Mejore su Gestión del Ciclo de Ingresos

Su guía de 6 pasos para optimizar la Gestión del Ciclo de Ingresos de Epic Resolute.
Mejore su Gestión del Ciclo de Ingresos

Optimice la Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute para una eficiencia máxima

Muchos procesos de negocio críticos pueden ocultar ineficiencias, impactando el flujo de caja y el cumplimiento. Nuestra plataforma le ayuda a descubrir cuellos de botella en todas sus operaciones, desde el inicio hasta el cierre. Identifique con precisión dónde falla su proceso y descubra estrategias accionables para impulsar la eficiencia y el rendimiento financiero.

Descargue nuestra plantilla de datos preconfigurada y aborde los desafíos comunes para alcanzar sus metas de eficiencia. Siga nuestro plan de mejora de seis pasos y consulte la Guía de la Plantilla de Datos para transformar sus operaciones.

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¿Por qué optimizar la Gestión del Ciclo de Ingresos?

La Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM) es el corazón financiero de cualquier organización de atención médica. Un proceso de RCM eficiente garantiza pagos oportunos, un flujo de caja saludable y una viabilidad operativa sostenida. Sin embargo, dentro de los sistemas integrales de Registros Médicos Electrónicos (EHR) como Epic Resolute, el gran volumen y la complejidad de las transacciones pueden ocultar ineficiencias. Los cuellos de botella en áreas como la captura de cargos, la presentación de reclamaciones, la contabilización de pagos o la gestión de denegaciones pueden provocar reembolsos tardíos, mayores costos operativos e incluso riesgos de cumplimiento. Sin una visión clara de principio a fin, identificar estos puntos de fricción ocultos se convierte en un desafío significativo, impactando directamente la salud financiera de su organización y su capacidad para brindar atención al paciente de calidad.

Optimizar su Gestión del Ciclo de Ingresos no se trata solo de reducir costos, sino de maximizar su potencial financiero. Se trata de asegurar que cada servicio prestado se traduzca en un pago rápido y preciso, minimizando la repetición de trabajo y liberando recursos valiosos. Comprender el verdadero flujo de un 'Evento de Facturación' desde la entrega inicial del servicio hasta el cierre final de la cuenta es fundamental para el éxito sostenido.

Cómo Process Mining ilumina el RCM de Epic Resolute

Process Mining ofrece un nivel de transparencia sin precedentes en sus operaciones de Gestión del Ciclo de Ingresos de Epic Resolute. Al aprovechar los datos detallados del registro de eventos, nuestra plataforma reconstruye las rutas reales tomadas por cada 'Evento de Facturación', proporcionando un mapa visual integral de su proceso. Esto no se trata solo de observar tareas individuales; se trata de comprender la secuencia completa, identificar desviaciones de las rutas esperadas y señalar exactamente dónde falla su proceso de RCM.

Desde 'Servicio Solicitado/Iniciado' y 'Cargos Capturados/Registrados' en Epic Resolute, pasando por 'Factura Generada' y 'Pago Recibido', hasta 'Factura Disputada' o 'Cuenta Cerrada', cada paso es minuciosamente rastreado. Esto le permite observar los tiempos de ciclo reales para cada etapa, revelar bucles inesperados y descubrir soluciones manuales que eluden los protocolos establecidos. Puede analizar cómo diferentes tipos de servicio o departamentos de facturación impactan la eficiencia del proceso y comprender los verdaderos impulsores detrás de los ciclos de pago prolongados o los rechazos frecuentes de reclamaciones, todo dentro de su entorno específico de Epic Resolute.

Áreas clave para la mejora de procesos

Process Mining en Epic Resolute RCM típicamente descubre varias áreas críticas propicias para la optimización:

  • Precisión y puntualidad en la captura de cargos: Identifique los retrasos entre 'Servicio Prestado/Completado' y 'Cargos Capturados/Registrados', o descubra patrones en entradas de cargos inexactas que conducen a rechazos.
  • Generación y entrega de facturas: Identifique cuellos de botella en la rapidez con la que se 'Generan las facturas' y se 'Envían al cliente/pagador', impactando directamente la velocidad de pago.
  • Eficiencia en la contabilización de pagos: Analice el tiempo que tarda un 'Pago Recibido' en ser 'Pago Contabilizado', descubriendo retrasos que afectan los informes de saldos pendientes y las actividades de seguimiento.
  • Flujo de trabajo de resolución de disputas: Mapee todo el proceso de 'Factura Disputada' y 'Disputa Resuelta/Factura Reemitida', revelando bucles complejos o transferencias innecesarias que prolongan los tiempos de resolución e inmovilizan las cuentas por cobrar.
  • Eficacia de las cobranzas: Evalúe la eficiencia de 'Actividad de Cobranza Iniciada' y su impacto en las actividades de 'Cuenta Cerrada', identificando dónde los esfuerzos son más o menos efectivos.
  • Adherencia al sistema y al usuario: Descubra casos en los que los usuarios se desvían de los flujos de trabajo estándar de Epic Resolute, lo que indica brechas de capacitación o áreas donde las configuraciones del sistema podrían mejorarse para aplicar las mejores prácticas.

