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Améliorer votre Gestion du Cycle de Revenus

Votre guide en 6 étapes pour optimiser le RCM Epic Resolute.
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Améliorer votre Gestion du Cycle de Revenus
Défis (12) Objectifs (12) 6 Étapes Aperçu Résultats Données FAQ (4)

Optimiser la Gestion du Cycle de Revenus dans Epic Resolute pour une efficacité maximale

De nombreux processus métier critiques peuvent cacher des inefficacités, impactant les flux de trésorerie et la conformité. Notre plateforme vous aide à découvrir les goulots d'étranglement tout au long de vos opérations, de l'initiation à la clôture. Identifiez précisément où votre processus flanche et découvrez des stratégies exploitables pour améliorer l'efficacité et la performance financière.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d'efficacité. Suivez notre plan d'amélioration en six étapes et consultez le Guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser la Gestion de votre Cycle de Revenus ?

La Gestion du Cycle de Revenus (GCR) est le pilier financier de toute organisation de soins de santé. Un processus GCR efficace garantit des paiements en temps opportun, une trésorerie saine et une viabilité opérationnelle durable. Cependant, au sein de systèmes de Dossiers de Santé Électroniques (DSE) aussi complets qu'Epic Resolute, le volume et la complexité des transactions peuvent masquer des inefficacités. Des goulots d'étranglement dans des domaines tels que la saisie des frais, la soumission des demandes de remboursement, l'imputation des paiements ou la gestion des refus peuvent entraîner des retards de remboursement, une augmentation des coûts opérationnels et même des risques de conformité. Sans une visibilité claire et de bout en bout, identifier ces points de friction cachés devient un défi majeur, impactant directement la santé financière de votre organisation et sa capacité à offrir des soins de qualité aux patients.

Optimiser votre Gestion du Cycle de Revenus ne consiste pas seulement à réduire les coûts, mais à maximiser votre potentiel financier. Il s'agit de garantir que chaque service rendu se traduise par un paiement rapide et précis, de minimiser les retouches et de libérer des ressources précieuses. Comprendre le véritable flux d'un 'Événement de Facturation', de la prestation de service initiale à la clôture finale du compte, est primordial pour un succès durable.

Comment le Process Mining éclaire la GCR d'Epic Resolute

Le Process Mining offre un niveau de transparence inégalé sur vos opérations de Gestion du Cycle de Revenus Epic Resolute. En exploitant des données de journal d'événements détaillées, notre plateforme reconstitue les chemins réels empruntés par chaque 'Événement de Facturation', fournissant une carte visuelle complète de votre processus. Il ne s'agit pas seulement d'examiner des tâches individuelles ; il s'agit de comprendre la séquence entière, d'identifier les déviations par rapport aux chemins attendus et de localiser précisément où votre processus GCR flanche.

De 'Service Commandé/Initié' et 'Frais Saisis/Enregistrés' dans Epic Resolute, en passant par 'Facture Générée' et 'Paiement Reçu', jusqu'à 'Facture Contestée' ou 'Compte Clos', chaque étape est méticuleusement suivie. Cela vous permet d'observer les durées de cycle réelles pour chaque étape, de révéler des boucles inattendues et de découvrir des contournements manuels qui contournent les protocoles établis. Vous pouvez analyser comment différents types de services ou départements de facturation impactent l'efficacité du processus, et comprendre les véritables moteurs des cycles de paiement longs ou des rejets fréquents de demandes de remboursement, le tout au sein de votre environnement Epic Resolute spécifique.

Domaines clés d'amélioration des processus

Le Process Mining dans la GCR d'Epic Resolute révèle généralement plusieurs domaines critiques propices à l'optimisation :

  • Précision et Rapidité de la Saisie des Frais : Identifiez les retards entre 'Service Fourni/Terminé' et 'Frais Saisis/Enregistrés', ou découvrez des modèles d'entrées de frais inexactes qui entraînent des rejets.
  • Génération et Livraison des Factures : Ciblez les goulots d'étranglement dans la rapidité avec laquelle les 'Factures sont Générées' et 'Envoyées au Client/Payeur', impactant directement la vitesse de paiement.
  • Efficacité de l'Imputation des Paiements : Analysez le temps nécessaire pour que le 'Paiement Reçu' soit 'Paiement Imputé', révélant les retards qui affectent le reporting des soldes impayés et les activités de suivi.
  • Flux de Travail de Résolution des Litiges : Cartographiez l'ensemble du processus 'Facture Contestée' et 'Litige Résolu/Facture Réémise', révélant des boucles complexes ou des transferts inutiles qui prolongent les temps de résolution et immobilisent les créances clients.
  • Efficacité des Recouvrements : Évaluez l'efficacité de l''Activité de Recouvrement Initiée' et son impact sur les activités de 'Compte Clos', identifiant où les efforts sont les plus ou les moins efficaces.
  • Adhérence au Système et aux Utilisateurs : Découvrez les cas où les utilisateurs s'écartent des workflows standard d'Epic Resolute, indiquant des lacunes de formation ou des domaines où les configurations système pourraient être améliorées pour renforcer les meilleures pratiques.

