Usprawnij zarządzanie cyklem przychodów
Wybierz proces
Wybierz proces, aby kontynuować pracę w połączonym obszarze roboczym.
Poprawa wyników zarządzania cyklem przychodów w Optum360
Zarządzanie złożonymi procesami często wiąże się z ukrytymi nieefektywnościami i niewykorzystanymi możliwościami. Nasza platforma pomaga wykrywać wąskie gardła, ryzyka związane ze zgodnością i obszary, w których można usprawnić operacje. Dzięki temu płatności mogą być realizowane szybciej, przepływy pieniężne się poprawiają, a kondycja finansowa organizacji zyskuje.
Pobierz gotowy szablon danych i poznaj częste wyzwania, które utrudniają osiągnięcie celów efektywnościowych. Skorzystaj z planu doskonalenia w sześciu krokach oraz przewodnika po szablonie danych, aby usprawnić operacje.
Pokaż szczegółowy opis
Dlaczego warto usprawniać zarządzanie cyklem przychodów?
Zarządzanie cyklem przychodów, czyli RCM, ma bezpośredni wpływ na kondycję finansową organizacji ochrony zdrowia i jej zdolność do zapewniania pacjentom wysokiej jakości opieki. Wraz ze wzrostem złożoności systemu ochrony zdrowia sprawne RCM pomaga terminowo i prawidłowo rozliczać udzielone świadczenia, zarządzać przepływem gotówki i przestrzegać zmieniających się przepisów. Nawet w dobrze wyposażonych systemach, takich jak Optum360, nieefektywności procesu mogą po cichu obniżać zyski i wydajność operacyjną. Ich skutki są wymierne: opóźnione płatności, więcej odrzuconych roszczeń, czasochłonne poprawki, wyższe koszty administracyjne i ryzyko niezgodności. Problemy te obciążają budżet, a błędy w rozliczeniach lub długotrwałe rozpatrywanie reklamacji mogą też pogarszać doświadczenia pacjentów. Usprawnienie RCM to nie tylko poprawa wyników finansowych. To także sposób na zapewnienie sprawnego działania, zgodności z przepisami i lepszej obsługi pacjentów.
Jak process mining zmienia zarządzanie cyklem przychodów w Optum360
Process mining pozwala sprawdzić, jak faktycznie przebiega zarządzanie cyklem przychodów w Optum360 i powiązanych z nim systemach. Na podstawie danych z dziennika zdarzeń, który rejestruje kolejne etapy i znaczniki czasu zdarzeń rozliczeniowych, odtwarza cały proces od początku do końca. Zamiast opierać się na założeniach lub idealnym modelu, można zobaczyć, jak praca przebiega od udzielenia świadczenia i zarejestrowania opłaty aż po płatność i zamknięcie konta. Dzięki temu widać ukryte ścieżki, powtarzające się poprawki i odstępstwa od standardowych procedur, których często nie pokazują tradycyjne raporty.
Narzędzia process mining wskazują dokładne etapy, na których zdarzenia rozliczeniowe utykają i powodują opóźnienia. Można na przykład ustalić, czy
6 kroków do usprawnienia zarządzania cyklem przychodów
Pobierzcie szablon
Co zrobić
Pobierzcie przygotowany szablon Excel do danych dotyczących zarządzania cyklem przychodów w Optum360. Określa on strukturę potrzebną do skutecznej analizy procesu.
Dlaczego to ważne
Ustandaryzowana struktura danych zapewnia ich prawidłowe i spójne wprowadzanie. To podstawa wiarygodnych analiz i sposób na ograniczenie błędów.
Oczekiwany rezultat
Gotowy szablon Excel z prawidłowymi nagłówkami kolumn dla danych RCM z Optum360.
Wyeksportujcie dane z Optum360
Co zrobić
Wyodrębnijcie z systemu Optum360 dane historyczne dotyczące zdarzeń rozliczeniowych z okresu 3–6 miesięcy, a następnie wypełnijcie pobrany szablon rzeczywistymi danymi.
Dlaczego to ważne
Aktualne i pełne dane pokazują rzeczywiste wyniki obecnego procesu RCM oraz ujawniają faktyczne wąskie gardła i nieefektywności.
Oczekiwany rezultat
Wypełniony szablon Excel z historycznymi danymi dotyczącymi zarządzania cyklem przychodów w Optum360.
Prześlijcie zbiór danych
Co zrobić
Bezpiecznie prześlijcie wypełniony szablon danych do ProcessMind. System automatycznie rozpocznie przetwarzanie danych RCM z Optum360 na potrzeby analizy.
