> การปรับปรุงกระบวนการอย่างต่อเนื่อง > การจัดการเคลม > FINEOS Claims

ปรับปรุงกระบวนการจัดการสินไหมของคุณ

เพิ่มประสิทธิภาพการจัดการสินไหมใน FINEOS ด้วยคู่มือ 6 ขั้นตอนของเรา.

ดาวน์โหลดเทมเพลตข้อมูล

การจัดการเคลม

FINEOS Claims

เลือกกระบวนการ

เลือกกระบวนการเพื่อทำงานต่อในพื้นที่ทำงานที่เชื่อมต่อไว้.

กระบวนการที่ใช้ได้

ระบบที่ใช้ได้

ความท้าทาย(11)เป้าหมาย(10)6 ขั้นตอน ดูตัวอย่าง ผลลัพธ์ข้อมูล คำถามที่พบบ่อย(5)

ปรับปรุงการจัดการเคลมใน FINEOS ให้ปิดเคสได้เร็วขึ้น

กระบวนการจัดการสินไหมมักมีความล่าช้า ขั้นตอนซ้ำซ้อน และความเสี่ยงด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด แพลตฟอร์มของเราช่วยให้คุณเห็นจุดที่เกิดปัญหาเหล่านี้ เข้าใจสาเหตุที่แท้จริง แล้วปรับปรุงได้ตรงจุดเพื่อเร่งการพิจารณาสินไหม.

ดาวน์โหลดเทมเพลตข้อมูลที่ตั้งค่าไว้ล่วงหน้า แล้วจัดการความท้าทายที่พบบ่อยเพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านประสิทธิภาพ ทำตามแผนปรับปรุง 6 ขั้นตอน และดูคู่มือเทมเพลตข้อมูลเพื่อยกระดับการปฏิบัติการของคุณ.

แสดงคำอธิบายโดยละเอียด

เหตุใดการปรับปรุงกระบวนการจัดการสินไหมใน FINEOS Claims จึงสำคัญ

กระบวนการจัดการสินไหมเป็นหัวใจของการดำเนินงานประกันภัย เพราะส่งผลโดยตรงต่อความพึงพอใจของลูกค้า ผลประกอบการ และการปฏิบัติตามข้อกำหนด ในระบบที่มีความสามารถอย่าง FINEOS Claims การจัดการสินไหมหลายประเภท เงื่อนไขกรมธรรม์ที่แตกต่างกัน และข้อกำหนดด้านกฎระเบียบอาจซับซ้อนได้มาก แม้จะใช้ระบบที่ทันสมัย ก็ยังอาจเกิดความไม่มีประสิทธิภาพ เช่น ระยะเวลาดำเนินการ ที่ยาวนาน คอขวด ในการดำเนินงาน ต้นทุนการปฏิบัติงานที่สูงขึ้น และความเสี่ยงด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด ปัญหาเหล่านี้ไม่เพียงลดทอนกำไร แต่ยังสร้างความไม่พอใจให้ผู้ถือกรมธรรม์และกระทบต่อชื่อเสียงของแบรนด์

หากไม่แก้ไขปัญหาที่ต้นเหตุ องค์กรอาจพลาดโอกาสลดต้นทุน มีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดมากขึ้น และตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของตลาดได้ช้าลง การทำความเข้าใจเส้นทางจริงของสินไหม ตั้งแต่รับเรื่องจนถึงปิดเรื่องใน FINEOS Claims ไม่ได้มีเป้าหมายเพียงเพื่อให้เป็นไปตามข้อตกลงระดับการให้บริการ แต่ยังช่วยให้องค์กรปรับตัวในการปฏิบัติงานได้อย่างต่อเนื่อง และมอบประสบการณ์ที่ดีให้ผู้ถือกรมธรรม์ทุกราย

มองเห็นข้อมูลเชิงลึกยิ่งขึ้นด้วย process mining

เครื่องมือ business intelligence และรายงานแบบเดิมแสดงข้อมูลสินไหม ณ ช่วงเวลาหนึ่ง แต่บ่อยครั้งไม่เผยให้เห็นเส้นทางที่สินไหมดำเนินไปจริง process mining ช่วยให้เห็นภาพนี้ โดยวิเคราะห์บันทึกเหตุการณ์แบบละเอียดที่ FINEOS Claims สร้างขึ้น ซึ่งบันทึกทุกกิจกรรม เวลา และรหัสเคสที่เกี่ยวข้อง (Claim ID) จากนั้นจึงสร้างภาพ workflow การจัดการสินไหมตามที่เกิดขึ้นจริง วิธีนี้ช่วยให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้ได้

เห็นภาพกระบวนการตั้งแต่ต้นจนจบ: ดูแผนผังกระบวนการจัดการสินไหมใน FINEOS ที่เปลี่ยนแปลงตามข้อมูลจริง พร้อมเส้นทางรูปแบบต่าง ๆ จุดเบี่ยงเบน และการย้อนกลับไปทำงานซ้ำที่รายงานทั่วไปอาจไม่แสดง
ระบุคอขวดได้อย่างแม่นยำ: ค้นหาว่าสินไหมติดค้างหรือล่าช้าตรงจุดใด เช่น ระหว่าง Initial Review Performed, Investigation Started หรือการรอ Additional Information Received process mining ช่วยวัดระยะเวลาที่ล่าช้าได้
ค้นหางานซ้ำและจุดเบี่ยงเบน: ตรวจพบกรณีที่สินไหมวนกลับระหว่างกิจกรรมซ้ำ ๆ เช่น Investigation Completed และ Additional Information Requested ซึ่งช่วยชี้ให้เห็นความไม่มีประสิทธิภาพ ความจำเป็นในการฝึกอบรม หรือปัญหาการตั้งค่าระบบใน FINEOS
วิเคราะห์สาเหตุที่แท้จริง: เจาะลึกเส้นทางของสินไหมแต่ละรายการเพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดบางรายการจึงใช้เวลานานกว่า มีต้นทุนสูงกว่า หรือออกนอกเส้นทางมาตรฐาน เกี่ยวข้องกับ Claim Type, Assigned Adjuster หรือ Submission Channel หรือไม่

ข้อมูลที่โปร่งใสในระดับนี้ช่วยให้คุณตัดสินใจจากหลักฐานจริงแทนการคาดเดา และเห็นได้ชัดว่าควรปรับปรุงกระบวนการจัดการสินไหมใน FINEOS Claims ตรงไหนและอย่างไร

จุดสำคัญที่ควรปรับปรุงจากการวิเคราะห์กระบวนการ

เมื่อใช้ process mining วิเคราะห์สภาพแวดล้อม FINEOS Claims มักพบจุดสำคัญหลายด้านที่ควรปรับปรุง

