Mejore Su Gestión del Ciclo de Ingresos

Su guía de 6 pasos para optimizar el Ciclo de Ingresos de Oracle Health
Mejore Su Gestión del Ciclo de Ingresos

Optimice Su Ciclo de Ingresos de Oracle Health para Pagos Más Rápidos

La Gestión del Ciclo de Ingresos implica una compleja contabilidad de pacientes, gestión de reclamaciones y cobranzas. Las demoras e ineficiencias pueden afectar directamente sus resultados financieros. Nuestra plataforma identifica con exactitud dónde se producen los problemas, guiándole a través de pasos prácticos para optimizar las operaciones, reducir errores y acelerar el flujo de caja.

Descargue nuestra plantilla de datos preconfigurada y aborde los desafíos comunes para alcanzar sus metas de eficiencia. Siga nuestro plan de mejora de seis pasos y consulte la Guía de la Plantilla de Datos para transformar sus operaciones.

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Desbloqueando la Eficiencia en la Gestión del Ciclo de Ingresos de Oracle Health

La salud financiera de cualquier organización de atención médica depende de una Gestión del Ciclo de Ingresos (RCM) eficaz. Dentro del intrincado ecosistema del Ciclo de Ingresos de Oracle Health, la gestión eficiente de la contabilidad de pacientes, las reclamaciones y los cobros es primordial. Las ineficiencias en este ámbito pueden conducir a una significativa fuga de ingresos, mayores costos operativos y riesgos de cumplimiento. Comprender el recorrido de principio a fin de un event de facturación, desde el inicio del servicio hasta el pago final, es crucial para mantener un flujo de caja saludable y asegurar un reembolso oportuno. La optimización de procesos en esta área crítica no se trata solo de reducir costos, sino de salvaguardar la estabilidad financiera de su organización y mejorar la satisfacción general del paciente a través de procesos administrativos fluidos.

Cómo el Process Mining Ilumina su Recorrido de RCM

El Process Mining ofrece un enfoque inigualable para desglosar las complejidades de su Ciclo de Ingresos de Oracle Health. En lugar de depender de suposiciones o informes agregados, esta metodología proporciona una visión de rayos X, basada en datos, del recorrido real que toma cada event de facturación. Al aprovechar los registros de eventos de su sistema Oracle Health, el Process Mining reconstruye el flujo de proceso completo, visualizando cada paso, desde la prestación del servicio y la captura de cargos hasta la contabilización de pagos y el cierre de cuentas. Esta visibilidad de extremo a extremo le permite identificar cuellos de botella exactos, comprender las causas raíz de los retrasos y detectar desviaciones de su proceso ideal. Usted puede ver con precisión dónde se atascan las reclamaciones, por qué se retrasan los pagos o qué disputas prolongan el ciclo de ingresos, lo que le permite reducir eficazmente el tiempo del ciclo de Gestión del Ciclo de Ingresos. Por ejemplo, podría descubrir que un departamento de facturación específico tarda más en generar facturas, o que ciertos tipos de servicios conllevan con frecuencia disputas de pago.

Áreas Clave para la Mejora del RCM de Oracle Health

Con el Process Mining, usted obtiene los conocimientos prácticos necesarios para impulsar mejoras específicas en su proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos. Las áreas típicas para la optimización incluyen:

  • Acelerar el Procesamiento de Reclamaciones: Identifique los retrasos en la presentación, seguimiento y reenvío de reclamaciones, lo que conduce a un reembolso más rápido.
  • Optimizar la Velocidad de Pago: Descubra ineficiencias en la contabilización y conciliación de pagos, asegurando que los fondos se apliquen de forma precisa y rápida.
  • Mejorar la Gestión de Denegaciones: Analice las causas raíz de las denegaciones de reclamaciones, lo que le permite implementar estrategias proactivas para reducir futuras objeciones y mejorar las tasas de resolución en el primer intento.
  • Optimizar la Captura de Cargos: Detecte lagunas o errores en la entrada de cargos, asegurando que todos los servicios prestados se facturen con precisión y minimizando la pérdida de ingresos.
  • Mejorar las Estrategias de Cobro: Evalúe la eficacia de las diferentes actividades de cobro, identificando patrones que conducen a una resolución más rápida de los saldos pendientes.
  • Reducir las Intervenciones Manuales: Identifique las actividades que requieren una reelaboración manual o aprobaciones excesivas, lo que indica oportunidades de automatización o rediseño de procesos dentro de Oracle Health.

