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Verbessern Sie Ihr Revenue Cycle Management

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Verbessern Sie Ihr Revenue Cycle Management
Herausforderungen (8) Ziele (8) 6-Schritte-Plan Einblicke Resultate Daten FAQs (6)

Revenue Cycle Management systemübergreifend optimieren

ProcessMind hilft Ihnen, versteckte Ineffizienzen, Engpässe und Compliance-Risiken in Ihren Revenue Cycle Management Prozessen aufzudecken. Durch die Analyse Ihrer Daten deckt es Bereiche mit Nacharbeit, Verzögerungen und nicht-standardmäßigen Abweichungen auf, die Ihre Finanzleistung beeinträchtigen. Optimieren Sie Ihre Abläufe, reduzieren Sie Kosten und beschleunigen Sie den Cashflow, unabhängig von Ihrem zugrunde liegenden System oder Ihrer Datenquelle.

Laden Sie unsere vorkonfigurierte Datenvorlage herunter und gehen Sie häufige Herausforderungen an, um Ihre Effizienz-Ziele zu erreichen. Befolgen Sie unseren Sechs-Schritte-Verbesserungsplan und einsetzen Sie den Leitfaden zur Datenvorlage, um Ihre Abläufe zu optimieren.

Detaillierte Beschreibung anzeigen

Steigern Sie Ihre Finanzleistung und operationale Effizienz mit ProcessMinds fortschrittlichem Process Mining für Revenue Cycle Management (RCM). Diese leistungsstarke Lösung bietet eine unvergleichliche End-to-End-Visualisierung und -Analyse jedes einzelnen Schritts innerhalb Ihres RCM-Prozesses, von der ersten Leistungsanforderung bis zum finalen Kontenabschluss. Indem wir uns auf das „Abrechnungsereignis“ als zentralen Fall-Identifikator konzentrieren, helfen wir Ihnen, den gesamten Verlauf jedes Umsatzstroms nachzuvollziehen. Unsere Plattform deckt sorgfältig verborgene Ineffizienzen auf, identifiziert kritische Compliance-Lücken und zeigt Optimierungsmöglichkeiten für den Cashflow in Ihrem gesamten RCM-Workflow auf, unabhängig vom spezifischen zugrunde liegenden Quellsystem, das Ihre Organisation verwendet. Gewinnen Sie tiefe, umsetzbare Erkenntnisse, die über traditionelles Reporting hinausgehen und die wahre operationale Landschaft Ihres Revenue Cycle offenbaren.

Die Komplexität des Revenue Cycle Managements führt oft zu erheblichen Herausforderungen, die die finanzielle Gesundheit beeinträchtigen können. Organisationen kämpfen häufig mit Zahlungsverzögerungen, einem hohen Volumen abgelehnter Ansprüche, manuellen Fehlern, die zu Nacharbeit führen, und einem anhaltenden Mangel an klarer Transparenz bei Prozess-Engpässen. Compliance-Risiken, die oft aus inkonsistenten Praktiken oder Abweichungen von Standardarbeitsanweisungen resultieren, erschweren die Situation zusätzlich. Diese weit verbreiteten Probleme bestehen unabhängig von den fortschrittlichen Fähigkeiten Ihres spezifischen ERP- oder Finanzmanagement-Systems. Standardberichte können Ihnen sagen, was passiert ist, aber Process Mining mit ProcessMind zeigt auf, warum es passiert ist und wo in Ihrem System es auftritt, sodass Sie über oberflächliche Symptome hinaus die eigentlichen Ursachen dieser weit verbreiteten RCM-Schmerzpunkte angehen können.

ProcessMind ermöglicht Ihr Team, diese Herausforderungen in Chancen zu verwandeln. Durch den Einsatz unserer intelligenten Analysen können Sie die Ursachen von Zahlungsverzögerungen genau identifizieren, die Abrechnungsgenauigkeit erheblich verbessern und die Geldeingangszyklen beschleunigen. Unsere Plattform hilft Ihnen, Anspruchsablehnungen proaktiv zu reduzieren, was zu einer erheblichen Verbesserung Ihrer Rentabilität führt. Über die finanziellen Vorteile hinaus trägt die Verbesserung Ihres RCM-Prozesses auch direkt zu einer erhöhten Patientenzufriedenheit bei, indem sie ein reibungsloseres Erlebnis von der Leistungsanforderung bis zur Zahlung gewährleistet. Darüber hinaus unterstützt ProcessMind eine leistungsstarke regulatorische Compliance, indem es Prozessabweichungen hervorhebt, die Risiken darstellen könnten. Die Möglichkeit, verschiedene Prozessvarianten zu vergleichen, die Leistung mit Best Practices zu benchmarken und die Auswirkungen vorgeschlagener Verbesserungen zu simulieren, bedeutet, dass Sie datengestützte Entscheidungen treffen können, die greifbare, nachhaltige Ergebnisse liefern. Diese umfassende Sicht und Optimierungsfähigkeit sind vollständig zugänglich, egal ob Ihre Daten aus Ihrem aktuellen System, Ihrem ERP oder einem anderen Quellsystem stammen.

