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Améliorez votre gestion du cycle de revenus

Votre guide en 6 étapes pour optimiser le RCM Waystar et accélérer les flux de trésorerie.
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Améliorez votre gestion du cycle de revenus
Défis (11) Objectifs (11) 6 Étapes Aperçu Résultats Données FAQ (5)

Optimiser le cycle de revenus dans Waystar pour des flux de trésorerie accélérés

Notre plateforme vous aide à détecter les inefficacités cachées dans votre processus de gestion du cycle de revenus. Vous pouvez identifier les goulots d'étranglement qui ralentissent les paiements, améliorer la prévention des rejets et relever les défis de conformité. Nous vous guidons à travers des étapes pratiques pour améliorer les flux de trésorerie et réduire les erreurs, en rationalisant les opérations pour de meilleures performances financières.

Téléchargez notre modèle de données préconfiguré et relevez les défis courants pour atteindre vos objectifs d'efficacité. Suivez notre plan d'amélioration en six étapes et consultez le Guide du modèle de données pour transformer vos opérations.

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Pourquoi optimiser votre cycle de revenus dans Waystar ?

La gestion du cycle de revenus (RCM) est la pierre angulaire de la santé financière des organismes de santé. Elle englobe toutes les fonctions administratives et cliniques qui contribuent à la saisie, à la gestion et au recouvrement des revenus des services aux patients. Un RCM efficace assure une trésorerie stable, minimise les pertes financières et soutient la viabilité globale des prestataires de soins. Cependant, malgré l'utilisation de systèmes avancés comme Waystar pour la gestion des réclamations, la prévention des refus et les paiements des patients, de nombreuses organisations sont toujours confrontées à des inefficacités importantes.

Les complexités du RCM, impliquant de nombreux acteurs, des règles de facturation complexes et des exigences réglementaires, créent souvent des goulots d'étranglement cachés. Ces inefficacités se traduisent directement par des retards de paiement, une augmentation des coûts opérationnels due aux reprises, un nombre plus élevé de jours de créances et des risques potentiels de non-conformité. L'optimisation de vos processus de gestion du cycle de revenus ne consiste pas seulement à réduire les coûts, mais aussi à améliorer la satisfaction des patients, à renforcer la prévisibilité financière et à garantir que votre organisation reste robuste et conforme dans un paysage de soins de santé dynamique.

Libérer l'efficacité du RCM avec le Process Mining dans Waystar

Le Process Mining offre une approche unique, basée sur les données, pour comprendre et améliorer votre gestion du cycle de revenus au sein de Waystar. En traitant chaque « événement de facturation » comme un cas, le Process Mining reconstitue méticuleusement le parcours réel de bout en bout de chaque demande et paiement. Cela va au-delà des rapports traditionnels, qui présentent souvent des données agrégées, pour révéler la séquence précise des activités, les points de décision et les écarts qui se produisent en pratique.

Imaginez une radiographie de votre processus RCM : le Process Mining visualise le véritable flux, de la commande de service initiale à la clôture finale du compte. Il met en évidence les endroits où les réclamations passent un temps excessif, les activités fréquemment répétées et les points où les processus s'écartent du chemin prévu. Pour les utilisateurs de Waystar, cela signifie découvrir exactement comment les réclamations sont gérées, d'où proviennent les refus et comment les paiements des patients sont traités, identifiant les points de friction spécifiques qui ont un impact sur votre trésorerie et votre efficacité opérationnelle. Cette capacité est cruciale pour l'optimisation des processus, offrant un niveau de détail inégalé pour vous aider à comprendre comment améliorer efficacement la gestion du cycle de revenus.

Domaines clés d'amélioration des processus RCM

L'application du Process Mining à vos données RCM Waystar éclaire plusieurs domaines d'amélioration critiques :