Al centrarse en estas áreas, usted pasa de la resolución de problemas reactiva a la optimización proactiva de procesos.

Resultados Medibles de la Optimización de Procesos de RCM

Implementar los conocimientos del Process Mining en su Ciclo de Ingresos de Oracle Health no se trata solo de hacer que los procesos sean más fluidos, sino de lograr resultados tangibles y medibles que impacten directamente en sus resultados financieros. Usted puede esperar:

  • Aumento del Flujo de Caja: Al reducir los errores de facturación y acelerar los ciclos de pago, usted mejora la velocidad y la previsibilidad de sus ingresos.
  • Reducción de Costos Operativos: La optimización de los flujos de trabajo, la automatización de tareas manuales y la minimización de la reelaboración reducen directamente los gastos administrativos.
  • Disminución de Denegaciones y Castigos: La identificación y resolución proactiva de problemas conduce a mayores tasas de aceptación de reclamaciones y a menos ingresos no cobrados.
  • Cumplimiento Mejorado: Una comprensión más clara de la adhesión a los procesos ayuda a garantizar que sus operaciones cumplan con los requisitos reglamentarios y las políticas internas, mitigando los riesgos.
  • Tiempo de Ciclo del Ciclo de Ingresos más Rápido: Reducción general del tiempo que tarda un servicio en convertirse en efectivo, lo que lleva a una mayor agilidad financiera.
  • Mayor Satisfacción del Paciente: Una experiencia de facturación más fluida y transparente contribuye positivamente al recorrido del paciente.

Estos resultados empoderan a su organización para lograr una posición financiera más saludable y dedicar más recursos a la atención al paciente.

Tomando el Control de su Gestión del Ciclo de Ingresos

Mejorar la Gestión del Ciclo de Ingresos en el Ciclo de Ingresos de Oracle Health no requiere un ejército de consultores. Esta guía proporciona un enfoque estructurado para aprovechar el Process Mining y obtener conocimientos potentes y pasos accionables. Al centrarse en los datos reales de sus procesos, usted obtiene la claridad necesaria para tomar decisiones informadas, impulsar la eficiencia y transformar sus operaciones financieras. Comience hoy su camino hacia un proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos más ágil, cumplidor y rentable, construyendo una base para el éxito financiero sostenido.

Gestión del Ciclo de Ingresos Contabilidad de Pacientes Procesamiento de Siniestros Facturación Médica Gestión de Cobranzas Optimización del Flujo de Caja Gestión de Cumplimiento Eficiencia de RCM Billing Operations Rendimiento Financiero

Problemas y Desafíos Comunes

Identifique qué desafíos le están afectando

Los cargos no se registran rápidamente después de la prestación del servicio, creando un retraso y demorando la generación de la factura. Esto impacta directamente en la velocidad del flujo de caja y puede llevar a plazos de pago incumplidos, aumentando los días de cuentas por cobrar. ProcessMind analiza la brecha entre las actividades "Servicio Proporcionado/Completado" y "Cargos Capturados/Registrados". Identifica los departamentos o tipos de servicio que causan retrasos consistentemente, proporcionando conocimientos accionables para optimizar el Ciclo de Ingresos de Oracle Health y acelerar la facturación.

Un número significativo de facturas es disputado por clientes o pagadores, a menudo debido a errores de facturación o descripciones de servicio poco claras. Cada disputa requiere investigación y resolución manual, extendiendo el ciclo de pago y consumiendo valiosos recursos del personal. ProcessMind mapea las rutas de las facturas disputadas, identificando los atributos comunes de "Código de Motivo de Disputa" y las actividades que los originan. Esto ayuda a comprender las causas raíz dentro de los procesos del Ciclo de Ingresos de Oracle Health, reduciendo el retrabajo y mejorando la precisión de la factura.