จัดสรรทรัพยากรให้เหมาะสม: ดูการใช้ทรัพยากรในแต่ละกิจกรรม เพื่อให้มั่นใจว่าผู้พิจารณาสินไหมและทีมดำเนินการได้รับมอบหมายงานอย่างเหมาะสม ลดภาระงานที่มากเกินไปและเพิ่มปริมาณงานที่ดำเนินการได้
ปรับปรุงการแลกเปลี่ยนข้อมูล: ระบุความล่าช้าที่เกิดจากการขอและรับข้อมูลเพิ่มเติม ซึ่งอาจช่วยค้นหาโอกาสในการรวบรวมข้อมูลโดยอัตโนมัติ หรือปรับปรุงวิธีสื่อสารกับผู้ถือกรมธรรม์และบุคคลภายนอก
ยกระดับการปฏิบัติตามข้อกำหนด: ตรวจพบโดยอัตโนมัติว่าสินไหมข้ามขั้นตอนการตรวจสอบที่จำเป็นหรือใช้เส้นทางที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดหรือไม่ เพื่อให้กระบวนการเป็นไปตามมาตรฐานด้านกฎระเบียบและนโยบายภายในอย่างสม่ำเสมอ
ลดการทำงานด้วยมือ: ระบุขั้นตอนที่ต้องป้อนข้อมูลด้วยมือมากเกินไป และประเมินโอกาสในการใช้ระบบอัตโนมัติหรือปรับปรุงระบบใน FINEOS เพื่อลดข้อผิดพลาดจากคนและเร่งการดำเนินงาน
เร่งการอนุมัติการจ่ายเงิน: วิเคราะห์ขั้นตอนท้ายของกระบวนการ ตั้งแต่ Settlement Calculated จนถึง Payment Issued เพื่อค้นหาจุดติดขัดที่ทำให้การปิดเรื่องล่าช้าและกระทบต่อความพึงพอใจของผู้ถือกรมธรรม์

การมุ่งปรับปรุงในด้านเหล่านี้ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพและผลลัพธ์ของการจัดการสินไหมได้อย่างมาก

ผลลัพธ์ที่วัดได้จากการปรับปรุงกระบวนการจัดการสินไหม

การนำการปรับปรุงที่ค้นพบจาก process mining ไปใช้ ช่วยให้องค์กรได้รับประโยชน์ที่ชัดเจนและวัดผลได้

ลดระยะเวลาจัดการสินไหม: เร่งการจัดการสินไหมตั้งแต่ต้นจนจบ ช่วยให้จ่ายเงินได้เร็วขึ้นและยกระดับการให้บริการ หากลดเวลาเฉลี่ยในการจัดการสินไหมได้อย่างมีนัยสำคัญ ก็จะช่วยสร้างความเชื่อมั่นให้ผู้ถือกรมธรรม์โดยตรง
ลดต้นทุนการปฏิบัติงาน: ลดค่าใช้จ่ายจากการทำงานซ้ำ การดำเนินการด้วยมือ และความล่าช้าที่ไม่จำเป็น กระบวนการที่ปรับปรุงแล้วช่วยลดงานที่สูญเปล่าและใช้ทรัพยากรได้คุ้มค่าขึ้น
ยกระดับการปฏิบัติตามข้อกำหนดและลดความเสี่ยง: ทำให้มั่นใจว่าสินไหมทุกรายเป็นไปตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบและแนวปฏิบัติภายใน ลดความเสี่ยงจากค่าปรับและปัญหาทางกฎหมาย
เพิ่มความพึงพอใจของผู้ถือกรมธรรม์: ประสบการณ์จัดการสินไหมที่รวดเร็ว โปร่งใส และสม่ำเสมอเป็นพื้นฐานสำคัญของความสัมพันธ์และความภักดีของลูกค้า
เพิ่มผลิตภาพ: ช่วยให้ทีมมุ่งทำงานที่สร้างคุณค่าได้มากขึ้น ด้วยการขจัดความไม่มีประสิทธิภาพและทำให้ workflow ใน FINEOS Claims ชัดเจนและเหมาะสมยิ่งขึ้น

ผลลัพธ์ที่จับต้องได้เหล่านี้ช่วยเพิ่มผลประกอบการและความสามารถในการแข่งขันขององค์กรโดยตรง

เริ่มต้นยกระดับกระบวนการจัดการสินไหม

การใช้ process mining กับกระบวนการจัดการสินไหมใน FINEOS Claims ไม่ได้มีเป้าหมายเพียงค้นหาปัญหา แต่ช่วยให้องค์กรได้ข้อมูลที่นำไปใช้ปรับปรุงอย่างมีความหมายและต่อเนื่อง วิธีนี้ช่วยวางแนวทางที่ชัดเจนในการปรับปรุงกระบวนการจัดการสินไหมและลดระยะเวลาดำเนินการ พร้อมช่วยให้ทีมปรับ workflow เชิงรุก ยกระดับการปฏิบัติตามข้อกำหนด และให้บริการได้ดียิ่งขึ้น เริ่มสำรวจแนวทางที่ทำได้และปรับปรุงการจัดการสินไหมของคุณได้ตั้งแต่วันนี้.

การจัดการเคลม การจัดการเคลม ประสบการณ์ของผู้ถือกรมธรรม์ การวิเคราะห์การปฏิบัติตามข้อกำหนด เคลมประกันภัย การประเมินความเสียหาย ผู้ประเมินเคลม วงจรชีวิตของเคลม การปฏิบัติการด้านประกันภัย การพิจารณาสินไหม การดำเนินการเคลม

ปัญหาและความท้าทายที่พบบ่อย

ระบุความท้าทายที่ส่งผลต่อคุณ

การจัดการสินไหมมักใช้เวลานานเกินไป ทำให้ผู้ถือกรมธรรม์ไม่พอใจและเพิ่มภาระงานธุรการ ระยะเวลาดำเนินการที่ยืดเยื้ออาจบั่นทอนความภักดีของลูกค้า และเพิ่มค่าใช้จ่ายในการปฏิบัติงานจากการใช้ทรัพยากรเป็นเวลานาน การค้นหาสาเหตุของความล่าช้าจึงสำคัญต่อการรักษาระดับบริการให้แข่งขันได้และสร้างความพึงพอใจแก่ผู้ถือกรมธรรม์
ProcessMind แสดงเส้นทางจริงของสินไหมแต่ละรายการใน FINEOS ตั้งแต่ต้นจนจบ พร้อมระบุคอขวดที่ทำให้สินไหมหยุดค้างได้อย่างชัดเจน ช่วยให้เห็นว่ากิจกรรม แผนก หรือประเภทสินไหมใดทำให้เกิดความล่าช้ามากที่สุด และวางแนวทางแก้ไขได้ตรงจุดเพื่อเร่งการปิดเรื่อง.

การป้อนข้อมูลหรือประเมินสินไหมซ้ำบ่อยครั้งสะท้อนถึงความไม่มีประสิทธิภาพและสิ้นเปลืองเวลาและทรัพยากร ปัญหาที่ต้องย้อนกลับไปมามักเกิดจากข้อมูลเริ่มต้นไม่ครบถ้วนหรือมีข้อผิดพลาด ทำให้ทั้งผู้ถือกรมธรรม์และทีมภายในไม่พอใจ ขั้นตอนที่ต้องทำซ้ำเพิ่มต้นทุนการดำเนินงานและยืดระยะเวลาจัดการสินไหมโดยรวมอย่างมาก
ProcessMind ค้นหาและวัดปริมาณงานที่ต้องทำซ้ำและจุดเบี่ยงเบนทั้งหมดในกระบวนการ FINEOS Claims โดยอัตโนมัติ พร้อมระบุสาเหตุ เช่น Submission Channels หรือ Claim Types บางประเภทที่มักต้องใช้ขั้นตอน Additional Information Requested ช่วยให้องค์กรขจัดขั้นตอนที่ไม่จำเป็นและกำหนด workflow ให้เป็นมาตรฐาน.

