Su Plantilla de Datos de Gestión del Ciclo de Ingresos

El Evento de Facturación actúa como identificador principal de caso, vinculando todas las actividades desde la captura de cargos hasta el cierre de cuenta para un artículo facturable distinto. Cada Evento de Facturación representa una instancia única del proceso del ciclo de ingresos, permitiendo un seguimiento exhaustivo de su recorrido a través de varias etapas, como la presentación de reclamaciones, la contabilización de pagos y posibles denegaciones o ajustes.

En el análisis de Process Mining, este atributo es fundamental para reconstruir el flujo de proceso de principio a fin. Permite la visualización de variantes de proceso, el cálculo de tiempos de ciclo entre actividades y la identificación de cuellos de botella o desviaciones asociadas con eventos de facturación específicos.

Esta es la clave esencial para rastrear todo el ciclo de vida de un servicio facturable, permitiendo todo el análisis del flujo de proceso y la medición del rendimiento.

Este identificador debe ser una clave única presente en las tablas de transacciones centrales de facturación o cargos dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health. Consulte la documentación del sistema para identificar la clave principal para los eventos de cargos.

Este atributo registra el nombre de cada actividad realizada dentro del ciclo de vida de un evento de facturación. Los ejemplos incluyen 'Cargos Capturados', 'Reclamación Enviada al Pagador' y 'Pago Contabilizado'. Estas actividades forman los nodos del mapa de proceso descubierto.

Analizar la secuencia y frecuencia de las actividades es el núcleo del Process Mining. Este atributo ayuda a identificar las rutas de proceso más comunes, descubrir desviaciones del procedimiento estándar y comprender el flujo operativo del ciclo de ingresos.

Define los pasos del proceso, permitiendo la visualización del mapa de procesos y el análisis de los patrones de flujo de trabajo.

Típicamente derivado de registros de eventos, registros de cambios de estado o tablas de transacciones específicas asociadas con diferentes etapas del ciclo de ingresos en Oracle Health.

Este atributo proporciona la marca de tiempo para cada actividad, marcando el momento exacto en que ocurrió. Es esencial para comprender el momento y la secuencia de los eventos dentro del ciclo de ingresos para un evento de facturación específico.

En el análisis, la Marca de Tiempo del Evento se utiliza para ordenar las actividades cronológicamente, calcular duraciones y tiempos de ciclo entre diferentes pasos, y realizar un análisis de cuellos de botella. Es la base para todas las métricas de Process Mining basadas en el tiempo, como la identificación de demoras entre 'Reclamación Enviada' y 'Remesa Recibida'.

Esta marca de tiempo es fundamental para ordenar eventos, calcular todas las métricas de rendimiento como los tiempos de ciclo y las duraciones, e identificar cuellos de botella del proceso.

Cada tabla de transacciones o registro de eventos en el Ciclo de Ingresos de Oracle Health debe tener una columna de timestamp que indique cuándo se creó el registro o cuándo ocurrió el event.

Este atributo categoriza el tipo de visita o encuentro del paciente que generó el cargo. Las clasificaciones comunes incluyen Paciente Interno, Paciente Externo, Emergencia y Paciente Recurrente. La clase de paciente a menudo dicta todo el proceso de facturación y presentación de reclamaciones.

Diferentes clases de pacientes siguen rutas de proceso distintas y tienen diferentes requisitos de Cumplimiento. Analizar el proceso basándose en este atributo ayuda a comprender estas variaciones, adaptar las iniciativas de mejora y asegurar que se sigan los procedimientos correctos para cada clase.

Separa flujos de proceso distintos (p. ej., pacientes internos vs. externos) que presentan complejidades, plazos y requisitos de facturación diferentes.

Este es un campo estándar asociado con un encuentro de paciente o registro de admisión en Oracle Health.

Cuando un pagador deniega una reclamación, proporciona un código de razón que explica la denegación, como 'Servicio no cubierto' o 'Reclamación duplicada'. Este atributo captura ese código y su descripción asociada.

Analizar las razones de denegación es fundamental para mejorar el ciclo de ingresos. Permite a la organización identificar patrones comunes, como problemas con la codificación o la elegibilidad del paciente, e implementar acciones correctivas para prevenir futuras denegaciones. Esto impacta directamente la tasa de reclamaciones limpias y reduce el costo del retrabajo.