  • Prévention et gestion des refus : Identifiez les causes profondes les plus courantes des refus et rejets de réclamations. Le Process Mining peut identifier des activités spécifiques ou des points de saisie de données dans Waystar qui mènent systématiquement à des refus, vous permettant de mettre en œuvre des mesures préventives ciblées et de réduire le besoin de reprises coûteuses.
  • Accélération des paiements et réduction du temps de cycle : Découvrez où se produisent les retards dans le parcours, de la prestation de service à l'enregistrement du paiement. Que ce soit dans la saisie des charges, la génération de factures, la soumission aux payeurs ou la réconciliation des paiements, le Process Mining met en évidence les goulots d'étranglement qui allongent le temps de cycle de votre gestion du cycle de revenus. La réduction de ce temps de cycle accélère directement les flux de trésorerie.
  • Exactitude de la facturation et conformité : Détectez les incohérences ou les erreurs dans la saisie des charges et le traitement des factures. Assurez-vous que vos pratiques de facturation au sein de Waystar respectent constamment les politiques internes et les exigences réglementaires externes, atténuant les risques de conformité et améliorant les taux de réclamations sans erreur.
  • Utilisation des ressources : Analysez la durée des activités et l'implication des ressources pour identifier où le personnel peut être surutilisé ou sous-utilisé, ou où certaines étapes de processus consomment des ressources disproportionnées. Cette information soutient une allocation des ressources et une formation plus efficaces.
  • Automatiser les étapes manuelles : Identifiez les étapes manuelles répétées fréquemment et basées sur des règles qui sont candidates à l'automatisation pour libérer le personnel et augmenter la vitesse de traitement.

Réaliser des avantages tangibles : Les résultats de l'optimisation du RCM

L'optimisation de vos processus de gestion du cycle de revenus grâce au Process Mining génère des avantages significatifs et mesurables :

  • Flux de trésorerie accélérés : En réduisant le temps de cycle de la gestion du cycle de revenus et en améliorant la vitesse de paiement, vous constaterez une réalisation plus rapide des revenus.
  • Réduction des coûts opérationnels : La minimisation des reprises, des refus et des interventions manuelles réduit directement le coût de gestion de vos opérations RCM.
  • Amélioration de la posture de conformité : L'identification et la correction proactives des déviations de processus assurent une meilleure adhésion aux réglementations de santé, réduisant les risques d'audit.
  • Satisfaction accrue des patients et des payeurs : Des processus de facturation et de paiement plus fluides se traduisent par une meilleure expérience pour les patients et des interactions plus efficaces avec les payeurs.
  • Augmentation des taux de réclamations sans erreur : L'identification et le traitement des causes profondes des refus conduisent à un pourcentage plus élevé de réclamations traitées correctement du premier coup.

En fin de compte, comprendre comment améliorer la gestion du cycle de revenus et comment réduire le temps de cycle de la gestion du cycle de revenus grâce à l'optimisation des processus se traduit par une base financière plus robuste pour votre organisation de soins de santé, tout en tirant parti de votre investissement existant dans la technologie Waystar.

Commencez votre parcours vers l'excellence RCM avec Waystar

Prêt à transformer votre gestion du cycle de revenus ? Le Process Mining fournit la clarté et les informations exploitables dont vous avez besoin pour identifier les inefficacités exactes de votre processus RCM Waystar. Ce guide complet vous permet d'aller au-delà des conjectures et de mettre en œuvre des améliorations basées sur les données qui mènent à des flux de trésorerie plus rapides, à des coûts opérationnels réduits et à une conformité renforcée. Découvrez comment vous pouvez exploiter vos données Waystar pour atteindre une excellence de processus inégalée.

Gestion du `Cycle de Revenus` Facturation Gestion des Sinistres Gestion des refus Paiements patients Finances de la santé Optimisation des flux de trésorerie Surveillance de la conformité

Problèmes et défis courants

Identifiez les défis qui vous impactent

Les patients ou les payeurs retardent souvent les paiements, ce qui allonge la durée des créances clients et a un impact significatif sur la liquidité d'une organisation. Cela crée une tension financière et entrave le réinvestissement dans des services ou infrastructures de santé critiques.
ProcessMind analyse les parcours exacts et les durées des cycles de paiement, de la génération de la facture à l'enregistrement du paiement, identifiant les goulots d'étranglement spécifiques qui prolongent les délais de recouvrement au sein de votre gestion du cycle de revenus dans Waystar. Nous révélons où et pourquoi les retards se produisent, permettant des interventions ciblées pour accélérer les flux de trésorerie.

Des taux élevés de refus initiaux de réclamations par les payeurs réduisent considérablement les revenus attendus et augmentent les reprises administratives. Chaque refus nécessite une enquête, une correction et une nouvelle soumission, consommant un temps précieux du personnel et prolongeant le cycle de revenus.
ProcessMind visualise le parcours complet des réclamations refusées dans la gestion du cycle de revenus, remontant aux causes profondes telles que le codage incorrect, les informations manquantes ou les problèmes de délai au sein de Waystar. Nous identifions les étapes exactes du processus qui contribuent aux refus, vous permettant de mettre en œuvre des mesures préventives et d'améliorer les taux de résolution au premier passage.

