> Sürekli Süreç İyileştirme > Hasar İşleme > FINEOS Claims

Hasar Süreçleri Yönetimi'nizi İyileştirin

6 adımlık rehberimizle FINEOS Hasar Süreçlerinde verimliliğin kilidini açın.
Hasar Süreçleri Yönetimi'nizi İyileştirin
Zorluklar (11) Hedefler (10) 6 Adım Önizleme Sonuçlar Veri SSS (5)
Veri Şablonunu İndir

FINEOS'ta Daha Hızlı Çözüm İçin Talep İşlemeyi Optimize Edin

Hasar süreçleri sıklıkla gecikmeler, gereksiz adımlar ve uyumluluk riskleri ile karşılaşabilir. Platformumuz, bu verimsizliklerin tam olarak nerede meydana geldiğini belirlemenize yardımcı olur. Kök nedenleri anlayarak hedefe yönelik iyileştirmeler yapabilir ve çözüm sürecini hızlandırabilirsiniz.

Önceden yapılandırılmış veri şablonumuzu indirin ve verimlilik hedeflerinize ulaşmak için yaygın zorlukların üstesinden gelin. Altı adımlı iyileştirme planımızı takip edin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Şablonu Rehberi'ne başvurun.

Detaylı açıklamayı göster

FINEOS Claims'de Hasar Süreçlerini Optimize Etmenin Hayati Önemi

Hasar süreçleri, sigorta operasyonlarının can damarıdır ve müşteri memnuniyetini, finansal performansı ve mevzuata uyumu doğrudan etkiler. FINEOS Claims gibi güçlü bir sistemde, sayısız hasar türünü, poliçe varyasyonlarını ve düzenleyici gereksinimleri yönetmek inanılmaz derecede karmaşık hale gelebilir. En gelişmiş sistemlerde bile, verimsizlikler sıklıkla ortaya çıkar ve uzayan çevrim süreleri, süreçlerdeki tıkanıklıklar, artan operasyonel maliyetler ve potansiyel uyum riskleri şeklinde kendini gösterir. Bu sorunlar sadece karlılığı aşındırmakla kalmaz, aynı zamanda poliçe sahiplerinin mağduriyetine yol açarak marka itibarınıza zarar verir.

Bu temel süreç kusurlarını gidermemek, maliyet tasarrufu fırsatlarının kaçırılmasına, hata olasılığının artmasına ve pazar değişikliklerine daha yavaş yanıt verilmesine neden olur. FINEOS Claims'deki hasar akışını, başvurudan çözüme kadar gerçek anlamda anlamak, sadece hizmet seviyesi anlaşmalarını karşılamakla ilgili değil; operasyonel çevikliğinizi sürekli artırmak ve her poliçe sahibine üstün bir deneyim sunmakla ilgilidir.

Daha Derin İçgörüler Keşfetmek: Süreç Madenciliği FINEOS Hasar Analizini Nasıl Dönüştürüyor?

Geleneksel iş zekası ve raporlama araçları, hasar verilerinizin anlık bir görüntüsünü sunar, ancak bir talebin gerçekte geçtiği yolu genellikle ortaya koyamazlar. İşte süreç madenciliğinin parladığı nokta burasıdır. FINEOS Claims tarafından oluşturulan ayrıntılı olay günlüklerini (her aktiviteyi, zaman damgasını ve ilgili vaka tanımlayıcısını (Claim ID) kaydeden) analiz ederek, süreç madenciliği, tüm hasar iş akışını gerçekte olduğu gibi yeniden yapılandırır. Bu gelişmiş yaklaşım size şunları sağlar:

