> Sürekli Süreç İyileştirme > Hasar İşleme > Guidewire ClaimCenter

Hasar Süreçleri Yönetimi'nizi İyileştirin

Guidewire ClaimCenter'da hasar süreçlerini kolaylaştırmak için 6 adımlık rehberiniz.
Hasar Süreçleri Yönetimi'nizi İyileştirin
Zorluklar (11) Hedefler (11) 6 Adım Önizleme Sonuçlar Veri SSS (4)
Süreç: Hasar İşleme
Sistem: Guidewire ClaimCenter
Veri Şablonunu İndir

Guidewire ClaimCenter'da Hasar Süreçlerini Hızlı Çözüm için Optimize Edin

Platformumuz, operasyonlarınızdaki gizli verimsizlikleri ve süreç varyasyonlarını ortaya çıkarmanıza yardımcı olur. Darboğazları kolayca tespit edin, istenen yollardan sapmaları anlayın ve gecikmelerin temel nedenlerini belirleyin. Veriye dayalı içgörüler sunarak, iş akışlarını kolaylaştırmanızı, işletme maliyetlerini azaltmanızı ve genel süreç performansını iyileştirmenizi sağlıyoruz.

Önceden yapılandırılmış veri şablonumuzu indirin ve verimlilik hedeflerinize ulaşmak için yaygın zorlukların üstesinden gelin. Altı adımlı iyileştirme planımızı takip edin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Şablonu Rehberi'ne başvurun.

Detaylı açıklamayı göster

İşletmeniz İçin Hasar Süreçleri Yönetimini Neden Optimize Etmelisiniz?

Herhangi bir hayat dışı sigorta (P&C) şirketinin kalbinde hasar süreçleri yer alır; müşteri memnuniyetini, operasyonel maliyetleri ve yasal uygunluğu doğrudan etkiler. Rekabetçi bir ortamda, hasar yönetimi süreçlerinizin verimliliği ve şeffaflığı önemli bir farklılaştırıcı unsur olabilir. Ancak, farklı hasar türlerini, karmaşık poliçe detaylarını ve çok sayıda harici etkileşimi yönetmenin doğasında var olan karmaşıklık; sıklıkla gecikmelere, verimsizliklere ve artan maliyetlere yol açar. Guidewire ClaimCenter gibi sağlam bir sistemde çalışmak güçlü bir temel sağlasa da, sektör lideri teknolojiye rağmen süreçlerin gerçek yürütülmesi idealden sapabilir. Görünmeyen darboğazlar, manuel geçici çözümler ve standart dışı prosedürler birikerek daha uzun döngü sürelerine, artan idari yüke ve memnuniyetsiz sigortalılara neden olabilir. Guidewire ClaimCenter'daki Hasar Süreçlerinizin gerçek 'mevcut durumunu' (as-is) anlamak, onu potansiyel bir maliyet merkezinden akıcı, müşteri odaklı bir operasyona dönüştürmenin ilk adımıdır.

Process Mining Hasar İş Akışlarınızı Nasıl Aydınlatır?

Process mining, Guidewire ClaimCenter içindeki event log'larından (olay günlüklerinden) doğrudan Hasar Süreçlerinizi titizlikle analiz etmek için güçlü, veri odaklı bir bakış açısı sunar. Geleneksel iş zekası (business intelligence) veya manuel süreç haritalamasından farklı olarak process mining; her 'Hasar Gönderildi', 'İlk İnceleme Yapıldı', 'Ödeme Yapıldı' gibi aktivite ile bunların timestamp'leri (zaman damgaları) ve ilişkili claim ID'leri (hasar kimlikleri) gibi gerçek sistem verilerini kullanarak tüm hasar yolculuğunu kusursuz bir doğrulukla yeniden yapılandırır. Bu, hasarların nasıl varsayıldığı yerine, gerçekte nasıl aktığına dair tarafsız ve objektif bir görünüm sunar.

Özellikle Guidewire ClaimCenter'daki Hasar Süreçleri için process mining şunları yapmanızı sağlar:

  • Darboğazları Hassasiyetle Belirleyin: Hasarların gereksiz gecikmeler yaşadığı kesin aşamaları veya aktiviteleri, ister 'Soruşturma Tamamlandı' durumunu bekliyor olsun ister 'Ödeme Onayı' kuyruğunda takılı kalsın, nokta atışı bir şekilde tespit edin. En uzun bekleme sürelerine hangi eksperin veya departmanın katkıda bulunduğunu göreceksiniz.
  • Süreç Sapmalarını Ortaya Çıkarın: Hasarların izlediği tüm farklı yolları görselleştirerek, en yaygın ve verimli rotalar ile aşırı yeniden çalışma, birden fazla onay veya gereksiz adımlar içeren rotaları ayırt edin. Bu, maliyetleri ve döngü sürelerini artıran standart dışı operasyonları belirlemeye yardımcı olur.
  • Gecikmelerin Temel Nedenlerini Analiz Edin: Uzun döngü sürelerine katkıda bulunan faktörleri derinlemesine inceleyin; örneğin, 'Ek Bilgi İstendi' aktivite hacmi, eksperler arasındaki devir sayısı veya sürekli gecikmelerle karşılaşan belirli hasar türleri gibi.
  • Uyum (Compliance) Durumunu Otomatik İzleyin: Gerçek süreç akışını önceden tanımlanmış modellerle karşılaştırarak, dahili politikalara ve yasal gerekliliklere uyumu doğrulayın; böylece uyum riskleri oluşturabilecek veya potansiyel dolandırıcılığı artırabilecek sapmaları işaretleyin.
  • Döngü Sürelerini Doğru Bir Şekilde Ölçün: Uçtan uca hasar döngü sürelerinin yanı sıra bireysel alt süreçlerin de süresini kesin olarak ölçerek, performansı karşılaştırabilir (benchmark) ve zaman içindeki iyileşmeleri takip edebilirsiniz.

