> การปรับปรุงกระบวนการอย่างต่อเนื่อง > กระบวนการจัดการเคลม > Guidewire ClaimCenter

ปรับปรุงกระบวนการจัดการสินไหม

คู่มือ 6 ขั้นตอนเพื่อปรับปรุงกระบวนการสินไหมใน Guidewire ClaimCenter.

ดาวน์โหลดเทมเพลตข้อมูล

กระบวนการจัดการเคลม

Guidewire ClaimCenter

เลือกกระบวนการ

เลือกกระบวนการเพื่อทำงานต่อในพื้นที่ทำงานที่เชื่อมต่อไว้.

กระบวนการที่ใช้ได้

ระบบที่ใช้ได้

ความท้าทาย(11)เป้าหมาย(11)6 ขั้นตอน ดูตัวอย่าง ผลลัพธ์ข้อมูล คำถามที่พบบ่อย(4)

ปรับปรุงกระบวนการจัดการเคลมใน Guidewire ClaimCenter

แพลตฟอร์มของเราช่วยให้คุณเห็นจุดที่ไม่มีประสิทธิภาพและความแตกต่างในการทำงานที่ซ่อนอยู่ในกระบวนการ ระบุคอขวด ทำความเข้าใจว่าขั้นตอนจริงต่างจากแนวทางที่ต้องการอย่างไร และค้นหาสาเหตุของความล่าช้าได้จากข้อมูลเชิงลึก ช่วยให้คุณปรับเวิร์กโฟลว์ ลดต้นทุนการปฏิบัติการ และปรับปรุงประสิทธิภาพของกระบวนการโดยรวม.

ดาวน์โหลดเทมเพลตข้อมูลที่ตั้งค่าไว้ล่วงหน้า แล้วจัดการความท้าทายที่พบบ่อยเพื่อให้บรรลุเป้าหมายด้านประสิทธิภาพ ทำตามแผนปรับปรุง 6 ขั้นตอน และดูคู่มือเทมเพลตข้อมูลเพื่อยกระดับการปฏิบัติการของคุณ.

แสดงคำอธิบายโดยละเอียด

เหตุใดการปรับปรุงกระบวนการจัดการเคลมจึงสำคัญต่อธุรกิจ

กระบวนการจัดการเคลมเป็นหัวใจสำคัญของบริษัทประกันวินาศภัย เพราะส่งผลโดยตรงต่อความพึงพอใจของลูกค้า ต้นทุนการดำเนินงาน และการปฏิบัติตามข้อกำหนด ในตลาดที่มีการแข่งขัน การจัดการเคลมที่มีประสิทธิภาพและโปร่งใสช่วยสร้างความแตกต่างได้ อย่างไรก็ตาม การจัดการเคลมหลายประเภท เงื่อนไขกรมธรรม์ที่ซับซ้อน และการประสานงานกับบุคคลภายนอกจำนวนมาก มักทำให้เกิดความล่าช้า ขั้นตอนที่ไม่มีประสิทธิภาพ และต้นทุนที่สูงขึ้น แม้ระบบอย่าง Guidewire ClaimCenter จะเป็นพื้นฐานที่ดี แต่การทำงานจริงก็อาจไม่เป็นไปตามกระบวนการที่วางไว้ คอขวดที่มองไม่เห็น วิธีทำงานเฉพาะหน้า และขั้นตอนที่ไม่เป็นมาตรฐานอาจสะสม จนทำให้ใช้เวลาจัดการนานขึ้น มีภาระงานธุรการเพิ่ม และผู้ถือกรมธรรม์ไม่พอใจ การทำความเข้าใจสภาพการทำงานจริงของกระบวนการจัดการเคลมใน Guidewire ClaimCenter คือจุดเริ่มต้นที่จะช่วยเปลี่ยนงานที่อาจเป็นต้นทุนให้เป็นการปฏิบัติงานที่คล่องตัวและให้ความสำคัญกับลูกค้า

process mining ช่วยให้เห็นภาพเวิร์กโฟลว์การจัดการเคลม

process mining ใช้ข้อมูลจากบันทึกเหตุการณ์ใน Guidewire ClaimCenter เพื่อวิเคราะห์กระบวนการจัดการเคลมตามที่เกิดขึ้นจริง ต่างจากการวิเคราะห์ธุรกิจแบบเดิมหรือการทำแผนที่กระบวนการด้วยตนเอง process mining ใช้ข้อมูลจริงจากระบบ เช่น กิจกรรม “ยื่นเคลม” “ตรวจสอบเบื้องต้น” และ “จ่ายเงิน” พร้อมเวลาและรหัสเคลมที่เกี่ยวข้อง เพื่อสร้างภาพเส้นทางการจัดการเคลมทั้งหมดอย่างแม่นยำ จึงเห็นได้อย่างเป็นกลางว่าเคลมดำเนินไปอย่างไรจริง ๆ ไม่ใช่เพียงตามที่คาดไว้

สำหรับกระบวนการจัดการเคลมใน Guidewire ClaimCenter process mining ช่วยให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้ได้:

ระบุคอขวดได้อย่างแม่นยำ: ค้นหาขั้นตอนหรือกิจกรรมที่ทำให้เคลมล่าช้า เช่น รอสถานะ “ตรวจสอบเสร็จสิ้น” หรือค้างอยู่ในคิว “อนุมัติการจ่ายเงิน” พร้อมดูได้ว่าผู้ประเมินสินไหมหรือแผนกใดทำให้เกิดเวลารอนานที่สุด
ค้นหาความเบี่ยงเบนของกระบวนการ: ดูเส้นทางต่าง ๆ ที่เคลมดำเนินไป เปรียบเทียบเส้นทางที่พบบ่อยและมีประสิทธิภาพกับเส้นทางที่มีการทำงานซ้ำ การอนุมัติหลายครั้ง หรือขั้นตอนที่ไม่จำเป็น ช่วยให้เห็นวิธีทำงานนอกมาตรฐานที่เพิ่มต้นทุนและระยะเวลาดำเนินการ
วิเคราะห์ต้นเหตุของความล่าช้า: เจาะลึกปัจจัยที่ทำให้ใช้เวลาดำเนินการนาน เช่น จำนวนครั้งที่มีการ “ขอข้อมูลเพิ่มเติม” จำนวนครั้งที่ส่งต่องานระหว่างผู้ประเมินสินไหม หรือประเภทเคลมที่มักล่าช้า
ติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนดโดยอัตโนมัติ: ตรวจสอบว่าการทำงานเป็นไปตามนโยบายภายในและข้อกำหนดด้านกฎระเบียบหรือไม่ โดยเปรียบเทียบเส้นทางจริงกับโมเดลที่กำหนดไว้ พร้อมแจ้งความเบี่ยงเบนที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อการทุจริต
วัดระยะเวลาดำเนินการได้อย่างแม่นยำ: วัดเวลาตั้งแต่ต้นจนจบของการจัดการเคลม รวมถึงระยะเวลาของกระบวนการย่อยแต่ละส่วน เพื่อเปรียบเทียบผลการดำเนินงานและติดตามการปรับปรุงในระยะยาว