Proporciona la causa raíz de las denegaciones de reclamaciones, lo que permite mejoras específicas para aumentar la tasa de reclamaciones limpias y acelerar el cobro de ingresos.

Esta información se recibe en el aviso de remesa electrónico (archivo ANSI 835) del pagador y debe almacenarse en las tablas de reclamaciones o remesas en Oracle Health.

Este atributo especifica el departamento, como 'Captura de Cargos', 'Codificación' o 'Cobranzas', que realizó la actividad. Proporciona un contexto organizacional al flujo de proceso.

Analizar el proceso desde una perspectiva departamental es esencial para comprender las transferencias entre equipos e identificar ineficiencias interfuncionales. Apoya el dashboard de 'Carga de Trabajo del Departamento de Facturación' al permitir la agregación de actividades y métricas de rendimiento a nivel departamental.

Asigna actividades a unidades organizativas, lo cual es clave para analizar las transferencias interdepartamentales, la carga de trabajo y el rendimiento del equipo.

Esta información podría almacenarse directamente con los datos del perfil de usuario en Oracle Health o derivarse en función del tipo de usuario o actividad.

Este atributo captura el monto de cualquier ajuste financiero, como deducciones contractuales, cancelaciones o correcciones, aplicado al evento de facturación. Los ajustes reducen directamente los ingresos esperados de un cargo.

El dashboard de 'Impacto de Ajustes de Cuenta' depende en gran medida de este atributo. Analizar los montos de ajuste y sus razones asociadas ayuda a identificar fuentes de fuga de ingresos, problemas con la gestión de contratos o problemas en el proceso inicial de captura de cargos. Es una métrica clave para la salud financiera.

Cuantifica la fuga de ingresos debido a cancelaciones o correcciones, ayudando a identificar y abordar las causas raíz de la erosión financiera.

Encontrado en las tablas de transacciones financieras que registran ajustes o castigos contra una cuenta de paciente.

Este atributo identifica a la entidad, como una compañía de seguros o un programa gubernamental como Medicare, a la que se factura el servicio. La información del pagador es fundamental para el análisis del ciclo de ingresos.

Analizar el proceso por pagador puede revelar variaciones significativas en los tiempos de pago, tasas de denegación y tasas de éxito de apelaciones. Ayuda a identificar pagadores problemáticos que causan demoras o pérdida de ingresos y es esencial para gestionar eficazmente los contratos y las relaciones con los pagadores.

Permite la segmentación del proceso por pagador, revelando diferentes comportamientos, tasas de denegación y velocidades de pago, lo cual es crucial para el rendimiento financiero.

Esta información se almacena en los registros de facturación o seguro del paciente dentro del Ciclo de Ingresos de Oracle Health.

Este atributo muestra el monto pendiente actual adeudado por un evento de facturación después de que se hayan aplicado todos los pagos y ajustes. Representa las cuentas por cobrar activas para ese cargo específico.

Este es un atributo crítico para el dashboard de 'Antigüedad de Saldo Pendiente'. Analizar este valor a lo largo del tiempo ayuda a monitorear la velocidad del flujo de caja, evaluar la efectividad de los esfuerzos de cobranza y calcular KPIs financieros clave como los Días de Ventas Pendientes (DSO).

Realiza un seguimiento de las cuentas por cobrar actuales para cada caso, lo cual es esencial para gestionar el flujo de caja y analizar la efectividad de las cobranzas.

Este valor se calcula típicamente a partir de la suma de todas las transacciones financieras (cargos, pagos, ajustes) para un evento de facturación dado. Puede existir como un campo en una tabla de resumen de cuenta.

Este atributo identifica al empleado o usuario del sistema automatizado responsable de ejecutar una actividad específica en el proceso. Es crucial para comprender la distribución de la carga de trabajo, el rendimiento de los recursos y la identificación de necesidades de capacitación.

En el análisis, este atributo permite filtrar el mapa de procesos por usuario o equipo, comparar el rendimiento entre diferentes recursos y analizar la carga de trabajo para el dashboard de 'Carga de Trabajo del Departamento de Facturación'. Puede ayudar a identificar a los de mejor desempeño o a las personas que puedan requerir apoyo o capacitación adicional.