Dlaczego to ważne
Szybkie wczytanie danych pozwala od razu rozpocząć analizę. Surowe dane zostają przekształcone w informacje o procesie, które można wykorzystać w praktyce, bez ręcznej konfiguracji.
Oczekiwany rezultat
Dane dotyczące zarządzania cyklem przychodów w Optum360 zostały przesłane i są automatycznie analizowane.
Przeanalizujcie proces RCM
Co zrobić
Przeglądajcie automatycznie wygenerowane dashboardy i analizy dotyczące zarządzania cyklem przychodów w Optum360 oraz rekomendacje oparte na AI.
Dlaczego to ważne
Wizualizacja przebiegu procesu i wąskich gardeł ujawnia ukryte nieefektywności. Ułatwia podejmowanie decyzji opartych na danych, które usprawniają przepływ gotówki i wspierają zgodność.
Oczekiwany rezultat
Jasny obraz wyników procesu RCM, w tym najważniejszych wąskich gardeł i obszarów do usprawnienia wskazanych przez AI.
Wprowadźcie usprawnienia w RCM
Co zrobić
Ustalcie priorytety i wdrażajcie wskazane usprawnienia w zarządzaniu cyklem przychodów w Optum360. Skupcie się na usprawnieniu fakturowania i windykacji.
Dlaczego to ważne
Działania ukierunkowane na podstawie analiz przynoszą wymierne efekty, takie jak krótszy czas oczekiwania na płatność, mniej odrzuceń i lepsza kondycja finansowa.
Oczekiwany rezultat
Zmiany wprowadzone w procesie RCM w Optum360, ukierunkowane na zwiększenie efektywności i poprawę wyników finansowych.
Monitorujcie postępy RCM
Co zrobić
Okresowo przesyłajcie zaktualizowane dane z Optum360, aby śledzić efekty wprowadzonych zmian i mierzyć poprawę najważniejszych KPI zarządzania cyklem przychodów.
Dlaczego to ważne
Stałe monitorowanie pomaga utrzymać efekty usprawnień i kontynuować optymalizację, dbając o wysoką wydajność i zgodność.
Oczekiwany rezultat
Potwierdzona poprawa KPI RCM i utrzymane usprawnienia w procesie zarządzania cyklem przychodów w Optum360.
CO ZYSKAJĄ PAŃSTWO
Odkryjcie niewykorzystane możliwości w cyklu przychodów
- Wizualizacja przebiegu procesu RCM od początku do końca
- Identyfikacja wąskich gardeł w workflow Optum360
- Skrócenie cyklu płatności i ograniczenie odrzuconych roszczeń
- Zapewnienie zgodności RCM i ograniczenie ryzyka
TYPOWE REZULTATY
Usprawnianie zarządzania cyklem przychodów
Poniższe rezultaty pokazują mierzalne usprawnienia, jakie organizacje osiągają dzięki optymalizacji procesów zarządzania cyklem przychodów. Analiza zdarzeń rozliczeniowych z systemów takich jak Optum360 pozwala wskazać nieefektywności i wąskie gardła.
Szybszy przepływ gotówki
Skrócenie średniego czasu od wystawienia faktury do otrzymania płatności poprawia kapitał obrotowy i płynność finansową.
Mniejsze obciążenie administracyjne
Zmniejszenie odsetka faktur, których dotyczy spór, ogranicza obciążenie administracyjne i poprawia zadowolenie klientów.
Szybsze odzyskiwanie należności
Skrócenie średniego czasu rozpatrywania sporu dotyczącego faktury ogranicza wpływ na przychody i koszty administracyjne.
Większa dokładność rozliczeń
Ograniczenie udziału kwot rozliczonych, które następnie są korygowane w dół, poprawia rentowność i dokładność rejestrowania opłat.
Większa zgodność procesu
Ograniczenie liczby spraw wymagających poprawek z powodu błędów rozliczeniowych przynosi znaczne oszczędności i poprawia zgodność.
Wyniki zależą od specyfiki środowiska operacyjnego, złożoności procesu i jakości danych. Podane wartości pokazują typowe usprawnienia zaobserwowane w różnych wdrożeniach.
Zalecane dane
FAQ
Często zadawane pytania
Process mining analizuje dane o zdarzeniach rozliczeniowych z Optum360 i wizualizuje rzeczywisty przebieg cyklu przychodów. Wykrywa odstępstwa od docelowego procesu, wskazuje wąskie gardła opóźniające płatności i pokazuje, co przyczynia się do częstych reklamacji lub korekt przychodów. Ułatwia to zrozumienie rzeczywistego przebiegu operacji i poprawę efektywności.