Resultados esperados de la optimización del RCM

Implementar la optimización de procesos en su Gestión del Ciclo de Ingresos de Epic Resolute puede generar beneficios significativos y medibles:

  • Reducción del tiempo del ciclo de ingresos: Acelere el recorrido desde la prestación del servicio hasta el pago final, mejorando drásticamente el flujo de caja y el capital de trabajo.
  • Aumento del flujo de caja y los ingresos: Minimice las denegaciones, los rechazos y los pagos insuficientes abordando las causas raíz, lo que conduce a un resultado final más saludable.
  • Eficiencia operativa mejorada: Agilice los flujos de trabajo, reduzca el esfuerzo manual y reasigne recursos de la resolución de problemas urgentes a actividades de valor añadido.
  • Cumplimiento mejorado y riesgo reducido: Asegure una adherencia constante a las regulaciones de facturación y las políticas internas, mitigando los riesgos financieros y de reputación.
  • Mejor utilización de los recursos: Comprenda dónde se está gastando el tiempo del personal de manera ineficiente y reasigne los recursos a tareas más críticas o áreas que requieren experiencia específica.
  • Toma de decisiones basada en datos: Vaya más allá de la evidencia anecdótica para realizar cambios informados y de impacto basados en datos fácticos del proceso dentro de Epic Resolute.

Cómo empezar con la optimización del proceso RCM

Emprender el camino para optimizar su Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute es un movimiento estratégico que promete retornos sustanciales. Al aplicar Process Mining, obtiene una visibilidad sin precedentes de sus operaciones, transformando datos complejos en conocimientos procesables. Esto capacita a su equipo no solo para reaccionar ante los problemas, sino para identificar y eliminar proactivamente las ineficiencias, impulsando un rendimiento financiero sostenible. Explore cómo puede comenzar a transformar su proceso de RCM hoy mismo, haciendo que su sistema Epic Resolute trabaje de forma más ardua e inteligente para usted.

Gestión del Ciclo de Ingresos Facturación Médica Finanzas de la atención médica Procesamiento de Siniestros Cobro de Pagos Cuentas por Cobrar Optimización de la Gestión del Ciclo de Ingresos Gestión de Cumplimiento Precisión de la facturación

Problemas y Desafíos Comunes

Identifique qué desafíos le están afectando

La captura tardía de cargos después de la prestación del servicio impacta directamente el flujo de caja y puede conducir a oportunidades de ingresos perdidas. Esta ineficiencia en la fase inicial de la Gestión del Ciclo de Ingresos dentro de Epic Resolute puede resultar en pérdidas financieras significativas y desafíos de cumplimiento si no se aborda con prontitud. ProcessMind descubre los cuellos de botella exactos entre la finalización del servicio y el registro de cargos, identificando dónde ocurren los retrasos en diferentes departamentos o tipos de servicio. Al visualizar estas brechas, las organizaciones pueden agilizar los procesos de captura de cargos y optimizar la realización de ingresos dentro de Epic Resolute.

Un alto volumen de reclamaciones denegadas o facturas disputadas prolonga el ciclo de pago y aumenta significativamente la carga administrativa para los equipos de Gestión del Ciclo de Ingresos. Cada denegación requiere intervención manual, lo que lleva a la repetición de trabajo, costos operativos escalados y, en última instancia, un impacto negativo en la salud financiera de la organización en Epic Resolute. ProcessMind mapea las rutas que conducen a las denegaciones de reclamaciones, utilizando las actividades de 'Factura Disputada' y los 'Códigos de Motivo de Disputa' para identificar causas comunes como documentación incompleta o errores de codificación. Este análisis permite intervenciones dirigidas para reducir las tasas de denegación y acelerar el flujo de caja.

Los retrasos o errores en la contabilización de los pagos recibidos en las cuentas de los pacientes pueden provocar saldos pendientes inexactos, estados de cuenta de pacientes incorrectos y, en última instancia, clientes frustrados. Esta ineficiencia en la Gestión del Ciclo de Ingresos dentro de Epic Resolute a menudo desencadena actividades o llamadas de cobranza innecesarias, aumentando aún más los costos operativos. ProcessMind mide con precisión el desfase de tiempo entre 'Pago Recibido' y 'Pago Contabilizado', destacando dónde los procesos manuales o las ineficiencias del sistema causan retrasos. Al visualizar estos pasos, las organizaciones pueden optimizar la contabilización de pagos, garantizando cuentas precisas y mejorando la satisfacción del paciente.