Der Start zur Optimierung Ihres Revenue Cycle Management Prozesses mit ProcessMind ist unkompliziert und auf schnelle Implementierung ausgelegt. Unser intuitives Datentemplate führt Sie durch den Prozess der Abbildung Ihrer RCM-Daten und gewährleistet eine reibungslose Integration Ihrer operativen Informationen in unsere Analyse-Engine. Dieser strukturierte Ansatz ermöglicht es Ihnen, Rohdaten schnell in eine dynamische, visuelle Darstellung Ihrer RCM-Prozesse zu verwandeln. Beginnen Sie noch heute Ihre Reise zu verbesserter Finanzleistung und operationaler Exzellenz, indem Sie ProcessMind nutzen, um das volle Potenzial Ihres Revenue Cycle zu erschließen, unabhängig von Ihrer aktuellen technologischen Infrastruktur.

`Umsatzzyklusmanagement` RCM Process Mining Finanzoperationen Effizienz Compliance Cash Flow Abrechnung im Gesundheitswesen

Häufige Probleme & Herausforderungen

Identifizieren Sie, welche Herausforderungen Sie beeinträchtigen.

Gebühren für erbrachte Leistungen werden nicht zeitnah erfasst und verarbeitet, was einen Rückstand erzeugt, der den gesamten Abrechnungszyklus verzögert. Dies verzögert direkt die Umsatzrealisierung, verlängert die Debitorenlaufzeit und wirkt sich negativ auf den Cashflow Ihrer Organisation aus.

Process Mining analysiert die Zeitverzögerung zwischen dem Abschluss des Services und den Leistungserfassungsaktivitäten in Ihren Quellsystemen. Es identifiziert die spezifischen Abteilungen, Servicearten oder Prozessschritte, die Verzögerungen verursachen, was Ihnen ermöglicht, den Frontend-Bereich Ihres RCM-Prozesses zu optimieren und die Rechnungsstellung zu beschleunigen.

Ein hohes Volumen abgelehnter Ansprüche oder angefochtener Rechnungen verursacht erheblichen administrativen Mehraufwand und verlängert den Zahlungszyklus. Jede Ablehnung erfordert eine manuelle Prüfung und erneute Einreichung, was die Betriebskosten erhöht und entscheidende Geldeingänge verzögert.

Process Mining bildet den End-to-End-Verlauf jedes Abrechnungsereignisses ab und identifiziert gemeinsame Merkmale sowie Prozesspfade, die zu Streitigkeiten oder Ablehnungen führen. Indem es Ursachen wie Kodierungsfehler oder unvollständige Dokumentationen aufdeckt, können Sie gezielte Korrekturen implementieren, um die Erstantragsakzeptanzraten zu verbessern.

Verzögerungen bei der Verbuchung eingegangener Zahlungen auf die richtigen Konten führen zu ungenauer Finanzberichterstattung und verzerrten offenen Salden. Diese Ineffizienz kann unnötige Inkassoaktivitäten auslösen, Kunden frustrieren und das gesamte Cash Management erschweren.

Process Mining misst die genaue Dauer zwischen den Aktivitäten „Zahlung erhalten“ und „Zahlung verbucht“, wobei Prozess-Engpässe oder Ressourcenengpässe hervorgehoben werden. Es bietet die notwendige Transparenz, um Workflows zur Zahlungsverbuchung zu optimieren und eine genaue und zeitnahe Kontenabstimmung zu gewährleisten, unabhängig vom verwendeten System.