Los pagos recibidos no se contabilizan en las cuentas de los pacientes de manera oportuna, lo que genera discrepancias en los saldos pendientes y un retraso en el cierre de cuentas. Esto puede complicar las acciones de seguimiento y tergiversar la situación financiera dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind analiza el tiempo entre las actividades "Pago Recibido" y "Pago Contabilizado". Identifica cuellos de botella en el proceso de conciliación, revelando oportunidades de automatización o ajustes de procesos para acelerar la aplicación de pagos y mejorar la precisión de los datos.

Una vez que se disputa una factura, el proceso de resolución lleva un período prolongado, inmovilizando ingresos y aumentando el riesgo de impago. Este lento tiempo de respuesta impacta el flujo de caja y requiere recursos adicionales para el seguimiento y la gestión. ProcessMind visualiza el ciclo de vida completo de las facturas disputadas, desde "Factura Disputada" hasta "Disputa Resuelta/Factura Reemitida". Destaca qué departamentos o tipos de disputas contribuyen más a los tiempos de ciclo extendidos en el Ciclo de Ingresos de Oracle Health, lo que permite mejoras específicas.

A menudo es difícil rastrear la efectividad de diferentes estrategias de cobranza o identificar qué cuentas requieren un seguimiento más agresivo. Esta falta de visibilidad puede llevar a una asignación ineficiente de recursos y a tasas de cobranza más bajas, impactando el rendimiento financiero del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind proporciona una vista de extremo a extremo de las cuentas que inician la "Actividad de Cobranza". Analiza las rutas tomadas, las actividades realizadas y los events subsiguientes de "Pago Recibido" o "Cuenta Ajustada", lo que permite una optimización de las estrategias de cobranza basada en datos.

Un gran número de cuentas requiere ajustes después de la facturación inicial, a menudo debido a una codificación incorrecta, información faltante o cancelaciones contractuales. Cada ajuste representa una pérdida de ingresos o un esfuerzo administrativo adicional, lo que impacta la rentabilidad de las operaciones del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind identifica las actividades y los atributos específicos, como los events de "Importe Ajustado" y "Cuenta Ajustada", que con frecuencia conducen a ajustes. Descubre las causas raíz, como errores de entrada de datos en el front-end o malas interpretaciones de políticas, para minimizar la fuga de ingresos.

Incluso después de la captura de cargos, puede haber un retraso significativo antes de que la factura real sea generada y enviada al cliente o pagador. Este período de espera prolongado pospone el inicio del conteo del pago, retrasando la realización de ingresos en el Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind mide con precisión el tiempo transcurrido entre las actividades "Cargos Capturados/Registrados" y "Factura Generada". Revela dónde ocurren estos retrasos, ya sea debido a cuellos de botella del sistema o a pasos de revisión manual, lo que permite la optimización del proceso para una facturación más rápida.

El tiempo que tardan en recibirse los pagos después de enviar una factura varía significativamente, lo que dificulta la previsión del flujo de caja y afecta la planificación financiera. Los ciclos de pago impredecibles obstaculizan la gestión eficiente de los recursos para el Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind analiza la duración desde "Factura Enviada al Cliente/Pagador" hasta "Pago Recibido" para diversos tipos de factura o pagadores. Identifica patrones y valores atípicos, ayudando a predecir y estabilizar el flujo de caja al descubrir los factores que contribuyen a la variabilidad de los pagos.

Los procesos dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health pueden no siempre seguir las pautas de cumplimiento establecidas, como los límites de presentación oportuna o los requisitos de documentación específicos. Las desviaciones pueden llevar a reclamaciones denegadas, auditorías y multas regulatorias significativas, lo que plantea riesgos financieros y reputacionales sustanciales. ProcessMind reconstruye el flujo de proceso real de los cases de "Billing Event", comparándolo con los modelos de cumplimiento diseñados. Destaca cada instancia en la que se omite una actividad requerida o se toma un paso no autorizado, asegurando una sólida adhesión a las regulaciones.

Los departamentos de facturación pueden experimentar cargas de trabajo desiguales o tareas redundantes, lo que lleva a un personal sobrecargado en algunas áreas y recursos subutilizados en otras. Esta ineficiencia infla los costos operativos y puede causar agotamiento dentro del equipo del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind analiza los volúmenes y duraciones de las actividades en diferentes atributos de "Departamento de Facturación". Identifica dónde ocurren los desequilibrios de carga de trabajo y sugiere oportunidades de reingeniería de procesos o automatización para optimizar la asignación de recursos y reducir los gastos generales operativos.