Los tiempos de resolución prolongados para disputas de facturas o apelaciones de reclamos contribuyen directamente a ciclos de ingresos extendidos y al acaparamiento de recursos valiosos. En la Gestión del Ciclo de Ingresos, especialmente dentro de Epic Resolute, cada día que una disputa permanece abierta significa un retraso en la entrada de efectivo y una mayor carga administrativa. ProcessMind visualiza el ciclo de vida completo de las facturas en disputa, desde 'Invoice Disputed' hasta 'Dispute Resolved/Invoice Re-issued', identificando cuellos de botella y ciclos de retrabajo. Esto ayuda a comprender las causas raíz de los retrasos y a optimizar el flujo de trabajo de resolución de disputas para un cierre más rápido.

Las actividades de cobranza ineficaces o mal programadas resultan en tasas más altas de ingresos no cobrados y un aumento de las cancelaciones de deuda incobrable. Sin una comprensión clara del rendimiento del proceso de cobranza en la Gestión del Ciclo de Ingresos de Epic Resolute, las organizaciones luchan por maximizar la recuperación y mantener la estabilidad financiera. ProcessMind analiza el momento y la secuencia de 'Actividad de Cobranza Iniciada' en relación con 'Fecha de Vencimiento de Pago' y 'Saldo Pendiente', identificando patrones que conducen a cobranzas exitosas o fallidas. Esto permite una optimización basada en datos de los flujos de trabajo de cobranza y tasas de recuperación mejoradas.

Las desviaciones de los procedimientos operativos estándar en la Gestión del Ciclo de Ingresos, particularmente en sistemas complejos como Epic Resolute, pueden introducir riesgos de cumplimiento y conducir a auditorías costosas o sanciones. Las variaciones incontroladas del proceso hacen que sea difícil mantener una calidad consistente y la adherencia a los requisitos regulatorios. ProcessMind descubre automáticamente todas las rutas de proceso reales, destacando variaciones y excepciones no intencionadas que podrían indicar brechas de cumplimiento. Al comparar estas con los flujos de trabajo ideales, las organizaciones pueden identificar y mitigar proactivamente los riesgos, asegurando una adherencia consistente a las regulaciones.

Los ajustes frecuentes o grandes en las cuentas de los pacientes a menudo señalan errores subyacentes en la captura de cargos, la codificación o los procesos de facturación. Estas "fugas" en el proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute pueden conducir a una erosión significativa de los ingresos y requieren un esfuerzo sustancial para conciliar. ProcessMind identifica dónde y por qué ocurren las actividades de 'Cuenta Ajustada', correlacionándolas con eventos precedentes y atributos como 'Monto Facturado' y 'Monto Ajustado'. Este análisis profundo ayuda a revelar las causas raíz de los ajustes, permitiendo mejoras dirigidas para minimizar la pérdida de ingresos.

Un retraso en la generación y envío de facturas impacta directamente la velocidad a la que se pueden recibir los pagos, creando un efecto dominó en toda la Gestión del Ciclo de Ingresos. En Epic Resolute, los cuellos de botella en esta etapa crucial pueden provocar interrupciones en el flujo de caja y días prolongados en las cuentas por cobrar. ProcessMind rastrea el recorrido completo desde 'Cargos Capturados' hasta 'Factura Generada' y 'Factura Enviada al Cliente/Pagador', revelando cualquier retraso inesperado. Esta visibilidad permite a las organizaciones optimizar estas transferencias críticas, asegurando que las facturas se despachen con prontitud y acelerando la realización de efectivo.

Muchas organizaciones luchan con una visión fragmentada de su proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos, lo que dificulta comprender el verdadero flujo de principio a fin desde el inicio del servicio hasta el cierre de la cuenta en Epic Resolute. Esta falta de visibilidad holística dificulta la resolución efectiva de problemas y los esfuerzos de optimización estratégica. ProcessMind crea un mapa de proceso único e integral a partir de todas las actividades de 'Evento de Facturación', ofreciendo una vista de principio a fin sin precedentes de todo el recorrido de RCM. Esta perspectiva consolidada empodera a las partes interesadas para identificar problemas sistémicos y optimizar el proceso completo, no solo segmentos aislados.