ข้อมูลจาก Guidewire ClaimCenter ช่วยให้ process mining แสดงหลักฐานที่จำเป็นสำหรับการปรับปรุงกระบวนการอย่างตรงจุดและเห็นผล แทนการคาดเดา

จุดสำคัญที่ควรปรับปรุงในกระบวนการจัดการเคลม

ข้อมูลเชิงลึกจาก process mining ของข้อมูล Guidewire ClaimCenter ช่วยให้คุณเลือกปรับปรุงจุดสำคัญได้อย่างมีกลยุทธ์:

ปรับเวิร์กโฟลว์ให้คล่องตัว: ตัดขั้นตอนซ้ำซ้อน รวมกิจกรรม และปรับลำดับงานให้เหมาะสม เช่น ตรวจสอบว่า “ตรวจสอบเบื้องต้น” และ “ประเมินความเสียหายแล้ว” สามารถเชื่อมขั้นตอนหรือทำงานอัตโนมัติได้ดีขึ้นสำหรับเคลมบางประเภทหรือไม่
ลดการทำงานซ้ำและกรณียกเว้น: วิเคราะห์สาเหตุที่เคลมกลับไปทำขั้นตอนเดิมบ่อยครั้ง เช่น มีกิจกรรม “เริ่มตรวจสอบ” หลายครั้ง หรือ “ตัดสินผลเคลมแล้ว” นำไปสู่ “ขอประเมินใหม่” การแก้ไขกรณีเหล่านี้ช่วยลดงานที่ต้องทำด้วยตนเองและเร่งการจัดการเคลม
จัดสรรทรัพยากรให้เหมาะสม: ทำความเข้าใจว่าผู้ประเมินสินไหมหรือทีมต่าง ๆ จัดการเคลมที่คล้ายกันอย่างไร เพื่อค้นหาวิธีปฏิบัติที่ดีและจุดที่ควรฝึกอบรมหรือปรับสมดุลภาระงาน ซึ่งอาจช่วยลดคอขวดด้านทรัพยากร
ปรับปรุงการสื่อสารและการส่งต่องาน: ค้นหาจุดที่การส่งต่องานระหว่างแผนกหรือบุคคลภายนอก เช่น ผู้ให้บริการทางการแพทย์และอู่ซ่อมรถ ทำให้เกิดความล่าช้า แล้ววางแนวทางให้การส่งต่องานราบรื่นขึ้น
ปรับปรุงการปฏิบัติตามข้อกำหนดและการจัดการความเสี่ยง: ตรวจหารูปแบบที่บ่งชี้ถึงการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดหรือความเสี่ยงต่อการทุจริต เพื่อให้เข้าไปจัดการและลดความเสี่ยงในระบบ Guidewire ได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ

ผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการปรับปรุงกระบวนการ

การนำการปรับปรุงที่ค้นพบจาก process mining ของข้อมูล Guidewire ClaimCenter ไปใช้ ช่วยให้เกิดประโยชน์ที่วัดผลได้ ทั้งต่อผลประกอบการและประสบการณ์ของลูกค้า:

ลดระยะเวลาดำเนินการได้อย่างชัดเจน: จัดการเคลมได้เร็วขึ้นและจ่ายเงินได้ไวขึ้น ช่วยให้ผู้ถือกรมธรรม์ได้รับประสบการณ์ที่ดีขึ้น พร้อมตอบโจทย์การลดระยะเวลาดำเนินการของกระบวนการจัดการเคลม
ลดต้นทุนการดำเนินงาน: ลดงานที่ต้องทำด้วยตนเอง ลดการทำงานซ้ำ และลดค่าปรับที่อาจเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนด ช่วยประหยัดต้นทุนได้มาก
เพิ่มประสิทธิภาพและปริมาณงาน: จัดการเคลมได้มากขึ้นโดยใช้ทรัพยากรเท่าเดิมหรือน้อยลง พร้อมใช้ระบบ Guidewire ClaimCenter และบุคลากรได้คุ้มค่าขึ้น
เพิ่มความพึงพอใจของผู้ถือกรมธรรม์: มอบประสบการณ์การจัดการเคลมที่โปร่งใส คาดการณ์ได้ และเป็นธรรมยิ่งขึ้น เพื่อสร้างความภักดีและภาพลักษณ์ที่ดีต่อแบรนด์
เสริมความพร้อมด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดและการจัดการความเสี่ยง: ตรวจพบและลดความเบี่ยงเบนจากนโยบายภายในและกฎระเบียบภายนอกได้ตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยลดความเสี่ยงทางการเงินและชื่อเสียง
ตัดสินใจโดยใช้ข้อมูลจริง: ช่วยให้ทีมมีข้อมูลที่ชัดเจนสำหรับตัดสินใจเรื่องการเปลี่ยนแปลงกระบวนการ การลงทุนด้านเทคโนโลยี และการวางแผนทรัพยากร

เริ่มปรับปรุงกระบวนการจัดการเคลม

คุณเริ่มปรับปรุงกระบวนการจัดการเคลมใน Guidewire ClaimCenter ได้โดยไม่จำเป็นต้องมีประสบการณ์ด้าน process mining มาก่อน แนวทางของเราช่วยคุณเชื่อมต่อข้อมูล Guidewire วิเคราะห์กระบวนการ และค้นหาการปรับปรุงที่นำไปใช้ได้จริง เมื่อใช้ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้ คุณจะปรับการดำเนินงานด้านเคลมให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น เป็นไปตามข้อกำหนด และให้ความสำคัญกับลูกค้า พร้อมเปลี่ยนข้อมูลให้เป็นข้อได้เปรียบในการแข่งขัน เริ่มค้นหาโอกาสที่ซ่อนอยู่ในกระบวนการจัดการเคลมของคุณได้วันนี้.

กระบวนการจัดการเคลม การจัดการเคลม เคลมประกันภัย การประเมินความเสียหาย การบริหารกรมธรรม์ ผู้ประเมินสินไหม การวิเคราะห์การปฏิบัติตามข้อกำหนด การลดระยะเวลาดำเนินการ ความพึงพอใจของลูกค้า วงจรชีวิตของเคลม การปฏิบัติการด้านประกันภัย การพิจารณาสินไหม การจัดการเคลม

ปัญหาและความท้าทายที่พบบ่อย

ระบุความท้าทายที่ส่งผลต่อคุณ

เคลมมักล่าช้าในหลายขั้นตอน ตั้งแต่การตรวจสอบไปจนถึงการอนุมัติจ่ายเงิน ทำให้ใช้เวลาพิจารณานานขึ้น ส่งผลโดยตรงต่อความพึงพอใจของลูกค้า เพิ่มภาระงานธุรการ และอาจทำให้ต้นทุนการดำเนินงานสูงขึ้นเพราะต้องใช้เวลาจัดการนานกว่าเดิม
ProcessMind วิเคราะห์เส้นทางการจัดการเคลมทั้งหมดใน Guidewire ClaimCenter และระบุได้อย่างชัดเจนว่าเคลมใช้เวลานานเกินไปในขั้นตอนใด เมื่อเห็นเส้นทางกระบวนการจริง คุณจะค้นหาคอขวดและต้นเหตุของความล่าช้าได้ เพื่อวางแนวทางแก้ไขให้ตรงจุดและเร่งการจ่ายค่าสินไหม.