Sobald ein Anspruch abgelehnt oder eine Rechnung angefochten wird, ist der Lösungsprozess oft langsam und manuell, bindet Einnahmen und erhöht das Risiko der Nichtzahlung. Diese verlängerten Zyklen belasten interne Ressourcen und wirken sich negativ auf Cashflow-Prognosen aus.

Process Mining visualisiert den kompletten Lebenszyklus umstrittener Ansprüche, von der initialen Markierung bis zur finalen Lösung, einschließlich aller Nacharbeits-Schleifen. Es identifiziert, welche Phasen die längsten Verzögerungen verursachen, wodurch Sie den Lösungs-Workflow für einen schnelleren Abschluss und eine beschleunigte Zahlung optimieren können.

Eine hohe Anzahl von nachträglichen Abrechnungskorrekturen, Abschreibungen oder Gutschriften deutet oft auf systemische Probleme bei der Leistungserfassung, Kodierung oder im Vertragsmanagement hin. Dieser Umsatzverlust schmälert die Profitabilität direkt und erhöht den administrativen Aufwand für Ihr Team.

Process Mining identifiziert und quantifiziert alle Kontokorrekturen, indem es sie mit spezifischen Services, Kostenträgern oder vorhergehenden Prozessschritten korreliert. Diese Analyse deckt die Ursachen für Umsatzverluste auf und ermöglicht es Ihnen, präventive Kontrollen zu implementieren und das Inkasso zu maximieren.

Undokumentierte Abweichungen von Standardarbeitsanweisungen und regulatorischen Anforderungen können Ihre Organisation erheblichen Compliance-Risiken aussetzen, einschließlich Audits, Bußgeldern und Strafen. Ohne vollständige Transparenz darüber, wie Prozesse wirklich ablaufen, ist die Einhaltung nahezu unmöglich.

Process Mining rekonstruiert automatisch den Ist-Prozess für jedes Billing Event und vergleicht ihn mit Ihren definierten Compliance-Modellen. Es markiert sofort Abweichungen, nicht autorisierte Schritte oder verpasste Aktivitäten, was eine proaktive Risikominderung und Audit-Bereitschaft gewährleistet.

Ohne ein klares Verständnis, welche Inkassoaktivitäten effektiv sind, werden Ressourcen oft falsch zugewiesen, was zu hohen Betriebskosten und erhöhten uneinbringlichen Forderungen führt. Ein Einheitsansatz maximiert die Rückgewinnungsquoten nicht und kann Kundenbeziehungen belasten.

Process Mining bietet eine End-to-End-Sicht auf den Inkassoprozess, indem es die verschiedenen Wege analysiert, die Konten nach dem Eintritt ins Inkasso nehmen. Es korreliert spezifische Aktivitäten mit Zahlungsergebnissen, sodass Sie Strategien optimieren, Maßnahmen priorisieren und die gesamten Rückgewinnungsquoten verbessern können.

Fehler in der initialen Abrechnung, wie inkorrekte Codes oder Beträge, erzwingen die erneute Ausstellung von Rechnungen und erfordern manuelle Korrekturen. Diese Nacharbeit bindet wertvolle Mitarbeiterzeit, erhöht die Betriebskosten und verzögert den Zahlungseingang zusätzlich.

Process Mining identifiziert und quantifiziert Nacharbeits-Schleifen, indem es Aktivitäten wie „Rechnung erneut ausgestellt“ oder „Anspruch erneut eingereicht“ verfolgt. Es hilft dabei, den Ursprung von Fehlern im Prozess genau zu bestimmen, was Ihnen ermöglicht, die Grundursache anzugehen und die Ersterfassungsgenauigkeit zu verbessern, wodurch der operative Overhead reduziert wird.

Typische Ziele

Definieren Sie, wie Erfolg aussieht

Dieses Ziel konzentriert sich auf die Reduzierung der Gesamtzeit von der Leistungserbringung bis zur endgültigen Zahlungsbuchung, was den Cashflow und das Betriebskapital direkt verbessert. Ein kürzerer Zyklus weist auf einen hocheffizienten RCM-Prozess hin, der Ihrer Organisation ermöglicht, Einnahmen schneller zu realisieren und die finanzielle Stabilität zu verbessern.

ProcessMind bietet eine umfassende Sicht auf den gesamten Billing Event Lifecycle, indem es kumulative Verzögerungen über alle Phasen in Ihrem Quellsystem identifiziert. Durch die gezielte Behandlung der längsten Pfade und kritischen Bottlenecks ermöglicht es strategische Interventionen, um die durchschnittliche Zykluszeit zu reduzieren und die Cashflow-Geschwindigkeit zu erhöhen.