Les retards dans la résolution des litiges de facturation immobilisent les soldes impayés et tendent les relations avec les patients ou les payeurs. Une gestion inefficace des litiges peut entraîner des reports de paiement, une augmentation des coûts de recouvrement et une perte potentielle de revenus si les litiges ne sont pas gérés rapidement et efficacement.
ProcessMind cartographie l'intégralité du workflow de résolution des litiges au sein de la gestion du cycle de revenus, de l'enregistrement initial du litige à la réémission ou à l'ajustement final dans Waystar. Nous mettons en évidence les goulots d'étranglement et les déviations par rapport au chemin standard, révélant où les processus de résolution stagnent et permettant une gestion plus rapide et plus cohérente des réclamations contestées.

Un manque de visibilité claire sur le processus de facturation de bout en bout peut entraîner des problèmes de communication, des erreurs et des difficultés à identifier le statut d'un événement de facturation spécifique. Cette opacité peut générer des risques de conformité et une incapacité à prévoir avec précision les revenus ou à gérer efficacement les soldes impayés.
ProcessMind offre une vue radiographique de votre processus de gestion du cycle de revenus dans Waystar, représentant visuellement chaque étape qu'un événement de facturation parcourt, de l'initiation du service à la clôture du compte. Cette transparence vous permet de suivre l'état des factures, la progression des paiements et d'identifier toute déviation de processus non autorisée, garantissant clarté et contrôle sur vos opérations financières.

Des inefficacités dans la saisie de tous les services facturables peuvent entraîner d'importants revenus non facturés, impactant directement la santé financière de l'organisation. Les frais manqués ne représentent pas seulement des revenus perdus, mais compliquent également le reporting financier et les efforts de conformité.
ProcessMind analyse l'activité « Frais saisis/enregistrés » dans la gestion du cycle de revenus, identifiant les schémas où les services sont initiés ou fournis mais non entièrement ou précisément facturés au sein de Waystar. En comparant la prestation de service réelle aux frais enregistrés, nous exposons les lacunes de votre processus de saisie des frais, vous aidant à récupérer les revenus perdus et à améliorer l'intégrité financière.

Le non-respect des réglementations de facturation des soins de santé, telles que HIPAA ou les règles spécifiques aux payeurs, peut entraîner de lourdes sanctions, des amendes et des atteintes à la réputation. Garantir que chaque étape du cycle de revenus est conforme exige une vigilance constante et une supervision détaillée des processus.
ProcessMind surveille vos processus de gestion du cycle de revenus dans Waystar par rapport aux règles de conformité prédéfinies, signalant automatiquement les déviations ou les activités non approuvées qui pourraient entraîner des violations réglementaires. Cette approche proactive vous aide à identifier et à atténuer les risques avant qu'ils ne s'aggravent, assurant une adhésion continue aux normes de l'industrie et aux exigences légales.

Un volume élevé d'activités de recouvrement indique des problèmes sous-jacents dans le recouvrement des paiements initiaux ou la résolution des litiges. Ces activités sont à forte intensité de main-d'œuvre et coûteuses, épuisant des ressources qui pourraient être mieux utilisées ailleurs et potentiellement nuire aux relations avec les patients.
ProcessMind identifie les déclencheurs et les chemins spécifiques menant à l'activité « Recouvrement démarré » au sein de votre gestion du cycle de revenus dans Waystar. En analysant les étapes précédentes, nous découvrons les inefficacités qui nécessitent des recouvrements, telles que l'envoi tardif des factures ou une mauvaise communication initiale des paiements, vous permettant d'optimiser les processus en amont et de réduire les dépenses de recouvrement.

La dépendance excessive aux interventions et corrections manuelles au sein du cycle de revenus entraîne des taux d'erreur plus élevés, des temps de traitement accrus et des coûts opérationnels gonflés. Chaque point de contact manuel introduit un risque d'erreur humaine, affectant la précision de la facturation et la ponctualité des paiements.
ProcessMind identifie les étapes redondantes, les boucles de retravail et les ajustements manuels dans votre processus de gestion du cycle de revenus au sein de Waystar en observant les séquences d'activités telles que « Facture contestée » suivie de « Facture réémise » à plusieurs reprises. Cette visibilité permet la standardisation des processus et des opportunités d'automatisation, réduisant les erreurs et améliorant l'efficacité.