Los recursos empleados para cobrar ingresos, incluido el tiempo del personal para seguimientos, resolución de disputas y gestión de denegaciones, pueden inflar significativamente los costos operativos. Sin una visión del esfuerzo real por evento de facturación en la Gestión del Ciclo de Ingresos de Epic Resolute, es un desafío reducir estos costos de manera efectiva. ProcessMind cuantifica la complejidad y el retrabajo involucrados en diferentes rutas de eventos de facturación, correlacionándolo con el 'Paid Amount' para revelar ineficiencias que aumentan el costo de la cobranza. Esto ayuda a identificar áreas donde la optimización de procesos puede llevar a ahorros de costos sustanciales.

La eficiencia y efectividad variables entre los diferentes departamentos de facturación o categorías de servicio dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos pueden llevar a un flujo de caja inconsistente y a un aumento de los riesgos. Las discrepancias en cómo se utiliza Epic Resolute pueden ocultar las mejores prácticas y amplificar las deficientes. ProcessMind proporciona análisis comparativos entre diferentes 'Billing Departments' y 'Service Type/Category', destacando las disparidades de rendimiento en los tiempos de ciclo, las tasas de denegación y el éxito de la cobranza. Esto permite la identificación de los de mejor rendimiento y la difusión de las mejores prácticas para mejorar la eficiencia general.

Los servicios prestados pero no facturados correctamente representan una fuga directa de ingresos y un drenaje financiero significativo para los proveedores de atención médica. Identificar estas oportunidades perdidas dentro de los complejos flujos de trabajo de Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute suele ser un proceso manual, reactivo e incompleto. ProcessMind analiza el flujo desde 'Service Provided/Completed' hasta 'Charges Captured/Recorded' y 'Invoice Generated', revelando instancias en las que se proporcionan servicios pero no se facturan. Esta identificación proactiva ayuda a prevenir la pérdida de ingresos y garantiza que todos los servicios se facturen con precisión.

Metas Típicas

Defina cómo se ve el éxito

La captura de cargos rápida y precisa es fundamental para un ciclo de ingresos saludable. Los retrasos aquí impactan directamente el flujo de caja y pueden llevar a la pérdida de oportunidades de ingresos en Epic Resolute. Lograr esto significa garantizar que los servicios prestados se facturen de manera pronta y correcta, minimizando la brecha entre la prestación del servicio y la generación de la factura. ProcessMind ayuda a identificar cuellos de botella en las etapas iniciales de la captura de cargos, desde el inicio del servicio hasta los cargos registrados. Al analizar las marcas de tiempo y la participación de los recursos en los casos de Eventos de Facturación, la plataforma revela actividades o departamentos específicos que causan retrasos, permitiendo la reingeniería de procesos dirigida y una reducción medible en el tiempo de entrega de la captura de cargos.

Las altas tasas de denegación de reclamaciones impiden significativamente la realización de ingresos y aumentan la carga administrativa en Epic Resolute. Este objetivo se centra en identificar las causas raíz de las denegaciones, como documentación incompleta o codificación incorrecta, para prevenirlas proactivamente. Una tasa de denegación más baja asegura un procesamiento de pagos más rápido y un mejor flujo de caja. ProcessMind proporciona una vista detallada de las actividades de generación y presentación de reclamaciones dentro de la perspectiva del Evento de Facturación. Puede destacar las variaciones del proceso que conducen a denegaciones, identificando dónde ocurren errores de datos o dónde se omiten los controles de cumplimiento. Al analizar los motivos de denegación y las rutas de proceso asociadas, las organizaciones pueden implementar acciones correctivas y rastrear la reducción en las tasas de denegación a lo largo del tiempo.

La contabilización de pagos inexacta o retrasada puede conducir a estados de cuenta de pacientes incorrectos, problemas de conciliación y mayor repetición de trabajo manual dentro de Epic Resolute. Este objetivo busca agilizar el proceso de contabilización de pagos para asegurar que cada pago se atribuya correctamente y se registre con prontitud, mejorando la integridad de los datos financieros y reduciendo los errores de facturación. ProcessMind mapea el flujo desde las actividades de Pago Recibido hasta Pago Contabilizado en los casos de Evento de Facturación, exponiendo ineficiencias y posibles fuentes de error. Puede identificar patrones de intervención manual o ajustes repetidos, indicando fallas en el proceso. Mediante un análisis detallado, las organizaciones pueden optimizar los flujos de trabajo, reducir las discrepancias y medir las mejoras en la precisión de la contabilización.

Los ciclos prolongados de resolución de disputas inmovilizan recursos financieros y pueden conducir a la insatisfacción del cliente. Este objetivo busca acortar significativamente el tiempo transcurrido desde una disputa de factura hasta su resolución final o reemisión en Epic Resolute. Una resolución más rápida mejora la previsibilidad del flujo de caja y mejora las relaciones con pacientes/pagadores. ProcessMind proporciona una clara visualización del proceso de Factura Disputada a Disputa Resuelta/Factura Reemitida dentro del ciclo de vida del Evento de Facturación. Puede destacar dónde se estancan las disputas, identificar transferencias ineficientes o señalar razones específicas de los retrasos. Este análisis permite a las organizaciones implementar intervenciones dirigidas, reduciendo los tiempos promedio de resolución de disputas en porcentajes medibles.