Hohe Raten an Anspruchsablehnungen und Rechnungsstreitigkeiten führen zu erheblichem administrativen Mehraufwand, verzögern Zahlungen und schmälern den Umsatz. Dieses Ziel konzentriert sich darauf, die Ursachen dieser Probleme, wie inkorrekte Kodierung oder fehlende Dokumentation, proaktiv zu identifizieren, um deren Auftreten zu verhindern.

ProcessMind bildet den gesamten Weg ab, der zu einer Ablehnung oder Streitigkeit führt, und deckt gemeinsame Muster sowie deren Ursprünge in Ihrem System auf. Es identifiziert genau, wo Fehler oder nicht-konforme Aktionen auftreten, was gezielte Prozessverbesserungen und Schulungen ermöglicht, um die Ablehnungs- und Streitraten signifikant zu reduzieren.

Häufige oder hochvolumige Kontokorrekturen reduzieren direkt die fakturierten Einnahmen und deuten oft auf vorgelagerte Probleme bei der Leistungserfassung, Kodierung oder Abrechnungsgenauigkeit hin. Die Reduzierung dieser Korrekturen bewahrt die Integrität Ihrer Einnahmen und verbessert die Profitabilität.

ProcessMind analysiert den Weg, der zu „Konto korrigiert“-Ereignissen führt, und identifiziert die gemeinsamen Ursachen innerhalb Ihres RCM-Prozesses. Indem es Muster und häufige Auslöser aufzeigt, unterstützt es gezielte Korrekturen und Systemverbesserungen zur Reduzierung des Korrekturvolumens, wodurch der Nettoertrag verbessert wird.

Abweichungen von etablierten regulatorischen und internen Standards im RCM-Prozess können zu erheblichen Bußgeldern, Reputationsschäden und Umsatzverlusten führen. Dieses Ziel konzentriert sich darauf, diese nicht-konformen Aktionen zu identifizieren und zu mindern, um die operationale Integrität sicherzustellen.

ProcessMind visualisiert den tatsächlichen Prozessfluss im Vergleich zu Ihrem idealen, konformen Modell und identifiziert genau, wo unautorisierte Abkürzungen, fehlende Schritte oder falsche Sequenzen auftreten. Es ermöglicht proaktive Maßnahmen und kontinuierliches Monitoring, um die Compliance durchzusetzen und Abweichungen automatisch zu erkennen, wodurch das organisatorische Risiko reduziert wird.

Verlängerte Streitbeilegungs- und Ablehnungszyklen binden finanzielle Ressourcen, belasten das Personal und können Kunden- oder Kostenträgerbeziehungen schädigen. Dieses Ziel zielt darauf ab, die Zeit von der Problemidentifizierung bis zur endgültigen Lösung zu verkürzen, wodurch die Cashflow-Prognostizierbarkeit verbessert wird.

ProcessMind bietet klare Transparenz über die Sub-Prozesse zur Bearbeitung von Streitigkeiten und Ablehnungen, von Anfang bis Ende. Es identifiziert, wo Fälle stecken bleiben, hebt ineffiziente Übergaben hervor und bestimmt die Gründe für Verzögerungen genau, was gezielte Interventionen ermöglicht, um die durchschnittlichen Lösungszeiten zu reduzieren.

Ineffiziente Inkassostrategien tragen direkt zu erhöhten uneinbringlichen Forderungen und reduzierten Nettoerträgen bei. Dieses Ziel konzentriert sich auf die Verfeinerung von Inkassoprozessen, um die Wiederherstellung ausstehender Salden zu maximieren und gleichzeitig Inkassokosten und operativen Aufwand zu minimieren.

ProcessMind analysiert die Reihenfolge und den Zeitpunkt aller Inkassoaktivitäten und korreliert diese mit erfolgreichen Zahlungseingängen. Es zeigt auf, welche Strategien für verschiedene Kontotypen am effektivsten sind, identifiziert unnötige Schritte und deckt Verzögerungen auf, wodurch Sie Workflows für bessere Wiederherstellungsraten optimieren können.

Abrechnungsfehler erfordern kostspielige Nacharbeit, wie die erneute Ausstellung von Rechnungen oder manuelle Korrekturen, was Zahlungen verzögert und wertvolle Ressourcen bindet. Die Eliminierung dieser Fehler an der Quelle optimiert den gesamten RCM-Prozess und senkt die Betriebskosten.