Guidewire ClaimCenter'daki zengin verilerden yararlanarak, process mining tahminlerin ötesine geçerek hedefe yönelik, etkili süreç optimizasyonu uygulamanız için gereken kanıtları sağlar.

Hasar Süreçleri Yönetiminde İyileştirme İçin Temel Alanlar

Guidewire ClaimCenter verilerinizin process mining ile elde edilen detaylı içgörüleri sayesinde, iyileştirme için stratejik olarak birkaç kritik alanı hedefleyebilirsiniz:

  • İş Akışlarını Akıcı Hale Getirin: Gereksiz adımları ortadan kaldırın, aktiviteleri birleştirin ve görevlerin sırasını optimize edin. Örneğin, 'İlk İnceleme' ve 'Hasar Tespiti'nin belirli hasar türleri için daha iyi entegre edilip edilemeyeceğini veya otomatikleştirilip otomatikleştirilemeyeceğini belirleyin.
  • Yeniden Çalışmayı ve İstisnaları Azaltın: Hasarların neden sık sık belirli aşamalara, örneğin birden fazla 'Soruşturma Başlatıldı' aktivitesine, yeniden girdiğini veya 'Hasar Kararı Verildi'nin neden bir 'Yeniden Değerlendirme Talep Edildi'ye yol açtığını analiz edin. Bu istisnaları ele almak, manuel çabayı azaltır ve çözüm süresini hızlandırır.
  • Kaynak Tahsisini Optimize Edin: Farklı eksperlerin veya ekiplerin benzer hasarları nasıl ele aldığını anlayarak, en iyi uygulamaları ve eğitim veya iş yükü yeniden dengelemenin kaynak darboğazlarını hafifletebileceği alanları belirleyin.
  • İletişimi ve Devirleri Geliştirin: Departmanlar veya harici taraflar (örn. tıbbi sağlayıcılar, tamirhaneler) arasındaki devirlerin nerede gecikmelere neden olduğunu belirleyin ve bu geçişleri sorunsuz hale getirmek için stratejiler uygulayın.
  • Uyum ve Risk Yönetimini İyileştirin: Uyumsuzluk veya potansiyel dolandırıcılık göstergesi olan kalıpları proaktif olarak belirleyerek, Guidewire ortamınızda daha erken müdahale ve risk azaltma sağlayın.

Süreç Optimizasyonundan Beklenen Sonuçlar

Guidewire ClaimCenter verileriniz üzerinde process mining ile belirlenen süreç iyileştirmelerini uygulamak, doğrudan kar hanenizi ve müşteri deneyiminizi etkileyen somut faydalara dönüşür:

  • Önemli Ölçüde Azalan Döngü Süreleri: Daha hızlı hasar çözümü elde edin, bu da daha hızlı ödemelere ve sigortalılarınız için üstün bir deneyime yol açar. Bu, Hasar Süreçleri döngü süresini nasıl azaltılacağı hedefini doğrudan karşılar.
  • Daha Düşük Operasyonel Maliyetler: Manuel çabayı azaltın, yeniden çalışmayı minimize edin ve uyumsuzluktan kaynaklanan potansiyel cezaları düşürerek önemli maliyet tasarrufları sağlayın.
  • Artan Verimlilik ve Veri İşleme Kapasitesi (Throughput): Aynı veya daha az kaynakla daha fazla hasarı işleyerek, Guidewire ClaimCenter sisteminizin ve personelinizin kullanımını optimize edin.
  • Artırılmış Sigortalı Memnuniyeti: Daha şeffaf, öngörülebilir ve adil bir hasar deneyimi sunarak, bağlılığı ve olumlu marka algısını teşvik edin.
  • Daha Güçlü Uyum ve Risk Pozisyonu: Dahili politikalar ve harici düzenlemelerden sapmaları proaktif olarak tespit edip azaltarak, finansal ve itibar risklerini düşürün.
  • Veri Odaklı Karar Alma: Ekiplerinizi süreç değişiklikleri, teknoloji yatırımları ve kaynak planlaması hakkında bilinçli kararlar almaları için gerçeklere dayalı içgörülerle güçlendirin.