La reemisión regular de facturas, a menudo después de disputas o ajustes, indica problemas subyacentes en el proceso de facturación inicial. Cada reemisión significa trabajo administrativo adicional y más retrasos en la obtención del pago, lo que impacta la eficiencia del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind rastrea las ocurrencias de actividades de "Factura Reemitida" y las correlaciona con events anteriores o valores específicos de "Código de Motivo de Disputa". Esto ayuda a descubrir las causas raíz de la reemisión, permitiendo mejoras específicas en la precisión de la factura inicial.

Después de que se reciben todos los pagos y se resuelven las disputas, las cuentas pueden permanecer abiertas durante un período prolongado antes de la actividad final de "Cuenta Cerrada". Esto consume recursos administrativos e impide una imagen financiera completa y en tiempo real dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. ProcessMind mide la duración desde el event final de "Pago Contabilizado" o "Disputa Resuelta/Factura Reemitida" hasta "Cuenta Cerrada". Destaca dónde ocurren los retrasos en el proceso de finalización, lo que permite una conciliación más rápida y una mejor elaboración de informes financieros.

Metas Típicas

Defina cómo se ve el éxito

Este objetivo busca reducir significativamente el desfase de tiempo entre la prestación de servicios y la captura exitosa de esos cargos y la generación de una factura dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Una captura de cargos más rápida se traduce directamente en una generación de facturas más ágil, acelerando todo el ciclo de ingresos y mejorando el flujo de caja. Las demoras en esta fase inicial crucial pueden causar retrasos en los pagos e impactar negativamente el rendimiento financiero. ProcessMind ayuda mapeando con precisión la ruta de "Servicio Prestado" a "Factura Generada", identificando cuellos de botella y cuantificando las demoras en diferentes departamentos o tipos de servicio. Puede destacar instancias específicas de retraso, permitiendo intervenciones dirigidas para acortar este tiempo crítico, potencialmente entre un 15 y un 25%.

Con el objetivo de acortar el tiempo que lleva resolver facturas disputadas, esta meta es vital para mantener un flujo de caja saludable y mejorar la satisfacción del cliente en la Gestión del Ciclo de Ingresos. Las disputas prolongadas inmovilizan recursos financieros y pueden conducir a deudas incobrables. Agilizar este proceso asegura que los pagos se reciban rápidamente después de la resolución.ProcessMind proporciona visibilidad de extremo a extremo del proceso "Factura Disputada" a "Disputa Resuelta/Factura Reemitida", identificando las razones comunes de las disputas y los pasos que prolongan la resolución. Al analizar las variaciones del proceso y la asignación de recursos dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health, permite la optimización de los flujos de trabajo para disminuir los tiempos de resolución en un 20% o más.

Este objetivo se enfoca en minimizar el tiempo transcurrido desde la recepción de un pago hasta su contabilización y conciliación precisas dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Una contabilización de pagos eficiente es fundamental para una presentación de informes financieros precisa, la reducción de saldos pendientes y la garantía de que los fondos estén fácilmente disponibles. Las demoras pueden llevar a estados financieros incorrectos y cargas administrativas. ProcessMind puede rastrear el camino desde "Pago Recibido" hasta "Pago Contabilizado", descubriendo ineficiencias y demoras en el proceso de conciliación. Ayuda a identificar intervenciones manuales o problemas del sistema que ralentizan este paso crítico, permitiendo mejoras de proceso que pueden acelerar la contabilización hasta en un 30% y liberar personal.

El objetivo aquí es disminuir significativamente el número y el valor de los ajustes de cuenta que erosionan los ingresos facturados dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos. Los ajustes frecuentes o injustificados suelen indicar problemas en la captura inicial de cargos, la codificación o la precisión de la facturación, lo que impacta directamente la rentabilidad de los servicios. Reducir estos ajustes preserva la integridad de los importes facturados. ProcessMind analiza el recorrido que conduce a los eventos de "Cuenta Ajustada", identificando las causas raíz, como errores en las actividades de "Cargos Capturados" o "Factura Generada" dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Al exponer patrones y disparadores comunes, apoya la capacitación dirigida y las mejoras del sistema para reducir los ajustes entre un 10 y un 15%, mejorando así los ingresos netos.