  • Uçtan Uca Süreci Görselleştirin: FINEOS'taki hasar sürecinizin, standart raporlarda gizli kalabilecek tüm varyantları, sapmaları ve tekrar işleme döngülerini içeren dinamik bir haritasını görün.
  • Tıkanıklıkları Kesin Olarak Belirleyin: Hasarların tam olarak nerede takıldığını veya gereksiz gecikmeler yaşadığını tespit edin. Bu durum Initial Review Performed, Investigation Started sırasında mı, yoksa belki de Additional Information Received beklerken mi yaşanıyor? Süreç madenciliği bu gecikmeleri nicel olarak ölçer.
  • Tekrar İşlemeyi ve Sapmaları Ortaya Çıkarın: Investigation Completed ve Additional Information Requested gibi aktiviteler arasında hasarların sürekli döngüye girdiği durumları tespit edin; bu, FINEOS içindeki verimsizlikleri, potansiyel eğitim ihtiyaçlarını veya sistem yapılandırma sorunlarını vurgular.
  • Temel Nedenleri Analiz Edin: Belirli hasar yollarına derinlemesine inerek, bazı hasarların neden daha uzun sürdüğünü, daha maliyetli olduğunu veya standart yoldan saptığını anlayın. Bu durum belirli bir Claim Type, Assigned Adjuster veya Submission Channel ile mi ilgili?

Bu şeffaflık düzeyi, varsayımların ötesine geçmenizi sağlayarak, FINEOS Claims'deki Hasar Süreçlerinizi nerede ve nasıl iyileştireceğinize dair somut, veriye dayalı kanıtlar sunar.

Süreç Optimizasyonuyla Belirlenen Temel İyileştirme Alanları

Süreç madenciliği perspektifinden bakıldığında, FINEOS Claims ortamınızdaki bazı kritik alanlar genellikle optimizasyon için başlıca adaylar olarak ortaya çıkar:

  • Kaynak Tahsisini Optimize Etme: Farklı aktivitelerdeki kaynak kullanımını görselleştirerek, hasar uzmanlarının ve işlem ekiplerinin etkin bir şekilde görevlendirilmesini sağlayabilir, aşırı yüklenmeyi azaltabilir ve verimi artırabilirsiniz.
  • Bilgi Alışverişini Akışkanlaştırma: Ek bilgi talep etme ve alma ile ilişkili gecikmeleri tespit edin. Bu, bilgi toplama süreçlerini otomatikleştirmek veya poliçe sahipleri ve üçüncü taraflarla iletişim protokollerini iyileştirmek için fırsatlar ortaya çıkarabilir.
  • Mevzuata Uyumu Artırma: Hasarların zorunlu inceleme adımlarını atlayıp atlamadığını veya uyumsuz yolların izlenip izlenmediğini otomatik olarak tespit ederek, süreçlerinizin düzenleyici standartlara ve şirket içi politikalara sürekli olarak uygun olmasını sağlayın.
  • Manuel Müdahaleleri Azaltma: Manuel girdiye aşırı bağımlı adımları belirleyin ve insan hatasını azaltmak ve işleme hızını artırmak için FINEOS içindeki otomasyon veya sistem iyileştirmeleri fırsatlarını değerlendirin.
  • Ödeme Onayını Hızlandırma: Sürecin son aşamalarını, yani Settlement Calculated ile Payment Issued arasındaki adımları analiz ederek, nihai çözümü ve poliçe sahibi memnuniyetini geciktiren sürtünme noktalarını belirleyin.

Bu alanlara odaklanarak, hasar operasyonlarınızın verimliliğini ve etkinliğini önemli ölçüde artırabilirsiniz.

Ölçülebilir Sonuçlar Elde Etme: Akışkanlaştırılmış Hasar Süreçlerinin Etkisi

Süreç madenciliği ile belirlenen süreç iyileştirmelerini uygulamak, kuruluşunuz için önemli ve ölçülebilir faydalar sağlar:

  • Azaltılmış Hasar Çevrim Süresi: Hasarların uçtan uca çözümünü hızlandırarak, daha hızlı ödemeler ve geliştirilmiş hizmet sunumu sağlayın. Ortalama hasar işleme süresini önemli bir yüzdeyle azalttığınızı hayal edin, bu doğrudan poliçe sahibinin memnuniyetini etkiler.
  • Daha Düşük Operasyonel Maliyetler: Tekrar işleme, manuel müdahaleler ve gereksiz gecikmelerle ilişkili giderleri en aza indirin. Optimize edilmiş süreçler, daha az israf edilen çaba ve kaynakların daha verimli kullanılması anlamına gelir.
  • Artırılmış Uyumluluk ve Risk Azaltma: Her hasarın düzenleyici gereksinimlere ve şirket içi en iyi uygulamalara uygun olmasını sağlayarak, ceza ve yasal sorun riskini azaltın.
  • Geliştirilmiş Poliçe Sahibi Memnuniyeti: Daha hızlı, daha şeffaf ve tutarlı bir hasar deneyimi, güçlü müşteri ilişkilerinin ve sadakatin temel taşıdır.
  • Artırılmış Üretkenlik: Verimsizlikleri ortadan kaldırarak ve FINEOS Claims içinde daha net, optimize edilmiş iş akışları sağlayarak ekiplerinizi katma değerli görevlere odaklanmaya teşvik edin.

Bu somut sonuçlar, kuruluşunuzun nihai karlılığına ve rekabet avantajına doğrudan katkıda bulunur.

Üstün Hasar Süreçleri Yönetimi Yolculuğunuza Çıkın

FINEOS Claims bünyesindeki Hasar Süreçleri için süreç madenciliğini kullanmak sadece sorunları bulmakla ilgili değil; anlamlı, sürdürülebilir iyileştirmeler sağlamak için gerekli eyleme dönüştürülebilir zekayı elde etmekle ilgilidir. Bu yaklaşım, Hasar Süreçlerini nasıl iyileştireceğinize ve Hasar Süreçleri çevrim süresini nasıl azaltacağınıza dair net bir yol haritası sunarak, ekibinizin iş akışlarını proaktif olarak optimize etmesini, uyumluluğu artırmasını ve olağanüstü hizmet sunmasını sağlar. Olasılıkları keşfetmeye başlayın ve hasar operasyonlarınızı bugün dönüştürün.

Hasar İşleme Hasar Yönetimi Poliçe Sahibi Deneyimi Uyumluluk Analitiği Sigorta Hasarları Hasar Değerlendirmesi Hasar Uzmanı

Yaygın Sorunlar ve Zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasarların çözümlenmesi genellikle çok uzun sürer, bu da poliçe sahiplerinin hayal kırıklığına uğramasına ve idari yükün artmasına yol açar. Bu uzun döngü süreleri müşteri sadakatine zarar verebilir ve kaynakların uzun süreli meşguliyeti nedeniyle daha yüksek operasyonel maliyetlere neden olabilir. Bu gecikmeleri tespit etmek, rekabetçi hizmet seviyelerini ve poliçe sahibi memnuniyetini sürdürmek için kritik öneme sahiptir. ProcessMind, FINEOS'taki her hasarın gerçek uçtan uca yolculuğunu görselleştirerek, hasarların takıldığı kesin darboğazları tespit eder. Gecikmelere en çok hangi faaliyetlerin, departmanların veya hasar tiplerinin katkıda bulunduğunu ortaya çıkarır ve çözümü hızlandırmak için hedeflenmiş müdahaleleri mümkün kılar.

Hasarların yeniden girilmesi veya yeniden değerlendirilmesi, yüksek verimsizlik oranlarına işaret eder; değerli zaman ve kaynakları tüketir. Bu ileri geri gidiş gelişler genellikle eksik başlangıç bilgilerinden veya hatalardan kaynaklanır, hem sigortalılar hem de iç ekipler için hayal kırıklığına yol açar. Tekrarlanan adımlar, işlem maliyetlerini önemli ölçüde artırır ve genel hasar döngü sürelerini uzatır.
ProcessMind, FINEOS Claims sürecinizdeki tüm tekrar işi döngülerini ve sapmaları otomatik olarak ortaya çıkarır ve bunların miktarını belirler. Sıkça 'Ek Bilgi Talep Edildi' gerektiren belirli 'Başvuru Kanalları' veya 'Talep Türleri' gibi temel nedenleri belirleyerek gereksiz adımları ortadan kaldırmaya ve iş akışlarını standartlaştırmaya yardımcı olur.

