylaştırır ve daha yüksek hizmet kalitesi sunar. Bu da nihayetinde yasal uyumluluğu ve operasyonel öngörülebilirliği olumlu etkiler.ProcessMind, tüm gerçek hasar yollarını görsel olarak keşfederek ideal süreç modelinden sapmaları anında vurgular. Bu sayede, en uygun yolları tanımlamaya ve uygulamaya yardımcı olur; uyumsuz veya verimsiz varyantları belirler ve iş akışını %20'ye kadar standartlaştırmak için hedefe yönelik eğitim veya sistem konfigürasyon değişiklikleri yapılmasına sunar.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro'da hatalar, eksik bilgiler veya yanlış işleme nedeniyle taleplerin yeniden incelenmesi, yeniden girilmesi veya geri gönderilmesi gereken durumları en aza indirmeyi amaçlar. Yeniden işlemeyi azaltmak, önemli ölçüde zaman ve kaynak tasarrufu sunar, gecikmeleri önler, veri doğruluğunu artırır ve böylece operasyonel maliyetleri düşürerek poliçe sahiplerinin güvenini yükseltir. ProcessMind, yeniden işleme döngülerinin tam olarak hangi aşamalarda ve nedenlerle ortaya çıktığını belirler; eksik ön incelemeler veya veri giriş hataları gibi temel nedenleri tespit eder. Yeniden işlemenin döngü süreleri ve maliyetler üzerindeki etkisini sayısal olarak ölçer, böylece yeniden giriş veya yeniden başvuru gibi faaliyetlerin %25'ine kadarını ortadan kaldıracak hedeflenmiş müdahalelere sunar.

Buradaki hedef, Sapiens ClaimsPro iş akışını (workflow)ndaki karar alma ve yetkilendirme adımlarını, özellikle de kritik onay süreçlerini hızlandırmaktır. Daha hızlı onaylar, hasar taleplerinin sistemde daha sorunsuz ilerlemesini sağlayarak genel döngü süresini kısaltır ve hem sigortacı hem de poliçe sahibi için likidite yönetimini iyileştirir. ProcessMind, hasar taleplerinin onay beklerken nerede aşırı zaman harcadığını hassas bir şekilde tespit eder; bu sayede kaynak kısıtlamalarını veya karmaşık yetkilendirme matrislerini ortaya çıkarır. Onay adımı sürelerinin analizine sunar ve onay hiyerarşilerini yeniden tasarlamaya veya otomasyonu uygulamaya yardımcı olarak onay sürelerini potansiyel olarak %30-40 oranında azaltabilir.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro içindeki tüm talep işleme faaliyetlerinin sektör düzenlemelerine ve şirket içi politikalara sıkı sıkıya uymasını garanti ederek yasal ve finansal riskleri azaltmak için büyük önem taşır. Tam uyumluluk, kuruluşu cezalardan korur, itibarını korur ve düzenleyicilerle ve müşterilerle güven oluşturur. ProcessMind, gerçekleşen talep süreçlerini önceden tanımlanmış uyumluluk modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır, herhangi bir sapmayı veya uyumsuz adımı anında belirler. Tüm talep faaliyetlerinin denetlenebilir bir kaydını sunar, uyumluluk açıklarının proaktif olarak tespit edilmesine ve giderilmesine sunar, böylece %100 uyum sağlayarak düzenleyici riskleri azaltır.

