Melhore o Seu Processamento de Sinistros

Seu guia de 6 passos para otimizar sinistros no Salesforce FSC.
Melhore o Seu Processamento de Sinistros

Otimize o Processamento de Sinistros no Salesforce Financial Services Cloud para uma Resolução Mais Rápida

Esta plataforma ajuda a identificar ineficiências nos fluxos de trabalho que atrasam os seus processos e impactam a satisfação do cliente. Identifique facilmente atrasos ocultos e perdas de recursos nas suas operações. Ao compreender estes gargalos, pode otimizar os fluxos de trabalho, reduzir custos e entregar um serviço excecional.

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O Imperativo de Otimizar o Processamento de Sinistros no Salesforce Financial Services Cloud

No cenário competitivo dos seguros, o Processamento eficiente de Sinistros não é apenas uma meta; é uma necessidade estratégica. Atrasos e ineficiências no seu fluxo de trabalho de sinistros podem levar a perdas financeiras significativas, corroer a confiança do cliente e até mesmo comprometer a conformidade regulatória. Especialmente ao operar dentro de uma plataforma sofisticada como o Salesforce Financial Services Cloud, a complexidade pode muitas vezes mascarar problemas subjacentes. Um Processamento de Sinistros subótimo manifesta-se em ciclos de tempo frustrantemente longos, aumento dos custos operacionais devido a retrabalhos manuais e exceções, e uma queda tangível na satisfação do segurado. Compreender a verdadeira jornada de um sinistro, desde a submissão inicial até a resolução final, é fundamental para manter um resultado financeiro saudável e uma reputação impecável. Sem uma visão clara do seu estado atual, os esforços para melhorar o Processamento de Sinistros frequentemente ficam aquém, levando a oportunidades perdidas para ganhos substanciais.

Como o Process Mining Ilumina o Seu Fluxo de Trabalho de Sinistros

O Process Mining oferece uma abordagem revolucionária para entender e melhorar o Processamento de Sinistros dentro do Salesforce Financial Services Cloud. Em vez de depender de suposições ou evidências anedóticas, o Process Mining usa logs de eventos do seu sistema para reconstruir a jornada real de ponta a ponta dos sinistros. Esta visualização baseada em dados permite que você veja cada etapa, cada desvio e cada gargalo como realmente aconteceram. Você pode identificar precisamente onde os sinistros ficam parados, quais atividades causam loops de retrabalho (p. ex., solicitações repetidas de

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Problemas e Desafios Comuns

Identifique quais desafios estão te impactando

Os tomadores de seguro experienciam frustração e insatisfação devido a resoluções de sinistros lentas, o que pode levar à rotatividade de clientes e a danos reputacionais. Pagamentos atrasados também imobilizam capital e aumentam os custos operacionais para a seguradora. O ProcessMind mapeia automaticamente a jornada de ponta a ponta de cada sinistro no Salesforce Financial Services Cloud, identificando precisamente onde os sinistros param, voltam a estágios anteriores ou têm tempos de espera excessivos. Isso permite intervenções direcionadas para otimizar os fluxos de trabalho e acelerar a resolução.

Os sinistros frequentemente regressam a fases anteriores ou requerem investigações repetidas, resultando em esforço desperdiçado, aumento dos custos de mão de obra e tempos de resolução prolongados. Esta situação impacta diretamente a produtividade dos reguladores e a eficiência operacional dentro do Salesforce Financial Services Cloud. O ProcessMind visualiza todos os ciclos de retrabalho e de reinvestigação, revelando a sua frequência, duração e as atividades ou decisões específicas que os despoletam. Este insight ajuda a eliminar as causas raiz do retrabalho e a otimizar o percurso do sinistro.

O incumprimento de prazos regulamentares ou de acordos de nível de serviço internos para a resolução de sinistros expõe a organização a multas, riscos legais e prejudica a confiança do cliente. Isso pode impactar gravemente a reputação empresarial e a estabilidade financeira. O ProcessMind monitoriza o percurso de cada sinistro contra linhas de tempo predefinidas e regras de conformidade, assinalando instantaneamente desvios. Fornece um registo de auditoria dentro do Salesforce Financial Services Cloud, garantindo a adesão aos requisitos regulamentares e à política interna.