Résultats attendus de l'optimisation de la GCR

La mise en œuvre de l'optimisation des processus dans votre Gestion du Cycle de Revenus Epic Resolute peut produire des avantages significatifs et mesurables :

  • Réduction du Temps du Cycle de Revenus : Accélérez le parcours de la prestation de service au paiement final, améliorant considérablement les flux de trésorerie et le fonds de roulement.
  • Augmentation des Flux de Trésorerie et des Revenus : Minimisez les refus, rejets et sous-paiements en s'attaquant aux causes profondes, ce qui améliore les résultats.
  • Amélioration de l'Efficacité Opérationnelle : Rationalisez les workflows, réduisez les efforts manuels et réaffectez les ressources des activités de « pompier » vers des activités à valeur ajoutée.
  • Amélioration de la Conformité et Réduction des Risques : Assurez une adhésion constante aux réglementations de facturation et aux politiques internes, atténuant les risques financiers et de réputation.
  • Meilleure Utilisation des Ressources : Comprenez où le temps du personnel est dépensé de manière inefficace et réaffectez les ressources à des tâches plus critiques ou à des domaines nécessitant une expertise spécifique.
  • Prise de Décision Basée sur les Données : Allez au-delà des preuves anecdotiques pour apporter des changements éclairés et percutants basés sur des données de processus factuelles au sein d'Epic Resolute.

Démarrez l'optimisation de la GCR

S'engager dans l'optimisation de votre Gestion du Cycle de Revenus dans Epic Resolute est une démarche stratégique qui promet des retours substantiels. En appliquant le Process Mining, vous obtenez une visibilité sans précédent sur vos opérations, transformant des données complexes en insights exploitables. Cela permet à votre équipe non seulement de réagir aux problèmes, mais aussi d'identifier et d'éliminer de manière proactive les inefficacités, favorisant une performance financière durable. Découvrez comment vous pouvez commencer à transformer votre processus GCR dès aujourd'hui, rendant votre système Epic Resolute plus performant et plus intelligent pour vous.

Gestion du `Cycle de Revenus` Facturation médicale Finance de la santé Gestion des Sinistres Encaissement des paiements Créances Clients Optimisation du RCM Gestion de la conformité Précision de la facturation

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous impactent

La saisie tardive des frais après la prestation de service impacte directement la trésorerie et peut entraîner des opportunités de revenus manquées. Cette inefficacité dans la phase initiale de la Gestion du Cycle de Revenus au sein d'Epic Resolute peut entraîner des pertes financières importantes et des défis de conformité si elle n'est pas traitée rapidement. ProcessMind révèle les goulots d'étranglement exacts entre l'achèvement du service et l'enregistrement des frais, identifiant précisément où les retards se produisent entre les départements ou types de services. En visualisant ces écarts, les organisations peuvent rationaliser les processus de saisie des frais et optimiser la réalisation des revenus au sein d'Epic Resolute.

Un volume élevé de demandes de remboursement refusées ou de factures contestées prolonge le cycle de paiement et augmente considérablement les frais administratifs pour les équipes de Gestion du Cycle de Revenus. Chaque refus nécessite une intervention manuelle, entraînant des retouches, une augmentation des coûts opérationnels et, au final, un impact négatif sur la santé financière de l'organisation dans Epic Resolute. ProcessMind cartographie les chemins menant aux refus de demandes de remboursement, en utilisant les activités 'Facture Contestée' et les 'Codes de Motif de Litige' pour identifier les causes courantes telles que la documentation incomplète ou les erreurs de codage. Cette analyse permet des interventions ciblées pour réduire les taux de refus et accélérer les flux de trésorerie.

Les retards ou erreurs dans l'imputation des paiements reçus aux comptes patients peuvent entraîner des soldes impayés inexacts, des relevés de patients incorrects et, finalement, des clients frustrés. Cette inefficacité dans la Gestion du Cycle de Revenus au sein d'Epic Resolute déclenche souvent des activités ou appels de recouvrement inutiles, augmentant davantage les coûts opérationnels. ProcessMind mesure précisément le décalage entre 'Paiement Reçu' et 'Paiement Imputé', soulignant où les processus manuels ou les inefficacités du système provoquent des retards. En visualisant ces étapes, les organisations peuvent optimiser l'imputation des paiements, garantissant des comptes précis et améliorant la satisfaction des patients.