ProcessMind verfolgt Fälle, die Nacharbeits-Schleifen oder mehrere Korrekturaktivitäten umfassen, bis zu ihrem Ursprung in Ihrem System zurück. Es identifiziert die spezifischen Aktivitäten oder Dateneingaben, die zu Fehlern beitragen, was gezielte Schulungen oder Systemverbesserungen ermöglicht, die Nacharbeits-Zyklen reduzieren und die Ersterfassung genauigkeit verbessern.

Verzögerungen in den initialen Phasen der Leistungserfassung und finalen Zahlungsverbuchung schaffen erhebliche Ineffizienz-Flaschenhälse im RCM-Prozess. Eine schnellere Leistungserfassung beschleunigt die Rechnungsstellung, während eine schnellere Verbuchung eine präzise, zeitnahe Sicht auf die Kassenbestände bietet und Konten schneller abschließt.

ProcessMind verfolgt die kritischen Zeitverzögerungen von „Leistung erbracht“ bis „Leistung erfasst“ und von „Zahlung erhalten“ bis „Zahlung verbucht“. Es deckt verborgene Verzögerungen in der Dokumentation, Dateneingabe oder Abstimmung auf, was gezielte Interventionen ermöglicht, die sowohl den Anfang als auch das Ende des RCM-Zyklus beschleunigen.

Der 6-Schritte-Pfad zur Optimierung Ihres Revenue Cycle Managements

1

Daten verbinden & entdecken
2

Bilden Sie Ihren RCM-Prozess ab
3

Engpässe identifizieren
4

Grundursachen analysieren
5

Prozessverbesserungen konzipieren
6

Überwachen & Iterieren
1

Daten verbinden & entdecken

Was ist zu tun

Verbinden Sie Ihre RCM-Daten aus verschiedenen Quellen wie Ihrem ERP, Abrechnungssystem und EMR mit einer Process Mining Plattform. Diese initiale Phase umfasst das Extrahieren von Event Logs und deren Konfiguration für die Analyse.

Datenvorlagen-Leitfaden anzeigen Vorlage herunterladen
Bedeutung

Das Aggregieren von Daten bietet eine umfassende Sicht auf Ihren gesamten RCM-Prozess, indem es den tatsächlichen Prozessfluss aufzeigt und Ihnen hilft, aktuelle Performance-Kennzahlen als Baseline festzulegen.

Erwartetes Ergebnis

Ein vollständiger, präziser Datensatz, importiert und bereit für die Prozessvisualisierung und erste Analyse über alle relevanten Systeme hinweg.

WAS SIE ERHALTEN

Ungenutztes Potenzial im Revenue Cycle Management entdecken

ProcessMind offenbart den wahren Fluss Ihres Revenue Cycle, indem es Ineffizienzen und Optimierungsmöglichkeiten genau bestimmt. Erhalten Sie eine klare, datengestützte Sicht auf jeden Schritt.
  • End-to-End RCM-Prozessabläufe visualisieren
  • Verzögerungen und Compliance-Risiken genau bestimmen
  • Zahlungsabwicklung und Inkasso optimieren
  • Patientenerfahrung und -zufriedenheit verbessern
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

TYPISCHE ERGEBNISSE

Was Organisationen im Revenue Cycle Management erreichen

Diese Ergebnisse veranschaulichen die erheblichen finanziellen und operativen Verbesserungen, die durch die Optimierung Ihrer Revenue Cycle Management Prozesse erzielt werden. Durch die Identifizierung und Beseitigung von Bottlenecks innerhalb von Billing Events können Organisationen schnellere Zahlungen und reduzierte Betriebskosten realisieren.