Frequentemente, os sinistros percorrem caminhos variados e ineficientes na organização, contornando procedimentos padrão ou sendo direcionados a departamentos ou reguladores errados. Esta situação resulta em atrasos, confusão e uma alocação de recursos subótima. O ProcessMind descobre todos os padrões reais de encaminhamento de sinistros no Salesforce Financial Services Cloud, destacando variações não autorizadas e gargalos causados por rotas incorretas. Ajuda a padronizar e otimizar as regras de encaminhamento para garantir maior eficiência.

Etapas específicas de revisão ou aprovação consistentemente causam grandes atrasos, paralisando o progresso de inúmeros sinistros. Esses gargalos impactam desproporcionalmente os tempos de ciclo gerais e a disponibilidade de recursos. O ProcessMind identifica com precisão as atividades ou grupos de usuários responsáveis pelos gargalos dentro do Salesforce Financial Services Cloud, analisando tempos de espera e tamanhos de fila. A ferramenta quantifica o impacto desses gargalos, permitindo melhorias de processo direcionadas.

A dependência excessiva de introdução manual de dados, passagens de responsabilidade e etapas de verificação no processamento de sinistros dentro do Salesforce Financial Services Cloud leva a erros frequentes, inconsistências de dados e à necessidade de ações corretivas. Isso aumenta os custos e o tempo de processamento. O ProcessMind identifica e quantifica a frequência e o impacto das atividades manuais, especialmente aquelas propensas a erro humano. Ajuda a automatizar tarefas repetitivas e a otimizar fluxos de trabalho para reduzir a intervenção manual e melhorar a qualidade dos dados.

A distribuição desigual de sinistros entre os reguladores leva a que alguns fiquem sobrecarregados enquanto outros estão subutilizados. Isso afeta a produtividade, aumenta o esgotamento dos reguladores e atrasa a resolução dos sinistros para os segurados. O ProcessMind analisa a alocação de recursos e os padrões de carga de trabalho em sua equipe de sinistros no Salesforce Financial Services Cloud, identificando desequilíbrios e problemas de capacidade. Ele fornece insights baseados em dados para otimizar o dimensionamento da equipe e as estratégias de atribuição de sinistros.

Gestores e analistas carecem de uma visão abrangente e em tempo real sobre o status exato de um sinistro ou onde ele se encontra no processo ponta a ponta. Isso dificulta a gestão proativa, a previsão e a comunicação com os segurados. O ProcessMind oferece uma visão interativa e ponta a ponta da jornada de cada sinistro, tornando transparente o seu status atual, histórico e próximos passos. Isso aprimora a tomada de decisões e permite intervenções proativas no Salesforce Financial Services Cloud.

Pedidos frequentes ou redundantes de informações adicionais por parte dos segurados prolongam o processo de sinistros, frustram os clientes e aumentam os custos administrativos. Isso gera uma comunicação desnecessária de ida e volta. O ProcessMind analisa padrões nos pedidos de informação, identificando etapas onde a informação é solicitada repetidamente ou onde os pedidos iniciais estão incompletos. Revela oportunidades para otimizar a recolha de dados em fases anteriores dentro do Salesforce Financial Services Cloud.

Por vezes, os sinistros são rejeitados ou negados sem uma justificação clara e consistente, o que leva a recursos, disputas com clientes e potenciais problemas de conformidade. Esta situação impacta a confiança do cliente e a eficiência operacional. O ProcessMind analisa os pontos de decisão no processo de sinistros, correlacionando os atributos do sinistro com os resultados das rejeições. Ajuda a identificar inconsistências na tomada de decisões e assegura a adesão às políticas estabelecidas no Salesforce Financial Services Cloud.

O custo geral associado ao processamento de cada sinistro é excessivo devido a várias ineficiências, como retrabalho, longos tempos de ciclo e intervenções manuais. Isso impacta diretamente a lucratividade da seguradora. O ProcessMind quantifica o impacto financeiro das ineficiências de processo identificadas, como ciclos de retrabalho e atrasos desnecessários. A ferramenta ajuda a priorizar iniciativas de melhoria no Salesforce Financial Services Cloud que gerarão as maiores economias de custo.