Des délais de résolution prolongés pour les litiges de facturation ou les appels de réclamation contribuent directement à des cycles de revenus étendus et mobilisent des ressources précieuses. Dans la gestion du cycle de revenus (Revenue Cycle Management), en particulier au sein d'Epic Resolute, chaque jour où un litige reste ouvert signifie un flux de trésorerie retardé et une charge administrative accrue. ProcessMind visualise le cycle de vie complet des factures contestées, de 'Facture contestée' à 'Litige résolu/Facture réémise', en identifiant les goulots d'étranglement et les boucles de retravail. Cela aide à comprendre les causes profondes des retards et à optimiser le workflow de résolution des litiges pour une clôture plus rapide.

Des activités de recouvrement inefficaces ou mal synchronisées entraînent des taux plus élevés de revenus non perçus et une augmentation des radiations de créances irrécouvrables. Sans une compréhension claire de la performance du processus de recouvrement dans la Gestion du Cycle de Revenus d'Epic Resolute, les organisations peinent à maximiser le recouvrement et à maintenir leur stabilité financière. ProcessMind analyse la synchronisation et la séquence de l'activité 'Activité de Recouvrement Initiée' par rapport à la 'Date d'échéance du paiement' et au 'Solde Impayé', identifiant les modèles qui conduisent à des recouvrements réussis ou échoués. Cela permet une optimisation basée sur les données des workflows de recouvrement et une amélioration des taux de récupération.

Les déviations par rapport aux procédures opérationnelles standard en Gestion du Cycle de Revenus, en particulier dans des systèmes complexes comme Epic Resolute, peuvent introduire des risques de conformité et entraîner des audits coûteux ou des pénalités. Les variations de processus incontrôlées rendent difficile le maintien d'une qualité constante et le respect des exigences réglementaires. ProcessMind découvre automatiquement tous les chemins de processus réels, soulignant les variations inattendues et les exceptions qui pourraient indiquer des lacunes de conformité. En comparant celles-ci aux workflows idéaux, les organisations peuvent identifier et atténuer les risques de manière proactive, assurant une conformité constante aux réglementations.

Des ajustements fréquents ou importants aux comptes patients signalent souvent des erreurs sous-jacentes dans les processus de saisie des frais, de codage ou de facturation. Ces "fuites" dans le processus de Gestion du Cycle de Revenus d'Epic Resolute peuvent entraîner une érosion significative des revenus et nécessitent des efforts substantiels pour la réconciliation. ProcessMind identifie où et pourquoi les activités 'Compte Ajusté' se produisent, les corrélant avec les événements précédents et des attributs comme 'Montant Facturé' et 'Montant Ajusté'. Cette analyse approfondie aide à révéler les causes profondes des ajustements, permettant des améliorations ciblées pour minimiser la perte de revenus.

Un délai dans la génération et l'envoi des factures impacte directement la rapidité de réception des paiements, créant un effet d'entraînement sur l'ensemble de la Gestion du Cycle de Revenus. Dans Epic Resolute, les goulots d'étranglement à cette étape cruciale peuvent entraîner des interruptions de trésorerie et une augmentation des jours de créances clients. ProcessMind suit le parcours complet de 'Frais Saisis' à 'Facture Générée' et 'Facture Envoyée au Client/Payeur', révélant tout délai inattendu. Cette visibilité permet aux organisations d'optimiser ces transferts critiques, garantissant l'expédition rapide des factures et accélérant l'encaissement.

De nombreuses organisations se débattent avec une vue fragmentée de leur processus de Gestion du Cycle de Revenus, rendant difficile la compréhension du véritable flux de bout en bout, de l'initiation du service à la clôture du compte dans Epic Resolute. Ce manque de visibilité holistique entrave la résolution efficace des problèmes et les efforts d'optimisation stratégique. ProcessMind crée une carte de processus unique et complète à partir de toutes les activités d''Événement de Facturation', offrant une vue de bout en bout inégalée de l'ensemble du parcours GCR. Cette perspective consolidée permet aux parties prenantes d'identifier les problèmes systémiques et d'optimiser le processus complet, et non seulement des segments isolés.

Les ressources dépensées pour recouvrer les revenus, y compris le temps du personnel pour les suivis, la résolution des litiges et la gestion des refus, peuvent gonfler considérablement les coûts opérationnels. Sans un aperçu de l'effort réel par événement de facturation dans la gestion du cycle de revenus (Revenue Cycle Management) d'Epic Resolute, il est difficile de réduire efficacement ces coûts. ProcessMind quantifie la complexité et le retravail impliqués dans les différents parcours d'événement de facturation, en les corrélant avec le 'Montant payé' pour révéler les inefficacités qui augmentent le coût du recouvrement. Cela aide à identifier les domaines où la rationalisation des processus peut entraîner des économies substantielles.