การไม่ปฏิบัติตามกฎระเบียบของอุตสาหกรรมและนโยบายภายในระหว่างจัดการสินไหม ทำให้องค์กรเผชิญความเสี่ยงทางกฎหมายและการเงินอย่างมาก เช่น พลาดกำหนดเวลาของกิจกรรมสำคัญอย่าง 'Claim Decision Made' หรือจัดการ 'Claim Types' บางประเภทไม่ถูกต้อง ซึ่งอาจนำไปสู่ค่าปรับจำนวนมากและความเสียหายต่อชื่อเสียง การปฏิบัติตามข้อกำหนดจึงสำคัญอย่างยิ่งต่อความไว้วางใจและความน่าเชื่อถือในการดำเนินงาน
ProcessMind เปรียบเทียบเส้นทางสินไหมที่เกิดขึ้นจริงกับโมเดลกระบวนการที่กำหนดให้เป็นไปตามข้อกำหนดโดยอัตโนมัติ พร้อมแสดงจุดเบี่ยงเบนและกรณีที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทั้งหมด ระบบมีหลักฐานการตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนด และแจ้งกรณีที่พลาด 'Resolution Target Date' หรือกิจกรรมที่จำเป็นใน FINEOS Claims.

วิธีจัดการสินไหมที่คล้ายกันแตกต่างกันมากระหว่างผู้พิจารณาสินไหมหรือแผนก ทำให้ผลลัพธ์คาดเดาได้ยากและอาจเกิดการปฏิบัติที่ไม่เป็นธรรม การขาดมาตรฐานทำให้ผู้ถือกรมธรรม์ได้รับประสบการณ์ไม่สม่ำเสมอ ขยายการดำเนินงานได้ยาก และรับรองความเท่าเทียมในการจัดการได้ไม่ง่าย อีกทั้งยังทำให้มองไม่เห็นแนวปฏิบัติที่ดี
ProcessMind ค้นพบรูปแบบกระบวนการจริงทั้งหมดของสินไหมใน FINEOS ทำให้เห็นวิธีจัดการสินไหมที่หลากหลาย ระบบวัดความถี่และผลกระทบของแต่ละรูปแบบ ช่วยให้คุณระบุเส้นทางที่เหมาะสมและจุดเบี่ยงเบน รวมถึงเปรียบเทียบผลการดำเนินงานระหว่าง 'Assigned Adjusters' หรือ 'Departments' ต่าง ๆ ได้.

กิจกรรมหรือขั้นตอนบางจุดในวงจรการจัดการสินไหมกลายเป็นจุดติดขัด ทำให้เกิดงานค้างและความล่าช้าที่กระทบต่อกระบวนการทั้งหมด ผู้ถือกรมธรรม์อาจต้องรอนานขึ้น การปิดเรื่องสินไหมใช้เวลามากขึ้น และทรัพยากรถูกใช้อย่างไม่มีประสิทธิภาพ การระบุคอขวดจึงเป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงการไหลของงาน
ProcessMind แสดงแผนผังกระบวนการจัดการสินไหมทั้งหมด พร้อมระบุกิจกรรมที่สินไหมสะสมหรือรอนาน เช่น 'Investigation Completed' หรือ 'Payment Authorized' ระบบแสดงคอขวดและผลกระทบ ช่วยให้คุณจัดลำดับความสำคัญของการแก้ไขในระบบ FINEOS Claims ได้.

ทรัพยากร เช่น ผู้พิจารณาสินไหมหรือทีมดำเนินการ อาจมีงานล้นมือหรือมีงานน้อยเกินไป ทำให้ภาระงานไม่สมดุล ความไม่มีประสิทธิภาพนี้อาจทำให้พนักงานหมดไฟ เพิ่มค่าใช้จ่ายล่วงเวลา และทำให้การจัดการสินไหมล่าช้า ซึ่งกระทบทั้งประสิทธิภาพการปฏิบัติงานและความพึงพอใจของผู้ถือกรมธรรม์ การจัดสรรทรัพยากรให้เหมาะสมจึงเป็นสิ่งจำเป็น
ProcessMind วิเคราะห์ผู้รับผิดชอบกิจกรรมและการกระจายภาระงานของ 'Assigned Adjusters' และ 'Departments' ทั้งหมดใน FINEOS Claims ช่วยให้เห็นความไม่สมดุล ระบุทรัพยากรที่มีงานล้นมือ และค้นหาโอกาสในการจัดกำลังคน ปรับสมดุลภาระงาน หรือใช้ระบบอัตโนมัติให้เหมาะสมยิ่งขึ้น.

การใช้แรงงานคนมากเกินไป การทำงานซ้ำบ่อยครั้ง และระยะเวลาดำเนินการที่ยาวนาน ล้วนเพิ่มต้นทุนโดยรวมในการจัดการสินไหม ค่าใช้จ่ายแฝงเหล่านี้บั่นทอนกำไรและทำให้แผนกสินไหมทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ การลดต้นทุนจึงเป็นแนวทางโดยตรงในการปรับปรุงผลประกอบการ
ProcessMind วัดปัจจัยที่ทำให้เกิดต้นทุนในกระบวนการจัดการสินไหม โดยเชื่อมโยงต้นทุนกับกิจกรรมและรูปแบบกระบวนการแต่ละแบบ ระบบแสดงจุดที่กระบวนการ FINEOS Claims มีค่าใช้จ่ายสูงที่สุดจากความไม่มีประสิทธิภาพ ช่วยให้คุณมุ่งลดต้นทุนได้ตรงจุดด้วยระบบอัตโนมัติหรือการปรับกระบวนการให้กระชับขึ้น.

องค์กรเข้าใจได้ยากว่าสินไหมดำเนินจากการรับเรื่องไปจนถึงการปิดเรื่องอย่างไร เมื่อมีหลายระบบและหลายแผนกเข้ามาเกี่ยวข้อง ภาพที่กระจัดกระจายเช่นนี้บดบังความไม่มีประสิทธิภาพ ทำให้ระบุสาเหตุที่แท้จริงของปัญหาหรือปรับปรุงกระบวนการได้ยาก และต้องอาศัยการคาดเดาแทนการตัดสินใจจากข้อมูล
ProcessMind สร้างแผนผังกระบวนการสินไหมแต่ละรายการตั้งแต่ต้นจนจบจากข้อมูลเหตุการณ์ใน FINEOS โดยอัตโนมัติ แสดงเส้นทางจริงของสินไหมด้วยภาพที่อิงข้อมูล ช่วยให้เห็นเส้นทางและจุดเบี่ยงเบนทั้งหมดที่เกิดขึ้นจริงอย่างชัดเจน.

การวัดและรายงานตัวชี้วัดสำคัญ เช่น ระยะเวลาดำเนินการ อัตราการปิดเรื่อง หรือการทำตามข้อตกลงระดับการให้บริการ อาจทำได้ไม่แม่นยำ หากไม่มีข้อมูลที่ถูกต้อง ก็ยากที่จะประเมินผลการดำเนินงาน ระบุจุดที่ควรปรับปรุง หรือแสดงให้เห็นคุณค่าที่เกิดขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการวางแผนเชิงกลยุทธ์และความรับผิดชอบ
ProcessMind คำนวณและแสดงตัวชี้วัดสำคัญของกระบวนการจัดการสินไหมโดยอัตโนมัติ เช่น เวลาเฉลี่ยตั้งแต่ 'Claim Submitted' ถึง 'Claim Closed' อัตราการปิดเรื่อง และการปฏิบัติตาม 'Resolution Target Date' พร้อมแดชบอร์ดแบบเรียลไทม์สำหรับติดตามและวิเคราะห์ KPI ใน FINEOS Claims.