Bu hedef, eksperlerin ve diğer personelin görevlerinin verimli bir şekilde atanmasını ve iş yüklerinin Sapiens ClaimsPro sistemi genelinde dengelenmesini güçlüayı amaçlar. Optimize edilmiş kaynak tahsisi; daha yüksek üretkenlik, daha az tükenmişlik, daha düşük işçilik maliyetleri ve daha tutarlı bir talep işleme çıktısı sunar. ProcessMind, iş yükü dağılımına ilişkin stratejik bilgiler sunar ve bireysel kaynak sınırlamalarından veya dengesiz görev atamalarından kaynaklanan darboğazları belirler. Kaynakları daha etkili bir şekilde yeniden tahsis etmeye, eğitim ihtiyaçlarını belirlemeye veya yetenekli eksperleri rutin görevlerden kurtarmak için otomatikleştirmeye yardımcı olarak kaynak verimliliğini %10-20 oranında artırır.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro'da talepleri çözmek için belirlenen son teslim tarihlerini tutarlı bir şekilde karşılamak veya aşmaktır. Çözüm hedeflerine ulaşılamaması, müşteri memnuniyetsizliğine, olası cezalara ve artan idari yüke yol açabilir. Bu hedefe ulaşmak, müşteri güvenini ve operasyonel öngörülebilirliği artırır. ProcessMind, her bir talebin hedef çözüm tarihine göre ilerlemesini takip eder, süreçte gecikmelerin nerede ve neden biriktiğini belirler. Geçmiş verileri analiz ederek, risk altındaki taleplere proaktif olarak müdahale etmeye ve gelecekteki talepler için hedef belirleme süreçlerini iyileştirmeye yardımcı olur, böylece zamanında çözümleri %15-20 oranında artırır.

Buradaki hedef, Sapiens ClaimsPro iş akışını (workflow)nda aşırı zaman tüketen ve insan hatasına açık olan manuel, tekrar eden görevleri tespit edip otomatikleştirmektir. Otomasyon, işlem süresini azaltır, doğruluğu artırır ve insan kaynaklarının daha karmaşık, katma değerli aktivitelere odaklanmasını sağlayarak operasyonel maliyetleri düşürür. ProcessMind, tüm aktiviteleri haritalayarak manuel adımları ve bunların genel döngü süresi ve maliyet üzerindeki etkisini vurgular. Robotic Process Automation (RPA) veya sistem entegrasyonları için başlıca adayları belirleyerek, kuruluşların rutin data girişi veya doğrulama görevlerinin %40'ına kadarını otomatikleştirmesini sunar.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro'da tek bir talebin baştan sona işlenmesiyle ortaya çıkan toplam maliyetleri (işçilik, sistem kullanımı ve olası yeniden işleme maliyetleri dahil) azaltmayı amaçlar. Talep başına maliyeti düşürmek, şirketin kârlılığını ve rekabet avantajını doğrudan etkiler. ProcessMind, kaynak tüketimi hakkında detaylı bir görünüm sunar ve aşırı aktarımlar (handoffs), yinelenen görevler veya uzun döngü süreleri gibi her süreç adımındaki maliyet etkenlerini belirler. Süreçleri kolaylaştırarak ve verimsizlikleri azaltarak, bir talebin ortalama işleme maliyetinde %10-20 oranında düşüşe katkıda bulunabilir.

Bu hedef, eksperler, yöneticiler ve sigorta sahipleri dahil tüm paydaşlar için Sapiens ClaimsPro içindeki her talebin mevcut aşamasına ve ilerlemesine ilişkin açık, gerçek zamanlı görünürlük güçlüayı amaçlar. Artırılmış şeffaflık; iletişimi iyileştirir, sorguları azaltır ve talep işleme sürecine olan güveni pekiştirir. ProcessMind, talep sürecinin her zaman açık, gerçek zamanlı bir röntgenini sunarak, her talebin gerçek durumunu ve ilerlemesini görünür kılar. Bilgi gecikmelerinin nerede meydana geldiğini belirler ve anında güncellemeler güçlüak için kontrol paneli'lar ve uyarılar hayata geçirmenize yardımcı olur; böylece şeffaflığı artırır ve durumla ilgili sorguları %20-30 oranında azaltır.