Este objetivo busca optimizar los procesos y actividades implicadas en la cobro de saldos pendientes, lo que lleva a tasas de cobranza más altas y a la reducción de los días en cuentas por cobrar. Una estrategia de cobranza efectiva es primordial para una Gestión del Ciclo de Ingresos saludable, asegurando que los servicios prestados sean compensados adecuadamente. Las cobranzas ineficientes pueden generar cancelaciones significativas y tensiones financieras. ProcessMind mapea los eventos de "Actividad de Cobranza Iniciada", analizando la secuencia y el momento de las actividades posteriores, y correlacionándolos con resultados exitosos de "Pago Recibido" o "Cuenta Cerrada". Puede revelar qué enfoques de cobranza son más eficientes dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health, identificando oportunidades para aumentar las tasas de cobranza entre un 5 y un 10% mediante ajustes estratégicos basados en datos.

El objetivo es lograr una mayor predictibilidad y consistencia en el momento y la velocidad de recepción de pagos dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos. Una velocidad de pago inconsistente dificulta la previsión del flujo de caja y puede afectar la liquidez operativa. Al comprender los factores que influyen en la puntualidad de los pagos, las organizaciones pueden avanzar hacia una planificación financiera más fiable. ProcessMind rastrea meticulosamente la duración desde "Factura Enviada al Cliente/Pagador" hasta "Pago Recibido", destacando las variaciones entre diferentes pagadores, tipos de servicio o departamentos de facturación dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Este análisis permite identificar las mejores prácticas y las áreas que requieren intervención para asegurar ciclos de pago más consistentes y rápidos, mejorando la previsibilidad general del flujo de caja.

Este objetivo se centra en identificar y mitigar las desviaciones de los estándares de cumplimiento normativo y interno establecidos en todo el proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos. Las acciones no conformes, ya sean intencionales o accidentales, pueden dar lugar a multas significativas, daño a la reputación y repercusiones legales. Mantener una estricta adherencia a las normas es fundamental para la integridad operativa. ProcessMind visualiza el flujo de proceso real frente al modelo ideal compatible dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health, señalando exactamente dónde "ocurren desviaciones de proceso no conformes". Expone atajos no autorizados, pasos faltantes o secuencias incorrectas, lo que permite medidas proactivas para hacer cumplir el Cumplimiento y reducir el riesgo al detectar desviaciones automáticamente.

Este objetivo es mejorar la eficiencia y la asignación de personal y otros recursos dentro del departamento de facturación para optimizar el rendimiento general y reducir los costos operativos. El uso ineficiente de los recursos puede provocar retrasos, tiempos de procesamiento prolongados y mayores gastos de mano de obra, lo que impacta directamente la rentabilidad de la Gestión del Ciclo de Ingresos. Al optimizar el despliegue de recursos, los servicios pueden procesarse de manera más fluida. ProcessMind analiza las duraciones de las actividades y las asignaciones de recursos para tareas como "Factura Generada", "Factura Enviada" y "Actividad de Cobranza Iniciada", identificando cuellos de botella de recursos o subutilización dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Esta información permite un mejor equilibrio de la carga de trabajo y ajustes de personal, lo que conduce a ahorros de costos potenciales del 10-15% y una mejora en la productividad del personal.

Este objetivo busca reducir la frecuencia con la que las facturas deben ser reemitidas debido a errores, disputas o cambios, optimizando así el proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos y reduciendo la sobrecarga administrativa. La reemisión frecuente es un claro indicador de problemas previos en la precisión de la facturación o la comunicación, lo que conlleva demoras y un aumento en los costos de procesamiento. Minimizar esto mejora la eficiencia. ProcessMind mapea las rutas que conducen a las actividades de "Factura Reemitida", identificando los disparadores comunes y las causas raíz, como imprecisiones en "Cargos Capturados" o eventos previos de "Factura Impugnada" en el Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Al identificar estos problemas, permite correcciones dirigidas que pueden reducir las tasas de reemisión en un 20% o más.