ขั้นตอนสำคัญระหว่าง 'Claim Decision Made' กับ 'Payment Authorized' มักล่าช้าเกินควร ส่งผลโดยตรงต่อความพึงพอใจของผู้ถือกรมธรรม์และกระแสเงินสด ความล่าช้าภายในอาจนำไปสู่ข้อร้องเรียนและความเสียหายต่อชื่อเสียง รวมถึงการตรวจสอบจากหน่วยงานกำกับดูแลหากจ่ายเงินล่าช้าเป็นประจำ การเร่งขั้นตอนนี้จึงสำคัญต่อความไว้วางใจของผู้ถือกรมธรรม์
ProcessMind แสดงระยะเวลาและกิจกรรมเฉพาะในกระบวนการย่อยการอนุมัติการจ่ายเงิน พร้อมระบุคอขวดหรือการส่งต่องานที่ทำให้ล่าช้า และเชื่อมโยงกับข้อมูล 'Department' หรือ 'Assigned Adjuster' ใน FINEOS เพื่อค้นหาจุดที่ควรปรับปรุงได้อย่างชัดเจน.

สินไหมแต่ละประเภท เช่น 'Claim Types' บางประเภท ใช้เวลาดำเนินการแตกต่างกันมากโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนหรือมาตรฐานที่กำหนดไว้ ความไม่สม่ำเสมอนี้ทำให้คาดการณ์และวางแผนทรัพยากรได้ยาก ระดับบริการจึงไม่แน่นอน และจัดการความคาดหวังของผู้ถือกรมธรรม์ในกรณีสินไหมที่หลากหลายได้ลำบาก การเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้จึงสำคัญต่อการยกระดับบริการ
ProcessMind แยกวิเคราะห์กระบวนการจัดการสินไหมตาม 'Claim Type' หรือ 'Claim Severity' เพื่อแสดงว่าประเภทใดได้รับผลกระทบจากความล่าช้าหรือเส้นทางที่ไม่มีประสิทธิภาพมากเป็นพิเศษ ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณแก้ไขได้ตรงจุด กำหนดมาตรฐานการดำเนินงานใหม่ จัดสรรทรัพยากร และเพิ่มประสิทธิภาพให้กลุ่มสินไหมเฉพาะใน FINEOS Claims.

เป้าหมายทั่วไป

กำหนดผลลัพธ์ที่ต้องการ

เป้าหมายนี้มุ่งลดเวลาทั้งหมดที่สินไหมใน FINEOS Claims ใช้ตั้งแต่รับเรื่องจนถึงปิดเรื่อง การปิดเรื่องได้เร็วขึ้นช่วยเพิ่มความพึงพอใจของผู้ถือกรมธรรม์โดยตรง และลดโอกาสเกิดค่าปรับจากการจ่ายเงินล่าช้า อีกทั้งยังเพิ่มประสิทธิภาพและเสริมชื่อเสียงของบริษัทประกัน เมื่อจัดการและชำระสินไหมได้เร็วขึ้น กระแสเงินสดก็ดีขึ้นและภาระงานธุรการลดลง ProcessMind แสดงข้อมูลวงจรการจัดการสินไหมอย่างละเอียด ช่วยระบุคอขวดและสาเหตุที่แท้จริงในเวิร์กโฟลว์ของ FINEOS Claims เมื่อเห็นความแตกต่างของกระบวนการและระยะเวลาของแต่ละกิจกรรม องค์กรจะค้นหาความล่าช้าและปรับปรุงได้ตรงจุด เช่น จัดสรรทรัพยากรใหม่หรือใช้ระบบอัตโนมัติในบางขั้นตอน พร้อมวัดผลต่อเวลาเฉลี่ยในการปิดเรื่องได้.

การขจัดงานซ้ำหมายถึงการค้นหาและตัดกิจกรรมที่เกิดซ้ำหรือซ้ำซ้อนในเวิร์กโฟลว์การจัดการสินไหมของ FINEOS Claims ซึ่งทำให้สินไหมย้อนกลับไปยังขั้นตอนก่อนหน้า วิธีนี้ช่วยลดต้นทุนการปฏิบัติงานและระยะเวลาดำเนินการ พร้อมเพิ่มเวลาที่ผู้พิจารณาสินไหมจะใช้กับสินไหมใหม่และกรณีซับซ้อนได้ การลดงานซ้ำยังสำคัญต่อการรักษาปริมาณงานให้ดำเนินไปอย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันข้อผิดพลาด ProcessMind ค้นหาเส้นทางสินไหมที่เกิดขึ้นจริงทั้งหมด พร้อมแสดงงานที่ต้องทำซ้ำ ความถี่ และต้นทุนที่เกี่ยวข้องทันที เมื่อวิเคราะห์กิจกรรมและเงื่อนไขก่อนหน้าที่ทำให้เกิดงานซ้ำ ผู้ใช้จะระบุความจำเป็นในการฝึกอบรม ปรับข้อกำหนดการป้อนข้อมูล หรือใช้ระบบตรวจสอบอัตโนมัติใน FINEOS Claims และวัดการลดลงของกรณีที่ต้องทำซ้ำได้โดยตรง.

เป้าหมายนี้มุ่งให้ทุกขั้นตอนในเวิร์กโฟลว์การจัดการสินไหมของ FINEOS Claims เป็นไปตามกฎระเบียบของอุตสาหกรรมและนโยบายภายในที่เกี่ยวข้อง การปฏิบัติตามข้อกำหนดอย่างครบถ้วนช่วยลดความเสี่ยงทางกฎหมาย หลีกเลี่ยงค่าปรับจำนวนมาก และปกป้องชื่อเสียงขององค์กร อีกทั้งยังสร้างความไว้วางใจให้ผู้ถือกรมธรรม์ด้วยการจัดการสินไหมอย่างเป็นธรรมและสม่ำเสมอ ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งในธุรกิจประกันภัย ProcessMind เปรียบเทียบเส้นทางสินไหมจริงกับโมเดลกระบวนการที่กำหนดให้เป็นไปตามข้อกำหนดได้โดยตรง พร้อมแจ้งจุดเบี่ยงเบนโดยอัตโนมัติ ช่วยให้องค์กรตรวจพบสินไหมหรือขั้นตอนที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ และปรับเวิร์กโฟลว์ใน FINEOS Claims ให้ปฏิบัติตามข้อกำหนดได้ดียิ่งขึ้น พร้อมวัดสัดส่วนการปฏิบัติตามข้อกำหนดของสินไหมทั้งหมดได้.

การกำหนดมาตรฐานการจัดการสินไหมหมายถึงการกำหนดและใช้เส้นทางที่เหมาะสมและสม่ำเสมอสำหรับสินไหมแต่ละประเภทใน FINEOS Claims เพื่อลดความแตกต่างในการจัดการสินไหมที่คล้ายกัน วิธีนี้ช่วยให้คาดการณ์ผลลัพธ์ได้ดีขึ้น ลดเวลาฝึกอบรมผู้พิจารณาสินไหมรายใหม่ และทำให้ผู้ถือกรมธรรม์ทุกรายได้รับการปฏิบัติอย่างเท่าเทียม ความสม่ำเสมอช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่มีคุณภาพและการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ProcessMind แสดงรูปแบบการจัดการสินไหมที่มีอยู่ทั้งหมด พร้อมชี้ว่ากระบวนการแตกต่างกันตรงไหนและเพราะเหตุใด ระบบช่วยวิเคราะห์ประสิทธิภาพและต้นทุนของแต่ละรูปแบบ เมื่อเข้าใจจุดเบี่ยงเบนแล้ว องค์กรจะออกแบบและกำหนดเวิร์กโฟลว์มาตรฐานใน FINEOS Claims พร้อมติดตามการใช้เส้นทางที่เหมาะสมและลดความแปรปรวนของกระบวนการได้.