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Beschleunigte Durchlaufzeit

Durchschnittliche Verkürzung der End-to-End-Durchlaufzeit

Durch die Identifizierung und Beseitigung von Engpässen im gesamten RCM-Prozess können Unternehmen die Zeit von der Leistungserbringung bis zur finalen Zahlung erheblich verkürzen, was den Cashflow verbessert.
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Reduzierte Ablehnungen & Streitigkeiten

Verringerung von Anspruchsablehnungen und Rechnungsstreitigkeiten

Process Mining identifiziert die Ursachen von Anspruchsablehnungen und Rechnungsstreitigkeiten und ermöglicht so proaktive Maßnahmen zur Reduzierung ihrer Häufigkeit und des damit verbundenen Umsatzverlusts.
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Minimierte Nacharbeit & Korrekturen

Reduzierung von Abrechnungsfehlern und Kontokorrekturen

Durch die Identifizierung der Fehler- und Ineffizienzquellen können Unternehmen manuelle Nacharbeit, unnötige Kontokorrekturen und die damit verbundenen Betriebskosten erheblich reduzieren.
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Verbesserte `Prozess-Compliance`

Verbesserung der Einhaltung von Standards

Process Mining bietet volle Transparenz über Prozessabweichungen und ermöglicht es Unternehmen, Standardarbeitsanweisungen und regulatorische Anforderungen durchzusetzen, wodurch Compliance-Risiken minimiert werden.
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Schnellere Streitbeilegung

Durchschnittliche Reduzierung der Lösungszeit

Die Straffung des Streitbeilegungs-Workflows durch Prozess-Erkenntnisse führt zu einer signifikanten Reduzierung der Bearbeitungszeit für ausstehende Ansprüche und Rechnungen, wodurch der Cashflow verbessert wird.

Die Ergebnisse variieren je nach den spezifischen Komplexitäten Ihres Revenue Cycle und der Qualität der verfügbaren Daten. Die präsentierten Zahlen stellen typische Verbesserungen dar, die bei verschiedenen Implementierungen beobachtet wurden.

Empfohlene Daten

Beginnen Sie mit den wichtigsten Attributen und Aktivitäten und erweitern Sie diese bei Bedarf.
Neu bei Event-Logs? Erfahren Sie wie Sie ein Process-Mining-Event-Log erstellen.

Attribute

Wichtige Datenpunkte für die Analyse erfassen

Die eindeutige Kennung für eine einzelne Dienstleistungs- oder Produktlieferung, die eine Gebühr generiert. Dies dient als primärer Case-Identifikator für den Revenue Cycle Prozess.

Bedeutung

Es ist der wesentliche Fall-Identifikator, der alle verwandten Aktivitäten miteinander verknüpft und die Rekonstruktion und Analyse des gesamten Revenue Cycle für jede abrechenbare Leistung ermöglicht.

Der Name des spezifischen Schritts, der Aufgabe oder des Events, das innerhalb des Revenue Cycle Prozesses für ein gegebenes Billing Event stattfand.

Bedeutung

Dieses Attribut definiert die Schritte des Prozesses, was essenziell für die Entdeckung und Visualisierung der Prozesslandkarte, die Identifizierung von Wiederholungsarbeit und die Analyse der Prozesskonformität ist.

Das genaue Datum und die Uhrzeit, wann eine spezifische Aktivität im System aufgezeichnet wurde.

Bedeutung

Es liefert die chronologischen Daten, die zur Berechnung von Durchlaufzeiten, zur Identifizierung von Engpässen und zur Analyse der Performance und Effizienz des Prozesses erforderlich sind.

Die Kennung des Benutzers, Mitarbeiters oder automatisierten Agenten, der die Aktivität durchgeführt hat.

Bedeutung

Es ermöglicht die Analyse der Team- und individuellen Performance, der Arbeitslastverteilung und der Automatisierungsraten, liefert Einblicke in die Ressourceneffizienz und identifiziert Schulungsbedarfe.

Die Abteilung, das Team oder der Funktionsbereich, der für die Durchführung der Aktivität verantwortlich ist.

Bedeutung

Es hilft, abteilungsübergreifende Engpässe zu identifizieren und die Leistung nach Funktionsbereich zu analysieren, wodurch Möglichkeiten für eine bessere teamübergreifende Zusammenarbeit aufgedeckt werden.

Der Name der Versicherungsgesellschaft, staatlichen Stelle oder eines anderen Drittzahlers, der für die Zahlung verantwortlich ist.

Bedeutung

Es ermöglicht die Segmentierung von Performance-Metriken, wie Ablehnungsraten und Zahlungszeiten, nach Kostenträger, was entscheidend für gezielte Verbesserungen und Vertragsverhandlungen ist.

Der Bruttowert der in Rechnung gestellten Dienstleistung oder des Produkts vor Abzügen oder Zahlungen.

Bedeutung

Es etabliert den initialen finanziellen Wert eines Falls und ermöglicht eine Finanzwirkungsanalyse von Prozessineffizienzen wie Verzögerungen und Ablehnungen.