เคลมมักต้องกลับไปแก้ไขหรือถูกปฏิเสธ เพราะข้อมูลไม่ครบ ประเมินผิดพลาด หรือข้อมูลไม่สอดคล้องกับเงื่อนไขกรมธรรม์ ทำให้ต้องใช้แรงงานคนเพิ่ม ระยะเวลาดำเนินการยาวนานขึ้น และความเชื่อมั่นของผู้ถือกรมธรรม์ลดลง อีกทั้งยังเพิ่มต้นทุนการจัดการเคลมโดยรวม
ProcessMind แสดงความเบี่ยงเบนและวงจรการทำงานซ้ำทั้งหมดใน Guidewire ClaimCenter พร้อมระบุรูปแบบที่มักนำไปสู่การปฏิเสธเคลมหรือขั้นตอนเพิ่มเติม คุณจึงเห็นกิจกรรมและจุดตัดสินใจที่ทำให้ต้องกลับไปแก้ไขได้อย่างชัดเจน และนำไปปรับมาตรฐานกระบวนการเพื่อลดข้อผิดพลาด.

การปฏิบัติตามกฎระเบียบด้านประกันภัยที่เข้มงวดเป็นเรื่องสำคัญ แต่กระบวนการจัดการเคลมอาจเบี่ยงเบนจากขั้นตอนหรือกรอบเวลาที่กำหนด การทำงานที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทำให้องค์กรเสี่ยงต่อคดีความ ค่าปรับ และความเสียหายต่อชื่อเสียง
ProcessMind เปรียบเทียบเส้นทางการจัดการเคลมจริงใน Guidewire ClaimCenter กับโมเดลการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่กำหนดไว้โดยอัตโนมัติ พร้อมแสดงทุกกรณีที่เบี่ยงเบนจากกฎและจัดเก็บหลักฐานที่ตรวจสอบย้อนหลังได้ เพื่อให้องค์กรดำเนินการเชิงป้องกันและปฏิบัติตามกฎระเบียบได้.

ผู้ประเมินสินไหมหรือทีมต่าง ๆ อาจใช้ขั้นตอนต่างกันในการจัดการเคลมที่คล้ายกัน ทำให้ผลลัพธ์และคุณภาพบริการไม่สม่ำเสมอ รวมถึงระยะเวลาดำเนินการคาดการณ์ได้ยาก เมื่อไม่มีมาตรฐานก็ยากที่จะขยายการดำเนินงานหรือให้บริการอย่างเป็นธรรม
ProcessMind แสดงความแตกต่างของวิธีจัดการเคลมระหว่างทีมและผู้ประเมินสินไหมใน Guidewire ClaimCenter เมื่อเห็นแผนภาพเส้นทางกระบวนการที่ซับซ้อน คุณจะค้นหาวิธีปฏิบัติที่ดีและจุดที่เบี่ยงเบนได้ เพื่อนำไปปรับเวิร์กโฟลว์ให้สอดคล้องและเป็นมาตรฐาน.

ผู้ประเมินสินไหมมักมีภาระงานไม่เท่ากัน บางคนมีงานล้นมือ ขณะที่บางคนยังรับงานเพิ่มได้ ส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้า ความล่าช้า และใช้ทรัพยากรที่มีทักษะได้ไม่เต็มที่ กระทบทั้งขวัญกำลังใจของพนักงานและปริมาณเคลมที่จัดการได้
ProcessMind วิเคราะห์การจัดสรรทรัพยากรและระยะเวลาของแต่ละกิจกรรมสำหรับผู้ประเมินสินไหมใน Guidewire ClaimCenter ช่วยระบุคอขวดที่เกิดจากการกระจายงานไม่สมดุล และค้นหาโอกาสปรับการบริหารภาระงานและการมอบหมายงานให้มีประสิทธิภาพขึ้น.

จุดที่ไม่มีประสิทธิภาพซึ่งมองไม่เห็น วิธีทำงานเฉพาะหน้า และระยะเวลาดำเนินการที่ยาวนาน ทำให้ต้นทุนจัดการเคลมแต่ละรายการสูงเกินจำเป็น ค่าใช้จ่ายเหล่านี้ส่งผลโดยตรงต่อกำไรและความสามารถในการแข่งขันของผลิตภัณฑ์ประกันภัย
ProcessMind แสดงระยะเวลาและความถี่ของแต่ละกิจกรรมตลอดเส้นทางการจัดการเคลมใน Guidewire ClaimCenter อย่างละเอียด พร้อมเชื่อมโยงขั้นตอนกระบวนการกับต้นทุนการดำเนินงาน ช่วยระบุความเบี่ยงเบนที่มีค่าใช้จ่ายสูงและกิจกรรมที่ไม่สร้างคุณค่า เพื่อนำไปลดต้นทุนได้อย่างมีนัยสำคัญ.

เคลมมักค้างระหว่างรอข้อมูลเพิ่มเติมจากผู้ถือกรมธรรม์หรือบุคคลภายนอก ทำให้การดำเนินการล่าช้า การติดต่อกลับไปมาทำให้ระยะเวลาดำเนินการยาวนานขึ้นและสร้างความไม่พอใจให้ทุกฝ่าย
ProcessMind แสดงวงจร “ขอข้อมูลเพิ่มเติม” และ “ได้รับข้อมูลเพิ่มเติม” ใน Guidewire ClaimCenter พร้อมระบุจุดเริ่มต้นของคำขอ ความถี่ และเวลาเฉลี่ยที่ใช้รอคำตอบ ช่วยให้เห็นปัญหาในการสื่อสารหรือการรวบรวมข้อมูล.

องค์กรกำหนดวันที่เป้าหมายสำหรับการพิจารณาเคลม แต่บ่อยครั้งกลับดำเนินการไม่ทันกำหนด ส่งผลให้ลูกค้าไม่พอใจมากขึ้น อาจมีค่าปรับ และเกิดภาพจำว่าบริการล่าช้า ซึ่งสะท้อนถึงปัญหาที่ซ่อนอยู่ในกระบวนการ
ProcessMind แสดงวันที่เป้าหมายในการจัดการเคลมควบคู่กับเส้นทางจริงใน Guidewire ClaimCenter ทำให้เห็นเคลมที่ผิด SLA ได้ทันที พร้อมค้นหากิจกรรมหรือลำดับเหตุการณ์ที่ทำให้พลาดเป้าหมายซ้ำ ๆ เพื่อให้เข้าไปแก้ไขได้ก่อนเกิดความล่าช้า.