Este objetivo busca acelerar los pasos finales requeridos para cerrar las cuentas de pacientes o pagadores una vez que se han recibido todos los pagos y se han realizado los ajustes dentro de la Gestión del Ciclo de Ingresos. Los tiempos prolongados de cierre de cuentas pueden inmovilizar recursos administrativos y retrasar la conciliación de los registros financieros, afectando la claridad de los saldos pendientes. Un cierre eficiente asegura una conciliación financiera oportuna. ProcessMind rastrea la duración desde "Pago Contabilizado" o "Cuenta Ajustada" hasta la actividad final de "Cuenta Cerrada", identificando cualquier retraso injustificado o traspasos complejos dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Destaca las ineficiencias en las etapas finales del proceso, permitiendo mejoras que pueden acortar los tiempos de cierre de cuentas entre un 10 y un 20%.

El objetivo principal aquí es mejorar significativamente la velocidad general con la que se reciben los pagos de clientes y pagadores, mejorando directamente la liquidez y la salud financiera de una organización. Un ciclo de conversión de efectivo más rápido es un sello distintivo de una Gestión del Ciclo de Ingresos eficiente y permite una mejor asignación de recursos y oportunidades de inversión. Las demoras en la recepción de pagos pueden afectar la capacidad operativa. ProcessMind ofrece una visión holística de todo el ciclo de vida del "Evento de Facturación", desde el inicio del servicio hasta la recepción del pago, identificando demoras acumuladas en todas las etapas del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Al enfocarse en las rutas de mayor duración y los cuellos de botella críticos, permite intervenciones estratégicas para reducir el tiempo promedio del ciclo de pago, aumentando potencialmente la velocidad del flujo de caja entre un 10 y un 20%.

La Ruta de Mejora en 6 Pasos para la Gestión del Ciclo de Ingresos

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Qué hacer

Obtenga la plantilla de Excel diseñada para los datos del proceso de Gestión del Ciclo de Ingresos. Esta plantilla proporciona la estructura correcta para sus datos del Ciclo de Ingresos de Oracle Health.

Por qué es importante

Una plantilla estructurada asegura la consistencia de los datos, simplifica el mapeo y prepara su información para un análisis de procesos preciso, estableciendo una base sólida.

Resultado esperado

Una plantilla de Excel específica para RCM, lista para sus datos del Ciclo de Ingresos de Oracle Health.

QUÉ OBTENDRÁ

Descubra Eficiencias Ocultas en el RCM de Oracle Health

ProcessMind visualiza todo su Ciclo de Ingresos de Oracle Health, exponiendo cada paso e interacción. Obtenga conocimientos profundos sobre dónde los retrasos y las ineficiencias impiden su flujo de caja.
  • Visualice sus flujos de proceso reales de GCI.
  • Identifique `cuellos de botella` precisos en la contabilidad de pacientes.
  • Identifique las causas raíz de las denegaciones de reclamaciones.
  • Acelere el flujo de caja mediante cobros optimizados.
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
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Design your optimized process
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RESULTADOS TÍPICOS

Logrando la Excelencia en el Ciclo de Ingresos

Estos resultados ilustran los beneficios tangibles que las organizaciones suelen lograr al aplicar Process Mining a su Gestión del Ciclo de Ingresos. Al analizar los datos del Ciclo de Ingresos de Oracle Health, particularmente en torno a los Eventos de Facturación, identificamos ineficiencias críticas, cuellos de botella y oportunidades de automatización, lo que conduce a un mejor rendimiento financiero.

0 %
Ciclo de Facturación Más Rápido

Reducción promedio del tiempo desde la captura de cargos hasta la facturación

El Process Mining revela cuellos de botella en la captura de cargos y la generación de facturas, lo que permite a las organizaciones acortar significativamente el tiempo desde la prestación del servicio hasta la facturación, mejorando la velocidad del flujo de caja.

0 %
Menos Disputas de Facturas

Disminución en la tasa general de disputas de facturas

Al identificar las causas raíz de las disputas, como la codificación incorrecta o la documentación faltante, el Process Mining ayuda a reducir el porcentaje de facturas que conducen a disputas costosas y que consumen mucho tiempo.