Las estrategias de cobranza ineficaces contribuyen directamente al aumento de la deuda incobrable y a la reducción de ingresos para las organizaciones de atención médica que utilizan Epic Resolute. Este objetivo se centra en refinar los procesos de cobranza para maximizar la recuperación de saldos pendientes, minimizando al mismo tiempo los costos de cobranza y manteniendo relaciones positivas con los pacientes. ProcessMind puede analizar la secuencia completa de Actividad de Cobranza Iniciada hasta Cuenta Ajustada o Cuenta Cerrada dentro de los casos de Evento de Facturación. Revela cuáles estrategias de cobranza son más efectivas, identifica pasos innecesarios o descubre retrasos. Al comprender las variaciones del proceso, las organizaciones pueden optimizar los flujos de trabajo de cobranza, mejorando las tasas de recuperación y reduciendo los días promedio en cuentas por cobrar.

Los procesos inconsistentes entre diferentes departamentos o eventos de facturación pueden conducir a riesgos de cumplimiento, errores e ineficiencias dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos de Epic Resolute. Este objetivo busca establecer y aplicar flujos de trabajo uniformes de mejores prácticas para actividades críticas de RCM, asegurando la adherencia a los requisitos regulatorios y las políticas internas. ProcessMind descubre automáticamente el flujo de proceso real para todos los casos de Eventos de Facturación, destacando las desviaciones de la ruta ideal. Puede comparar procesos entre diferentes departamentos de facturación o tipos de servicio para identificar dónde ocurren las variaciones. Esta visibilidad permite a las organizaciones definir procedimientos operativos estándar, monitorear la adherencia y medir la reducción en las variantes del proceso, fortaleciendo el cumplimiento.

Los ajustes de cuenta frecuentes o innecesarios pueden erosionar los ingresos, indicar errores de proceso subyacentes y crear desafíos de conciliación en Epic Resolute. Este objetivo tiene como fin reducir la incidencia de ajustes abordando sus causas raíz, lo que conduce a una facturación más precisa desde el principio y una mejora de la integridad financiera. ProcessMind permite un análisis en profundidad de las actividades de Cuenta Ajustada dentro de los casos de Evento de Facturación. Puede correlacionar los ajustes con los pasos del proceso precedentes, identificando dónde se originan los errores, como la captura de cargos incorrecta o errores de facturación iniciales. Al comprender estos vínculos causales, las organizaciones pueden implementar medidas preventivas y rastrear la disminución medible en los volúmenes de ajuste.

Los retrasos en la generación y envío de facturas impactan directamente el flujo de caja y la velocidad de pago. Este objetivo se centra en agilizar el proceso desde 'Cargos Capturados' hasta 'Factura Enviada al Cliente/Pagador' en Epic Resolute, asegurando que las facturas lleguen a los pacientes o pagadores lo más rápido posible para iniciar el ciclo de pago. ProcessMind mapea el tiempo transcurrido entre las actividades de 'Cargos Capturados/Registrados', 'Factura Generada' y 'Factura Enviada al Cliente/Pagador' dentro de los casos de Evento de Facturación. Expone los cuellos de botella en esta secuencia crítica, ya sea debido a revisiones manuales, retrasos del sistema o disponibilidad de recursos. Al identificar estos retrasos, las organizaciones pueden optimizar los flujos de trabajo y lograr una reducción medible en el tiempo de entrega de facturas.

Los datos aislados y las perspectivas fragmentadas impiden una comprensión integral de todo el proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute, dificultando la toma de decisiones estratégicas. Este objetivo busca consolidar los datos y proporcionar una vista de extremo a extremo de todas las actividades de Gestión del Ciclo de Ingresos, desde el inicio del servicio hasta el cierre de la cuenta. ProcessMind construye un mapa de proceso completo a partir de todas las actividades del Evento de Facturación, ofreciendo una vista de extremo a extremo sin igual de la Gestión del Ciclo de Ingresos. Integra puntos de datos a través de diferentes etapas, revelando dependencias e impactos que antes eran invisibles. Esta perspectiva holística permite una mejor identificación de ineficiencias interfuncionales y proporciona la base para la optimización de la Gestión del Ciclo de Ingresos basada en datos.