เป้าหมายนี้มุ่งให้ผู้พิจารณาสินไหมและบุคลากรอื่นที่เกี่ยวข้องกับการจัดการสินไหมใน FINEOS Claims ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุด โดยมอบหมายงานให้ตรงกับทักษะและปรับสมดุลภาระงาน การจัดสรรทรัพยากรอย่างเหมาะสมช่วยลดต้นทุนการปฏิบัติงาน ป้องกันภาวะหมดไฟ และทำให้จัดการสินไหมได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยเฉพาะช่วงที่มีงานมาก ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อปริมาณงานที่ดำเนินการได้ ProcessMind แสดงข้อมูลภาระงาน การส่งต่องาน และเวลาว่างของทรัพยากรในกิจกรรมจัดการสินไหม ช่วยระบุผู้พิจารณาสินไหมหรือแผนกที่มีงานมากหรือน้อยเกินไป รวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับคอขวด ข้อมูลนี้ช่วยให้องค์กรตัดสินใจจัดสรรทรัพยากรและปรับสมดุลภาระงานใน FINEOS Claims ได้อย่างมีข้อมูล พร้อมวัดผลการใช้กำลังคนและปริมาณสินไหมที่ดำเนินการได้.

การลดต้นทุนการดำเนินงานต่อสินไหมเริ่มจากการค้นหาและขจัดความไม่มีประสิทธิภาพ ขั้นตอนที่ไม่จำเป็น หรือการใช้ทรัพยากรมากเกินไปในเวิร์กโฟลว์การจัดการสินไหมของ FINEOS Claims การลดต้นทุนช่วยเพิ่มกำไรและความสามารถในการแข่งขันขององค์กร ทำให้สามารถนำเงินไปลงทุนในด้านอื่นหรือเสนอราคาที่จูงใจผู้ถือกรมธรรม์ได้มากขึ้น ProcessMind วัดต้นทุนของแต่ละกิจกรรมและรูปแบบกระบวนการ พร้อมแสดงค่าใช้จ่ายแฝงจากงานซ้ำ ความล่าช้าที่ไม่จำเป็น หรือการดำเนินการด้วยมือ เมื่อระบุปัจจัยที่ทำให้เกิดต้นทุนได้แล้ว องค์กรจะปรับปรุงได้ตรงจุด เช่น ใช้ระบบอัตโนมัติหรือปรับกระบวนการให้กระชับขึ้น และวัดเงินที่ประหยัดได้ต่อสินไหมใน FINEOS Claims.

การเร่งอนุมัติการจ่ายเงินหมายถึงการลดเวลาตั้งแต่มีคำตัดสินสินไหมจนถึงอนุมัติและจ่ายเงินใน FINEOS Claims อย่างมีนัยสำคัญ เรื่องนี้สำคัญต่อความพึงพอใจของผู้ถือกรมธรรม์ ประสบการณ์ที่ดีของลูกค้า และการปฏิบัติตามภาระผูกพันอย่างทันท่วงที อีกทั้งยังช่วยลดความเสี่ยงจากข้อร้องเรียนหรือการตรวจสอบของหน่วยงานกำกับดูแล ProcessMind แสดงลำดับกิจกรรมที่นำไปสู่การอนุมัติการจ่ายเงิน พร้อมชี้ความล่าช้าและคอขวดที่อาจเกิดขึ้นในกระบวนการย่อยที่สำคัญนี้ ระบบช่วยระบุจุดที่การดำเนินการโดยคนทำให้งานช้าลง หรือจุดที่อาจใช้ระบบอัตโนมัติได้ เมื่อวิเคราะห์ขั้นตอนเหล่านี้แล้ว องค์กรจะปรับเวิร์กโฟลว์และวัดการลดลงของระยะเวลาอนุมัติใน FINEOS Claims ได้.

เป้าหมายนี้มุ่งลดความแตกต่างของระยะเวลาจัดการสินไหมแต่ละประเภทใน FINEOS Claims เพื่อให้สินไหมประเภทเดียวกันใช้เวลาดำเนินการใกล้เคียงกัน เมื่อระยะเวลาสม่ำเสมอขึ้น องค์กรจะคาดการณ์ได้ดีขึ้น ทำตามข้อตกลงระดับการให้บริการได้อย่างน่าเชื่อถือ และสร้างความไว้วางใจให้ผู้ถือกรมธรรม์ด้วยการแจ้งกรอบเวลาปิดเรื่องที่ชัดเจน ProcessMind วิเคราะห์ระยะเวลาดำเนินการโดยแยกตามประเภทสินไหม ช่องทางรับเรื่อง หรือคุณลักษณะอื่นที่เกี่ยวข้อง พร้อมระบุกิจกรรมหรือเส้นทางที่ทำให้สินไหมบางประเภทล่าช้าหรือใช้เวลาแตกต่างกันโดยไม่มีเหตุผล ข้อมูลนี้ช่วยให้องค์กรกำหนดมาตรฐานกระบวนการและวัดการลดความแปรปรวนของระยะเวลาดำเนินการใน FINEOS Claims ได้.

การเพิ่มการมองเห็นกระบวนการหมายถึงการเข้าใจทุกขั้นตอนและการส่งต่องานตลอดกระบวนการจัดการสินไหมใน FINEOS Claims ตั้งแต่รับเรื่องจนถึงปิดเรื่องได้อย่างครบถ้วนและทันเวลา ภาพรวมนี้จำเป็นต่อการบริหารงานอย่างมีประสิทธิภาพ การค้นหาความไม่มีประสิทธิภาพที่ซ่อนอยู่ และการตัดสินใจจากข้อมูลที่ส่งผลต่อการดำเนินงานและประสบการณ์ของผู้ถือกรมธรรม์ ProcessMind สร้างภาพการไหลของกระบวนการจริงตั้งแต่ต้นจนจบจากบันทึกเหตุการณ์โดยอัตโนมัติ ทำให้เห็นเส้นทางการจัดการสินไหมตามข้อมูลจริงอย่างเป็นกลาง ช่วยลดการคาดเดาและสร้างแหล่งข้อมูลอ้างอิงเดียวสำหรับผู้เกี่ยวข้องทุกฝ่าย นอกจากนี้ยังช่วยติดตามกระบวนการอย่างต่อเนื่องและค้นหาจุดเบี่ยงเบนหรือกระบวนการย่อยใน FINEOS Claims ได้อย่างโปร่งใส.