Metas Típicas

Defina o que é sucesso

Este objetivo visa resolver o problema central do processamento lento de sinistros na Salesforce Financial Services Cloud, impactando diretamente a satisfação do cliente e a eficiência operacional. Ao encurtar o tempo desde a submissão do sinistro até a resolução final, as organizações podem melhorar a prestação de serviços e reduzir as responsabilidades pendentes. O ProcessMind identifica as etapas exatas que causam atrasos nos fluxos de trabalho de Processamento de Sinistros. Ele aponta gargalos, atividades de longa duração e tempos de inatividade, permitindo intervenções direcionadas para reduzir o ciclo de vida médio de um sinistro em até 30%. O sucesso é medido pela diminuição do tempo médio de ciclo e pela melhoria do feedback dos clientes.

O retrabalho no Processamento de Sinistros resulta em esforços duplicados, aumento dos custos operacionais e prolongamento dos tempos de resolução. Alcançar este objetivo significa identificar e eliminar etapas recorrentes ou transferências inadequadas que forçam os sinistros a retornar a fases anteriores, melhorando a eficiência e a utilização dos recursos. O ProcessMind mapeia visualmente todas as variantes reais dos processos no Salesforce Financial Services Cloud, destacando claramente onde os sinistros reentram em etapas anteriores. A ferramenta quantifica a frequência e o custo do retrabalho, capacitando as equipes a redesenhar processos para prevenir esses ciclos e economizar até 20% nos custos de processamento.

A adesão aos Acordos de Nível de Serviço (SLAs) é crucial para a conformidade regulatória e para manter a confiança do cliente no Processamento de Sinistros. Este objetivo foca em identificar e abordar sistematicamente os casos em que os sinistros excedem os prazos de processamento definidos, mitigando assim riscos e evitando penalidades. O ProcessMind compara automaticamente as jornadas reais de Processamento de Sinistros com as regras de SLA definidas, sinalizando todos os casos não conformes e suas causas-raiz dentro do Salesforce Financial Services Cloud. Este monitoramento proativo permite ações corretivas imediatas, aumentando a adesão ao SLA em mais de 25%.

O encaminhamento inconsistente de sinistros pode levar a confusão, atrasos e à alocação de casos a pessoal menos adequado. A padronização do encaminhamento garante que cada sinistro siga o caminho mais eficiente com base no seu tipo e complexidade, melhorando a previsibilidade e a velocidade no Processamento de Sinistros. O ProcessMind revela todos os caminhos de encaminhamento reais dentro do Salesforce Financial Services Cloud, expondo desvios dos processos previstos. Ele quantifica o impacto do encaminhamento inconsistente nos tempos de ciclo, permitindo a implementação de regras padronizadas para reduzir erros de encaminhamento em 15-20%.

As etapas de revisão críticas, como investigação ou avaliação de perdas, são frequentemente as mais demoradas no Processamento de Sinistros. Este objetivo visa identificar e eliminar gargalos nessas fases específicas para acelerar significativamente a sua conclusão, sem comprometer a qualidade ou a precisão. O ProcessMind oferece insights detalhados sobre a duração das atividades e os tempos de espera em fases específicas do Salesforce Financial Services Cloud. Ajuda a identificar restrições de recursos ou ineficiências de processo em revisões cruciais, permitindo reduzir a duração dessa fase em até 25%.

Intervenções manuais no Processamento de Sinistros estão suscetíveis a erros humanos, resultando em imprecisões, atrasos e custos elevados. Este objetivo visa identificar oportunidades para automatizar ou otimizar tarefas manuais repetitivas, melhorando assim a qualidade dos dados e a confiabilidade do processo. O ProcessMind visualiza todas as atividades manuais no workflow de Processamento de Sinistros dentro do Salesforce Financial Services Cloud, destacando onde a intervenção humana é mais alta e onde os erros ocorrem com maior frequência. Esta análise apoia esforços de automação direcionados, reduzindo erros manuais em 10-15%.

Garantir que os reguladores de sinistros tenham cargas de trabalho equilibradas é fundamental para um Processamento de Sinistros eficiente. Uma alocação subótima pode levar ao esgotamento para alguns e tempo ocioso para outros, impactando a produtividade geral e a velocidade de resolução dos sinistros. Este objetivo procura distribuir os sinistros de forma mais equitativa. O ProcessMind analisa a utilização de recursos ao longo da jornada de Processamento de Sinistros no Salesforce Financial Services Cloud, identificando reguladores com sobrecarga ou subcarga. Fornece informações baseadas em dados para redistribuir as cargas de trabalho de forma eficaz, melhorando a eficiência dos recursos em 10%.