Les retards dans l'enregistrement précis des paiements reçus peuvent créer des écarts dans les comptes patients, entraînant des soldes impayés incorrects, des appels de recouvrement inutiles et des difficultés à rapprocher les registres financiers. Cela a un impact sur la satisfaction client et la précision des rapports financiers.
ProcessMind analyse le temps écoulé entre les activités « Paiement reçu » et « Paiement enregistré » dans votre processus de gestion du cycle de revenus dans Waystar. Nous identifions les goulots d'étranglement dans le workflow d'enregistrement, qu'ils soient dus à des limitations système, à des processus manuels ou à l'allocation des ressources, vous permettant d'accélérer le rapprochement et d'améliorer la précision des données.

Une variabilité significative du temps écoulé entre la prestation de service et la génération de la facture peut entraîner des flux de trésorerie imprévisibles et des défis administratifs. Elle indique souvent des inefficacités dans la saisie des frais ou les workflows du service de facturation, menant à un retard dans la reconnaissance des revenus.
ProcessMind mesure le délai entre « Service fourni/terminé » et « Facture générée » pour tous les événements de facturation de votre gestion du cycle de revenus dans Waystar. En mettant en évidence les fortes variations ou les valeurs aberrantes, nous révélons où se produisent les retards ou les incohérences dans votre processus d'initiation de la facturation, permettant une standardisation et une facturation plus rapide.

Un volume élevé d'activités « Compte ajusté » peut indiquer des problèmes sous-jacents liés à l'exactitude de la facturation initiale, au codage ou à la gestion des contrats. Chaque ajustement peut réduire le montant facturé, impactant le revenu net et nécessitant un effort administratif supplémentaire.
ProcessMind analyse la fréquence et le contexte des événements « Compte ajusté » au sein de votre gestion du cycle de revenus dans Waystar. En reliant les ajustements aux activités précédentes et aux attributs comme le « Code de motif de litige », nous pouvons identifier les causes profondes de ces ajustements, vous aidant à prévenir l'érosion future des revenus et à améliorer la précision de la facturation initiale.

Objectifs typiques

Définir les critères de succès

Réduire le temps nécessaire pour recevoir les paiements est crucial pour améliorer les flux de trésorerie et la santé financière. Cet objectif vise à identifier et à éliminer les retards tout au long du processus de gestion du cycle de revenus, garantissant un accès plus rapide aux fonds. Des cycles de paiement plus rapides ont un impact direct sur la liquidité et la stabilité opérationnelle pour les utilisateurs de Waystar. ProcessMind découvre les goulots d'étranglement dans le flux du processus de paiement, identifiant les activités ou les départements spécifiques qui causent des retards. En visualisant les chemins de processus réels, il met en évidence les déviations qui prolongent les délais de paiement, permettant des améliorations ciblées pour accélérer le recouvrement des créances et optimiser les flux de trésorerie.

Des taux élevés de refus de réclamations entraînent des pertes de revenus importantes et une augmentation des coûts administratifs. Atteindre cet objectif signifie identifier les causes profondes des refus, telles que le codage incorrect ou les informations manquantes, et mettre en œuvre des actions correctives pour les prévenir. Un taux de refus plus faible garantit que davantage de réclamations sont traitées avec succès dès la première fois, protégeant ainsi les revenus. ProcessMind cartographie l'ensemble du parcours de soumission et de gestion des refus de réclamations au sein de Waystar, révélant les schémas de refus courants et leurs origines. Il identifie précisément les points où des erreurs se produisent dans le processus, permettant aux organisations de mettre en œuvre des formations ciblées ou des modifications de système pour réduire drastiquement les refus.

Une résolution lente des litiges de facturation immobilise les revenus et frustre les clients. Cet objectif se concentre sur la rationalisation du processus de gestion des litiges, en veillant à ce que les problèmes soient traités rapidement et efficacement. Une résolution plus rapide améliore la satisfaction client et accélère le recouvrement des soldes impayés dans la gestion du cycle de revenus. ProcessMind visualise le cycle de vie des litiges de facturation, mettant en évidence les étapes inutiles, les retouches ou les transferts qui prolongent les temps de résolution. Il identifie les parcours inefficaces et fournit des insights basés sur les données pour standardiser et optimiser le workflow de résolution des litiges, réduisant ainsi considérablement le temps de résolution moyen.