Der monetäre Wert aller Anpassungen, Abschreibungen oder vertraglich vereinbarten Abzüge, die am Kontostand vorgenommen wurden.

Bedeutung

Es hilft bei der Analyse von Umsatzverlusten, indem es Abschreibungen und vertragliche Abzüge verfolgt und potenzielle Probleme in den Vertrags- oder Abrechnungsprozessen hervorhebt.

Ein standardisierter Code und eine Beschreibung, die den Grund angeben, warum ein Anspruch vom Kostenträger abgelehnt wurde.

Bedeutung

Es ist entscheidend für die Ursachenanalyse von Anspruchsablehnungen, da es gezielte Verbesserungen der Front-End- und Mid-Cycle-Prozesse ermöglicht, um zukünftige Umsatzverluste zu verhindern.

Die Kategorie, Art oder Klassifizierung der erbrachten Leistung, wie z.B. stationär, ambulant oder Radiologie.

Bedeutung

Es ermöglicht den Leistungsvergleich über verschiedene Servicepositionen hinweg, wodurch Variationen in Effizienz, Ablehnungsraten und Zahlungszyklen aufgedeckt werden, die spezifisch für bestimmte Pflegearten sind.

Aktivitäten

Prozessschritte zur Verfolgung und Optimierung

Diese Aktivität markiert den Beginn des Abrechnungsereignisses und stellt den Zeitpunkt dar, an dem eine klinische Leistung einem Patienten erbracht wird. Dies ist der Auslöser, der den gesamten Revenue Cycle Prozess für eine spezifische Begegnung initiiert.

Bedeutung

Dies ist der primäre Startpunkt für den End-to-End-Prozess und ermöglicht die Messung der gesamten Revenue Cycle Zeit. Er hilft, Verzögerungen zwischen der Erbringung klinischer Leistungen und der Einleitung von Abrechnungsaktivitäten zu identifizieren.

Diese Aktivität markiert die elektronische oder papierbasierte Einreichung des generierten Claims bei der Versicherungsgesellschaft oder dem Zahler zur Begutachtung. Sie stellt die offizielle Zahlungsanforderung für erbrachte Leistungen dar.

Bedeutung

Die Verfolgung dieser Aktivität ist entscheidend, um die Service-zu-Rechnung-Zykluszeit zu messen und Verzögerungen zwischen Claim-Erstellung und -Einreichung zu identifizieren. Es ist ein wichtiger Meilenstein, der anzeigt, wann das Billing Event offiziell in die Debitorenbuchhaltung eingeht.

Stellt die Ablehnung eines Anspruchs oder spezifischer Positionen durch den Kostenträger dar, wodurch die Zahlung verhindert wird. Dies wird typischerweise identifiziert, wenn der Anbieter ein Zahlungsavis-Dokument vom Kostenträger erhält und verarbeitet.

Bedeutung

Die Identifizierung von Anspruchsablehnungen ist grundlegend für die Analyse von Umsatzverlusten, Ablehnungsraten und die Effektivität des Ablehnungsmanagementprozesses. Es ist der primäre Auslöser für Nacharbeits-Schleifen und Einsprüche.

Eine eingegangene Zahlung wird offiziell dem Patientenkonto gutgeschrieben und spezifischen Servicepositionen zugeordnet. Diese Aktion verschiebt den Saldo von den Forderungen in den Kassenbestand und reduziert den offenen Saldo.

Bedeutung

Dies ist ein wichtiger Erfolgsmeilenstein, der bestätigt, dass Einnahmen vom Zahler eingezogen wurden. Verzögerungen bei der Zahlungsbuchung können die Genauigkeit der Debitorenalterung und Cashflow-Berichterstattung verzerren.

Das Abrechnungsereignis ist vollständig abgeschlossen, der offene Saldo hat Null erreicht, und es werden keine weiteren Aktivitäten erwartet. Dies kann durch Zahlungen, Anpassungen, Abschreibungen oder eine Kombination davon erfolgen.

Bedeutung

Diese Aktivität markiert das Ende des Prozesses und ermöglicht die Berechnung der vollständigen End-to-End-Zykluszeit. Sie bestätigt das Endergebnis des Abrechnungsereignisses, ob es erfolgreich eingezogen oder abgeschrieben wurde.