Los altos costos operativos en la Gestión del Ciclo de Ingresos, impulsados por la repetición de trabajo, procesos manuales y ciclos prolongados, impactan directamente la rentabilidad. Este objetivo busca identificar y eliminar actividades derrochadoras, optimizar la asignación de recursos y agilizar los flujos de trabajo para reducir significativamente el costo de la recaudación de ingresos dentro de Epic Resolute. ProcessMind descubre ineficiencias ocultas, esfuerzos duplicados y pasos innecesarios en todos los procesos de Eventos de Facturación. Al analizar la utilización de recursos y las duraciones de las actividades, cuantifica el impacto de costos de varias rutas de proceso. Esto permite a las organizaciones orientar áreas específicas para la automatización o la reingeniería, lo que lleva a reducciones de costos medibles en las operaciones de RCM.

El rendimiento inconsistente entre diferentes departamentos o equipos de facturación dentro de Epic Resolute puede conducir a niveles de eficiencia variables, riesgos de cumplimiento y una captura de ingresos desigual. Este objetivo se centra en identificar las mejores prácticas de las unidades de alto rendimiento y difundirlas por toda la organización para elevar los resultados generales del RCM. ProcessMind permite un análisis comparativo de los procesos de Eventos de Facturación entre diferentes departamentos de facturación, revelando discrepancias en los tiempos de ciclo, tasas de error y utilización de recursos. Identifica las rutas más eficientes y los equipos que se desvían del rendimiento óptimo. Este conocimiento permite una capacitación dirigida y la armonización de procesos para lograr un rendimiento consistente y de alto nivel en todo el RCM.

La fuga de ingresos por servicios prestados pero no facturados correctamente representa una pérdida directa de ingresos. Este objetivo busca identificar y cerrar proactivamente las brechas en el proceso de captura de cargos y facturación dentro de Epic Resolute para garantizar que todos los servicios proporcionados se facturen de manera precisa y completa, maximizando los ingresos obtenidos. ProcessMind puede identificar rutas de proceso donde los eventos 'Service Provided/Completed' no conducen de manera confiable a 'Charges Captured/Recorded' o 'Invoice Generated'. Al mapear estos enlaces rotos o retrasos significativos dentro de los casos de Eventos de Facturación, la plataforma descubre posibles puntos de fuga de ingresos. Esto permite a las organizaciones implementar controles y medidas para garantizar la captura completa de ingresos y seguir su mejora.

La ruta de mejora de 6 pasos para la Gestión del Ciclo de Ingresos

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Descargar la Plantilla

Qué hacer

Obtenga la plantilla de Excel diseñada para datos del proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos. Esta plantilla proporciona la estructura correcta para organizar sus datos de eventos de facturación de Epic Resolute.

Por qué es importante

Una estructura de datos estandarizada garantiza un análisis preciso y consistente, sentando una base sólida para obtener conocimientos significativos del proceso e identificar áreas de mejora.

Resultado esperado

Una plantilla de Excel lista para usar que coincide con la estructura de datos requerida para el análisis de RCM.

QUÉ OBTENDRÁ

Maximice la Eficiencia de la Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute

ProcessMind revela la ejecución real de su Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute, visualizando cada evento de facturación y el recorrido del paciente. Obtenga una claridad sin precedentes sobre las ineficiencias para impulsar mejoras significativas.
  • Vea el flujo de trabajo real de Gestión del Ciclo de Ingresos en Epic Resolute
  • Identifique cuellos de botella y retrasos en la facturación
  • Descubra las causas raíz de las denegaciones de pago
  • Impulse el flujo de caja y el cumplimiento de manera efectiva
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RESULTADOS TÍPICOS

Mejoras tangibles en la Gestión del Ciclo de Ingresos

Estos resultados demuestran las significativas eficiencias y ganancias financieras que las organizaciones logran al aplicar Process Mining a su Gestión del Ciclo de Ingresos, aprovechando los conocimientos de los datos de eventos de facturación de Epic Resolute para optimizar las operaciones.

0 % reduction
Captura de cargos más rápida

Reducción promedio en el tiempo de captura

Identifique y elimine los retrasos en el proceso de captura de cargos, asegurando que los servicios se facturen de forma rápida y precisa. Esto acelera directamente el inicio del ciclo de ingresos.

0 % fewer
Denegaciones de reclamos reducidas

Disminución en los rechazos de reclamaciones de primera pasada

Identifique las causas raíz de las denegaciones de reclamaciones, como información faltante o errores de codificación, para prevenir rechazos y acelerar la realización de pagos. Esto minimiza la repetición de trabajo y la pérdida de ingresos.

0 % reduction
Precisión de pago mejorada

Reducción en el retrabajo de registro de pagos

Optimice los flujos de trabajo de registro de pagos para minimizar errores y la necesidad de ajustes manuales. Esto asegura la aplicación precisa de los pagos y reduce los gastos operativos.