Vincula las actividades del proceso a usuarios o equipos específicos, lo que permite el análisis de la carga de trabajo, la comparación de rendimiento y la identificación de oportunidades de capacitación.

Los campos de ID de Usuario (p. ej., 'CREATED_BY', 'USER_ID') suelen estar presentes en las tablas de transacciones de los módulos de Oracle Health.

Este atributo calculado marca las actividades que indican una desviación del 'camino ideal' ('happy path') y constituyen retrabajo. Los ejemplos incluyen 'Reclamación Corregida Enviada' o 'Denegación Apelada', que no ocurrirían si el proceso se desarrollara perfectamente la primera vez.

Identificar y cuantificar el retrabajo es un objetivo clave de Process Mining. Este indicador permite un filtrado y análisis sencillos de todos los ciclos de retrabajo, ayudando a medir la frecuencia, el costo y las causas de las ineficiencias del proceso. Es esencial para comprender el verdadero costo de la calidad en el ciclo de ingresos.

Ayuda a cuantificar la frecuencia y el impacto de los bucles de retrabajo, destacando las ineficiencias del proceso y el costo de la mala calidad.

Este es un atributo derivado. Se calcula durante la transformación de datos aplicando lógica de negocio que marca nombres de actividades específicas como retrabajo.

Este atributo booleano distingue entre actividades ejecutadas por automatización de software, como bots o trabajos por lotes del sistema, y aquellas realizadas manualmente por un usuario. Por ejemplo, 'Reclamación Generada' podría ser un paso automatizado, mientras que 'Denegación Apelada' es probablemente manual.

Analizar este atributo ayuda a comprender el nivel de automatización en el proceso y su impacto en la eficiencia y las tasas de error. Puede utilizarse para comparar el rendimiento de las rutas automatizadas frente a las manuales e identificar oportunidades para una mayor automatización.

Diferencia entre actividades impulsadas por humanos y por sistemas, lo cual es crítico para analizar la efectividad de la automatización e identificar nuevas oportunidades de automatización.

Esto se deriva típicamente basándose en el atributo UserPerformingAction. Por ejemplo, las actividades realizadas por IDs de usuario como 'SYSTEM' o 'RPA_BOT' se marcan como automatizadas.

Este atributo es el ID único asignado a una reclamación que se genera y envía a un pagador para su reembolso. Un solo evento de facturación puede resultar en una o más reclamaciones a lo largo de su ciclo de vida, por ejemplo, si se necesita una corrección.

Utilizar el ID de Reclamación permite rastrear un envío específico a un pagador y vincularlo directamente a la respuesta, como un pago o una denegación. Proporciona un nivel más granular de seguimiento dentro del proceso más amplio del ciclo de ingresos.

Proporciona un identificador específico para rastrear el recorrido de una reclamación con un pagador, lo cual es más granular que el event de facturación general.

Este ID es generado por Oracle Health cuando se crea una reclamación y se almacena en la tabla principal de reclamaciones.

Mientras StartTime marca el inicio de una actividad, EventEndTime marca su conclusión. No todas las actividades tienen una hora de finalización distinta, ya que muchas son eventos instantáneos. Sin embargo, para actividades que tienen una duración, como 'Denegación Apelada' que podría tardar en procesarse, este campo es muy útil.

Este atributo permite un cálculo más preciso del tiempo de procesamiento para actividades individuales. Ayuda a diferenciar entre el tiempo de espera (tiempo entre actividades) y el tiempo de procesamiento (tiempo dedicado a una actividad).

Permite el cálculo directo de cuánto tiempo tarda una actividad en completarse, separando el tiempo de procesamiento del tiempo de espera.

Algunas tablas de transacciones en el Ciclo de Ingresos de Oracle Health pueden contener tanto una marca de tiempo de inicio como una de fin para tareas específicas de larga duración.

Este atributo es el identificador único del paciente que recibió el servicio, a menudo conocido como Número de Expediente Médico (MRN). Vincula la transacción financiera a un individuo específico.

Aunque no es el ID de caso para el proceso, el ID de Paciente es útil para agregar todos los eventos de facturación de un solo paciente y comprender su recorrido financiero completo. También permite la segmentación basada en la demografía o el historial del paciente si se une con los datos maestros del paciente.