Für maßgeschneiderte Datenempfehlungen, Wählen Sie Ihren spezifischen Prozess.

FAQs

Häufig gestellte Fragen

Process Mining visualisiert Ihren kompletten RCM-Prozessfluss, von der Leistungserfassung bis zum Kontenabschluss. Es identifiziert Engpässe, wie langsame Rechnungsstellung oder häufige Zahlungsstreitigkeiten, was gezielte Verbesserungen ermöglicht, um den Cashflow zu beschleunigen und Umsatzverluste zu reduzieren. Dies führt zu einer besseren Finanzleistung und operationalen Effizienz.

Sie benötigen hauptsächlich Event Logs, die Ihre Billing Events aus Ihrem Quellsystem detaillieren. Dies beinhaltet einen Case-Identifikator, typischerweise eine Billing Event ID, zusammen mit Aktivitätsnamen und entsprechenden Timestamps für jeden Schritt. Diese Daten ermöglichen dem Process Mining Tool, den tatsächlichen Prozessablauf zu rekonstruieren.

Die initiale Einrichtung, einschließlich Datenextraktion und Modellerstellung, kann je nach Datenkomplexität und Verfügbarkeit von einigen Wochen bis zu einigen Monaten dauern. Die wichtigsten Prozessflüsse und offensichtlichen Engpässe können Sie oft innerhalb des ersten Monats nach der Datenaufnahme erkennen.

Ja, Process Mining nutzt dedizierte Softwareplattformen, die zur Analyse von Event Logs entwickelt wurden. Während Ihr Quellsystem die Daten bereitstellt, benötigen Sie ein Process Mining Tool und jemanden mit analytischen Fähigkeiten, um die Ergebnisse zu interpretieren und in umsetzbare Erkenntnisse für Ihre RCM-Operationen zu übersetzen.

Absolut. Process Mining ermöglicht es Ihnen, jeden tatsächlichen Prozesspfad zu visualisieren und diesen mit definierten Compliance-Regeln und Standardarbeitsanweisungen zu vergleichen. Dies hilft, Abweichungen und nicht-konforme Prozessinstanzen schnell zu erkennen, was eine proaktive Korrektur und Risikominderung ermöglicht.

Process Mining bildet jeden Schritt Ihres RCM-Prozesses präzise ab und hebt hervor, wo Verzögerungen auftreten und Anspruchsablehnungen häufig vorkommen. Durch die Visualisierung von Abweichungen von optimalen Pfaden liefert es umsetzbare Erkenntnisse zur Straffung von Workflows und zur Implementierung gezielter Interventionen. Dies ermöglicht es Ihnen, häufige Probleme direkt und effektiv anzugehen.

Die Datenextraktion umfasst typischerweise das Abfragen relevanter Tabellen in der Datenbank Ihres Quellsystems, die Nutzung vorhandener Reporting-Tools oder über APIs. Ziel ist es, Event Logs in einem strukturierten Format zu sammeln, typischerweise CSV, SQL oder eine direkte Datenbankverbindung, die dann in die Process Mining Software eingespeist werden können.

Process Mining ist eine nicht-invasive Analysetechnik. Es funktioniert durch die Analyse historischer Daten und greift daher nicht direkt in Ihre laufenden RCM-Operationen ein. Der primäre Aufwand umfasst die initiale Datenextraktion und fortlaufende Datenaktualisierungen, die oft automatisiert werden können.

Ein „Abrechnungsereignis“ dient als Fall-Identifikator und repräsentiert eine einzelne Instanz eines Revenue Cycle Management (RCM)-Prozesses. Dies kann der Verlauf einer spezifischen Patientenabrechnung, eines Versicherungsanspruchs oder eines gesamten Behandlungsfalls sein. Jedes Abrechnungsereignis verfügt über eine eindeutige Kennung und eine Abfolge von Aktivitäten mit Zeitstempeln, wodurch dessen vollständiger Lebenszyklus von Anfang bis Ende verfolgt und analysiert werden kann.

Nein, Process Mining ergänzt bestehende RCM-Reporting- und Analysetools, anstatt sie zu ersetzen. Während traditionelle Berichte zeigen, „was“ passiert ist, erklärt Process Mining, „warum“ es passiert ist, indem es den tatsächlichen Prozessfluss und Variationen aufzeigt. Es liefert tiefere, umsetzbare Erkenntnisse zur Prozessverbesserung.

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