~ 0 days reduced
Resolución de Disputas Más Rápida

Disminución promedio del tiempo de resolución

Acelere la resolución de reclamaciones y facturas disputadas identificando cuellos de botella en el proceso de gestión de disputas. Esto mejora el flujo de caja y reduce las cuentas envejecidas.

0 % increase
Conformidad del Proceso Mejorada

Aumento en los eventos de facturación conformes

Asegure que los procesos de facturación se adhieran estrictamente a los estándares definidos y a los requisitos regulatorios. Esto reduce los riesgos de cumplimiento, mejora la preparación para auditorías y estandariza la calidad operativa.

Los resultados varían según la complejidad del proceso, las configuraciones del sistema existentes y la calidad de los datos. Las cifras proporcionadas ilustran mejoras típicas observadas en diversas implementaciones.

Datos Recomendados

Comienza con los atributos y actividades más importantes, y luego amplía según sea necesario.
¿Nuevo en registros de eventos? Aprenda cómo crear un registro de eventos para Process Mining.

Atributos

Puntos de datos clave a capturar para el análisis

El identificador único para una sola prestación de servicio o producto que genera un cargo, sirviendo como el identificador principal del caso.

Por qué es importante

Este es el ID de Caso fundamental, crucial para vincular todos los pasos del proceso relacionados para analizar el ciclo de vida completo de la generación y cobranza de ingresos para cada servicio.

El nombre del evento o tarea específica realizada dentro del proceso de gestión del ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Define los pasos en el mapa de procesos, haciendo posible visualizar, analizar y optimizar el flujo de trabajo en el ciclo de ingresos.

La fecha y hora exactas en que ocurrió una actividad o evento específico.

Por qué es importante

Este atributo es esencial para calcular todas las métricas basadas en el tiempo, incluidos los tiempos de ciclo y las duraciones, que son fundamentales para identificar retrasos e ineficiencias.

El identificador del usuario o empleado que realizó la actividad.

Por qué es importante

Permite el análisis de rendimiento por individuo o rol, ayudando a identificar oportunidades de capacitación, desequilibrios en la carga de trabajo y cuellos de botella relacionados con los recursos.

El departamento o equipo funcional responsable del evento o actividad de facturación.

Por qué es importante

Permite la evaluación comparativa del rendimiento entre diferentes departamentos, ayudando a identificar las mejores prácticas y las áreas que necesitan mejora o recursos adicionales.

Un código estandarizado que indica el motivo por el cual un pagador denegó una reclamación presentada.

Por qué es importante

Explica directamente por qué se rechazan las reclamaciones, proporcionando conocimientos accionables necesarios para reducir las tasas de denegación, prevenir la pérdida de ingresos y acelerar los pagos.

La razón de un ajuste manual o automatizado realizado en el saldo de la cuenta de un paciente.

Por qué es importante

Proporciona información sobre la fuga de ingresos y la precisión de la facturación al explicar por qué se modifican los saldos de las cuentas, ayudando a reducir las cancelaciones innecesarias.

El monto restante de dinero adeudado por el pagador o paciente por el evento de facturación.

Por qué es importante

Mide directamente el impacto financiero de los retrasos del proceso y es esencial para priorizar las cobranzas, gestionar el flujo de caja y comprender las cuentas por cobrar.

La categoría o tipo de servicio médico prestado.

Por qué es importante

Proporciona contexto clínico a los datos financieros, permitiendo el análisis de cómo los diferentes tipos de servicios médicos impactan el proceso del ciclo de ingresos y su eficiencia.

Actividades

Pasos del proceso a seguir y optimizar

Esta actividad marca el punto en que se presta un servicio clínico al paciente, lo que inicia el evento de facturación. Esto a menudo se captura del EHR de Epic (EpicCare) cuando un clínico aprueba una visita o procedimiento.

Por qué es importante

Este es el evento de inicio principal para el ciclo de ingresos. Analizar el tiempo desde este punto hasta la captura de cargos es crítico para identificar retrasos en el inicio de la facturación y posibles fugas de ingresos.

Representa el registro formal de los cargos facturables por los servicios prestados. En Epic, esta es típicamente una transacción explícita registrada en la cuenta del paciente, a menudo generada automáticamente a partir de acciones clínicas o ingresada manualmente.

Por qué es importante

Este es un primer hito crítico. Medir la velocidad y la precisión de la captura de cargos ayuda a acelerar el proceso de facturación y a garantizar que todos los servicios prestados se facturen.

Esto marca el evento en el que el reclamo se envía oficialmente al pagador del seguro para su adjudicación. En Epic, este es un evento rastreado, registrado cuando el archivo de reclamo electrónico se transmite a la cámara de compensación o al pagador.