เคลมมักล่าช้าอย่างมากในขั้นตอนตรวจสอบหรืออนุมัติขั้นสุดท้าย จุดติดขัดสำคัญเหล่านี้ทำให้กระบวนการหยุดชะงัก ยืดระยะเวลาการจัดการเคลมโดยรวม และทำให้จ่ายค่าสินไหมได้ช้า
ProcessMind ระบุกิจกรรมที่ใช้เวลามากเกินไปใน Guidewire ClaimCenter เช่น ตั้งแต่ “เริ่มตรวจสอบ” จนถึง “ตรวจสอบเสร็จสิ้น” หรือจาก “ตัดสินผลเคลมแล้ว” จนถึง “อนุมัติการจ่ายเงิน” พร้อมแสดงคอขวดให้เห็นว่าทรัพยากรติดขัดหรือขั้นตอนใดไม่มีประสิทธิภาพ.

ขั้นตอนสุดท้ายของการอนุมัติและจ่ายเงินอาจล่าช้าอย่างไม่คาดคิด แม้จะตัดสินผลเคลมแล้วก็ตาม ความล่าช้าในช่วงสำคัญนี้ส่งผลโดยตรงต่อความพึงพอใจของลูกค้าและความรู้สึกต่อประสิทธิภาพของกระบวนการจัดการเคลมทั้งหมด
ProcessMind แสดงเส้นทางตั้งแต่ “ตัดสินผลเคลมแล้ว” ไปจนถึง “อนุมัติการจ่ายเงิน” และ “จ่ายเงินแล้ว” ใน Guidewire ClaimCenter พร้อมวิเคราะห์การส่งต่องาน การพึ่งพากันของขั้นตอน และระยะเวลาในช่วงสำคัญนี้ เพื่อระบุจุดที่ล่าช้าและเสนอแนวทางปรับปรุงให้จ่ายเงินได้เร็วขึ้น.

แม้จะนำเครื่องมืออัตโนมัติหรือระบบที่อัปเกรดแล้วอย่าง Guidewire ClaimCenter มาใช้ ก็ยังอาจต้องพึ่งพาการทำงานด้วยตนเองมาก ซึ่งแสดงว่ากระบวนการอัตโนมัติยังปรับได้ไม่เต็มที่ หรือมีการหลีกเลี่ยงขั้นตอน ส่งผลให้ประสิทธิภาพที่ควรได้ลดลงและต้นทุนสูงขึ้น
ProcessMind ติดตามกิจกรรมทั้งหมดเพื่อระบุขั้นตอนที่ต้องทำด้วยตนเองในเวิร์กโฟลว์อัตโนมัติของ Guidewire ClaimCenter พร้อมแสดงจุดที่ต้องอาศัยคนมากกว่าที่คาดไว้ ซึ่งอาจชี้ให้เห็นช่องว่างของระบบอัตโนมัติ ความจำเป็นในการฝึกอบรม หรือโอกาสปรับกระบวนการให้คล่องตัวขึ้น.

เป้าหมายทั่วไป

กำหนดผลลัพธ์ที่ต้องการ

การจ่ายค่าสินไหมให้เร็วขึ้นมีความสำคัญต่อความพึงพอใจของลูกค้าและการลดภาระหนี้สินค้างจ่าย เป้าหมายนี้มุ่งลดระยะเวลาตั้งแต่ต้นจนจบของกระบวนการจัดการเคลมใน Guidewire ClaimCenter ตั้งแต่ยื่นเคลมจนถึงจ่ายเงินขั้นสุดท้าย เพื่อยกระดับประสบการณ์ของผู้ถือกรมธรรม์และการบริหารกระแสเงินสด ProcessMind ระบุกิจกรรม ทรัพยากร และเส้นทางที่ทำให้การจัดการเคลมล่าช้าได้อย่างแม่นยำ เมื่อพบคอขวดและความเบี่ยงเบนด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนดแล้ว องค์กรสามารถวางแนวทางแก้ไขให้ตรงจุด ซึ่งอาจช่วยลดเวลาจ่ายค่าสินไหมได้ 15-30% และเพิ่มความภักดีของลูกค้า.

การแก้งานซ้ำและการปฏิเสธสินไหมที่เกิดขึ้นบ่อยทำให้ต้นทุนการปฏิบัติการสูงขึ้น ใช้เวลาปิดเคสนานขึ้น และสร้างความไม่พอใจให้ลูกค้า เป้าหมายนี้มุ่งลดจำนวนเคลมที่ต้องนำกลับมาดำเนินการใหม่ หรือถูกปฏิเสธเนื่องจากปัญหาที่ป้องกันได้ในเวิร์กโฟลว์การจัดการสินไหม ProcessMind ช่วยค้นหาสาเหตุของการแก้งานซ้ำและการปฏิเสธ เช่น ข้อมูลไม่ครบ การกรอกข้อมูลผิด หรือการตีความกรมธรรม์คลาดเคลื่อนใน Guidewire ClaimCenter เมื่อวิเคราะห์เส้นทางที่เบี่ยงเบนซึ่งเกิดขึ้นบ่อย ProcessMind จะช่วยให้คุณกำหนดมาตรการแก้ไข โดยตั้งเป้าลดงานแก้ซ้ำลง 10-20%.

การปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบอย่างเคร่งครัดในการจัดการสินไหมช่วยหลีกเลี่ยงค่าปรับจำนวนมาก ข้อพิพาททางกฎหมาย และความเสียหายต่อชื่อเสียง เป้าหมายนี้ช่วยให้มั่นใจว่ากิจกรรมจัดการสินไหมทั้งหมดใน Guidewire ClaimCenter เป็นไปตามกฎระเบียบของอุตสาหกรรมและนโยบายภายในอย่างสม่ำเสมอ ProcessMind แสดงเส้นทางการตรวจสอบของสินไหมแต่ละรายการอย่างชัดเจน พร้อมระบุจุดที่เบี่ยงเบนจากกระบวนการที่กำหนดให้เป็นไปตามข้อกำหนด ระบบแสดงขั้นตอนที่ขาดหายไปหรือดำเนินการผิดลำดับ เพื่อให้คุณแก้ไขเชิงรุก เสริมการปฏิบัติตามข้อกำหนด และลดความเสี่ยงได้สูงสุด 90%.