A falta de clareza sobre onde um sinistro se encontra no seu ciclo de vida pode dificultar a gestão proativa e a comunicação com o cliente. Este objetivo foca-se em criar transparência em todo o workflow de Processamento de Sinistros, permitindo que os intervenientes monitorizem o progresso e identifiquem sinistros parados instantaneamente. O ProcessMind oferece uma visão raio-x da jornada de cada sinistro através do Salesforce Financial Services Cloud, fornecendo o status em tempo real e identificando sinistros que se desviam do caminho ideal. Esta visibilidade aprimorada permite intervenções proativas, reduzindo os sinistros 'perdidos' por uma margem significativa.

O processo de solicitar e receber informações adicionais frequentemente gera atrasos significativos no Processamento de Sinistros. Este objetivo visa otimizar essa interação, garantindo que as solicitações sejam claras, oportunas e gerenciadas de forma eficaz para acelerar o progresso do sinistro. O ProcessMind mapeia o ciclo de vida completo das solicitações de informações adicionais dentro do Salesforce Financial Services Cloud, revelando ineficiências, solicitações redundantes ou atrasos no recebimento. Ao otimizar este subprocesso, o tempo de ciclo para a coleta de informações pode ser reduzido em 20%.

Razões inconsistentes ou pouco claras para a rejeição de sinistros podem gerar disputas, recursos e uma experiência negativa para o cliente. Nosso objetivo é assegurar um processo consistente, transparente e justificável para a rejeição de sinistros, diminuindo a ambiguidade e promovendo a equidade. O ProcessMind analisa padrões nas rejeições de sinistros dentro do Salesforce Financial Services Cloud, identificando variações nas justificativas ou nas etapas de processamento para casos semelhantes. Isso ajuda a estabelecer melhores práticas e workflows padronizados para rejeições, reduzindo os recursos em 15%.

Reduzir o custo total associado ao processamento de cada sinistro é uma medida direta de eficiência e rentabilidade. Este objetivo abrange melhorias em todo o workflow de Processamento de Sinistros, desde a alocação de recursos à redução de erros, para diminuir as despesas gerais. O ProcessMind quantifica o custo associado a cada atividade e variante de processo no Salesforce Financial Services Cloud, revelando áreas de gastos excessivos. Ao otimizar os fluxos de processo e eliminar ineficiências, permite uma redução no custo médio por sinistro em 10-15%.

O Caminho de Melhoria em 6 Passos para o Processamento de Sinistros

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Baixar o Modelo

O que fazer

Obtenha o modelo Excel pré-configurado projetado para dados de Processamento de Sinistros. Isso garante que os seus dados do Salesforce Financial Services Cloud se alinham com a estrutura exigida.

Por que é importante

Utilizar o modelo correto otimiza a preparação de dados, prevenindo erros comuns e acelerando sua jornada de análise desde o início.

Resultado esperado

Um modelo Excel estruturado, pronto para receber seus dados de processamento de sinistros.

O QUE VOCÊ VAI OBTER

Descubra Verdades Ocultas no Processamento de Sinistros

O ProcessMind revela o verdadeiro caminho dos seus sinistros, transformando dados complexos em visualizações claras e acionáveis. Descubra exatamente onde ocorrem os atrasos e onde os recursos são mal alocados, permitindo uma otimização precisa.
  • Visualize o fluxo real do processo de sinistros
  • Identificar os gargalos exatos no processamento de sinistros
  • Detetar lacunas de conformidade nos workflows de sinistros
  • Medir o tempo e o custo de resolução de sinistros
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
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Design your optimized process
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RESULTADOS TÍPICOS

Transformando o Processamento de Sinistros: Resultados Reais

Ao aplicar o Process Mining aos dados do Salesforce Financial Services Cloud para o processamento de sinistros, as organizações obtêm insights aprofundados e orientados por dados sobre gargalos e ineficiências. Estes insights impulsionam melhorias direcionadas, levando a aprimoramentos mensuráveis no desempenho operacional e na satisfação do cliente.