Aby rozpocząć, należy wyodrębnić z Optum360 dzienniki zdarzeń dotyczące zdarzeń rozliczeniowych, identyfikatory spraw i znaczniki czasu. Trzeba wskazać tabele lub widoki zawierające informacje o rejestrowaniu opłat, wysyłaniu roszczeń, księgowaniu płatności i rozpatrywaniu sporów. Zwykle wymaga to współpracy z zespołem IT lub administratorami Optum360, którzy przygotują odpowiednie raporty albo bezpośrednie zapytania do bazy danych.
Podstawowe dane potrzebne do process mining w RCM to identyfikator sprawy (Case ID), nazwa działania (Activity Name) i znacznik czasu dla każdego etapu cyklu przychodów. Analizę można wzbogacić o dodatkowe atrybuty, takie jak kwota opłaty, dane płatnika, dane demograficzne pacjenta i użytkownik odpowiedzialny za działanie. Dzięki nim można szczegółowo śledzić poszczególne zdarzenia rozliczeniowe na każdym etapie procesu.
Pierwsze wnioski można często uzyskać w ciągu kilku tygodni od zakończenia ekstrakcji i przygotowania danych. Pełna analiza, obejmująca ustalenie przyczyn źródłowych i opracowanie konkretnych zaleceń, zwykle zajmuje 4–8 tygodni. Czas zależy od dostępności danych i złożoności danego procesu RCM.
Process mining może przynieść mierzalne usprawnienia, takie jak szybsze otrzymywanie płatności, mniej sporów dotyczących faktur i krótszy czas ich rozpatrywania. Można też ograniczyć korekty przychodów, poprawić zgodność procesu RCM i wykryć ukryte wąskie gardła. Analiza pomaga ujednolicić wyniki pracy poszczególnych działów i ograniczyć kosztowne poprawki błędów rozliczeniowych.
Tak. Do skutecznego wczytywania i analizowania danych z dziennika zdarzeń potrzebne jest oprogramowanie do process mining. Oprogramowanie automatyzuje dużą część odkrywania procesu, ale warto zaangażować analityka, który zna zarówno zasady process mining, jak i operacje RCM. Wiele organizacji zaczyna od projektu pilotażowego, często korzystając z wiedzy zewnętrznych ekspertów, a dopiero później rozwija własne kompetencje.
Process mining przynosi korzyści organizacjom różnej wielkości, o ile systemy takie jak Optum360 generują wystarczającą ilość danych transakcyjnych. Mniejsi świadczeniodawcy również mogą lepiej poznać nieefektywności w RCM i ryzyko związane ze zgodnością. Korzyści wynikają z lepszego zrozumienia i usprawniania procesów, niezależnie od skali operacji.
Process mining automatycznie porównuje rzeczywisty przebieg procesu RCM z wcześniej określonymi modelami zgodności i regułami biznesowymi. Wskazuje każde odstępstwo, na przykład działanie wykonane w niewłaściwej kolejności, pominiętą akceptację lub nieautoryzowaną czynność. Dzięki temu można szybko wykryć ryzyko niezgodności i zareagować, zanim przerodzi się w poważny problem, a także utrzymać skuteczny system kontroli.
Tak. Śledząc poszczególne zdarzenia rozliczeniowe, process mining wskazuje, gdzie dokładnie dochodzi do opóźnień, na przykład przez długie oczekiwanie między konkretnymi działaniami lub powtarzające się pętle poprawek. Opóźnienia można powiązać z określonymi działami, rolami użytkowników lub typami spraw, co ułatwia ustalenie przyczyn wolnego spływu płatności. Takie ukierunkowane informacje pomagają skutecznie rozwiązywać problemy.
W Optum360 „zdarzenie rozliczeniowe” pełni funkcję identyfikatora sprawy i oznacza pojedynczy przypadek procesu cyklu przychodów. Może to być obsługa opłaty za usługę konkretnego pacjenta, roszczenia albo całej wizyty. Każde zdarzenie rozliczeniowe ma unikalny identyfikator i sekwencję działań ze znacznikami czasu. Dzięki temu można śledzić i analizować cały jego przebieg, od początku do końca.
Usprawnijcie zarządzanie cyklem przychodów i ograniczcie opóźnienia
Dołączcie do organizacji, które skróciły czas cyklu o 30% i poprawiły kondycję finansową.
Nie trzeba podawać danych karty płatniczej. Konfiguracja zajmuje kilka minut.