Une efficacité et une efficacité variables entre les différents services de facturation ou catégories de services au sein de la gestion du cycle de revenus peuvent entraîner des flux de trésorerie incohérents et des risques accrus. Les divergences dans la manière dont Epic Resolute est utilisé peuvent masquer les meilleures pratiques et amplifier les mauvaises. ProcessMind fournit des analyses comparatives entre les différents 'Services de facturation' et 'Types/Catégories de services', mettant en évidence les disparités de performance en termes de temps de cycle, de taux de refus et de succès de recouvrement. Cela permet l'identification des meilleurs performeurs et la diffusion des meilleures pratiques pour améliorer l'efficacité globale.

Les services rendus mais non correctement facturés représentent des pertes de revenus directes et un drain financier important pour les prestataires de soins de santé. L'identification de ces opportunités manquées au sein des workflows complexes de la gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute est souvent un processus manuel, réactif et incomplet. ProcessMind analyse le flux des événements 'Service Fourni/Complété' vers 'Frais Saisis/Enregistrés' et 'Facture Générée', révélant les cas où les services sont fournis mais ne parviennent pas à la facturation. Cette identification proactive aide à prévenir les pertes de revenus et garantit que tous les services sont facturés avec précision.

Objectifs typiques

Définir les critères de succès

Une saisie rapide et précise des frais est fondamentale pour un cycle de revenus sain. Les retards à ce niveau impactent directement les flux de trésorerie et peuvent entraîner des opportunités de revenus perdues dans Epic Resolute. Atteindre cet objectif signifie s'assurer que les services rendus sont facturés rapidement et correctement, minimisant ainsi l'écart entre la prestation de services et la génération des factures. ProcessMind aide à identifier les goulots d'étranglement dans les étapes initiales de la saisie des frais, de l'initiation du service à l'enregistrement des frais. En analysant les timestamps et l'implication des ressources dans les case d'événement de facturation, la plateforme révèle les activités ou les services spécifiques qui causent des retards, permettant une réingénierie des processus ciblée et une réduction mesurable du délai de saisie des frais.

Des taux de refus de demandes de remboursement élevés entravent considérablement la réalisation des revenus et augmentent les frais administratifs dans Epic Resolute. Cet objectif vise à identifier les causes profondes des refus, telles que la documentation incomplète ou un codage incorrect, pour les prévenir de manière proactive. Un taux de refus plus faible garantit un traitement des paiements plus rapide et une amélioration des flux de trésorerie. ProcessMind fournit une vue détaillée des activités de génération et de soumission des demandes de remboursement dans la perspective de l'Événement de Facturation. Il peut mettre en évidence les variations de processus menant aux refus, identifiant où les erreurs de données se produisent ou où les contrôles de conformité sont manqués. En analysant les motifs de refus et les chemins de processus associés, les organisations peuvent mettre en œuvre des actions correctives et suivre la réduction des taux de refus au fil du temps.

Une imputation des paiements inexacte ou retardée peut entraîner des relevés de patients incorrects, des problèmes de réconciliation et une augmentation des retouches manuelles au sein d'Epic Resolute. Cet objectif vise à rationaliser le processus d'imputation des paiements pour garantir que chaque paiement est correctement attribué et enregistré rapidement, améliorant ainsi l'intégrité des données financières et réduisant les erreurs de facturation. ProcessMind cartographie le flux des activités de 'Paiement Reçu' à 'Paiement Imputé' dans les cas d'Événements de Facturation, exposant les inefficacités et les sources potentielles d'erreur. Il peut identifier des schémas d'intervention manuelle ou d'ajustements répétés, indiquant des ruptures de processus. Grâce à une analyse détaillée, les organisations peuvent optimiser les workflows, réduire les écarts et mesurer les améliorations de la précision d'imputation.

Les cycles de résolution de litiges prolongés immobilisent les ressources financières et peuvent entraîner l'insatisfaction des clients. Cet objectif vise à raccourcir significativement le temps entre un litige de facture et sa résolution finale ou sa réémission dans Epic Resolute. Une résolution plus rapide améliore la prévisibilité des flux de trésorerie et renforce les relations patient/payeur. ProcessMind fournit une visualisation claire du processus 'Facture Contestée' à 'Litige Résolu/Facture Réémise' au sein du cycle de vie de l'Événement de Facturation. Il peut mettre en évidence où les litiges stagnent, identifier les transferts inefficaces ou cibler les raisons spécifiques des retards. Cette analyse permet aux organisations de mettre en œuvre des interventions ciblées, réduisant les temps moyens de résolution des litiges de pourcentages mesurables.