Bu hedef, benzer taleplerin nihai olarak nasıl çözüldüğündeki tutarsızlıkları gidermeyi, Sapiens ClaimsPro içinde adil, hakkaniyetli ve öngörülebilir sonuçlar elde etmeyi amaçlar. Ödeme hesaplamalarını standartlaştırmak, haksız uygulamalar riskini azaltır, uyumluluğu artırır ve sigortacının genel itibarını ve finansal öngörülebilirliğini iyileştirir. ProcessMind, benzer talep türleri için farklı ödeme tutarlarına yol açan karar alma yollarını analiz ederek, takdir yetkisinin önemli farklılıklara neden olduğu noktaları belirleyebilir. Bu, söz konusu tutarsızlıkların altında yatan faktörleri ortaya çıkarmaya yardımcı olur ve ödeme hesaplamalarını %10-15 oranında standartlaştırmak için daha net yönergeler ve eğitimler oluşturulmasına sunar.

Bu hedef, Sapiens ClaimsPro'da önemli inceleme ve birden fazla onay gerektiren karmaşık veya alışılmadık talepler hakkında nihai karar verme süresini azaltmayı amaçlar. Bu tür talepler için daha hızlı kararlar, genel talep döngü sürelerini önemli ölçüde kısaltabilir ve zorlu durumlarda poliçe sahiplerinin memnuniyetini artırabilir. ProcessMind, karmaşık talep süreçlerinde yer alan belirli faaliyetleri ve paydaşları belirler; gecikmelerin bilgi toplama veya uzman danışmanlık aşamalarında nerede yaşandığını gösterir. Bağımlılıkları görselleştirmeye ve paralel işleme veya gelişmiş iletişim protokolleri için fırsatları tespit etmeye yardımcı olur, böylece karmaşık talep kararlarını potansiyel olarak %20 oranında hızlandırabilir.

Talep İşleme İçin 6 Adımlı İyileştirme Yolu

1

Template'i İndirin
2

Hasar Verilerinizi Dışa Aktarın
3

Hasar Veri Kümenizi Yükleyin
4

Hasar Sürecini Analiz Et
5

Temel İyileştirmeleri Uygulayın
6

Süreç Performansını İzleyin
1

Template'i İndirin

Ne yapmalı

Hasar Yönetimi Süreçleri için özel olarak tasarlanmış hazır ProcessMind Excel Template'ina erişin. Bu şablon, Sapiens ClaimsPro verileriniz için doğru yapıyı sunar.

Veri Template'i Rehberini Görüntüle Template'i İndirin
Neden Önemli?dir?

Doğru veri yapısıyla başlamak, uyumluluğu ve doğruluğu sağlayarak anlamlı süreç analizi için güçlü bir temel oluşturur.

Beklenen sonuç

Verimli hasar verisi toplama için özel olarak hazırlanmış, kullanıma hazır bir Excel Template'i.

HASAR İÇGÖRÜLERİNİZ

Talep Yolculuğunuzu Görün, Ana Darboğazları Keşfedin

ProcessMind, her bir talebin gerçek yolunu ortaya koyar; sapmaları, tekrar işlemeleri ve uyumluluk boşluklarını vurgular. Hedeflenen iyileştirmeleri yönlendirmek için tüm iş akışınız hakkında net, görsel bir anlayış kazanın.
  • Gerçek hasar işleme akışlarını görselleştirin
  • Sapiens ClaimsPro'daki gecikmelerin temel nedenlerini belirleyin
  • Uyum ihlallerini ve yeniden işleme döngülerini belirleyin
  • Süreç değişikliklerinin talepler üzerindeki etkisini nicelleştirin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

BEKLENEN SONUÇLAR

Talep İşlemede Dönüştürücü Sonuçlar

Sapiens ClaimsPro verilerinize süreç madenciliği uygulayarak, kuruluşlar hasar iş akışlarındaki kritik darboğazları ve verimsizlikleri ortaya çıkarır. Bu sonuçlar, anahtar performans alanlarında gözlemlenen tipik iyileşmeleri temsil eder.