เป้าหมายนี้คือการทำผลงานให้ได้ตามหรือสูงกว่าตัวชี้วัดผลการดำเนินงาน (KPI) ที่กำหนดไว้สำหรับการจัดการสินไหมใน FINEOS Claims อย่างสม่ำเสมอ เช่น เวลาเฉลี่ยในการจัดการ อัตราการปิดเรื่องได้ตั้งแต่ครั้งแรก หรือความถูกต้องของสินไหม การทำได้ตาม KPI แสดงถึงความเป็นเลิศในการดำเนินงาน ช่วยให้องค์กรบรรลุเป้าหมายทางธุรกิจ และสนับสนุนเป้าหมายเชิงกลยุทธ์โดยตรง เช่น ความพึงพอใจของลูกค้าและผลกำไร ProcessMind เชื่อมโยงข้อมูลกระบวนการกับผลลัพธ์ทางธุรกิจและ KPI โดยตรง พร้อมแสดงแดชบอร์ดที่เปรียบเทียบผลการดำเนินงานปัจจุบันกับเป้าหมาย ระบบช่วยระบุขั้นตอนหรือรูปแบบกระบวนการที่ขัดขวางการบรรลุ KPI เมื่อพบสาเหตุที่แท้จริงของผลการดำเนินงานที่ต่ำกว่าเป้าหมาย องค์กรจะวางแนวทางแก้ไขใน FINEOS Claims ได้ตรงจุดและวัดผลต่อการบรรลุ KPI ได้.

แนวทางปรับปรุงกระบวนการจัดการสินไหม 6 ขั้นตอน

ดาวน์โหลดเทมเพลต

ส่งออกข้อมูลสินไหมของคุณ

อัปโหลดชุดข้อมูลของคุณ

วิเคราะห์กระบวนการจัดการสินไหมของคุณ

นำการปรับปรุงสำคัญไปใช้

ติดตามความคืบหน้าและปรับปรุงต่อ

ดาวน์โหลดเทมเพลต

สิ่งที่ต้องทำ

รับเทมเพลต Excel ที่จัดเตรียมไว้สำหรับกระบวนการจัดการสินไหมใน FINEOS Claims เพื่อจัดโครงสร้างข้อมูลย้อนหลังให้ถูกต้อง.

ดูคู่มือเทมเพลตข้อมูล ดาวน์โหลดเทมเพลต

เหตุผลที่สำคัญ

โครงสร้างข้อมูลมาตรฐานสำคัญต่อการวิเคราะห์กระบวนการอย่างถูกต้องและมีประสิทธิภาพ พร้อมช่วยให้เก็บข้อมูลที่เกี่ยวข้องได้ครบถ้วน.

ผลลัพธ์ที่คาดหวัง

เทมเพลตข้อมูลพร้อมใช้งานที่จัดโครงสร้างไว้สำหรับข้อมูล FINEOS Claims ของคุณโดยเฉพาะ.

สิ่งที่คุณจะได้รับ

ค้นหาคอขวดในกระบวนการสินไหมของ FINEOS ได้ทันที

ProcessMind แสดงภาพเวิร์กโฟลว์สินไหมใน FINEOS ตามที่เกิดขึ้นจริง ช่วยให้เห็นจุดที่ทำงานไม่มีประสิทธิภาพและช่องว่างด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่อาจมองไม่เห็นมาก่อน คุณจึงเข้าใจกระบวนการชัดเจนขึ้นและปรับปรุงได้ตรงจุด.

ดูเส้นทางการจัดการสินไหมจริงใน FINEOS
ค้นหาความแตกต่างของกระบวนการสินไหมที่ทำให้เกิดค่าใช้จ่ายสูง
ระบุความเสี่ยงด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ซ่อนอยู่ในกระบวนการสินไหม
จัดสรรทรัพยากรสำหรับงานสินไหมให้เหมาะสม

Discover your actual process flow

Identify bottlenecks and delays

Analyze process variants

Design your optimized process

ผลลัพธ์ที่พบได้ทั่วไป

ยกระดับการจัดการสินไหม

การใช้ process mining วิเคราะห์ข้อมูล FINEOS Claims ช่วยให้เห็นคอขวดและขั้นตอนที่ไม่มีประสิทธิภาพซึ่งอาจซ่อนอยู่ ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นประโยชน์ที่องค์กรได้รับโดยทั่วไปจากการปรับปรุงเวิร์กโฟลว์การจัดการสินไหม.

0 %

พิจารณาสินไหมได้เร็วขึ้น

ลดเวลาเฉลี่ยตั้งแต่ต้นจนจบ

process mining ช่วยระบุคอขวดและขั้นตอนที่ไม่มีประสิทธิภาพ จึงลดเวลาตั้งแต่รับเรื่องสินไหมจนปิดเคสได้อย่างมาก.

0 %

ลดการทำงานซ้ำ

ลดจำนวนสินไหมที่ต้องดำเนินการซ้ำ

เมื่อระบุต้นเหตุของวงจรการทำงานซ้ำได้ องค์กรก็ปรับกระบวนการให้คล่องตัวขึ้น ลดจำนวนสินไหมที่ต้องย้อนกลับไปยังขั้นตอนก่อนหน้า และลดต้นทุนการปฏิบัติงานได้.

0 %

ปฏิบัติตาม SLA ได้ดีขึ้น

ทำได้ตามเป้าหมายและข้อกำหนดมากขึ้น

เห็นชัดว่ากระบวนการที่เบี่ยงเบนไปส่งผลต่อการปฏิบัติตามข้อตกลงระดับการให้บริการ (SLA) อย่างไร ช่วยให้จัดการสินไหมได้ภายในกรอบเวลาที่กำหนดและเป็นไปตามมาตรฐานของหน่วยงานกำกับดูแล.

0 %

เส้นทางการจัดการสินไหมเป็นมาตรฐาน

พบรูปแบบกระบวนการที่แตกต่างกันน้อยลง

ค้นหาและลดความแตกต่างของกระบวนการที่ไม่จำเป็น เพื่อให้จัดการสินไหมทุกประเภทได้สม่ำเสมอ คาดการณ์ได้ และมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น.

0 days

อนุมัติการจ่ายเงินได้เร็วขึ้น

ลดเวลารออนุมัติหลังมีคำตัดสิน

ปรับปรุงขั้นตอนท้ายๆ ของกระบวนการจัดการสินไหม เพื่อลดเวลาตั้งแต่มีคำตัดสินจนถึงการอนุมัติจ่ายเงินจริง และเพิ่มความพึงพอใจของผู้เรียกร้อง.

ผลลัพธ์จริงอาจแตกต่างกันตามความซับซ้อนของกระบวนการจัดการสินไหม การตั้งค่าระบบที่ใช้อยู่ และคุณภาพข้อมูล ตัวเลขที่แสดงเป็นตัวอย่างของการปรับปรุงที่พบได้ทั่วไปในการนำระบบไปใช้จนประสบผลสำเร็จ.

ข้อมูลที่แนะนำ

เริ่มจากแอตทริบิวต์และกิจกรรมที่สำคัญ แล้วค่อยเพิ่มข้อมูลตามความจำเป็น.

เพิ่งเริ่มใช้บันทึกเหตุการณ์ใช่ไหม เรียนรู้ วิธีสร้าง event log สำหรับ process mining.

แอตทริบิวต์

ข้อมูลสำคัญที่ควรบันทึกเพื่อใช้วิเคราะห์

รหัสเฉพาะของสินไหมแต่ละรายการ ใช้เป็นรหัสหลักของเคสสำหรับวิเคราะห์กระบวนการ.

เหตุผลที่สำคัญ

นี่คือรหัสหลักที่เชื่อมโยงเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมดให้เป็นกระบวนการเดียว ทำให้วิเคราะห์วงจรสินไหมตั้งแต่ต้นจนจบได้.

ชื่อเหตุการณ์ทางธุรกิจหรืองานที่เกิดขึ้นในขั้นตอนหนึ่งของกระบวนการจัดการสินไหม.