0 %
Tempo de Ciclo de Sinistro Reduzido

Tempo médio de processamento de ponta a ponta

Otimize os workflows identificando e eliminando gargalos, reduzindo significativamente o tempo desde a submissão do sinistro até a resolução. Isso aumenta a satisfação do cliente e a eficiência operacional.

0 %
Menor Taxa de Retrabalho

Redução de ciclos de processamento desnecessários

Identificar as causas raiz do retrabalho, como informação em falta ou introdução incorreta de dados, e implementar melhorias direcionadas. Isso reduz o esforço desperdiçado e os custos de processamento.

0 %
Aumento da Adesão aos SLAs

Maior conformidade com as metas de serviço

Identifique automaticamente sinistros em risco de incumprimento de SLAs e descubra as razões por trás dos atrasos. Intervenções proativas garantem a conformidade regulatória e uma melhor entrega de serviços.

0 %
Custos Operacionais Reduzidos

Menor custo de processamento por sinistro

Ao eliminar atividades redundantes, automatizar etapas manuais e reduzir erros, as organizações podem diminuir significativamente o custo total associado ao processamento de cada sinistro.

0 %
Maior Taxa de Conformidade

Adesão ao caminho padrão do processo

Visualize os desvios do caminho ideal do processo para implementar as melhores práticas e reduzir variações. Isso resulta em resultados mais previsíveis e treinamento facilitado.

Os resultados individuais podem variar dependendo da complexidade dos seus processos de sinistros e da qualidade dos seus dados no Salesforce. Os valores apresentados ilustram melhorias comuns alcançadas através da otimização de processos.

Dados Recomendados

Comece com os atributos e atividades mais importantes, depois expanda conforme necessário.
É novo em event logs? Saiba como criar um event log para Process Mining.

Atributos

Pontos de dados essenciais para capturar para análise

O identificador único para cada sinistro de seguro, servindo como o ID principal do case para análise de processo.

Por que é importante

Esta é a chave essencial para rastrear o ciclo de vida de um sinistro. Sem um ID de Sinistro único, é impossível conectar as várias etapas do processo numa jornada coerente para análise.

O timestamp que marca a conclusão de uma atividade. Usado para cálculos precisos de duração.

Por que é importante

Permite o cálculo preciso do tempo de processamento ativo para cada atividade, o que é crucial para separar o tempo de valor acrescentado do tempo de espera.

O nome do usuário ou perito atribuído e responsável pelo tratamento do sinistro.

Por que é importante

Este atributo é essencial para analisar o desempenho individual e da equipe, gerenciar cargas de trabalho e identificar melhores práticas ou necessidades de treinamento.

O status atual do sinistro no momento do evento (por exemplo, Aberto, Em Análise, Fechado).

Por que é importante

Fornece visibilidade em tempo real sobre o estado atual dos sinistros ativos, ajudando a gerir os backlogs e a identificar casos parados.

A categoria do sinistro de seguro, como Automóvel, Imóveis ou Responsabilidade Civil.

Por que é importante

Permite a segmentação de sinistros para comparar processos, identificar problemas específicos por tipo e adaptar iniciativas de melhoria.

O departamento ou equipe interna responsável pelo tratamento do sinistro.

Por que é importante

Permite a comparação de desempenho entre diferentes unidades de negócio, ajudando a identificar melhores práticas e a alocar recursos de forma mais eficaz.

O método ou canal pelo qual o sinistro foi inicialmente submetido.

Por que é importante

Ajuda a avaliar a eficiência de diferentes canais de entrada e a compreender se certos canais levam a mais retrabalho ou a tempos de ciclo mais longos.

O valor monetário total inicialmente solicitado pelo segurado.

Por que é importante

Fornece contexto financeiro para cada caso, permitindo a análise de como o valor do sinistro impacta a complexidade do processo, a duração e os resultados.

Atividades

Etapas do processo para monitorar e otimizar

Assinala o início do processo de sinistros quando um novo sinistro é inserido pela primeira vez no Salesforce. Este evento é tipicamente capturado a partir da criação de um novo registo do objeto 'Sinistro'.

Por que é importante

Este é o evento inicial principal para o processo. A análise do tempo desde a submissão até a próxima etapa ajuda a identificar atrasos no registo inicial e estabelece a linha de base para medir o tempo de ciclo geral.