Hasar Süreçleri Dönüşümünüze Başlarken

Guidewire ClaimCenter'daki Hasar Süreçlerinizi optimize etme yolculuğuna başlamak, kapsamlı önceden process mining uzmanlığı gerektirmez. Yaklaşımımız, Guidewire verilerinizi bağlama, süreçlerinizi analiz etme ve uygulanabilir iyileştirmeler belirleme adımlarında size rehberlik eder. Bu içgörülerden yararlanarak, verileri güçlü bir rekabet avantajına dönüştürerek daha verimli, uyumlu ve müşteri odaklı bir hasar operasyonuna doğru ilerleyebilirsiniz. Hasar Süreçlerinizdeki gizli potansiyeli bugün ortaya çıkarmaya başlayın.

Hasar İşleme Hasar Yönetimi Sigorta Hasarları Hasar Değerlendirmesi Poliçe Yönetimi Hasar Uzmanı Uyumluluk Analizi Cycle Time Azaltma Müşteri Memnuniyeti

Yaygın Sorunlar ve Zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasar dosyaları, incelemeden ödeme yetkilendirmesine kadar çeşitli aşamalarda sıklıkla duraksar ve bu da çözüm sürelerinin uzamasına neden olur. Bu durum, müşteri memnuniyetini doğrudan etkiler, idari yükü artırır ve uzun süreli işlem görme nedeniyle daha yüksek operasyonel maliyetlere yol açabilir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'daki tüm hasar işleme yolculuğunu analiz ederek, hasarların tam olarak nerede aşırı zaman geçirdiğini tespit eder. Gerçek process flow'ları görselleştirerek, belirli bottleneck'leri ve gecikmelerin temel nedenlerini belirler, böylece anlaşmaları hızlandırmak için hedefe yönelik müdahaleler yapılmasını sağlarız.

Hasar dosyaları, eksik bilgiler, değerlendirme hataları veya poliçe tutarsızlıkları nedeniyle sıklıkla yeniden işlem görür veya reddedilir. Bu durum, önemli miktarda manuel iş yükü yaratır, cycle time'ları uzatır, sigorta sahiplerine olan güveni zedeler ve genel hasar işlem maliyetlerini artırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki tüm sapmaları ve yeniden işleme döngülerini hassas bir şekilde haritalandırarak, retlere veya ek adımlara yol açan yaygın kalıpları belirler. Yeniden işleme neden olan kesin aktiviteleri ve karar noktalarını ortaya çıkararak, süreç standardizasyonunu ve hata azaltmayı mümkün kılarız.

Sıkı sigorta düzenlemelerine uymak kritik öneme sahiptir, ancak hasar işleme süreçleri genellikle zorunlu yollardan veya zaman çizelgelerinden sapar. Bu uyumsuz süreçler, kuruluşu önemli yasal risklere, para cezalarına ve itibar kaybına maruz bırakır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'daki gerçek hasar işleme yollarını önceden tanımlanmış uyumluluk modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır. Zorunlu kurallardan her sapmayı vurgulayarak denetlenebilir bir iz sağlar ve yasal uyumluluğu sağlamak için proaktif önlemleri mümkün kılar.

Farklı eksperler veya ekipler, benzer hasar dosyalarını işlerken farklı yollar izleyebilir; bu durum tutarsız sonuçlara, hizmet kalitesinde dalgalanmalara ve öngörülemeyen işlem sürelerine yol açabilir. Bu standardizasyon eksikliği, operasyonları büyütmeyi veya adil bir işlem sağlamayı zorlaştırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde farklı ekipler veya eksperler arasında hasar süreçlerinin nasıl işlendiğine dair tüm farklılıkları ortaya koyar. Bu süreç spagetti diyagramlarını görselleştirerek, en iyi uygulamaları ve sapmaları belirler; böylece iş akışlarının uyumlu hale getirilmesini ve standartlaşmasını sağlarız.

Hasar tespit uzmanları genellikle düzensiz iş yükleriyle karşılaşır; bu durum bazı uzmanların aşırı yüklenmesine, bazılarının ise kapasitesinin altında kalmasına yol açarak tükenmişlik, gecikmeler ve yetenekli kaynakların verimsiz kullanılmasına neden olur. Bu durum hem çalışan motivasyonunu hem de genel hasar işleme hacmini etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki her hasar tespit uzmanının kaynak tahsisini ve aktivite süresini analiz eder. Düzensiz dağılımdan kaynaklanan darboğazları tespit ederek, iş yükü yönetimini optimize etme ve görevlendirmeleri dengeleyerek verimliliği artırma fırsatlarını ortaya çıkarır.

Gizli verimsizlikler, manuel geçici çözümler ve uzayan işlem süreleri, her hasarın gereğinden daha yüksek bir maliyetle işlenmesine neden olur. Bu gereksiz harcamalar, karlılığı ve sigorta ürünlerinin rekabet gücünü doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter hasar sürecindeki her faaliyetin süresi ve sıklığı hakkında detaylı bir görünüm sunar, süreç adımlarını doğrudan operasyonel maliyetlere bağlar. Önemli maliyet düşüşleri sağlamak için maliyetli sapmaları ve katma değeri olmayan faaliyetleri belirleriz.