Vincula events financieros a un paciente específico, permitiendo un análisis centrado en el paciente y la agregación de todas sus actividades de facturación.

Este identificador es un elemento central del registro maestro de pacientes y estará presente en todas las tablas de transacciones relacionadas, como cargos, reclamaciones y pagos.

Este atributo representa el monto inicial, sin descuento, cargado por un servicio antes de que se apliquen ajustes, deducciones contractuales o pagos. Es el valor financiero inicial para el evento de facturación.

Realizar un seguimiento del monto del cargo es crucial para el análisis financiero, como el cálculo del valor total de los servicios prestados y la comprensión del impacto financiero de los ajustes o cancelaciones posteriores. Sirve como línea base para medir la realización de ingresos.

Establece el valor financiero inicial del case, lo cual es fundamental para todos los análisis financieros posteriores y la evaluación de impacto.

Ubicado en las tablas de detalles de cargos o transacciones de cargos en Oracle Health.

Este atributo captura la razón por la cual un paciente u otra parte responsable ha impugnado una factura. Las razones pueden incluir cargos incorrectos, servicios no prestados o problemas con el procesamiento del seguro.

Esta información es esencial para el dashboard de 'Métricas de Resolución de Disputas de Facturas'. Comprender las razones más comunes de las disputas ayuda a identificar problemas sistémicos en los procesos de captura de cargos, codificación o facturación. Abordar estas causas raíz puede reducir significativamente la tasa de disputa y la sobrecarga administrativa requerida para resolverlas.

Explica por qué se disputan las facturas, proporcionando una visión directa de los problemas de precisión o claridad de la facturación que deben corregirse.

Esto probablemente se almacena en un módulo de gestión de casos o de servicio al cliente dentro de Oracle Health, vinculado a la cuenta del paciente.

Este atributo identifica la aplicación o módulo de origen de los datos. Para este proceso, normalmente será 'Ciclo de Ingresos de Oracle Health', pero también podría especificar diferentes módulos dentro del sistema si los datos se integran desde múltiples lugares.

Esta información es valiosa para la gobernanza de datos y la resolución de problemas. Ayuda a confirmar la procedencia de los datos y es importante en entornos donde múltiples sistemas contribuyen a un único proceso de principio a fin.

Proporciona contexto sobre el origen de los datos, lo cual es crucial para la validación de datos, la gobernanza y la comprensión de las variaciones del proceso que podrían depender del sistema.

Este es a menudo un valor estático añadido durante el proceso de extracción, transformación y carga de datos (ETL) para etiquetar el origen del conjunto de datos.

Este atributo mide el tiempo de procesamiento activo para un evento, calculado como la diferencia entre sus marcas de tiempo de inicio y fin. Ayuda a distinguir entre el tiempo dedicado activamente a una tarea y el tiempo de espera para el siguiente paso.

Esta es una métrica crucial para el análisis de rendimiento, ya que aísla la eficiencia del recurso que realiza la tarea de las demoras sistémicas. Ayuda a responder preguntas sobre cuánto tiempo se tarda en codificar una reclamación o contabilizar un pago, independientemente del tiempo que el artículo estuvo en una cola de trabajo.

Mide la duración real del trabajo para una actividad, separándola del tiempo de inactividad o espera para proporcionar una visión más clara de la eficiencia de los recursos.

Esta es una métrica calculada, derivada de la resta de EventTimestamp de EventEndTime. Solo se puede calcular cuando ambos campos están disponibles.

Este atributo muestra cuándo se actualizó por última vez el conjunto de datos. Proporciona contexto sobre la actualidad de los datos que se analizan, lo cual es importante para comprender la oportunidad de los conocimientos derivados del análisis de Process Mining.

Los usuarios pueden verificar este atributo para confirmar que están viendo la información de proceso más reciente. Ayuda a gestionar las expectativas sobre la actualidad de los datos y es un componente clave de la gobernanza de datos y el aseguramiento de la calidad.

Indica la actualidad de los datos, asegurando que el análisis y las decisiones se basen en información actualizada.

Este es un campo de metadatos típicamente generado y poblado durante el proceso ETL que carga datos en la plataforma de Process Mining.