การจัดการสินไหมที่ไม่เป็นมาตรฐานอาจทำให้ระดับการบริการแตกต่างกัน เกิดข้อผิดพลาดมากขึ้น และขยายการปฏิบัติการได้ยาก เป้าหมายนี้มุ่งกำหนดและบังคับใช้แนวปฏิบัติที่ดีแบบเดียวกันกับสินไหมทั้งหมดใน Guidewire ClaimCenter เพื่อให้การดำเนินงานคาดการณ์ได้และเป็นธรรม ProcessMind ค้นพบรูปแบบกระบวนการที่เกิดขึ้นจริงโดยอัตโนมัติ และช่วยให้เปรียบเทียบกับโมเดลที่ต้องการได้ ระบบแสดงเส้นทางทั้งหมดที่เกิดขึ้น ช่วยระบุแนวปฏิบัติที่ไม่เป็นมาตรฐานและผลกระทบที่ตามมา ทำให้การจัดการสินไหมมีความสม่ำเสมอและมีประสิทธิภาพขึ้น พร้อมลดเวลาประมวลผลได้ 5-10%.

การกระจายสินไหมให้ผู้ประเมินไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดคอขวด ภาวะหมดไฟ และความล่าช้า เป้าหมายนี้มุ่งปรับสมดุลภาระงาน เพื่อให้มอบหมายและดำเนินการสินไหมได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยทรัพยากรที่มีใน Guidewire ClaimCenter ProcessMind วิเคราะห์ผลการทำงานและรูปแบบภาระงาน เพื่อแสดงจุดที่ไม่สมดุล ระบุผู้ประเมินที่ทำผลงานได้ดี และผู้ที่มีงานเกินกำลัง ข้อมูลนี้ช่วยให้คุณปรับการจัดสรรทรัพยากรโดยอิงข้อมูล และเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการสินไหมโดยรวมได้ 10-15%.

ต้นทุนการปฏิบัติการต่อเคลมที่เพิ่มขึ้นบั่นทอนกำไรและจำกัดการเติบโต เป้าหมายนี้มุ่งค้นหาและขจัดความไม่มีประสิทธิภาพ งานสูญเปล่า และการทำงานด้วยมือที่ไม่จำเป็นตลอดวงจรการจัดการสินไหมใน Guidewire ClaimCenter เพื่อลดค่าใช้จ่ายโดยรวม ProcessMind ระบุกิจกรรมที่ทำให้เกิดต้นทุน เช่น การวนกลับไปแก้งาน การส่งต่องานหลายครั้งเกินไป หรือเวลารอที่ยาวนาน โดยเชื่อมโยงขั้นตอนในกระบวนการกับต้นทุนที่เกี่ยวข้อง เมื่อปรับขั้นตอนเหล่านี้ให้กระชับขึ้น องค์กรอาจลดต้นทุนการปฏิบัติการต่อเคลมได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปอยู่ที่ 10-25%.

ความล่าช้าในการรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมที่จำเป็นทำให้การชำระสินไหมใช้เวลานานขึ้นโดยตรง และสร้างความไม่พอใจให้ผู้ถือกรมธรรม์ เป้าหมายนี้มุ่งเร่งการขอ รับ และนำข้อมูลเพิ่มเติมมาใช้กับสินไหมใน Guidewire ClaimCenter ProcessMind แสดงกระบวนการย่อยสำหรับการขอข้อมูล พร้อมระบุสาเหตุที่ทำให้ล่าช้าบ่อย เช่น หน่วยงาน ช่องทางสื่อสาร หรือเอกสารเบื้องต้นที่ขาดหาย การปรับกระบวนการย่อยนี้ให้มีประสิทธิภาพขึ้นอาจลดระยะเวลาจัดการสินไหมได้ 5-10 วัน.

การปิดสินไหมไม่ทันเป้าหมายภายในหรือภายนอกอาจนำไปสู่บทลงโทษ ความพึงพอใจของลูกค้าที่ลดลง และการคาดการณ์ภาระหนี้สินที่ไม่แม่นยำ เป้าหมายนี้มุ่งเพิ่มสัดส่วนสินไหมที่ปิดได้ภายในวันที่กำหนดใน Guidewire ClaimCenter ProcessMind ติดตามความคืบหน้าของสินไหมเทียบกับวันที่กำหนดอย่างต่อเนื่อง พร้อมแจ้งสินไหมที่เสี่ยงปิดไม่ทันและระบุปัจจัยที่ทำให้ล่าช้าบ่อย คุณจึงเข้าไปจัดการได้ก่อน และเพิ่มการปิดงานตามเป้าหมายได้ 15-20%.

คอขวดในขั้นตอนสำคัญ เช่น การสอบสวนหรือการอนุมัติ อาจขัดขวางการดำเนินงานของสินไหมอย่างมาก ทำให้เกิดงานค้างและใช้เวลานานขึ้น เป้าหมายนี้มุ่งค้นหาและขจัดจุดติดขัดเหล่านี้ในเวิร์กโฟลว์ของ Guidewire ClaimCenter ProcessMind แสดงเส้นทางการจัดการสินไหมตั้งแต่ต้นจนจบ พร้อมชี้ขั้นตอนที่มีเวลารอหรือคิวงานสะสมมาก เช่น ขั้นตอนอนุมัติหรืองานสอบสวนบางรายการ เมื่อเข้าใจสาเหตุที่แท้จริง องค์กรจะปรับการจัดสรรทรัพยากรหรือออกแบบกระบวนการใหม่ และลดเวลารอได้สูงสุด 25%.

กระบวนการอนุมัติการจ่ายเงินที่ไม่มีประสิทธิภาพอาจทำให้การชำระสินไหมขั้นสุดท้ายล่าช้า กระทบทั้งความพึงพอใจของลูกค้าและความถูกต้องของรายงานทางการเงิน เป้าหมายนี้มุ่งปรับขั้นตอนการอนุมัติและจ่ายเงินสำหรับสินไหมใน Guidewire ClaimCenter ให้มีประสิทธิภาพขึ้น ProcessMind วิเคราะห์กระบวนการย่อยการอนุมัติการจ่ายเงิน เพื่อระบุขั้นตอนซ้ำซ้อน การอนุมัติที่ไม่จำเป็น หรือความล่าช้าที่เกิดจากบทบาทหรือระบบบางอย่าง การปรับเวิร์กโฟลว์ให้กระชับขึ้นอาจลดเวลาการจ่ายเงินได้ 10-20% และช่วยให้ควบคุมการเงินได้ดีขึ้น.

แม้ในสภาพแวดล้อมที่มีระบบอัตโนมัติ การทำงานด้วยมือในสัดส่วนสูงก็เพิ่มต้นทุน ทำให้เกิดข้อผิดพลาด และชะลอการจัดการสินไหม เป้าหมายนี้มุ่งค้นหางานที่ทำซ้ำและเป็นไปตามกฎเกณฑ์ใน Guidewire ClaimCenter ซึ่งปัจจุบันยังทำด้วยมือ เพื่อนำไปทำให้เป็นระบบอัตโนมัติ ProcessMind ระบุกิจกรรมที่ผู้ใช้ทำบ่อยและมีรูปแบบคาดการณ์ได้ ซึ่งเหมาะสำหรับใช้ RPA หรือเพิ่มระบบอัตโนมัติในระบบ การทำงานเหล่านี้ให้เป็นอัตโนมัติอาจลดภาระงานด้วยมือได้ 20-40% และเปิดเวลาให้ผู้ประเมินจัดการงานที่ซับซ้อนกว่า.