0 % faster
Daha Hızlı Hasar Döngü Süreleri

Uçtan uca işlem süresinde ortalama azalma

Darboğazları belirleyip ortadan kaldırarak talep gönderiminden kapanışa kadar geçen süreyi önemli ölçüde azaltın ve müşteri deneyimini iyileştirin.
0 % fewer
Azalan Tekrar İşleme ve Yeniden Başvurular

Ek bilgi gerektiren hasar taleplerinde azalma

Tekrar işleme döngülerinin ve ek bilgi taleplerinin temel nedenlerini belirleyerek, ilk talep işleme sürecini daha sorunsuz ve verimli hale getirin.
0 % higher
Zamanında Çözüm Oranında Artış

Son teslim tarihlerine uyan talep oranında artış

Süreç yollarını optimize edin, gecikmeleri proaktif ele alın. Hasar taleplerini hedef tarihlerde çözümleyerek müşteri güvenini artırın.
0 % less deviation
Standartlaştırılmış İş Akışları

Süreç Sapmalarında Azalma

Standart dışı süreçleri belirleyip düzelterek tutarlı hasar yönetimi sağlayın. Öngörülebilirliği artırır, uyumluluk risklerini azaltır.
0 % cost reduction
Talep Başına Azalan Maliyet

Operasyonel maliyetlerdeki ortalama yüzde düşüş

Her bir talep işleminin ortalama operasyonel maliyetini önemli ölçüde düşürmek için kaynak tahsisini optimize edin ve gereksiz faaliyetleri ortadan kaldırın.

Bireysel sonuçlar, size özel süreç karmaşıklığına, veri bütünlüğüne ve operasyonel bağlama göre değişiklik gösterebilir. Sunulan rakamlar, çözümlerimiz aracılığıyla elde edilen yaygın kazanımları göstermektedir.

Önerilen Veriler

En önemli nitelikler ve aktivitelerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Olay günlüklerine (Event Log) yeni mi başlıyorsunuz? Öğrenin Process Mining event log nasıl oluşturulur.

Öznitelikler

Analiz için yakalanacak temel veri noktaları

Her sigorta talebi için benzersiz tanımlayıcı olup, talebin süreç döngüsünü takip etmek için birincil case ID'si olarak olarak kullanılır.

Neden Önemli?dir?

Tüm ilgili aktiviteleri tek bir süreç örneğinde gruplandırmak için büyük önem taşır ve talep süreç döngüsünün uçtan uca analizini sunar.

Hasar sürecinde belirli bir aşamada gerçekleşen iş adımının veya olayın adı.

Neden Önemli?dir?

Süreç adımlarını tanımlar; bu, süreç haritası oluşturmak, darboğazları veya verimsizlikleri belirlemek için büyük önem taşır.

Belirli bir aktivitenin veya olayın başladığı tam tarih ve saat.

Neden Önemli?dir?

Bu zaman damgası (zaman damgası), olayları kronolojik olarak sıralamak ve cycle time (döngü süresi) ve bottlenecks (darboğazlar) gibi tüm süre tabanlı metrikleri hesaplamak için gereklidir.

Belirli bir aktivitenin tamamlandığı tam tarih ve saat.

Neden Önemli?dir?

Bireysel etkinlikler için aktif işlem süresinin hesaplanmasını sunar, katma değerli süre ile bekleme süresini ayırt etmeye yardımcı olur.

Hasar talebini veya belirli bir aktiviteyi yürütmekten sorumlu hasar uzmanının adı veya kimliği.

Neden Önemli?dir?

Kaynak analizi için kritik; iş yükü dengesizliklerini, yüksek performans gösterenleri ve eğitim ihtiyaçlarını belirlemeye yardımcı olur.

Hasar talebini belirli bir aşamada yürütmekten sorumlu departman veya ekip.

Neden Önemli?dir?

Farklı ekipler arasındaki süreç performansının ve devir teslimlerinin analizini sağlayarak organizasyonel darboğazları ortaya çıkarır.