Un processus de facturation opaque entraîne de la confusion tant pour les patients que pour le personnel interne, augmentant les requêtes et les litiges potentiels. Cet objectif vise à rendre le parcours de facturation de la gestion du cycle de revenus clair et compréhensible, de la prestation de service au paiement final. Une plus grande transparence réduit les erreurs et améliore la confiance. ProcessMind offre une vue impartiale et de bout en bout du processus de facturation réel, révélant toutes les activités cachées et les déviations. En cartographiant les variantes de processus, il aide à standardiser le workflow de facturation, rendant chaque étape visible et compréhensible, éliminant ainsi l'ambiguïté au sein des opérations RCM de Waystar.

Une saisie des frais incomplète ou inexacte entraîne directement une perte de revenus et des risques de conformité. Cet objectif vise à garantir que tous les services fournis sont correctement documentés et facturés. L'amélioration de la saisie des frais maximise le potentiel de revenus et garantit que tous les efforts sont correctement rémunérés dans Waystar. ProcessMind analyse le flux de « Service fourni/terminé » à « Frais saisis/enregistrés », identifiant les cas où des services sont rendus mais non facturés. Il met en évidence les lacunes dans le processus de saisie des frais, permettant aux organisations de mettre en œuvre des contrôles et des formations pour s'assurer que chaque service est enregistré et facturé avec précision.

Le non-respect des réglementations en matière de santé peut entraîner des amendes substantielles, des litiges juridiques et une atteinte à la réputation. Cet objectif vise à surveiller et à garantir de manière proactive le respect de toutes les règles et normes pertinentes tout au long du processus de gestion du cycle de revenus (Revenue Cycle Management). Une conformité continue atténue les risques et renforce la confiance. ProcessMind compare l'exécution réelle des processus avec des modèles de conformité prédéfinis, détectant automatiquement tout écart par rapport aux exigences réglementaires. Il fournit des alertes en temps réel et des rapports détaillés sur les activités non conformes, permettant aux utilisateurs de Waystar de résoudre les problèmes avant qu'ils ne s'aggravent et d'assurer une adhésion constante.

Entreprendre des activités de recouvrement pour des comptes qui auraient pu être résolus plus tôt ou par d'autres moyens engendre des coûts inutiles et épuise les ressources. Cet objectif vise à optimiser le calendrier et la nécessité des efforts de recouvrement en s'attaquant aux problèmes de processus en amont. La réduction des recouvrements injustifiés permet d'économiser de l'argent et d'améliorer l'efficacité du RCM Waystar. ProcessMind analyse l'ensemble du parcours de paiement menant aux activités de recouvrement, identifiant les déclencheurs courants de recouvrement qui pourraient être évités. Il met en évidence les cas où une intervention plus précoce ou des processus de facturation initiaux améliorés auraient pu éviter le recours à des étapes de recouvrement coûteuses, optimisant ainsi le workflow RCM.

Les reprises manuelles dans la gestion du cycle de revenus sont une source importante d'erreurs, de retards et d'augmentation des coûts opérationnels. Cet objectif se concentre sur l'identification des tâches manuelles répétitives causées par des inefficacités en amont et leur automatisation ou rationalisation. L'élimination des reprises améliore la précision et accélère l'achèvement des processus. ProcessMind identifie précisément les boucles de processus et les activités récurrentes qui indiquent des reprises manuelles au sein des opérations Waystar. En cartographiant la fréquence et l'impact de ces reprises, il en découvre les causes profondes, permettant aux organisations de mettre en œuvre une automatisation ciblée ou une refonte des processus pour atteindre un workflow fluide.

Un enregistrement lent des paiements retarde la clôture des comptes, entraînant des inexactitudes dans les soldes impayés et une confusion potentielle pour le patient. Cet objectif vise à rationaliser et à accélérer le processus d'application des paiements reçus aux comptes patients. Un enregistrement plus rapide garantit des registres financiers précis et une résolution plus rapide des comptes. ProcessMind analyse la séquence « Paiement reçu » à « Paiement enregistré », identifiant tout retard ou inefficacité dans cette étape critique. Il révèle les temps de traitement réels et identifie les goulots d'étranglement, permettant aux organisations d'optimiser le workflow d'enregistrement des paiements et de réduire le temps de clôture des comptes.

Un délai incohérent entre la prestation de service et la génération de la facture peut entraîner des retards de paiement et des inexactitudes de facturation. Cet objectif vise à établir un intervalle prévisible et efficace, garantissant une facturation rapide pour tous les services. Un délai standardisé améliore la prévisibilité des flux de trésorerie et renforce la précision financière pour les utilisateurs de Waystar. ProcessMind visualise les variations de durée entre les activités « Service fourni/terminé » et « Facture générée ». Il identifie les facteurs contribuant aux incohérences, permettant aux organisations de définir et d'appliquer des procédures opérationnelles standard qui garantissent une génération de factures uniforme et efficace pour tous les cas.