แนวทางปรับปรุงการจัดการสินไหม 6 ขั้นตอน

ดาวน์โหลดเทมเพลต

ส่งออกข้อมูลสินไหม

อัปโหลดชุดข้อมูล

วิเคราะห์กระบวนการจัดการสินไหม

นำการปรับปรุงการจัดการสินไหมไปใช้

ติดตามผลการดำเนินงานด้านสินไหม

ดาวน์โหลดเทมเพลต

สิ่งที่ต้องทำ

ดาวน์โหลดเทมเพลตข้อมูล ProcessMind ที่จัดทำสำหรับการจัดการสินไหมใน Guidewire ClaimCenter เพื่อจัดโครงสร้างข้อมูลสินไหมให้พร้อมสำหรับการวิเคราะห์.

ดูคู่มือเทมเพลตข้อมูล ดาวน์โหลดเทมเพลต

เหตุผลที่สำคัญ

การใช้เทมเพลตที่เหมาะสมช่วยป้องกันปัญหาคุณภาพข้อมูลและทำให้การวิเคราะห์ในขั้นต่อไปง่ายขึ้น พร้อมวางพื้นฐานให้ได้ข้อมูลเชิงลึกที่แม่นยำ.

ผลลัพธ์ที่คาดหวัง

เทมเพลต Excel ที่จัดโครงสร้างไว้แล้ว เพื่อช่วยแนะนำการดึงข้อมูลจาก Guidewire ClaimCenter.

สิ่งที่คุณจะได้รับ

เห็นภาพกระบวนการสินไหมและเร่งการดำเนินงาน

ProcessMind แสดงแผนผังกระบวนการสินไหมให้เห็นทุกขั้นตอนและจุดที่เบี่ยงเบนจากแนวทางปกติ คุณจึงเห็นได้ทันทีว่าควรปรับปรุงตรงไหนเพื่อปิดเรื่องได้เร็วขึ้น.

ดูขั้นตอนการจัดการสินไหมที่เกิดขึ้นจริง
ระบุคอขวดและความล่าช้าได้อย่างชัดเจน
เปรียบเทียบประสิทธิภาพของรูปแบบการจัดการสินไหม
ติดตามการปฏิบัติตามข้อกำหนดและระยะเวลาปิดเรื่อง

Discover your actual process flow

Identify bottlenecks and delays

Analyze process variants

Design your optimized process

ผลลัพธ์ที่พบได้โดยทั่วไป

ปรับปรุงการจัดการสินไหม พร้อมผลลัพธ์ที่วัดได้

ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงถึงการปรับปรุงที่องค์กรโดยทั่วไปทำได้ เมื่อนำ process mining มาใช้กับการจัดการสินไหมเพื่อค้นหาคอขวดและปรับเวิร์กโฟลว์ในระบบอย่าง Guidewire ClaimCenter ให้กระชับขึ้น ข้อมูลเชิงลึกที่อิงข้อมูลช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการปฏิบัติการและยกระดับประสบการณ์ของผู้เรียกร้องสินไหม.

0 %

ชำระสินไหมได้เร็วขึ้น

ลดเวลาเฉลี่ยตั้งแต่ต้นจนจบ

ปรับกระบวนการจัดการสินไหมทั้งหมดตั้งแต่รับเรื่องจนปิดเคสให้กระชับขึ้น เพื่อลดเวลาที่ลูกค้าต้องรอรับเงินชำระสินไหมอย่างมีนัยสำคัญ ช่วยเพิ่มความพึงพอใจของลูกค้าและประสิทธิภาพการปฏิบัติการ.

0 %

ลดงานแก้ซ้ำและการปฏิเสธสินไหม

ลดการนำสินไหมกลับมาดำเนินการใหม่และการปฏิเสธ

ค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของงานแก้ซ้ำและการปฏิเสธสินไหม เพื่อลดงานซ้ำและข้อผิดพลาด ช่วยเพิ่มอัตราการจัดการสำเร็จตั้งแต่ครั้งแรกและลดต้นทุนการปฏิบัติการ.

0 %

ยกระดับการปฏิบัติตามข้อกำหนด

ปฏิบัติตามมาตรฐานด้านกฎระเบียบได้ดียิ่งขึ้น

ตรวจสอบให้มั่นใจว่าจัดการสินไหมตามนโยบายและข้อกำหนดด้านกฎระเบียบที่กำหนดไว้ ด้วยการค้นหาและแก้ไขจุดที่เบี่ยงเบน ช่วยลดความเสี่ยงจากการตรวจสอบและรักษาระดับการให้บริการให้สม่ำเสมอ.

0 %

ลดต้นทุนการปฏิบัติการ

ลดภาระงานด้วยมือและต้นทุนการประมวลผล

ระบุขั้นตอนที่ไม่มีประสิทธิภาพและงานที่ต้องทำด้วยมือซ้ำๆ เพื่อนำไปทำให้เป็นอัตโนมัติหรือตัดออก ช่วยประหยัดค่าใช้จ่ายในการปฏิบัติการได้อย่างมีนัยสำคัญ และเปิดโอกาสให้ผู้ประเมินสินไหมมีเวลาจัดการงานที่ซับซ้อนกว่า.

0 %

รวบรวมข้อมูลได้เร็วขึ้น

ลดเวลารวบรวมข้อมูลที่จำเป็น

ปรับกระบวนการขอและรับข้อมูลเพิ่มเติมจากผู้เรียกร้องสินไหมหรือบุคคลภายนอกให้มีประสิทธิภาพ ช่วยลดคอขวดและเร่งการปิดสินไหมโดยรวม.

0 %

ปฏิบัติตาม SLA ได้ดียิ่งขึ้น

เพิ่มสัดส่วนสินไหมที่ปิดได้ตามเป้าหมาย

ทำผลงานตามข้อตกลงระดับการให้บริการทั้งภายในและภายนอกได้ดียิ่งขึ้น ด้วยการค้นหาและแก้ไขความล่าช้า ช่วยเพิ่มความพึงพอใจของลูกค้าและความน่าเชื่อถือในการปฏิบัติการ.

ผลลัพธ์แตกต่างกันไปตามความซับซ้อนของกระบวนการ คุณภาพข้อมูล และขอบเขตการนำไปใช้ ตัวเลขเหล่านี้เป็นค่าการปรับปรุงโดยทั่วไปที่พบจากการนำไปใช้กับกระบวนการจัดการสินไหมหลายรูปแบบ.

ข้อมูลที่แนะนำ

เริ่มจากข้อมูลสำคัญและกิจกรรมหลัก แล้วค่อยเพิ่มข้อมูลตามต้องการ.

เพิ่งเริ่มใช้บันทึกเหตุการณ์ใช่ไหม เรียนรู้ วิธีสร้าง event log สำหรับ process mining.