Hasar dosyaları, sigorta sahiplerinden veya üçüncü taraflardan ek bilgi beklenirken sıklıkla takılıp kalır, bu da önemli süreç gecikmelerine yol açar. Bu ileri-geri iletişim, cycle time'ları uzatır ve ilgili tüm tarafları memnuniyetsizliğe sürükler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki "Ek Bilgi Talep Edildi" ve "Ek Bilgi Alındı" döngüsünü görselleştirerek, bu taleplerin nerede ve ne sıklıkla başlatıldığını, yanıtlar için ortalama süreyi vurgular. Bu sayede iletişim veya veri toplamada verimsizlikler ortaya çıkar.

Kuruluşlar, hasar çözümü için hedef tarihler belirler ancak çoğu zaman bu süreleri tutturamazlar; bu da müşteri memnuniyetsizliğinin artmasına, potansiyel cezalara ve yavaş hizmet algısına yol açar. Bu durum, altta yatan süreç sorunlarına işaret eder.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'daki gerçek hasar yollarına hedef çözüm tarihlerini işler ve SLA'ları ihlal eden hasarları anında vurgular. Tutarlı bir şekilde hedeflerin kaçırılmasına neden olan belirli aktiviteleri veya olay dizilerini ortaya çıkararak proaktif müdahaleyi mümkün kılar.

Hasar dosyaları, özellikle inceleme veya nihai onay aşamalarında sıklıkla önemli yavaşlamalar yaşar. Bu kritik darboğazlar ilerlemeyi durdurur, genel claim lifecycle'ını uzatır ve hızlı ödemeleri engeller.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içerisinde orantısız zaman tüketen "İnceleme Başlatıldı"dan "İnceleme Tamamlandı"ya veya "Talep Kararı Verildi"den "Ödeme Yetkilendirildi"ye kadar gibi belirli aktiviteleri tanımlar. Bu darboğazları görselleştirerek, kaynakların kısıtlı olduğu veya süreçlerin verimsiz olduğu noktaları ortaya çıkarırız.

Hasar kararı verildikten sonra bile ödeme yetkilendirme ve gerçekleştirme süreçleri beklenmedik derecede yavaş olabilir. Bu kritik aşamadaki gecikmeler, müşteri memnuniyetini ve tüm hasar sürecinin algılanan verimliliğini doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde "Hasar Kararı Verildi" aşamasından "Ödeme Yetkilendirildi" ve "Ödeme Yapıldı" aşamalarına kadar olan akışı haritalandırır. Bu önemli aşamadaki devirleri, bağımlılıkları ve süreleri analiz ederek gecikmelerin tam olarak nerede meydana geldiğini belirler ve daha hızlı ödemeler için iyileştirmeler önerir.

Guidewire ClaimCenter gibi otomasyon araçları veya sistem yükseltmeleri uygulandıktan sonra bile önemli ölçüde manuel müdahale devam etmektedir. Bu durum, otomatik süreçlerin tam olarak optimize edilmediğini ya da atlandığını gösterir; bu da verimlilik kazanımlarını azaltır ve maliyetleri artırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'ın otomatik iş akışı içindeki manuel adımları belirlemek için tüm faaliyetleri izler. İnsan müdahalesinin beklenmedik şekilde yüksek olduğu yerleri ortaya çıkarır; böylece otomasyondaki eksiklikleri, eğitim ihtiyaçlarını veya süreçleri daha da düzene sokma fırsatlarını gösterir.

Tipik Hedefler

Başarının neye benzediğini tanımlayın

Daha hızlı hasar ödemeleri, müşteri memnuniyeti ve bekleyen yükümlülüklerin azaltılması için hayati öneme sahiptir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki hasar işleme sürecinin (başvurudan nihai ödemeye kadar) uçtan uca döngü süresini önemli ölçüde azaltmayı, böylece poliçe sahibinin deneyimini ve nakit akışı yönetimini iyileştirmeyi amaçlar. ProcessMind, hasar sürecindeki gecikmelere neden olan faaliyetleri, kaynakları ve yolları hassas bir şekilde belirler. Darboğazları ve uyumluluk sapmalarını belirleyerek, kuruluşlar hedefe yönelik müdahaleler uygulayabilir, potansiyel olarak ödeme sürelerini %15-30 oranında azaltabilir ve müşteri sadakatini artırabilir.

Aşırı yeniden işleme ve redler, artan operasyonel maliyetlere, uzayan işlem sürelerine ve müşteri memnuniyetsizliğine neden olur. Bu hedef, Hasar Süreçleri iş akışındaki önlenebilir sorunlar nedeniyle hasarların yeniden işlenmesi veya nihayetinde reddedilmesi gereken durumları en aza indirmeyi amaçlar. ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde eksik bilgi, yanlış veri girişi veya poliçe yanlış yorumlamaları gibi yeniden işleme döngülerinin ve redlerin temel nedenlerini ortaya çıkarır. Ortak sapma yollarını analiz ederek, ProcessMind düzeltici eylemlerin uygulanmasına yardımcı olur ve yeniden işleme oranında %10-20 azalmayı hedefler.