0 days
Contabilización de Pagos Agilizada

Reducción en el tiempo promedio del ciclo de contabilización de pagos

La optimización del proceso de contabilización de pagos mediante Process Mining asegura que los pagos recibidos se apliquen de forma rápida y precisa a las cuentas, mejorando la conciliación y los informes financieros.

0 %
Mayores tasas de cumplimiento

Aumento en la conformidad del proceso de extremo a extremo

El Process Mining proporciona visibilidad total de las desviaciones del proceso, ayudando a las organizaciones a hacer cumplir los procedimientos operativos estándar y los requisitos reglamentarios, minimizando los riesgos de cumplimiento.

0 %
Reducir los Días de Venta Pendientes (DSO)

Reducción promedio en el DSO

La optimización de las estrategias de cobranza y la aceleración de los ciclos de facturación se traduce directamente en un menor Promedio de Días de Ventas Pendientes, impulsando significativamente el flujo de caja de una organización.

Los resultados son orientativos y pueden variar según las características únicas de los procesos de Gestión del Ciclo de Ingresos de su organización, la configuración específica del Ciclo de Ingresos de Oracle Health y la integridad de los datos. Estas cifras representan mejoras típicas observadas en diversas implementaciones.

Datos Recomendados

Comienza con los atributos y actividades más importantes, y luego amplía según sea necesario.
¿Nuevo en registros de eventos? Aprenda cómo crear un registro de eventos para Process Mining.

Atributos

Puntos de datos clave a capturar para el análisis

El identificador único para la entrega de un solo servicio o producto que genera un cargo, sirviendo como identificador de caso para el proceso del ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Esta es la clave esencial para rastrear todo el ciclo de vida de un servicio facturable, permitiendo todo el análisis del flujo de proceso y la medición del rendimiento.

El nombre del paso o evento específico que ocurrió dentro del proceso del ciclo de ingresos.

Por qué es importante

Define los pasos del proceso, permitiendo la visualización del mapa de procesos y el análisis de los patrones de flujo de trabajo.

La fecha y hora precisas en que una actividad fue registrada en el sistema.

Por qué es importante

Esta marca de tiempo es fundamental para ordenar eventos, calcular todas las métricas de rendimiento como los tiempos de ciclo y las duraciones, e identificar cuellos de botella del proceso.

El ID de usuario o el nombre de la persona que realizó la actividad.

Por qué es importante

Vincula las actividades del proceso a usuarios o equipos específicos, lo que permite el análisis de la carga de trabajo, la comparación de rendimiento y la identificación de oportunidades de capacitación.

El departamento o equipo funcional responsable de la actividad.

Por qué es importante

Asigna actividades a unidades organizativas, lo cual es clave para analizar las transferencias interdepartamentales, la carga de trabajo y el rendimiento del equipo.

El nombre de la compañía de seguros o pagador externo responsable del pago.

Por qué es importante

Permite la segmentación del proceso por pagador, revelando diferentes comportamientos, tasas de denegación y velocidades de pago, lo cual es crucial para el rendimiento financiero.

La clasificación del encuentro del paciente, como Paciente Interno o Externo.

Por qué es importante

Separa flujos de proceso distintos (p. ej., pacientes internos vs. externos) que presentan complejidades, plazos y requisitos de facturación diferentes.

El valor monetario de cualquier ajuste realizado al saldo de la cuenta.

Por qué es importante

Cuantifica la fuga de ingresos debido a cancelaciones o correcciones, ayudando a identificar y abordar las causas raíz de la erosión financiera.

El saldo impago restante para el evento de facturación en un momento dado.

Por qué es importante

Realiza un seguimiento de las cuentas por cobrar actuales para cada caso, lo cual es esencial para gestionar el flujo de caja y analizar la efectividad de las cobranzas.

Un código estandarizado que indica el motivo por el cual un pagador denegó una reclamación.

Por qué es importante

Proporciona la causa raíz de las denegaciones de reclamaciones, lo que permite mejoras específicas para aumentar la tasa de reclamaciones limpias y acelerar el cobro de ingresos.

Actividades

Pasos del proceso a seguir y optimizar

Marca la creación de una cuenta de paciente para una visita o servicio específico. Esto es típicamente un event explícito activado por el sistema de registro o una alimentación de Admisión/Alta/Transferencia (ADT).