เหตุผลที่สำคัญ

ใช้ระบุขั้นตอนในกระบวนการ เพื่อแสดงแผนผังกระบวนการและวิเคราะห์รูปแบบกับความเบี่ยงเบนของเวิร์กโฟลว์.

เวลาที่ระบุว่ากิจกรรมหรือเหตุการณ์หนึ่งเกิดขึ้นเมื่อใด.

เหตุผลที่สำคัญ

เวลานี้ใช้เรียงเหตุการณ์ตามลำดับ ซึ่งจำเป็นต่อการคำนวณตัวชี้วัดด้านเวลา เช่น รอบเวลาดำเนินการ และการระบุคอขวด.

เวลาที่ระบุว่ากิจกรรมหรือเหตุการณ์หนึ่งเสร็จสิ้นเมื่อใด.

เหตุผลที่สำคัญ

ช่วยคำนวณเวลาที่ใช้ดำเนินกิจกรรมแต่ละรายการได้อย่างแม่นยำ ซึ่งจำเป็นต่อการระบุขั้นตอนที่ไม่มีประสิทธิภาพและประเมินการใช้ทรัพยากร.

ชื่อหรือ ID ของเจ้าหน้าที่ประเมินสินไหมหรือผู้ใช้ที่รับผิดชอบกิจกรรม.

เหตุผลที่สำคัญ

คุณลักษณะนี้เชื่อมโยงขั้นตอนของกระบวนการกับผู้ที่ดำเนินการ ช่วยวิเคราะห์ภาระงาน ประเมินประสิทธิภาพการใช้ทรัพยากร และเปรียบเทียบผลการทำงาน.

ประเภทของสินไหม เช่น ทุพพลภาพ ทรัพย์สิน หรือความรับผิด.

เหตุผลที่สำคัญ

ช่วยแบ่งกระบวนการตามประเภทเคลม เพื่อเปรียบเทียบผลการดำเนินงานและดูความแตกต่างระหว่างกลุ่ม ซึ่งนำไปสู่การปรับปรุงที่ตรงจุดยิ่งขึ้น.

การจัดระดับความซับซ้อนหรือผลกระทบทางการเงินที่อาจเกิดขึ้นจากเคลม เช่น ต่ำ ปานกลาง หรือสูง.

เหตุผลที่สำคัญ

การแบ่งเคลมตามระดับความรุนแรงช่วยตรวจสอบว่ากระบวนการจัดลำดับความสำคัญให้เคลมที่มีผลกระทบสูงอย่างเหมาะสมหรือไม่ และช่วยระบุว่าความซับซ้อนระดับใดทำให้เกิดคอขวด.

สถานะปัจจุบันหรือสถานะในอดีตของเคลม ณ เวลาที่เกิดกิจกรรม.

เหตุผลที่สำคัญ

ข้อมูลนี้ช่วยให้เข้าใจผลลัพธ์ของเคลม กรองเคสที่ยังดำเนินการอยู่หรือปิดแล้ว และระบุขั้นตอนที่เคลมค้างนาน.

วิธีหรือช่องทางที่ใช้ยื่นเคลมในครั้งแรก.

เหตุผลที่สำคัญ

ช่วยตรวจสอบว่าช่องทางรับเคลมบางช่องทางทำให้ดำเนินการได้มีประสิทธิภาพขึ้นหรือมีงานแก้ไขซ้ำมากขึ้น เพื่อใช้กำหนดกลยุทธ์และการลงทุนด้านช่องทาง.

วันที่คาดว่าจะพิจารณาเคลมให้เสร็จสิ้นตาม SLA หรือข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ.

เหตุผลที่สำคัญ

ใช้เป็นเกณฑ์วัดการปฏิบัติตาม SLA ช่วยระบุเคลมที่ล่าช้าและวิเคราะห์สาเหตุของความล่าช้า.

แผนกหรือหน่วยงานที่รับผิดชอบกิจกรรมหรือการจัดการเคลม.

เหตุผลที่สำคัญ

ช่วยวิเคราะห์ผลการดำเนินงานแยกตามหน่วยงาน พร้อมชี้ให้เห็นความล่าช้าจากการส่งต่องานระหว่างแผนกและคอขวดในแต่ละแผนก.

กิจกรรม

ขั้นตอนกระบวนการที่ควรติดตามและปรับปรุง

บันทึกเวลาที่องค์กรได้รับเรื่องสินไหมครั้งแรก ซึ่งอาจมาจากหลายช่องทาง เช่น เว็บพอร์ทัล อีเมล หรือไปรษณีย์ นี่คือจุดเริ่มต้นของกระบวนการจัดการสินไหม โดยทั่วไปจะบันทึกเมื่อกรอก First Notice of Loss (FNOL) ลงในพื้นที่พักข้อมูลหรือใน FINEOS โดยตรง.

เหตุผลที่สำคัญ

กิจกรรมนี้เป็นเหตุการณ์เริ่มต้นหลักของกระบวนการ การวิเคราะห์เวลาตั้งแต่ส่งเรื่องจนถึงลงทะเบียนช่วยระบุความล่าช้าในการป้อนข้อมูลและตั้งค่าเคสสินไหมเบื้องต้น ซึ่งส่งผลต่อระยะเวลาดำเนินการโดยรวม.

หมายถึงการสร้างรายการสินไหมอย่างเป็นทางการในระบบ FINEOS โดยระบบจะกำหนด Claim ID ที่ไม่ซ้ำกันและเปิดเคสเพื่อดำเนินการอย่างเป็นทางการ โดยทั่วไปบันทึกเหตุการณ์นี้จากเวลาที่สร้างรายการสินไหมหลัก.

เหตุผลที่สำคัญ

นี่คือจุดเปลี่ยนสำคัญที่ทำให้การแจ้งสินไหมกลายเป็นเคสที่อยู่ระหว่างดำเนินการ และเป็นจุดเริ่มต้นที่เชื่อถือได้สำหรับวัดระยะเวลาการจัดการภายในองค์กร.

จุดสำคัญที่บริษัทประกันตัดสินอย่างเป็นทางการว่าจะอนุมัติ อนุมัติบางส่วน หรือปฏิเสธสินไหม โดยเกือบทุกกรณีจะบันทึกเป็นการเปลี่ยนสถานะใน FINEOS เช่น 'Approved', 'Denied' หรือ 'Settled'.

เหตุผลที่สำคัญ

นี่คือจุดสำคัญที่กำหนดเส้นทางขั้นตอนถัดไปว่าจะจ่ายเงินหรือปิดเคส จึงจำเป็นต่อการวัดเวลาจนถึงการตัดสินและวิเคราะห์ผลการพิจารณาสินไหม.

หมายถึงการอนุมัติอย่างเป็นทางการให้จ่ายยอดชดเชยที่คำนวณไว้ ขั้นตอนนี้มักแยกจากการตัดสินสินไหม และอาจต้องให้ผู้จัดการหรือทีมที่รับผิดชอบอนุมัติการจ่ายเงิน โดยบันทึกผ่านการเปลี่ยนสถานะ เช่น 'Approved for Payment'.

เหตุผลที่สำคัญ

กิจกรรมนี้เป็นข้อมูลสำคัญสำหรับ KPI 'Payment Authorization Cycle Time' หากการอนุมัติล่าช้าหลังมีคำตัดสิน อาจเกิดคอขวดที่มองไม่เห็นและส่งผลต่อความพึงพอใจของลูกค้า.