Hasar süreçlerinde katı yasal uyumluluğu sürdürmek, yüksek para cezalarını, hukuki ihtilafları ve itibar kaybını önlemek için hayati öneme sahiptir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter'daki tüm hasar işleme faaliyetlerinin sektör düzenlemelerine ve şirket içi politikalara eksiksiz bir şekilde uymasını sağlar. ProcessMind, her hasarın şeffaf bir denetim kaydı sunarak, tanımlanmış uyumlu süreçlerden herhangi bir sapmayı tespit eder. Belirli adımların atlandığı veya doğru sırasıyla yapılmadığı durumları vurgulayarak, uyumluluğu güçlendirmek ve riski %90'a kadar azaltmak için proaktif önlemler alınmasına olanak tanır.

Tutarsız hasar yönetimi, farklı hizmet seviyelerine, artan hatalara ve operasyonları ölçeklendirmede zorluklara yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter'da işlenen tüm hasarlar için tek tip en iyi uygulamaları oluşturmayı ve uygulamayı, öngörülebilirlik ve adilliği sağlamayı amaçlar. ProcessMind, gerçek süreç varyasyonlarını otomatik olarak keşfederek ideal modelle karşılaştırma yapılmasına olanak tanır. Alınan tüm yolları görselleştirerek standart dışı uygulamaların ve bunların etkilerinin belirlenmesini sağlar; bu da daha tutarlı ve verimli bir Hasar İşleme operasyonu sağlayarak, işlem süresinde %5-10 tasarruf edilmesine olanak tanır.

Eksperler arasındaki hasar dağıtımındaki verimsizlikler darboğazlara, tükenmişliğe ve gecikmelere yol açabilir. Bu hedef, iş yüklerini etkin bir şekilde dengelemeyi, Guidewire ClaimCenter'daki mevcut kaynaklar tarafından hasarların verimli bir şekilde atanmasını ve işlenmesini sağlamayı amaçlar. ProcessMind, kaynak performansını ve iş yükü modellerini analiz ederek dengesizlikleri ortaya çıkarır, yüksek performans gösteren eksperleri ve aşırı kapasiteyle karşılaşanları belirler. Bu içgörü, kaynak tahsisine veri odaklı ayarlamalar yaparak genel Hasar İşleme verimliliğini %10-15 oranında iyileştirmeyi sağlar.

Hasar başına artan operasyonel maliyetler, karlılığı aşındırır ve büyümeyi kısıtlar. Bu hedef, genel giderleri azaltmak amacıyla Guidewire ClaimCenter içindeki tüm Hasar Süreçleri yaşam döngüsündeki verimsizlikleri, israfı ve gereksiz manuel müdahaleleri tespit etmeye ve ortadan kaldırmaya odaklanmaktadır. ProcessMind, yeniden işleme döngüleri, aşırı devir teslimler veya uzun bekleme süreleri gibi maliyetleri artıran faaliyetleri, süreç adımlarını ilgili maliyetleriyle ilişkilendirerek belirler. Bu alanları optimize ederek şirketler, hasar başına operasyonel maliyetlerde genellikle %10-25 oranında önemli bir azalma sağlayabilir.

Gerekli ek bilgilerin toplanmasındaki gecikmeler, doğrudan hasar çözüm sürelerini uzatır ve sigorta sahiplerini memnuniyetsizliğe sürükler. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki hasarlara yönelik ek verilerin talep edilme, alınma ve entegre edilme sürecini önemli ölçüde hızlandırmayı amaçlamaktadır. ProcessMind, bilgi talepleri için sub-process'i haritalandırarak, belirli departmanlar, iletişim kanalları veya eksik başlangıç belgeleri gibi gecikmelerin yaygın nedenlerini belirler. Bu sub-process'i optimize etmek, claim lifecycle'larını 5-10 gün kısaltarak genel verimliliği artırabilir.

İç veya dış hasar çözüm hedeflerine ulaşılamaması, cezalara, düşük müşteri memnuniyetine ve yükümlülüklerin doğru bir şekilde tahmin edilememesine neden olabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter'da hasarların daha yüksek bir yüzdesinin belirlenen hedef tarihler içinde çözülmesini sağlamayı amaçlar. ProcessMind, hasar ilerlemesini tanımlanmış hedef tarihlere göre sürekli olarak izler, son teslim tarihlerini kaçırma riski taşıyan hasarları vurgular ve bu gecikmelere katkıda bulunan ortak faktörleri belirler. Bu durum, proaktif müdahaleye ve hedeflere uyumda %15-20 iyileşmeye olanak tanır.

Soruşturma veya onay gibi kritik aşamalardaki darboğazlar, hasar akışını ciddi şekilde engelleyerek birikimlere ve uzayan çevrim sürelerine neden olabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter iş akışındaki bu belirli tıkanma noktalarının belirlenmesini ve giderilmesini amaçlar. ProcessMind, tüm hasar yolculuğunu görsel olarak temsil ederek, belirli onay adımları veya soruşturma görevleri gibi yüksek bekleme sürelerine veya aşırı kuyruklara sahip alanları vurgular. Temel nedenleri anlayarak kuruluşlar, kaynak tahsisini optimize edebilir veya süreçleri yeniden tasarlayarak bekleme sürelerini %25'e kadar azaltabilir.