Por qué es importante

Este hito es crucial ya que inicia el plazo de pago del pagador. Analizar esto ayuda a medir la eficiencia del proceso de transmisión de reclamos y apoya el KPI de Tiempo de Entrega de Factura al Pagador.

Representa la recepción de una notificación del pagador de que el reclamo ha sido denegado. Esto se captura cuando Epic procesa un aviso de remesa electrónico (archivo 835) o cuando un usuario registra manualmente una denegación.

Por qué es importante

Esta actividad inicia un ciclo crítico de retrabajo. Analizar las razones y volúmenes de denegación es esencial para identificar las causas raíz, mejorar las tasas de pago en el primer intento y reducir los retrasos en la cobranza.

Representa la recepción de pago de un pagador o paciente. Este evento es típicamente registrado cuando se carga un aviso de remesa electrónico (ERA) o se introduce un cheque manual en el sistema.

Por qué es importante

Esta actividad es un hito importante que indica que los ingresos están llegando. El tiempo entre el envío del reclamo y la recepción del pago es una medida clave del rendimiento de las cuentas por cobrar.

Este es el evento donde un pago recibido se aplica o asigna a cargos específicos en la cuenta del paciente. Esta acción reduce el saldo pendiente del evento de facturación.

Por qué es importante

La contabilización eficiente de pagos es crucial para mantener saldos de cuenta precisos y cerrar eventos de facturación. Permite la identificación correcta de los saldos restantes para la facturación secundaria o las cobranzas.

Esta es la actividad final, que significa que el saldo pendiente del evento de facturación ha llegado a cero y no hay más actividades pendientes. Esto puede deberse a un pago completo, ajustes o una cancelación.

Por qué es importante

Este evento marca la finalización exitosa del ciclo de ingresos para un evento de facturación. La duración de extremo a extremo desde el servicio hasta el cierre es un KPI crítico para la eficiencia general del proceso.

Preguntas Frecuentes

Preguntas frecuentes

Process Mining ayuda a identificar cuellos de botella, variaciones del proceso y riesgos de cumplimiento dentro de su RCM. Optimiza la captura de cargos, reduce las denegaciones de reclamaciones y mejora la precisión de la contabilización de pagos, mejorando en última instancia el rendimiento financiero y la eficiencia operativa en todo el ciclo de ingresos. Esto conduce a un flujo de ingresos más rápido y a una reducción de la deuda incobrable.

Típicamente necesitará registros de eventos relacionados con eventos de facturación, como captura de cargos, envío de reclamos, registro de pagos y actividades de ajuste. El identificador del caso será un evento de facturación, requiriendo timestamps y descripciones de actividad para cada paso en el ciclo de ingresos para reconstruir el flujo de trabajo del proceso.

Espere ver ineficiencias cuantificadas como una captura de cargos lenta, frecuentes denegaciones de reclamaciones y ciclos prolongados de resolución de disputas. Los conocimientos obtenidos le permitirán acelerar el flujo de ingresos, reducir los costos operativos y estandarizar el rendimiento de la facturación, lo que conducirá a mejoras financieras medibles y una reducción de la fuga de ingresos.

Si bien la extracción inicial de datos de Epic Resolute requiere cierto esfuerzo, las herramientas modernas de Process Mining simplifican las fases de análisis y visualización. Los conocimientos obtenidos a menudo superan con creces la inversión inicial, revelando oportunidades significativas para la reducción de costos y la optimización de ingresos que son difíciles de descubrir con métodos tradicionales.

Tras la extracción de datos y el modelado inicial, a menudo podrá ver conocimientos fundamentales sobre sus procesos de RCM en pocas semanas. Los análisis más detallados y las recomendaciones de mejora específicas suelen surgir entre 1 y 3 meses, dependiendo del alcance y la calidad de los datos proporcionados.

Necesitará acceso a sus datos de Epic Resolute, a menudo a través de consultas SQL o exportaciones de data warehouse. Estos datos se cargan luego en una plataforma de software de Process Mining dedicada, que puede ser basada en la nube o local, minimizando los requisitos de infraestructura local y ofreciendo un despliegue flexible.

Process Mining visualiza las rutas exactas que toman las reclamaciones antes de la denegación, destacando actividades específicas, retrasos o variaciones del proceso que conducen a rechazos. Esto permite intervenciones dirigidas, como documentación mejorada, capacitación o ajustes del sistema, para prevenir futuras denegaciones y acelerar los pagos.

Sí, el Process Mining puede identificar desviaciones de los procedimientos operativos estándar y las directrices regulatorias dentro de sus procesos de Gestión del Ciclo de Ingresos. Al visualizar estas variaciones, las organizaciones pueden abordar proactivamente los pasos no cumplimientos, mitigar los riesgos financieros y de reputación, y estandarizar los procesos para una mejor adhesión.

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