Des stratégies de recouvrement inefficaces contribuent directement à l'augmentation des créances irrécouvrables et à la réduction des revenus pour les organisations de soins de santé utilisant Epic Resolute. Cet objectif vise à affiner les processus de recouvrement pour maximiser la récupération des soldes impayés tout en minimisant les coûts de recouvrement et en maintenant des relations positives avec les patients. ProcessMind peut analyser la séquence complète de 'Activité de Recouvrement Initiée' jusqu'à 'Compte Ajusté' ou 'Compte Clos' dans les cas d'Événements de Facturation. Il révèle quelles stratégies de recouvrement sont les plus efficaces, identifie les étapes inutiles ou découvre les retards. En comprenant les variations de processus, les organisations peuvent optimiser les workflows de recouvrement, améliorant les taux de récupération et réduisant le nombre moyen de jours de créances clients.

Des processus inconsistants entre les différents départements ou événements de facturation peuvent entraîner des risques de conformité, des erreurs et des inefficacités au sein de la Gestion du Cycle de Revenus d'Epic Resolute. Cet objectif vise à établir et à appliquer des workflows uniformes et basés sur les meilleures pratiques pour les activités GCR critiques, garantissant le respect des exigences réglementaires et des politiques internes. ProcessMind découvre automatiquement le flux de processus réel pour tous les cas d'Événements de Facturation, mettant en évidence les déviations par rapport au chemin idéal. Il peut comparer les processus entre différents départements de facturation ou types de services pour identifier où les variations se produisent. Cette visibilité permet aux organisations de définir des procédures opérationnelles standard, de surveiller l'adhérence et de mesurer la réduction des variantes de processus, renforçant ainsi la conformité.

Des ajustements de compte fréquents ou inutiles peuvent éroder les revenus, indiquer des erreurs de processus sous-jacentes et créer des défis de réconciliation dans Epic Resolute. Cet objectif vise à réduire l'incidence des ajustements en s'attaquant à leurs causes profondes, menant à une facturation plus précise dès le départ et à une intégrité financière améliorée. ProcessMind permet une analyse approfondie des activités 'Compte Ajusté' au sein des cas d'Événements de Facturation. Il peut corréler les ajustements avec les étapes de processus précédentes, identifiant l'origine des erreurs, telles qu'une saisie de frais incorrecte ou des erreurs de facturation initiales. En comprenant ces liens de causalité, les organisations peuvent mettre en œuvre des mesures préventives et suivre la diminution mesurable des volumes d'ajustement.

Les délais dans la génération et l'envoi des factures impactent directement les flux de trésorerie et la vitesse de paiement. Cet objectif vise à rationaliser le processus de 'Frais Saisis' à 'Facture Envoyée au Client/Payeur' dans Epic Resolute, en veillant à ce que les factures parviennent aux patients ou aux payeurs le plus rapidement possible pour initier le cycle de paiement. ProcessMind cartographie le temps écoulé entre les activités 'Frais Saisis/Enregistrés', 'Facture Générée' et 'Facture Envoyée au Client/Payeur' dans les cas d'Événements de Facturation. Il expose les goulots d'étranglement dans cette séquence critique, qu'ils soient dus à des vérifications manuelles, des retards système ou la disponibilité des ressources. En identifiant ces retards, les organisations peuvent optimiser les workflows et obtenir une réduction mesurable du temps de livraison des factures.

Des données cloisonnées et des aperçus fragmentés empêchent une compréhension exhaustive de l'ensemble du processus de gestion du cycle de revenus dans Epic Resolute, entravant la prise de décision stratégique. Cet objectif vise à consolider les données et à fournir une vue de bout en bout de toutes les activités RCM, de l'initiation du service à la clôture du compte. ProcessMind construit une cartographie complète des processus à partir de toutes les activités d'événement de facturation, offrant une vue de bout en bout inégalée du RCM. Elle intègre les points de données à travers différentes étapes, révélant des dépendances et des impacts auparavant invisibles. Cette perspective holistique permet une meilleure identification des inefficacités transversales et fournit la base d'une optimisation du RCM basée sur les données.

Les coûts opérationnels élevés en Gestion du Cycle de Revenus, alimentés par les retouches, les processus manuels et les cycles prolongés, impactent directement la rentabilité. Cet objectif vise à identifier et à éliminer les activités inutiles, à optimiser l'allocation des ressources et à rationaliser les workflows pour réduire significativement le coût du recouvrement des revenus au sein d'Epic Resolute. ProcessMind révèle les inefficacités cachées, les efforts dupliqués et les étapes inutiles à travers tous les processus d'Événement de Facturation. En analysant l'utilisation des ressources et les durées d'activité, il quantifie l'impact des coûts des différents chemins de processus. Cela permet aux organisations de cibler des domaines spécifiques pour l'automatisation ou la réingénierie, conduisant à des réductions de coûts mesurables dans les opérations GCR.