แอตทริบิวต์

ข้อมูลสำคัญที่ควรบันทึกเพื่อใช้วิเคราะห์

รหัสเฉพาะของเคลมแต่ละรายการ ซึ่งใช้ระบุเคสหลัก.

เหตุผลที่สำคัญ

นี่คือคีย์หลักที่เชื่อมโยงเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ทำให้ติดตามและวิเคราะห์เส้นทางของเคลมแต่ละรายการได้ตั้งแต่ต้นจนจบ.

ชื่อกิจกรรมทางธุรกิจหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น ณ จุดหนึ่งในวงจรการจัดการเคลม.

เหตุผลที่สำคัญ

แอตทริบิวต์นี้กำหนดขั้นตอนของกระบวนการ เพื่อให้เห็นแผนผังกระบวนการและวิเคราะห์ลำดับการทำงานกับคอขวดได้.

วันที่และเวลาที่แน่นอนซึ่งกิจกรรมเกิดขึ้น.

เหตุผลที่สำคัญ

เวลาประทับนี้จำเป็นต่อการเรียงเหตุการณ์ คำนวณเวลาตั้งแต่เริ่มจนจบและระยะเวลา รวมถึงระบุความล่าช้าในกระบวนการ.

ชื่อหรือ ID ของผู้ใช้ที่ได้รับมอบหมายให้จัดการเคลมหรือทำกิจกรรมเฉพาะ.

เหตุผลที่สำคัญ

ติดตามการมีส่วนร่วมของผู้ใช้ เพื่อวิเคราะห์ภาระงาน เปรียบเทียบผลการปฏิบัติงาน และระบุคอขวดที่เกี่ยวข้องกับทรัพยากร.

หมวดหมู่ของเคลมประกัน เช่น รถยนต์ ทรัพย์สิน หรือความรับผิด.

เหตุผลที่สำคัญ

ช่วยแบ่งกลุ่มเคลม เพราะเคลมแต่ละประเภท เช่น รถยนต์กับทรัพย์สิน มักมีกระบวนการและเป้าหมายด้านผลการดำเนินงานต่างกัน.

สถานะโดยรวมของเคลม ณ เวลาที่เกิดเหตุการณ์ เช่น เปิด ปิด หรือปฏิเสธ.

เหตุผลที่สำคัญ

ระบุผลลัพธ์ของเคลม ซึ่งจำเป็นต่อการวิเคราะห์อัตราการปฏิเสธ รูปแบบการปิดเคลม และความถี่ในการเปิดเคลมใหม่.

สาเหตุเฉพาะของเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดความเสียหาย เช่น การชน ไฟไหม้ หรือความเสียหายจากน้ำ.

เหตุผลที่สำคัญ

ให้บริบทเกี่ยวกับลักษณะของเคลม และช่วยวิเคราะห์ว่าสาเหตุความเสียหายแต่ละประเภทส่งผลต่อลำดับและระยะเวลาของกระบวนการอย่างไร.

กิจกรรม

ขั้นตอนกระบวนการที่ควรติดตามและปรับปรุง

กิจกรรมนี้บันทึกการแจ้งเหตุความเสียหายครั้งแรก (FNOL) และการสร้างรายการเคลมใหม่อย่างเป็นทางการใน Guidewire ClaimCenter ระบบบันทึกกิจกรรมนี้โดยตรงเมื่อบันทึกเอนทิตี Claim รายการใหม่ลงฐานข้อมูลเป็นครั้งแรก.

เหตุผลที่สำคัญ

กิจกรรมนี้เป็นเหตุการณ์เริ่มต้นหลักที่จำเป็นต่อการวัดเวลาตั้งแต่เริ่มจนจบของเคลม และเป็นจุดตั้งต้นสำหรับ KPI ด้านผลการดำเนินงานและระยะเวลาทั้งหมดที่ตามมา.

กิจกรรมนี้แสดงการสร้างรายการความเสียหาย ซึ่งหมายถึงความรับผิดที่อาจเกิดขึ้นหรือประเภทความเสียหายเฉพาะภายใต้เคลม เช่น ความเสียหายต่อรถหรือการบาดเจ็บ โดย Guidewire บันทึกเหตุการณ์นี้โดยตรง.

เหตุผลที่สำคัญ

รายการความเสียหายเป็นพื้นฐานสำคัญในการแบ่งประเภทและวิเคราะห์เคลม การติดตามการสร้างรายการช่วยให้เข้าใจความแตกต่างของกระบวนการตามความซับซ้อนของเคลมและประเภทความเสียหาย.

บันทึกการสร้างรายการธุรกรรมเงินสำรองทางการเงินครั้งแรกสำหรับรายการความเสียหาย เพื่อประเมินค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจากเคลม นี่เป็นเหตุการณ์ทางการเงินที่สำคัญและมีการบันทึกโดยตรง.

เหตุผลที่สำคัญ

เหตุการณ์สำคัญนี้ช่วยในการวิเคราะห์ทางการเงินและทำความเข้าใจว่าประเมินความรับผิดที่อาจเกิดขึ้นได้รวดเร็วเพียงใด ความล่าช้าอาจกระทบการวางแผนและการรายงานทางการเงิน.

แสดงการอนุมัติการจ่ายเงินชำระสินไหมอย่างเป็นทางการ นี่เป็นเหตุการณ์สำคัญสำหรับการตรวจสอบ และมีการบันทึกโดยตรงเมื่อผู้ใช้ที่มีอำนาจอนุมัติธุรกรรม.

เหตุผลที่สำคัญ

หมุดหมายสำคัญนี้ทำให้ขั้นตอนจ่ายเงินขั้นสุดท้ายดำเนินต่อได้ การวิเคราะห์เวลาก่อนและหลังกิจกรรมนี้ช่วยแยกความล่าช้าที่เกิดจากเวิร์กโฟลว์การอนุมัติหรือผู้จัดการไม่พร้อม.

กิจกรรมนี้เป็นขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการจ่ายเงิน โดยมีการออกเงินและส่งรายการไปยังระบบการเงินอย่างเป็นทางการ เป็นธุรกรรมทางการเงินที่มีการบันทึกโดยตรง.

เหตุผลที่สำคัญ

กิจกรรมนี้สำคัญต่อการวัดประสิทธิภาพของการส่งจ่ายเงิน และช่วยแยกความล่าช้าจากการอนุมัติออกจากความล่าช้าในการจ่ายเงินจริง.

แสดงการตัดสินใจขั้นสุดท้ายที่จะปฏิเสธสินไหม และเป็นจุดสิ้นสุดของกระบวนการ อนุมานเหตุการณ์นี้จากสถานะเคลมที่เปลี่ยนเป็นสถานะปิด พร้อมเหตุผลว่า 'ปฏิเสธ'.