Por qué es importante

Sirve como punto de partida para todo el ciclo de ingresos de un event de facturación dado, permitiendo el análisis de la duración total del proceso y la precisión del registro.

Marca el punto donde los cargos individuales se compilan en una reclamación de facturación formal, como un UB-04 o CMS-1500. Este es un event generado por el sistema que crea la factura inicial.

Por qué es importante

Este es un hito importante que significa la preparación para facturar a un pagador. Es el punto final para medir el retraso interno de cargo a factura.

Representa el envío electrónico o en papel de la reclamación generada a la compañía de seguros o al pagador. El sistema debe registrar la fecha y hora de esta transmisión.

Por qué es importante

Esta actividad inicia el ciclo de pago. Analizar el tiempo desde el envío hasta el pago es clave para comprender el rendimiento del pagador y los Días de Ventas Pendientes (DSO).

Representa la aplicación del pago recibido del pagador a los cargos correspondientes en la cuenta del paciente. Esta es una transacción financiera registrada por un usuario o un proceso automatizado.

Por qué es importante

La eficiencia de la contabilización de pagos afecta la precisión de las cuentas por cobrar. Las demoras aquí pueden distorsionar el panorama financiero y retrasar la facturación secundaria.

La actividad final, que indica que el saldo de la cuenta es cero y no se espera ninguna actividad adicional. Esto se infiere a menudo cuando el saldo de la cuenta llega a cero.

Por qué es importante

Marca la finalización exitosa del ciclo de ingresos. El tiempo para alcanzar este estado es una medida clave de la eficiencia general del proceso.

Preguntas Frecuentes

Preguntas frecuentes

El Process Mining visualiza su flujo de proceso de RCM completo, desde la captura de cargos hasta el cierre de la cuenta. Ayuda a identificar cuellos de botella, como la facturación lenta o las disputas frecuentes de pagos, lo que permite mejoras específicas para acelerar el flujo de caja y reducir la erosión de ingresos.

Principalmente necesitará registros de eventos que detallen sus eventos de facturación. Esto incluye un identificador de caso, típicamente un ID de Evento de Facturación, junto con nombres de actividad y marcas de tiempo correspondientes para cada paso. Estos datos permiten a la herramienta de Process Mining reconstruir el flujo de proceso real.

La extracción de datos típicamente implica consultar tablas relevantes en su base de datos de Oracle Health o utilizar herramientas de informes existentes. El objetivo es recopilar registros de eventos en un formato estructurado, usualmente CSV o una conexión a base de datos, que luego pueda ser alimentado al software de Process Mining.

La configuración inicial, incluyendo la extracción de datos y la creación de modelos, puede variar de unas pocas semanas a un par de meses, dependiendo de la complejidad y disponibilidad de los datos. A menudo, puede ver los flujos de proceso principales y los cuellos de botella obvios dentro del primer mes después de la ingestión de datos.

Puede esperar descubrir ineficiencias ocultas, reducir los tiempos de ciclo para actividades como la resolución de disputas e identificar las causas raíz de problemas como ajustes frecuentes o reemisiones. Esto conduce a pagos más rápidos, un Cumplimiento mejorado y una asignación de recursos optimizada en su departamento de facturación.

Sí, Process Mining utiliza plataformas de software dedicadas diseñadas para analizar registros de eventos. Si bien Oracle Health proporciona los datos de origen, necesitará una herramienta de Process Mining y a alguien con habilidades analíticas para interpretar los resultados y traducirlos en información útil y accionable.

Absolutamente. El Process Mining le permite visualizar cada ruta de proceso real, comparándolas con las reglas de cumplimiento definidas y los procedimientos operativos estándar. Esto ayuda a identificar rápidamente desviaciones e instancias de proceso no conformes, lo que permite una corrección proactiva y la mitigación de riesgos.

El Process Mining es una técnica analítica no invasiva. Funciona analizando datos históricos, por lo que no interfiere directamente con sus operaciones de RCM en vivo. El esfuerzo principal implica la extracción inicial de datos y las actualizaciones continuas de datos, lo que se puede automatizar.

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