Les ajustements fréquents de compte indiquent souvent des erreurs ou des inefficacités dans la facturation, le codage ou le traitement des paiements en amont, réduisant finalement les revenus attendus. Cet objectif vise à identifier et à résoudre les causes profondes de ces ajustements. Minimiser les ajustements améliore l'intégrité des revenus et la stabilité des processus dans Waystar. ProcessMind cartographie les chemins menant aux activités « Compte ajusté », analysant les événements et les attributs précédents qui déclenchent les ajustements. Il découvre les schémas et les raisons courants des ajustements, fournissant des informations pour rectifier les processus en amont et réduire considérablement la nécessité de ces changements ayant un impact sur les revenus.

Le parcours d'amélioration en 6 étapes pour la gestion du cycle de revenus

1

Télécharger le modèle
2

Exportez vos données RCM
3

Importez votre jeu de données
4

Analyser les workflows RCM
5

Mettre en œuvre les changements clés
6

Surveiller la performance du RCM
1

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Que faire

Obtenez le modèle Excel préformaté conçu pour la gestion du cycle de revenus. Ce modèle vous guide sur la structure de données requise pour une analyse optimale.

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Pourquoi c'est important

Une structure de données standardisée garantit une cartographie précise et une analyse complète, jetant les bases d'informations fiables sur votre processus RCM.

Résultat attendu

Un modèle Excel clair et organisé, prêt à être rempli avec vos données RCM Waystar.

CE QUE VOUS OBTIENDREZ

Découvrez les inefficacités cachées dans votre RCM Waystar

ProcessMind révèle le véritable déroulement de votre gestion du cycle de revenus dans Waystar grâce à des visualisations interactives. Identifiez précisément les retards de paiement, les causes profondes des rejets et les lacunes en matière de conformité pour générer des améliorations immédiates.
  • Visualisez les flux de processus RCM de bout en bout
  • Identifier les retards de paiement et les schémas de refus
  • Détectez les risques de conformité dans les opérations Waystar
  • Optimiser les flux de trésorerie et réduire les erreurs manuelles
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

RÉSULTATS TYPIQUES

Atteindre une performance supérieure du cycle de revenus avec Waystar

Nos solutions de Process Mining pour la gestion du cycle de revenus identifient les inefficacités cachées et les goulots d'étranglement dans vos événements de facturation Waystar, révélant des pistes claires pour optimiser les workflows financiers et accélérer l'encaissement. Ces résultats illustrent les bénéfices concrets que les organisations obtiennent généralement en transformant leurs opérations de revenus.

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Cycle de paiement plus rapide

Accélération globale des revenus

Le Process Mining identifie les goulots d'étranglement dans le traitement des paiements, réduisant considérablement le temps entre la génération de la facture et l'enregistrement du paiement. Cela améliore les flux de trésorerie et l'efficacité opérationnelle.
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Réduction des rejets de créances

Diminution des rejets de réclamations initiales

En identifiant les causes profondes des refus de réclamations, les organisations peuvent résoudre les problèmes de manière proactive, ce qui entraîne une diminution substantielle du taux de réclamations rejetées. Cela améliore la garantie de revenus et réduit les reprises.
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Résolution Plus Rapide des Litiges

Gestion accélérée des litiges de facturation

Le Process Mining aide à rationaliser le workflow de résolution des litiges, réduisant le temps moyen nécessaire pour résoudre les litiges de facturation. Cela minimise les retards dans la réalisation des revenus et améliore la satisfaction des patients.
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Amélioration de la saisie des frais

Meilleure complétude de la saisie des revenus

Les lacunes dans la saisie des frais sont identifiées et comblées, garantissant que tous les services fournis sont facturés avec précision. Cela conduit directement à une augmentation des revenus réalisés et à une réduction des fuites.
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Conformité améliorée

Respect des SLA pour l'enregistrement des paiements

Le Process Mining surveille les activités d'enregistrement des paiements par rapport aux SLA prédéfinis et aux exigences réglementaires. Cela garantit un traitement rapide, atténuant les risques de conformité et les pénalités potentielles.

Les résultats varient en fonction des complexités spécifiques de votre cycle de revenus et de la qualité de vos données Waystar. Les chiffres présentés ici reflètent les améliorations typiques observées dans diverses implémentations.