Une performance inconsistante entre les différents départements ou équipes de facturation au sein d'Epic Resolute peut entraîner des niveaux d'efficacité variés, des risques de conformité et une saisie inégale des revenus. Cet objectif vise à identifier les meilleures pratiques des unités les plus performantes et à les diffuser dans l'ensemble de l'organisation pour améliorer les résultats globaux du GCR. ProcessMind permet une analyse comparative des processus d'Événements de Facturation entre différents départements de facturation, révélant les écarts dans les durées de cycle, les taux d'erreur et l'utilisation des ressources. Il identifie les chemins les plus efficaces et détermine quelles équipes s'écartent des performances optimales. Cet insight permet une formation ciblée et une harmonisation des processus pour atteindre une performance constante et de haut niveau dans l'ensemble du GCR.

Les pertes de revenus dues aux services rendus mais non correctement facturés représentent une perte de revenus directe. L'objectif est d'identifier et de combler proactivement les lacunes dans le processus de saisie des frais et de facturation au sein d'Epic Resolute pour s'assurer que tous les services fournis sont facturés avec précision et intégralité, maximisant ainsi les revenus générés. ProcessMind peut identifier les parcours de processus où les événements 'Service Fourni/Complété' ne mènent pas de manière fiable aux 'Frais Saisis/Enregistrés' ou à la 'Facture Générée'. En cartographiant ces liens brisés ou ces retards significatifs dans les case d'événement de facturation, la plateforme découvre les points de pertes de revenus potentiels. Cela permet aux organisations de mettre en œuvre des contrôles et des mesures pour assurer une capture complète des revenus et suivre son amélioration.

Le chemin d'amélioration en 6 étapes pour la gestion du cycle de revenus

1

Télécharger le modèle
2

Exporter vos données GCR
3

Téléchargez votre ensemble de `données` RCM
4

Analyser votre processus GCR
5

Mettre en œuvre les améliorations GCR
6

Surveiller les progrès GCR
1

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Que faire

Obtenez le modèle Excel conçu pour les données de processus de Gestion du Cycle de Revenus. Ce modèle fournit la structure correcte pour organiser vos données d'événements de facturation Epic Resolute.

Consulter le Guide du modèle de données Télécharger le modèle
Pourquoi c'est important

Une structure de données standardisée garantit une analyse précise et cohérente, posant une base solide pour des insights de processus significatifs et l'identification des domaines d'amélioration.

Résultat attendu

Un modèle Excel prêt à l'emploi correspondant à la structure de données requise pour l'analyse GCR.

CE QUE VOUS OBTIENDREZ

Atteignez une efficacité RCM maximale dans Epic Resolute

ProcessMind révèle l'exécution réelle de votre Revenue Cycle Management dans Epic Resolute, en visualisant chaque événement de facturation et chaque parcours patient. Obtenez une clarté inégalée sur les inefficacités pour permettre des améliorations significatives.
  • Visualiser le `workflow` RCM réel dans Epic Resolute
  • Identifier les goulots d'étranglement et les retards de facturation
  • Découvrir les causes profondes des refus de paiement
  • Stimuler efficacement le flux de trésorerie et la conformité
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RÉSULTATS TYPIQUES

Améliorations tangibles dans la gestion du cycle de revenus

Ces résultats démontrent les gains significatifs en efficacité et en finances que les organisations réalisent en appliquant le `Process Mining` à leur gestion du cycle de revenus, en exploitant les aperçus des `données` des `événements` de facturation d'Epic Resolute pour optimiser les opérations.

0 % reduction
Saisie des frais plus rapide

Réduction moyenne du temps de saisie

Identifier et éliminer les retards dans le processus de saisie des frais, en garantissant que les services sont facturés rapidement et précisément. Cela accélère directement le début du cycle de revenus.
0 % fewer
Réduction des refus de réclamation

Diminution des rejets de demandes de remboursement au premier passage

Identifier les causes profondes des refus de demandes de remboursement, telles que des informations manquantes ou des erreurs de codage, pour prévenir les rejets et accélérer l'encaissement des paiements. Cela minimise les retouches et la perte de revenus.
0 % reduction
Précision améliorée des paiements

Réduction du retravail lié à l'enregistrement des paiements

Rationaliser les workflows d'enregistrement des paiements pour minimiser les erreurs et le besoin d'ajustements manuels. Cela garantit une application précise des paiements et réduit les frais généraux opérationnels.
~ 0 days reduced
Résolution Plus Rapide des Litiges

Diminution moyenne du temps de résolution

Accélérer la résolution des demandes de remboursement et des factures contestées en identifiant les goulots d'étranglement dans le processus de gestion des litiges. Cela améliore la trésorerie et réduit les créances en souffrance.
0 % increase
`Conformité des processus` améliorée

Augmentation des événements de facturation conformes

Assurer que les processus de facturation respectent strictement les normes définies et les exigences réglementaires. Cela réduit les risques de conformité, améliore la préparation à l'audit et standardise la qualité opérationnelle.