บันทึกเวลาที่ดำเนินการจ่ายเงินจริงและส่งเงินให้ผู้เรียกร้องหรือผู้ให้บริการ ใน FINEOS มักเกิดขึ้นเมื่อเชื่อมต่อกับระบบการเงิน และบันทึกเป็นรายการธุรกรรมหรือการอัปเดตสถานะการจ่ายเงินขั้นสุดท้าย.

เหตุผลที่สำคัญ

นี่คือช่วงเวลาสำคัญที่ลูกค้ารอคอย การวิเคราะห์เวลาตั้งแต่อนุมัติจนถึงจ่ายเงินช่วยปรับขั้นตอนการจ่ายให้คล่องตัวและยกระดับประสบการณ์ของลูกค้า.

หมายถึงสถานะสิ้นสุดของสินไหมในระบบ หลังดำเนินกิจกรรมทั้งหมด รวมถึงการจ่ายเงินหรือการปฏิเสธเสร็จแล้ว โดยบันทึกเมื่อสถานะสินไหมใน FINEOS เปลี่ยนเป็น 'Closed' หรือ 'Finalized'.

เหตุผลที่สำคัญ

กิจกรรมนี้เป็นเหตุการณ์สิ้นสุดหลักของกระบวนการ เวลาตั้งแต่ 'Claim Submitted' จนถึง 'Claim Closed' เป็น KPI หลักสำหรับวัดประสิทธิภาพและผลการดำเนินงานโดยรวมของกระบวนการ.

คำถามที่พบบ่อย

process mining ช่วยให้เราเห็นอะไรเกี่ยวกับกระบวนการ FINEOS Claims ได้บ้าง?

process mining วิเคราะห์ข้อมูลบันทึกเหตุการณ์จาก FINEOS Claims เพื่อแสดงภาพขั้นตอนการทำงานจริงตั้งแต่ต้นจนจบ ช่วยให้เห็นคอขวดที่พบบ่อย จุดที่กระบวนการเบี่ยงเบนไปโดยไม่คาดคิด และการทำงานซ้ำที่อาจซ่อนอยู่ในรายงานทั่วไป ทำให้คุณเข้าใจได้จากข้อมูลว่าการจัดการสินไหมเกิดขึ้นจริงอย่างไร.

ต้องใช้ข้อมูลใดจาก FINEOS Claims เพื่อเริ่มทำ process mining?

โดยทั่วไป คุณต้องมีบันทึกเหตุการณ์ที่ระบุ Claim ID ชื่อกิจกรรม และเวลาที่เกิดขึ้นในแต่ละขั้นตอนของกระบวนการจัดการสินไหม นอกจากนี้ยังเพิ่มข้อมูลประกอบของเคส เช่น ประเภทสินไหม จำนวนเงิน หรือข้อมูลประชากรของผู้เรียกร้อง เพื่อช่วยให้วิเคราะห์ได้ละเอียดขึ้น โดยปกติดึงข้อมูลนี้จาก FINEOS ผ่านรายงานมาตรฐานหรือการเข้าถึงฐานข้อมูล.

process mining ช่วยลดความล่าช้าในการพิจารณาสินไหมและการทำงานซ้ำได้อย่างไร?

เมื่อทำแผนที่กระบวนการตามที่เกิดขึ้นจริง process mining จะแสดงให้เห็นว่าสินไหมติดค้างหรือย้อนกลับไปยังขั้นตอนก่อนหน้าซ้ำตรงไหน ช่วยระบุต้นเหตุของความล่าช้าและการทำงานซ้ำ คุณจึงปรับเวิร์กโฟลว์และแก้จุดที่ไม่มีประสิทธิภาพได้ตรงจุด อีกทั้งยังเห็นชัดว่าขั้นตอนใดทำให้รอบเวลาดำเนินการยาวนานขึ้น.

โดยทั่วไปต้องมีข้อกำหนดทางเทคนิคอะไรบ้างสำหรับการทำ process mining กับข้อมูล FINEOS Claims?

โดยทั่วไป คุณต้องเข้าถึงฐานข้อมูลหรือคลังข้อมูลของ FINEOS Claims เพื่อดึงข้อมูลบันทึกเหตุการณ์ ซึ่งมักทำผ่าน SQL query หรือ API สำหรับรายงานที่มีอยู่ จากนั้นซอฟต์แวร์ process mining ทั้งแบบคลาวด์หรือแบบติดตั้งภายในองค์กรจะนำข้อมูลไปวิเคราะห์.

โดยทั่วไปต้องใช้เวลานานเท่าใดจึงจะได้ข้อมูลเชิงลึกเบื้องต้นจากการทำ process mining กับข้อมูลสินไหม?

หลังดึงและเตรียมข้อมูลแล้ว มักสร้างโมเดลกระบวนการและข้อมูลเชิงลึกเบื้องต้นได้ภายในไม่กี่วันถึงหนึ่งสัปดาห์ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับคุณภาพข้อมูลและความซับซ้อนของกระบวนการจัดการสินไหม ส่วนการวิเคราะห์เชิงลึกและข้อเสนอแนะที่นำไปใช้ได้จริงอาจใช้เวลามากกว่านั้น.

process mining ช่วยให้การจัดการสินไหมเป็นไปตามข้อกำหนดของหน่วยงานกำกับดูแลได้หรือไม่?

ได้ process mining ใช้ตรวจสอบกระบวนการจัดการสินไหมเทียบกับโมเดลการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้ และระบุกรณีที่กระบวนการไม่เป็นไปตามกฎบังคับหรือขั้นตอนปฏิบัติงานมาตรฐาน วิธีนี้ช่วยตรวจพบเส้นทางการจัดการสินไหมที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด พร้อมแสดงหลักฐานการปฏิบัติตามและชี้จุดที่ควรตรวจสอบเพิ่มเติม.

การดึงข้อมูลจาก FINEOS Claims จะรบกวนการปฏิบัติงานจริงหรือไม่?

ไม่ โดยทั่วไปจะดึงข้อมูลสำหรับ process mining จากข้อมูลย้อนหลังที่บันทึกไว้เป็นช่วงๆ หรือเข้าถึงฐานข้อมูล FINEOS แบบอ่านอย่างเดียว จึงไม่กระทบการจัดการสินไหมที่กำลังดำเนินอยู่หรือประสิทธิภาพของระบบ เป็นวิธีวิเคราะห์ที่ไม่เข้าไปเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบ.

จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญด้าน data science ประจำองค์กรเพื่อทำ process mining หรือไม่?

การมีความเข้าใจพื้นฐานด้านข้อมูลเป็นประโยชน์ แต่เครื่องมือ process mining หลายตัวออกแบบมาสำหรับผู้ใช้ในสายธุรกิจและมีหน้าจอที่ใช้งานง่าย คุณจึงไม่จำเป็นต้องมีทักษะ data science ขั้นสูงเพื่อเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม หากเป็นกรณีที่ซับซ้อน ความเชี่ยวชาญด้านวิศวกรรมข้อมูลจะช่วยในการดึงและวิเคราะห์ข้อมูล.

เร่งกระบวนการจัดการสินไหม เริ่มต้นวันนี้

ร่วมกับองค์กรที่ดำเนินการจัดการสินไหมใน FINEOS แบบอัตโนมัติตั้งแต่ต้นจนจบได้ 70%.

เริ่มทดลองใช้ฟรี

ไม่ต้องใช้บัตรเครดิต ตั้งค่าเสร็จในไม่กี่นาที.