Données recommandées

Commencez par les attributs et activités les plus importants, puis développez au besoin.
Nouveau dans les journaux d'événements ? Apprenez comment créer un journal d'événements Process Mining.

Attributs

Points de données clés à capturer pour l'analyse

L'identifiant unique pour une prestation de service ou une livraison de produit qui génère une charge, servant de cas pour le processus du cycle de revenus.

Pourquoi c'est important

C'est l'ID de cas essentiel qui relie toutes les activités du cycle de revenus connexes, permettant de tracer le processus de bout en bout pour chaque élément facturable.

Le nom de l'événement commercial ou de l'étape spécifique qui s'est produit dans le processus du cycle de revenus, tel que « Créance soumise » ou « Paiement enregistré ».

Pourquoi c'est important

Cet attribut définit les étapes de la cartographie des processus, ce qui est fondamental pour visualiser et analyser le workflow du cycle de revenus.

La date et l'heure précises auxquelles l'activité s'est produite.

Pourquoi c'est important

Les horodatages sont nécessaires pour ordonner les événements, calculer les temps de cycle et analyser la performance des processus, formant ainsi la colonne vertébrale temporelle de l'analyse.

Le nom de la compagnie d'assurance ou du tiers payeur responsable de la demande de remboursement.

Pourquoi c'est important

Segmenter le processus par payeur est essentiel pour identifier les goulots d'étranglement, les raisons de rejet et les retards de paiement spécifiques à chaque payeur.

La catégorie ou le type de service médical fourni, tel que « Radiologie », « Consultation » ou « Procédure chirurgicale ».

Pourquoi c'est important

Permet l'analyse de la performance des processus par département clinique ou ligne de service, révélant les variations d'efficacité et de rentabilité.

Le statut actuel de la créance dans son cycle de vie, tel que « Soumis », « En attente », « Payé » ou « Rejeté ».

Pourquoi c'est important

Fournit une vue d'état actuel de toutes les réclamations en cours, permettant l'analyse des goulots d'étranglement et la priorisation du travail.

Un code standardisé indiquant la raison pour laquelle une réclamation a été refusée par le payeur.

Pourquoi c'est important

Cet attribut est essentiel pour l'analyse des causes profondes des rejets de créances, permettant des actions ciblées pour réduire les pertes de revenus et les retouches.

Le montant total facturé pour les services rendus sur la demande de remboursement.

Pourquoi c'est important

Représente la valeur totale d'une créance, permettant une analyse de l'impact financier des retards de processus, des rejets et des ajustements.

Le montant restant à recouvrer pour l'événement de facturation.

Pourquoi c'est important

Mesure directement les comptes débiteurs, ce qui est essentiel pour gérer les flux de trésorerie, prioriser les recouvrements et évaluer la santé financière.

Activités

Étapes du processus à suivre et à optimiser

Marque l'entrée des services facturables dans le système du cycle de revenus. Cet événement est généralement enregistré explicitement lorsqu'un utilisateur finalise une saisie de frais ou lorsque des données sont reçues d'un système clinique.

Pourquoi c'est important

C'est le point de départ du processus de facturation. L'analyse du temps écoulé entre la fin du service et la saisie des frais est cruciale pour identifier les pertes de revenus et les retards en amont.

La soumission électronique de la demande de facturation au payeur d'assurance pour adjudication. Il s'agit d'un transfert critique du système du fournisseur vers le système du payeur via la chambre de compensation.

Pourquoi c'est important

Un jalon clé qui déclenche le calcul des délais de réponse des payeurs. Il est essentiel pour mesurer les KPI du cycle de paiement et identifier les retards de soumission.

Le payeur a traité la demande de remboursement et pris une décision de paiement. Cet événement est capturé lorsqu'un avis de virement électronique (ERA), ou fichier 835, est reçu du payeur.

Pourquoi c'est important

C'est le point de décision principal dans le processus. Il détermine si la créance sera payée ou rejetée, impactant directement les flux de revenus et les workflows de gestion des rejets.

Le payeur a rejeté la demande de remboursement et n'effectuera pas de paiement, comme détaillé dans l'avis de virement électronique (ERA). Cet événement déclenche la gestion des rejets ou la boucle de retravail.

Pourquoi c'est important

Soutient directement le KPI « Taux de refus de réclamations ». L'identification de la fréquence et des raisons des refus est essentielle pour l'amélioration des processus et le recouvrement des revenus.