Les résultats varient en fonction de la complexité des processus, des configurations système existantes et de la qualité des `données`. Les chiffres fournis illustrent les améliorations typiques observées sur diverses implémentations.

Données recommandées

Commencez par les attributs et activités les plus importants, puis développez au besoin.
Nouveau dans les journaux d'événements ? Apprenez comment créer un journal d'événements Process Mining.

Attributs

Points de données clés à capturer pour l'analyse

L'identifiant unique pour une seule prestation de service ou livraison de produit qui génère une charge, servant d'identifiant principal de case.

Pourquoi c'est important

C'est l'ID Case fondamental, crucial pour lier toutes les étapes de processus connexes afin d'analyser le cycle de vie complet de la génération et du recouvrement des revenus pour chaque service.

Le nom de l'événement ou de la tâche spécifique effectuée dans le processus de gestion du cycle de revenus.

Pourquoi c'est important

Définit les étapes de la carte des processus, rendant possible la visualisation, l'analyse et l'optimisation du flux de travail dans le cycle de revenus.

La date et l'heure précises auxquelles une activité ou un événement spécifique s'est produit.

Pourquoi c'est important

Cet attribut est essentiel pour le calcul de toutes les métriques basées sur le temps, y compris les temps de cycle et les durées, qui sont fondamentales pour identifier les retards et les inefficacités.

L'identifiant de l'utilisateur ou de l'employé qui a effectué l'activité.

Pourquoi c'est important

Permet l'analyse des performances par individu ou par rôle, aidant à identifier les opportunités de formation, les déséquilibres de charge de travail et les goulots d'étranglement liés aux ressources.

Le service ou l'équipe fonctionnelle responsable de l'événement de facturation ou de l'activité.

Pourquoi c'est important

Permet l'analyse comparative des performances entre différents départements, aidant à identifier les meilleures pratiques et les domaines nécessitant une amélioration ou des ressources supplémentaires.

Un code standardisé indiquant la raison pour laquelle un payeur a refusé une demande de remboursement soumise.

Pourquoi c'est important

Explique directement pourquoi les demandes de remboursement sont rejetées, fournissant les insights exploitables nécessaires pour réduire les taux de refus, prévenir les pertes de revenus et accélérer les paiements.

La raison d'un ajustement manuel ou automatisé apporté au solde du compte d'un patient.

Pourquoi c'est important

Fournit un aperçu des pertes de revenus et de la précision de la facturation en expliquant pourquoi les soldes des comptes sont modifiés, aidant ainsi à réduire les radiations inutiles.

Le montant restant dû par le payeur ou le patient pour l'événement de facturation.

Pourquoi c'est important

Mesure directement l'impact financier des retards de processus et est essentiel pour prioriser les recouvrements, gérer la trésorerie et comprendre les créances clients.

La catégorie ou le type de service médical qui a été rendu.

Pourquoi c'est important

Fournit un contexte clinique aux données financières, permettant d'analyser comment les différents types de services médicaux impactent le processus de gestion du cycle de revenus et son efficacité.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Cette activité marque le moment où un service clinique est fourni au patient, ce qui initie l'événement de facturation. Ceci est souvent capturé à partir du DME Epic (EpicCare) lorsqu'un clinicien valide une visite ou une procédure.

Pourquoi c'est important

Il s'agit de l'événement de début principal pour le cycle de revenus. L'analyse du temps entre ce point et la saisie des frais est critique pour identifier les retards dans l'initiation de la facturation et les pertes de revenus potentielles.

Représente l'enregistrement formel des frais facturables pour les services rendus. Dans Epic, il s'agit généralement d'une transaction explicite enregistrée sur le compte du patient, souvent générée automatiquement à partir d'actions cliniques ou saisie manuellement.

Pourquoi c'est important

Il s'agit d'un premier jalon critique. Mesurer la vitesse et la précision de la saisie des frais aide à accélérer le processus de facturation et à assurer que tous les services fournis sont facturés.

Ceci marque l'événement où la réclamation est officiellement envoyée au payeur d'assurance pour adjudication. Dans Epic, il s'agit d'un événement suivi, enregistré lorsque le fichier de réclamation électronique est transmis à la chambre de compensation ou au payeur.