Verimsiz ödeme onay süreçleri, nihai ödemeleri geciktirerek müşteri memnuniyetini ve finansal raporlama doğruluğunu etkileyebilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter'daki hasarlar için ödemelerin onaylanması ve yapılmasıyla ilgili adımları optimize etmeyi amaçlar. ProcessMind, ödeme onay alt sürecini analiz ederek gereksiz adımları, gereksiz onayları veya belirli rollerin ya da sistemlerin neden olduğu gecikmeleri belirler. Bu iş akışının düzene sokulması, ödeme döngüsü sürelerini %10-20 oranında azaltabilir ve finansal kontrolü iyileştirebilir.

Otomatik ortamlarda bile yüksek manuel müdahale, maliyetleri artırır, hatalara neden olur ve hasar süreçlerini yavaşlatır. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içinde şu anda manuel olarak yapılan tekrarlayan, kural tabanlı görevleri belirlemeyi ve otomatikleştirmeyi amaçlar. ProcessMind, öngörülebilir desenleri takip eden sıkça tekrarlanan insan faaliyetlerini belirler; bu da robotik süreç otomasyonu (RPA) veya geliştirilmiş sistem otomasyonu için güçlü adayları işaret eder. Bu görevleri otomatikleştirmek, manuel çabayı %20-40 oranında azaltabilir ve eksperleri daha karmaşık işler için serbest bırakabilir.

Talep İşleme İçin 6 Adımlı İyileştirme Yolu

1

Şablonu İndir

2

Hasar Verilerinizi Dışa Aktarın

3

Veri Setinizi Yükleyin

4

Hasar Sürecinizi Analiz Edin

5

Hasar Süreçlerinde İyileştirmeler Uygulayın

6

Hasar Performansını İzleme

1

Şablonu İndir

Ne yapmalı

Analiz için hasar verilerinizin doğru yapılandırıldığından emin olmak amacıyla Guidewire ClaimCenter'dan Hasar İşleme'ye özel ProcessMind veri şablonunu edinin.

Veri Şablonu Rehberini Görüntüle Şablonu İndir
Neden önemli

Doğru şablonu kullanmak, data kalitesi sorunlarını önler ve sonraki analizi basitleştirerek doğru içgörüler için güçlü bir temel oluşturur.

Beklenen sonuç

Guidewire ClaimCenter verilerinizin çıkarılmasına rehberlik edecek yapılandırılmış bir Excel şablonu.

NE KAZANACAKSINIZ?

Hasar Processinizi hızlandırmak için görselleştirin

ProcessMind, hasar işleme yolculuğunuzun her adımını ve sapmasını gösteren görsel haritalar sunar. Çözümü hızlandırmak için hangi alanlarda iyileştirme gerektiğini anında net bir şekilde görün.
  • Gerçek hasar process flowlarını görselleştirin
  • Kesin darboğazları ve gecikmeleri tespit edin
  • Hasar performans varyantlarını karşılaştırın
  • Uyumluluğu ve çözüm sürelerini takip edin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

BEKLENEN SONUÇLAR

Ölçülebilir Sonuçlarla Hasar Süreçlerini Dönüştürme

Bu sonuçlar, kuruluşların hasar süreçlerine Process Mining uygulayarak, darboğazları belirleyerek ve Guidewire ClaimCenter gibi sistemler içindeki workflow'ları kolaylaştırarak tipik olarak elde ettiği somut iyileştirmeleri temsil eder. Data odaklı içgörülerin nasıl önemli operasyonel verimliliklere ve gelişmiş hak sahibi deneyimlerine yol açtığını vurgularlar.

0 %
Daha Hızlı Hasar Ödemeleri

Uçtan uca sürede ortalama azalma

Hasar sürecinin tamamını başvuru aşamasından kapanışa kadar kolaylaştırarak, müşterilerin tazminatlarını alma süresini önemli ölçüde azaltır. Bu durum, müşteri memnuniyetini ve operasyonel verimliliği artırır.

0 %
Azaltılmış Yeniden İşleme ve Redler

Hasarların yeniden işlenme ve reddedilme oranında azalma

Tekrarlayan görevleri ve hataları en aza indirmek için hasar tekrar işlemelerinin ve reddiyelerinin temel nedenlerini belirleyin. Bu, ilk seferde çözüm oranlarını artırır ve operasyonel maliyetleri düşürür.

0 %
Geliştirilmiş Uyumluluk

Mevzuat Standartlarına Daha Yüksek Uyum

Hasarların belirlenmiş politikalara ve mevzuat gerekliliklerine uygun olarak işlenmesini, sapmaların tespit edilip düzeltilmesini sağlar. Bu, denetim risklerini azaltır ve tutarlı hizmet sunumuna olanak tanır.

0 %
Daha Düşük Operasyonel Maliyetler

Manuel çaba ve işlem maliyetlerinde azalma

Verimsiz adımları ve tekrarlayan manuel faaliyetleri otomatikleştirerek veya ortadan kaldırarak önemli operasyonel maliyet tasarrufları sağlayın. Bu sayede hasar uzmanları daha karmaşık görevlere odaklanabilir.

0 %
Daha Hızlı Bilgi Toplama

Gerekli data için daha kısa işlem süresi

Müşterilerden veya üçüncü taraflardan ek bilgi talep etme ve alma sürecini optimize edin. Bu, darboğazları azaltır ve genel hasar çözümünü hızlandırır.