Un paiement reçu est appliqué ou rapproché du compte patient et de la réclamation spécifiques. Cette activité déplace le solde des comptes débiteurs vers la trésorerie.

Pourquoi c'est important

Il s'agit d'une étape finale cruciale dans le cycle du payeur. Elle prend en charge les KPI de débit d'enregistrement des paiements et de temps de latence, garantissant que les comptes sont mis à jour avec précision et en temps opportun.

Le cycle de vie de l'événement de facturation est terminé, le solde du compte atteignant zéro grâce aux paiements et aux ajustements. Cela marque la fin réussie du cycle de revenus pour ce cas.

Pourquoi c'est important

C'est le point final principal du processus. Mesurer le temps de clôture et le pourcentage de comptes qui se clôturent avec succès sont des indicateurs de performance globale clés.

FAQ

Foire aux questions

Le Process Mining analyse vos données d'événements de facturation Waystar pour visualiser le processus RCM réel. Il révèle les goulots d'étranglement tels que les cycles de paiement prolongés et les rejets fréquents de créances, aidant à identifier les causes profondes des inefficacités. Cela conduit à des améliorations ciblées pour un flux de trésorerie plus rapide et des coûts réduits.

Pour analyser efficacement votre gestion du cycle de revenus, nous avons principalement besoin des journaux d'événements de votre système Waystar. Les données clés incluent les événements de facturation, les enregistrements de paiement, les soumissions de créances, les rejets et les ajustements, en veillant à ce que chaque enregistrement possède un ID de cas, une activité et un horodatage. Ces données permettent de reconstituer le parcours RCM complet.

Vous pouvez vous attendre à des améliorations significatives telles qu'une réduction du temps de cycle de paiement global et une diminution des taux de rejet de créances, potentiellement de 20 % ou plus. L'analyse aide à accélérer la résolution des litiges de facturation, à améliorer la précision de la saisie des frais et à minimiser le retravail manuel. En fin de compte, cela conduit à de meilleurs flux de trésorerie, à une conformité renforcée et à une efficacité opérationnelle.

L'intégration des données Waystar nécessite généralement un accès sécurisé aux exportations de données de votre système, souvent via des API, des connexions de base de données ou des exportations de fichiers plats. L'outil de Process Mining ingérera et transformera ensuite ces données dans un format de journal d'événements. Une implication informatique minimale est généralement nécessaire une fois la connexion de données initiale établie.

Le Process Mining cartographie précisément chaque étape de votre processus RCM, en mettant en évidence les points où les rejets de créances sont fréquents et en identifiant les causes profondes des cycles de paiement prolongés. En visualisant les écarts par rapport au parcours optimal, il fournit des insights exploitables pour rationaliser les workflows et mettre en œuvre des interventions ciblées. Cela vous permet de résoudre ces problèmes courants directement et efficacement.

La configuration initiale du Process Mining pour le RCM Waystar implique généralement l'extraction et la transformation des données, ce qui peut prendre quelques semaines en fonction du volume et de la complexité des données. Les informations analytiques deviennent disponibles rapidement par la suite, souvent en quelques jours après l'ingestion des données. Cela permet une identification rapide des domaines d'amélioration sans phase de configuration prolongée.

Oui, le Process Mining vous permet de surveiller vos processus RCM par rapport aux règles et normes de conformité définies. Il peut détecter les écarts ou exceptions qui pourraient indiquer une non-conformité, tels que des procédures de facturation incorrectes ou des soumissions tardives. Cette surveillance proactive aide à identifier et à corriger les lacunes de conformité avant qu'elles n'entraînent des amendes ou des audits.

Non, la plupart des plateformes modernes de Process Mining sont conçues avec des interfaces conviviales, offrant souvent des fonctionnalités de glisser-déposer et des tableaux de bord visuels. Bien qu'une compréhension de votre processus RCM et de vos données soit bénéfique, des compétences de codage approfondies ne sont généralement pas requises pour analyser et interpréter les résultats. Une formation est généralement dispensée pour permettre une utilisation efficace.

Les organisations constatent généralement un retour sur investissement significatif grâce à la réduction des coûts opérationnels, à l'amélioration des flux de trésorerie et à l'augmentation de la captation des revenus. Ceci est réalisé en réduisant les retouches manuelles, en minimisant les rejets de créances, en accélérant les cycles de paiement et en assurant une meilleure conformité. La valeur ajoutée devient souvent apparente quelques mois après la mise en œuvre des insights.

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