Pourquoi c'est important

Ce jalon est crucial car il lance le décompte du délai de paiement du payeur. L'analyse de ceci aide à mesurer l'efficacité du processus de transmission des réclamations et soutient le KPI de temps de livraison de la facture au payeur.

Représente la réception d'une notification du payeur indiquant que la réclamation a été refusée. Cela est capturé lorsque Epic traite un avis de virement électronique (fichier 835) ou lorsqu'un utilisateur enregistre manuellement un refus.

Pourquoi c'est important

Cette activité déclenche une boucle de retravail critique. L'analyse des raisons et des volumes de refus est essentielle pour identifier les causes profondes, améliorer les taux de paiement dès la première soumission et réduire les retards de recouvrement.

Représente la réception du paiement d'un payeur ou d'un patient. Cet événement est généralement enregistré lorsqu'un avis de virement électronique (ERA) est chargé ou qu'un chèque manuel est saisi dans le système.

Pourquoi c'est important

Cette activité est un jalon majeur indiquant l'arrivée de revenus. Le temps entre la soumission de la réclamation et la réception du paiement est une mesure clé de la performance des comptes clients.

C'est l'événement où un paiement reçu est appliqué ou alloué à des frais spécifiques sur le compte du patient. Cette action réduit le solde impayé de l'événement de facturation.

Pourquoi c'est important

Une imputation efficace des paiements est cruciale pour maintenir des soldes de compte précis et clôturer les événements de facturation. Elle permet l'identification correcte des soldes restants pour la facturation secondaire ou le recouvrement.

Il s'agit de l'activité finale, signifiant que le solde impayé de l'événement de facturation a atteint zéro et qu'il n'y a plus d'activités en attente. Cela peut être dû à un paiement intégral, des ajustements ou une radiation.

Pourquoi c'est important

Cet événement marque l'achèvement réussi du cycle de revenus pour un événement de facturation. La durée de bout en bout du service à la clôture est un KPI critique pour l'efficacité globale des processus.

FAQ

Foire aux questions

Le Process Mining aide à identifier les goulots d'étranglement, les variations de processus et les risques de conformité au sein de votre GCR. Il optimise la saisie des frais, réduit les refus de demandes de remboursement et améliore la précision de l'imputation des paiements, améliorant ainsi la performance financière et l'efficacité opérationnelle sur l'ensemble du cycle de revenus. Cela conduit à un flux de revenus plus rapide et à une réduction des créances irrécouvrables.

Vous aurez généralement besoin de journal d'événements liés aux événements de facturation, tels que la saisie des frais, la soumission de réclamations, l'enregistrement des paiements et les activités d'ajustement. L'identifiant de case sera un événement de facturation, nécessitant des timestamps et des descriptions d'activités pour chaque étape du cycle de revenus afin de reconstruire le flux de processus.

Attendez-vous à observer des inefficacités quantifiées comme une saisie lente des frais, des refus fréquents de demandes de remboursement et des cycles de résolution de litiges prolongés. Les insights obtenus vous permettront d'accélérer le flux de revenus, de réduire les coûts opérationnels et de standardiser la performance de facturation, menant à des améliorations financières mesurables et à une réduction des fuites de revenus.

Alors que l'extraction initiale des données d'Epic Resolute nécessite un certain effort, les outils de Process Mining modernes simplifient les phases d'analyse et de visualisation. Les aperçus obtenus dépassent souvent l'investissement initial, révélant des opportunités significatives de réduction des coûts et d'optimisation des revenus qui sont difficiles à découvrir avec les méthodes traditionnelles.

Après l'extraction des données et la modélisation initiale, vous pouvez souvent visualiser des insights fondamentaux sur vos processus GCR en quelques semaines. Des analyses plus détaillées et des recommandations d'amélioration spécifiques émergent généralement en 1 à 3 mois, selon la portée et la qualité des données fournies.

Vous aurez besoin d'accéder à vos données Epic Resolute, souvent via des requêtes SQL ou des exportations d'entrepôt de données. Ces données sont ensuite chargées dans une plateforme logicielle de Process Mining dédiée, qui peut être basée sur le cloud ou sur site, minimisant les exigences d'infrastructure locale et offrant un déploiement flexible.

Le Process Mining visualise les chemins exacts que prennent les demandes de remboursement avant le refus, mettant en évidence les activités spécifiques, les retards ou les variations de processus qui conduisent aux rejets. Cela permet des interventions ciblées, telles qu'une documentation améliorée, une formation ou des ajustements système, pour prévenir les refus futurs et accélérer les paiements.

Oui, le Process Mining peut identifier les déviations des procédures opératoires standard et des directives réglementaires au sein de vos processus RCM. En visualisant ces variations, les organisations peuvent aborder proactivement les étapes non conformes, atténuer les risques financiers et de réputation, et standardiser les processus pour une meilleure conformité.

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