0 %
SLA'ya Uyumun Artırılması

Hedeflere Ulaşan Hasarların Daha Yüksek Yüzdesi

Gecikmeleri tespit edip gidererek iç ve dış Hizmet Seviyesi Anlaşmalarına (HSA) karşı daha iyi performans elde edin. Bu, müşteri memnuniyetini ve operasyonel güvenilirliği artırır.

Sonuçlar süreç karmaşıklığına, data kalitesine ve özel uygulama kapsamına göre değişiklik gösterir. Bu rakamlar, çeşitli hasar süreci uygulamalarında gözlemlenen tipik iyileşmeleri temsil etmektedir.

Önerilen Veriler

En önemli nitelikler ve aktivitelerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Event log'lara yeni mi başlıyorsunuz? Öğrenin Process Mining event log'u nasıl oluşturulur.

Öznitelikler

Analiz için yakalanacak temel veri noktaları

Her bir sigorta hasarı için birincil case tanımlayıcısı olarak hizmet eden benzersiz ID.

Neden önemli

Tüm ilgili event'leri birbirine bağlayan temel anahtar olup, tek bir hasarın tüm yolculuğunu takip etmeyi ve analiz etmeyi mümkün kılar.

Hasar yaşam döngüsünde belirli bir noktada meydana gelen iş aktivitesinin veya event'in adı.

Neden önemli

Süreç adımlarını tanımlayarak süreç haritalarının görselleştirilmesini, süreç akışının ve darboğazların analizini sağlar.

Aktivitenin meydana geldiği kesin tarih ve saat.

Neden önemli

Bu timestamp, eventleri sıralamak, cycle time ve süreleri hesaplamak ve süreçteki gecikmeleri belirlemek için esastır.

Hasarı veya belirli bir aktiviteyi yönetmekle görevlendirilen kullanıcının adı veya ID'si.

Neden önemli

Kullanıcı katılımını takip ederek iş yükü analizi, performans karşılaştırması ve kaynakla ilgili darboğazların tespit edilmesini sağlar.

Sigorta hasar talebinin Araç, Konut veya Sorumluluk gibi kategorisi.

Neden önemli

Farklı türdeki hasarların (örneğin, Otomobil ve Mülk) genellikle farklı süreçleri takip etmesi ve farklı performans hedeflerine sahip olması nedeniyle hasarların segmentlere ayrılmasını sağlar.

Event anındaki hasarın genel durumu (örn: Açık, Kapalı, Reddedildi).

Neden önemli

Reddetme oranları, kapanış modelleri ve hasar yeniden açılma sıklıklarını analiz etmek için kritik olan bir hasarın sonucunu belirtir.

Hasar event'inin belirli nedeni veya sebebi (örn: Çarpışma, Yangın, Su Hasarı).

Neden önemli

Hasarın niteliği hakkında bağlam sağlayarak, farklı hasar nedenlerinin süreç akışını ve süresini nasıl etkilediğinin analiz edilmesini sağlar.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Bu aktivite, ilk hasar bildirimini (FNOL) ve Guidewire ClaimCenter'da yeni bir dosya kaydının resmi olarak oluşturulmasını gösterir. Yeni bir Claim entity'si veritabanına ilk kez kaydedildiğinde açıkça yakalanır.

Neden önemli

Birincil başlangıç olayı olarak bu aktivite, uçtan uca hasar çevrim süresini ölçmek için hayati öneme sahiptir. Sonraki tüm performans ve süre KPI'ları için temel teşkil eder.

Bu aktivite, bir dosya kapsamındaki belirli bir potansiyel sorumluluğu veya hasar türünü (örneğin araç hasarı, yaralanma) temsil eden bir exposure oluşturulduğunu gösterir. Bu, Guidewire'da açıkça kaydedilmiş bir event'tir.

Neden önemli

Rizikolar, hasar segmentasyonu ve analizi için temeldir. Bunların oluşturulmasını takip etmek, hasar karmaşıklığına ve zarar türüne göre süreç farklılıklarını anlamaya yardımcı olur.

Bir risk için ilk finansal karşılık işleminin oluşturulduğunu gösterir ve hasarın potansiyel maliyetini tahmin eder. Bu kritik bir finansal olaydır ve açıkça kaydedilir.

Neden önemli

Bu kilometre taşı, finansal analiz ve potansiyel sorumluluğun ne kadar hızlı değerlendirildiğini anlamak için anahtardır. Gecikmeler, finansal planlama ve raporlamayı etkileyebilir.

Bir tazminat ödemesinin resmi onayını temsil eder. Bu, kritik bir denetim event'idir ve yetkili bir kullanıcı işlemi onayladığında açıkça kaydedilir.

Neden önemli

Bu anahtar kilometre taşı, son ödeme adımının önünü açar. Bu activity öncesi ve sonrası süreyi analiz etmek, onay workflowları veya yönetici müsaitliği nedeniyle oluşan gecikmeleri izole etmeye yardımcı olur.

Bu aktivite, ödemenin resmi olarak yapıldığı ve finansal sisteme gönderildiği ödeme sürecindeki son adımdır. Bu, açıkça kaydedilmiş bir finansal işlemdir.