เหตุผลที่สำคัญ

นี่คือเหตุการณ์ผลลัพธ์ที่สำคัญ การวิเคราะห์ความถี่ เหตุผล และเส้นทางกระบวนการที่นำไปสู่การปฏิเสธ ช่วยค้นหาปัญหาในการรับเรื่อง การสอบสวน หรือการตีความกรมธรรม์.

บันทึกการปิดเคลมสำเร็จหลังจากกิจกรรมและการจ่ายเงินทั้งหมดเสร็จสิ้น นี่คือเหตุการณ์สิ้นสุดหลักเมื่อดำเนินการสำเร็จ ซึ่งอนุมานจากการเปลี่ยนสถานะหลักของเคลม.

เหตุผลที่สำคัญ

กิจกรรมนี้เป็นเหตุการณ์สิ้นสุดหลักที่จำเป็นต่อการคำนวณเวลาตั้งแต่ต้นจนจบและวัดการปฏิบัติตาม SLA โดยแสดงว่ากระบวนการเคลมเสร็จสมบูรณ์แล้ว.

คำถามที่พบบ่อย

process mining ช่วยปรับปรุงการจัดการสินไหมใน Guidewire ClaimCenter ได้อย่างไร?

Process mining วิเคราะห์บันทึกเหตุการณ์จาก ClaimCenter เพื่อแสดงภาพเส้นทางการจัดการสินไหมที่เกิดขึ้นจริง ช่วยค้นหาคอขวด การวนกลับไปแก้งาน และจุดที่เบี่ยงเบนจากเส้นทางมาตรฐาน ข้อมูลนี้ช่วยให้ชำระสินไหมได้เร็วขึ้น ลดการปฏิเสธ และสนับสนุนการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบ.

ต้องใช้ข้อมูลใดจาก Guidewire ClaimCenter สำหรับ process mining?

โดยทั่วไป คุณต้องใช้บันทึกเหตุการณ์ที่มี Case ID (Claim ID), ชื่อกิจกรรม เช่น "เปิดเคลม" "เริ่มสอบสวน" และ "อนุมัติการจ่ายเงิน" พร้อมเวลาที่เกิดขึ้นของแต่ละกิจกรรม คุณสามารถเพิ่มคุณลักษณะอื่น เช่น รหัสผู้ประเมิน ประเภทสินไหม หรือการเปลี่ยนสถานะ เพื่อช่วยให้วิเคราะห์ได้ละเอียดขึ้น ข้อมูลเหล่านี้ช่วยสร้างลำดับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงได้อย่างแม่นยำ.

จะดึงข้อมูลที่จำเป็นจาก Guidewire ClaimCenter ได้อย่างไร?

โดยทั่วไป คุณดึงข้อมูลได้ผ่านเครื่องมือรายงานมาตรฐาน คำสั่ง SQL ที่ฐานข้อมูลโดยตรง (หากได้รับอนุญาต) หรือ API/ชั้นการเชื่อมต่อของ ClaimCenter เป้าหมายคือการได้บันทึกเหตุการณ์ในรูปแบบที่มีโครงสร้าง การทำงานร่วมกับทีม IT และการเข้าใจโมเดลข้อมูลของ ClaimCenter เป็นสิ่งสำคัญ เพื่อให้ดึงข้อมูลได้ถูกต้อง.

process mining ช่วยให้การจัดการสินไหมดีขึ้นอย่างไรบ้าง?

คุณคาดหวังผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้หลายด้าน เช่น ลดเวลาชำระสินไหม ลดการปฏิเสธสินไหมจากการค้นพบงานแก้ซ้ำ และปฏิบัติตามแนวทางด้านกฎระเบียบได้ดียิ่งขึ้น process mining ช่วยกำหนดมาตรฐานกระบวนการ ปรับสมดุลภาระงานของผู้ประเมิน และลดต้นทุนการปฏิบัติการต่อเคลมในที่สุด.

process mining เป็นแค่เครื่องมือรายงานข้อมูลสินไหมอีกตัวหนึ่งหรือไม่?

ไม่ใช่ process mining ทำได้มากกว่าการรายงานหรือ business intelligence แบบเดิม การรายงานแสดงว่า "เกิดอะไรขึ้น" ส่วน process mining แสดงว่า "เกิดขึ้นอย่างไรและเพราะอะไร" โดยสร้างลำดับการทำงานจริงจากข้อมูลเหตุการณ์ นอกจากนี้ยังค้นพบรูปแบบกระบวนการที่แตกต่าง ช่องว่างด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด และสาเหตุที่แท้จริงของความไม่มีประสิทธิภาพ ซึ่งรายงานทั่วไปมักมองไม่เห็น.

ใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเริ่มใช้งานและเห็นผลเบื้องต้น?

การดึงข้อมูลเบื้องต้นและตั้งค่าโมเดลมักใช้เวลาสองสามสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความพร้อมและความซับซ้อนของข้อมูล เมื่อสร้างโมเดลเบื้องต้นแล้ว คุณมักเห็นข้อมูลเชิงลึกที่นำไปใช้ได้และระบุคอขวดสำคัญได้ภายใน 4-8 สัปดาห์ จากนั้นการติดตามอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้พบโอกาสในการปรับปรุงเพิ่มเติม.

การทำ process mining กับข้อมูล Guidewire ClaimCenter ต้องมีข้อกำหนดทางเทคนิคอะไรบ้าง?

นอกจากสิทธิ์เข้าถึงข้อมูลเหตุการณ์ของ ClaimCenter แล้ว คุณต้องมีแพลตฟอร์มซอฟต์แวร์ process mining ซึ่งอาจอยู่บนคลาวด์หรือติดตั้งภายในองค์กร แพลตฟอร์มต้องมีกำลังประมวลผลและพื้นที่จัดเก็บเพียงพอสำหรับข้อมูลย้อนหลังของคุณ และควรรองรับการเชื่อมต่อเพื่อนำเข้าข้อมูลด้วย.

process mining ช่วยเรื่องการปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านกฎระเบียบในการจัดการสินไหมได้หรือไม่?

ได้ process mining ช่วยตรวจสอบการปฏิบัติตามข้อกำหนดได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยตรวจจับจุดที่เบี่ยงเบนจากขั้นตอนที่กำหนดหรือข้อตกลงระดับการให้บริการ (SLA) ได้โดยอัตโนมัติ เมื่อแสดงเส้นทางของแต่ละเคส คุณจะเห็นกรณีที่อาจละเลยข้อกำหนด ช่วยลดความเสี่ยงจากบทลงโทษและรักษาการปฏิบัติตามข้อกำหนดให้สม่ำเสมอ.

เร่งกระบวนการจัดการสินไหม ปิดเรื่องได้เร็วขึ้น

ลดงานค้าง ป้องกันการฉ้อโกง และตั้งเป้าประมวลผลอัตโนมัติตั้งแต่ต้นจนจบ 70%.

เริ่มทดลองใช้ฟรี

ไม่ต้องใช้บัตรเครดิต ตั้งค่าเสร็จได้ในไม่กี่นาที.