Significa a conclusão da primeira revisão abrangente dos detalhes do sinistro pelo perito responsável. Isso é tipicamente inferido de uma mudança de status do objeto 'Sinistro', como de 'Novo' para 'Em Análise' ou 'Avaliação Inicial Concluída'.

Por que é importante

Este marco assinala o fim do período de espera inicial e o início do processamento ativo. O tempo que se leva para alcançar esta etapa é um indicador chave da carga de trabalho do regulador e da eficiência de entrada.

Representa o ponto em que um regulador determina que é necessária mais informação do tomador de seguro ou de um terceiro. Isso pode ser inferido de uma alteração de estado para 'Informação do Cliente Pendente' ou da criação de um registo de 'Tarefa' ou 'EmailMessage' relacionado.

Por que é importante

Esta é uma atividade crítica para identificar loops de retrabalho. A alta frequência deste evento sugere problemas na coleta inicial de dados, resultando em atrasos no processo e em ciclos de tempo mais longos.

Representa a decisão oficial de aprovar ou rejeitar o sinistro. Este é um marco crucial inferido de uma alteração de estado para um estado de decisão terminal, como 'Aprovado' ou 'Rejeitado'.

Por que é importante

Este é um ponto de decisão chave que determina o caminho subsequente do processo. A análise do tempo até a decisão é um KPI crítico para medir a eficiência do regulador e a conformidade com os SLAs.

Assinala o desembolso efetivo de fundos ao requerente. Este é um evento financeiro crucial, muitas vezes registado quando um registo de pagamento associado ao sinistro é marcado como 'Pago' ou 'Emitido'.

Por que é importante

Esta atividade é um marco crucial para medir a fase final do processo de liquidação do sinistro. Analisar o tempo da aprovação ao pagamento ajuda a otimizar as operações financeiras.

Assinala o encerramento final e bem-sucedido do sinistro no sistema, após a conclusão de todas as atividades, incluindo o pagamento. Este evento é capturado pela alteração do estado final no objeto 'Sinistro' para 'Encerrado'.

Por que é importante

Este é o evento final de sucesso principal para o processo. É essencial para calcular o tempo de ciclo de ponta a ponta e medir o throughput geral do processo.

Perguntas Frequentes

Perguntas frequentes

O Process mining analisa logs de eventos do Salesforce para mapear a jornada real dos sinistros. Identifica gargalos, ciclos de retrabalho e não conformidades, ajudando a reduzir os tempos de resolução e os custos operacionais ao visualizar o processo real.

Precisamos principalmente de logs de eventos detalhando o ID do sinistro, atividade, timestamp e recurso. Esses dados são geralmente extraídos via APIs ou relatórios do Salesforce, e então transformados em um formato adequado para ferramentas de Process Mining.

Você pode esperar melhorias quantificáveis, como a redução dos tempos de ciclo de sinistro ao identificar gargalos críticos. Também auxilia na diminuição das taxas de retrabalho, garantindo a conformidade com SLAs e reduzindo os custos operacionais totais por sinistro.

A configuração inicial, que inclui a extração de dados e a geração de modelos, pode levar algumas semanas, dependendo da complexidade dos dados. Insights significativos geralmente surgem em 4 a 6 semanas, permitindo melhorias de processo direcionadas.

Sim, o Process Mining visualiza o fluxo real do processo, destacando desvios e loops que prolongam os tempos de ciclo. Ele pode identificar atividades ou etapas específicas onde retrabalho ocorre frequentemente, possibilitando intervenções direcionadas para otimizar as operações.

Você precisará de acesso aos dados do Salesforce, geralmente via APIs, e de uma plataforma de software de Process Mining. Normalmente, nenhuma alteração direta na sua instância do Salesforce é necessária, pois a análise é realizada sobre os dados extraídos.

Embora a tecnologia subjacente seja complexa, as ferramentas modernas de Process Mining são fáceis de usar. A maioria das implementações beneficia da colaboração entre a TI para acesso a dados e os usuários de negócio para compreensão do processo, minimizando a necessidade de profunda expertise técnica da sua parte.

O Process mining pode detetar automaticamente instâncias onde os sinistros se desviam de caminhos predefinidos ou excedem os limites de tempo para atividades específicas. Isso ajuda a identificar casos não conformes e a destacar proativamente as razões por trás das violações de SLA.

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