Neden önemli

Bu aktivite, ödeme gönderim sürecinin verimliliğini ölçmek için kritik öneme sahiptir. Onay gecikmeleri ile fonların fiilen ödenmesindeki gecikmeleri ayırt etmeye yardımcı olur.

Bir hasarın reddedilmesi yönündeki nihai kararı temsil eder ve süreç için bir bitiş noktası görevi görür. Bu event, hasarın durumunun 'Reddedildi' sebebiyle kapalı bir duruma geçmesinden anlaşılır.

Neden önemli

Bu, kritik bir sonuç olayıdır. Reddedilmelerin sıklığını, nedenlerini ve bu reddedilmelere yol açan süreç yollarını analiz etmek; hasar girişi, soruşturma veya poliçe yorumlamasındaki sorunları tespit etmeye yardımcı olur.

Tüm faaliyetler ve ödemeler tamamlandıktan sonra bir hasarın başarılı bir şekilde kapatıldığını gösterir. Bu, hasarın ana durumundaki bir değişiklikten çıkarılan birincil başarılı bitiş olayıdır.

Neden önemli

Birincil bitiş olayı olarak bu aktivite, uçtan uca çevrim süresini hesaplamak ve Hizmet Seviyesi Anlaşması (HSA) uyumluluğunu ölçmek için hayati öneme sahiptir. Hasar yaşam döngüsünün tamamlandığını gösterir.

SSS

Sıkça sorulan sorular

Process Mining, ClaimCenter'daki olay günlüklerini analiz ederek gerçek hasar yolculuğunu görselleştirir. Darboğazları, yeniden işleme döngülerini ve standart yoldan sapmaları ortaya çıkarır. Bu, ödeme süreçlerini hızlandırmaya, retleri azaltmaya ve yasal uyumluluğu sağlamaya yardımcı olur.

Genellikle her activity için bir Case ID (Hasar ID'si), Activity Name (örn. "Hasar Açıldı", "Soruşturma Başlatıldı", "Ödeme Yetkilendirildi") ve Timestamp içeren event loglarına ihtiyacınız vardır. Eksper ID'si, hasar türü veya durum değişiklikleri gibi ek attributelar analizi geliştirir. Bu data, eventlerin kesin sırasını yeniden yapılandırmaya yardımcı olur.

Veri çekimi genellikle standart raporlama araçları, doğrudan veri tabanı üzerinde SQL sorguları (izin veriliyorsa) veya ClaimCenter'ın API/entegrasyon katmanı aracılığıyla yapılabilir. Amaç, event log'larını yapılandırılmış bir formatta elde etmektir. Doğru çekim için IT ekibinizle iş birliği yapmak ve ClaimCenter'ın data model'ini anlamak çok önemlidir.

Hasar çözüm sürelerinin azalması, belirlenen yeniden işleme nedeniyle daha az ret ve düzenleyici yönergelere daha fazla uyum gibi önemli iyileştirmeler bekleyebilirsiniz. Process mining, processleri standartlaştırmaya, eksper iş yükünü optimize etmeye ve nihayetinde hasar başına operasyonel maliyetleri düşürmeye yardımcı olur.

Hayır, Process Mining geleneksel raporlama veya iş zekasının ötesine geçer. Raporlama "ne olduğunu" gösterirken, Process Mining olay verilerinden gerçek süreç akışını yeniden yapılandırarak "nasıl ve neden olduğunu" ortaya koyar. Standart raporların sıklıkla gözden kaçırdığı süreç varyasyonlarını, uyumluluk boşluklarını ve verimsizliklerin temel nedenlerini keşfeder.

İlk veri çıkarma ve model kurulumu, verilerin erişilebilirliğine ve karmaşıklığına bağlı olarak genellikle birkaç hafta sürebilir. İlk model oluşturulduktan sonra, 4-8 hafta içinde eyleme dönüştürülebilir içgörüler edinebilir ve ana darboğazları belirleyebilirsiniz. Sürekli izleme ise devam eden optimizasyon fırsatları sunar.

ClaimCenter'ın olay verilerine erişimin ötesinde, bulut tabanlı veya şirket içi olabilecek bir Process Mining yazılım platformuna ihtiyacınız olacak. Bu platform, geçmiş verileriniz için yeterli işlem gücü ve depolama alanı gerektirir. Veri alımı için entegrasyon yetenekleri de anahtar niteliğindedir.

Evet, process mining uyumluluk için oldukça etkilidir. Zorunlu process steplerinden veya Hizmet Seviyesi Anlaşmalarından (SLA) sapmaları otomatik olarak tespit edebilir. Her casein yolculuğunu görselleştirerek, düzenlemelerin göz ardı edilmiş olabileceği durumları vurgular, ceza risklerini azaltır ve tutarlı uyumu sağlar.

Hasar İşlemini Hızlandırın, Vakaları Daha Hızlı Çözüme Kavuşturun

Birikmiş işleri ortadan kaldırın, dolandırıcılığı önleyin ve %70 kesintisiz işlem hedefine ulaşın.

Ücretsiz Denemenizi Başlatın

Kredi kartı gerekmez, kurulum sadece birkaç dakika sürer.