Sigorta hasar talebinin Araç, Konut veya Sorumluluk gibi kategorisi.

Neden Önemli?dir?

Farklı iş kolları arasındaki süreçleri karşılaştırarak her hasar kategorisi için en iyi uygulamaları ve belirli darboğazları belirlemeye sunar.

Hasarın karmaşıklığının veya potansiyel finansal etkisinin bir sınıflandırması (örneğin, Düşük, Orta, Yüksek).

Neden Önemli?dir?

Döngü süresi analizi için önemli bir bağlam sunar; bazı taleplerin neden diğerlerinden daha uzun sürdüğünü ve karmaşık durumların verimli bir şekilde ele alınıp alınmadığını açıklamaya yardımcı olur.

Hasar talebini sonuçlandırmak üzere talep sahibine ödenen nihai parasal miktar.

Neden Önemli?dir?

Bu, temel bir sonuç metriğidir. Süreç varyantlarına göre analiz edilmesi, süreç verimsizliklerinin veya sapmalarının finansal sonuçları nasıl etkilediğini ortaya çıkarabilir.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Bir sigorta sahibinden veya üçüncü taraftan, başvuru kanalından bağımsız olarak, bir talebin ilk kez alınmasını işaret eder. Bu, talep süreç döngüsünün başlangıç noktasıdır ve genellikle bir entegrasyon veya manuel veri girişi yoluyla kaydedilir.

Neden Önemli?dir?

Bu aktivite, sürecin birincil başlangıç olayıdır. Gönderimden kayda kadar geçen süreyi analiz etmek, data girişindeki ve ilk hasar kurulumundaki gecikmeleri belirlemeye yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro içinde benzersiz bir Talep Kimliğinin resmi olarak oluşturulmasını ve atanmasını temsil eder. Bu genellikle ilk başvuruyu takip eder ve talebin resmi olarak işleme için sistemde olduğunu gösterir.

Neden Önemli?dir?

Dahili işlemenin resmi başlangıcını belirler. 'Talep Gönderildi' ile bu etkinlik arası süre, alım verimliliğini ölçer.

Gerekli tüm soruşturma faaliyetlerinin tamamlandığını ve bulguların belgelendiğini belirtir. Bu, talep hakkında nihai bir karar verilmesi için bir ön koşuldur.

Neden Önemli?dir?

Bu önemli dönüm noktası, kanıt toplama aşamasının sonunu işaretler. Soruşturma verimliliğinin ve karar verme süresi üzerindeki etkisinin analiz edilmesine sunar.

Hasar talebini onaylama, kısmen onaylama veya reddetme yönündeki resmi karar, yetkili bir hasar uzmanı tarafından alınmış ve kaydedilmiştir. Bu, süreçte önemli bir dönüm noktasıdır.

Neden Önemli?dir?

Bu, sonraki süreç yolunu (ödeme veya kapanış) belirleyen kritik bir karar noktasıdır. Karar verme süresini analiz etmek, temel bir performans göstergesidir.

Tazminat tutarını ödemek için finansal işlem gerçekleştirildi. Bu olay, fonların talep sahibine veya lehtara gönderildiği noktayı işaretler.

Neden Önemli?dir?

Bu, müşteriyle doğrudan ilgili kritik bir dönüm noktasıdır. 'Claim Decision Made' ile bu aktivite arasındaki süre, müşteri memnuniyetini büyük ölçüde etkiler.

Hasar dosyası sistemde resmi olarak kapatılmıştır. Bu, ödeme veya ret bildirimleri dahil tüm faaliyetlerin tamamlandığını gösteren, sürecin ana başarılı bitiş olayıdır.

Neden Önemli?dir?

Bu aktivite, sürecin sonunu işaretleyerek, her bir hasar için toplam uçtan uca döngü süresinin hesaplanmasını sunar.

SSS

Sıkça sorulan sorular

Process Mining, Sapiens ClaimsPro içindeki gerçek talep yolculuğunuzun veri odaklı bir röntgenini çeker. Gizli darboğazları, standart yollardan sapmaları ve tekrar işleme kaynaklarını ortaya çıkararak hassas optimizasyona sunar. Bu da daha hızlı çözüm süreleri ve artan operasyonel verimlilik sunar.

Öncelikli olarak, benzersiz bir Case ID (örn. Hasar Kimliği), bir Aktivite Adı (gerçekleşen eylem) ve bir zaman damgası (zaman damgası) (eylemin ne zaman gerçekleştiği) içeren event log verilerine ihtiyacınız var. Sapiens ClaimsPro genellikle bu bilgileri kendi veritabanında saklar ve bu üç temel öğeyi çıkarmak, süreç haritalamanız için büyük önem taşır.

Azalan hasar çözüm süreleri, daha az yeniden başvuru ve mevzuat uyumluluğuna daha iyi bağlılık gibi önemli iyileşmeler bekleyebilirsiniz. Process Mining, kaynak tahsisini optimize etmeye yardımcı olur ve hasar başına ortalama maliyeti düşürerek genel şeffaflığı ve verimliliği artırabilir.

Sapiens ClaimsPro'dan veri çekme, genellikle temel tablolarına erişmek için standart veritabanı sorguları gerektirir. "Case ID, Activity, zaman damgası (zaman damgası)" formatına uyması için başlangıçta veri temizliği ve dönüşümü gerekebilse de, SQL veya raporlama araçlarına aşina biri için genellikle yönetilebilir bir iştir.

Evet, Process Mining, kurallara uygun olmayan hasar işleme yollarını ve belirlenmiş kurallardan sapmaları tespit etmede oldukça başarılıdır. Her bir süreç örneğini tanımlanmış düzenlemelerle kıyaslayarak görselleştirir; bu da Sapiens ClaimsPro içinde politikalara uyulmadığı durumları proaktif olarak belirlemenizi ve düzeltmenizi sunar.

Process Mining, statik metriklerin ötesine geçerek iş akışının dinamik, görsel bir anlayışını sunarak mevcut raporları tamamlar. Geleneksel panoların ötesinde daha derin teşhis odaklı stratejik bilgiler sunarak, gerçek süreç varyasyonlarını göstererek belirli KPI'ların neden bu şekilde gözlemlendiği sorusuna yanıt verir.

Başarılı veri çekme ve dönüşüm süreçlerinden sonra, ilk süreç modelleri ve stratejik bilgiler genellikle günler veya birkaç hafta içinde oluşturulabilir. Hız, veri kullanılabilirliğine ve analiz edilen hasar sürecinin karmaşıklığına bağlıdır.

Temel veri analizi becerileri, veri yapılarına aşinalık ve veri çekme için potansiyel olarak SQL bilgisi faydalıdır. Birçok modern süreç madenciliği aracı, veriler yapılandırıldıktan sonra sürekli analiz için gelişmiş teknik uzmanlık ihtiyacını en aza indirecek şekilde kullanıcı dostu arayüzlerle tasarlanmıştır.

Kesinlikle. Process Mining, darboğazları ve iş yükü dengesizliklerini belirleyerek, hasar departmanınızdaki kaynakların nerede fazla veya eksik kullanıldığını net bir şekilde ortaya koyar. Bu sayede, görevlerin yeniden dağıtılması, personel seviyelerinin iyileştirilmesi ve kaynak kısıtlamalarından kaynaklanan işlem gecikmelerinin azaltılması için veri odaklı kararlar alınmasını sunar.

Hasar Yönetimi Süreçlerini Hızlandırın, Birikmiş İşleri Bugün Ortadan Kaldırın

Yüzde 70'lik sorunsuz süreç yönetimi ve hızlı ödemeler gerçekleştiren şirketlere katılın.

Ücretsiz Denemenizi Başlatın

Kredi kartı gerekmez, dakikalar içinde kurun.