Hasar süreçleri sırasında sektör düzenlemelerine ve iç politikalara uyulmaması, kurumu önemli yasal ve finansal risklere maruz bırakır. Bu durum; 'Talep Kararı Verildi' gibi kritik faaliyetler için kaçırılan son tarihleri veya belirli 'Talep Türlerinin' uygunsuz şekilde ele alınmasını içerir ki bu da ağır para cezalarına ve itibar kaybına neden olabilir. Uyumun sağlanması, güven ve operasyonel bütünlük için hayati öneme sahiptir.
ProcessMind, gerçek hasar yollarını önceden tanımlanmış uyumlu süreç modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır, her sapmayı ve uyumsuz durumu vurgular. FINEOS Claims'te 'Çözüm Hedef Tarihi' veya zorunlu faaliyetlerin kaçırıldığı durumları işaretleyerek denetlenebilir bir uyumluluk izi sağlar.

Benzer hasarların farklı hasar uzmanları veya departmanlar arasında işlenme şeklinde görülen önemli farklılıklar, öngörülemeyen sonuçlara ve adaletsiz uygulamalara yol açar. Bu standardizasyon eksikliği, tutarsız bir poliçe sahibi deneyimine neden olabilir; işlemleri ölçeklendirmeyi veya adil işlemeyi zorlaştırdığı gibi, en iyi uygulamaları da göz ardı etmeye yol açar.
ProcessMind, FINEOS'taki hasarlar için tüm gerçek süreç varyantlarını keşfederek, hasarların nasıl ele alındığının tüm çeşitliliğini ortaya koyar. Her varyantın sıklığını ve etkisini hesaplayarak, ideal yolları ve sapmaları belirlemenize, farklı 'Atanmış Hasar Uzmanları' veya 'Departmanlar' arasındaki performansı karşılaştırmanıza olanak sağlar.

Tazminat talebi yaşam döngüsündeki belirli faaliyetler veya aşamalar darboğaz haline gelerek, tüm süreci etkileyen kuyruklara ve gecikmelere neden olur. Bu durum, sigorta sahipleri için bekleme sürelerinin artmasına, taleplerin çözüm sürelerinin uzamasına ve kaynakların verimsiz kullanılmasına yol açabilir. Bu darboğazları belirlemek, akışı iyileştirmede kilit rol oynar.
ProcessMind, tüm tazminat sürecini görsel olarak haritalandırır; böylece 'Soruşturma Tamamlandı' veya 'Ödeme Yetkilendirildi' gibi taleplerin biriktiği veya uzun bekleme süreleri yaşadığı kritik faaliyetleri tespit eder. Bu darboğazları ve bunların etkilerini vurgulayarak, FINEOS Claims sisteminizdeki müdahaleleri önceliklendirmenizi sağlar.

Hasar uzmanları veya işleme ekipleri gibi kaynaklar ya iş yüküyle aşırı yüklenmiş ya da yetersiz kullanılıyor; bu durum, iş yükünde dengesizliklere yol açıyor. Bu verimsizlik, çalışan tükenmişliğine, artan fazla mesai maliyetlerine ve hasar işlemlerinde gecikmelere neden olabilir; nihayetinde hem operasyonel verimliliği hem de poliçe sahibi memnuniyetini olumsuz etkiler. Kaynak tahsisini optimize etmek hayati önem taşır.
ProcessMind, FINEOS Hasar'daki tüm 'Atanmış Hasar Uzmanları' ve 'Departmanlar' arasındaki aktivite sahipliğini ve iş yükü dağılımını analiz eder. Bu analiz, dengesizlikleri ortaya çıkarır, aşırı yüklenmiş kaynakları belirler ve verimliliği en üst düzeye çıkarmak için daha iyi personel temini, iş yükü dengeleme veya otomasyon fırsatlarını tespit eder.

Aşırı manuel çaba, sıkça tekrarlanan işler ve uzun işlem süreleri, her bir hasarın genel maliyetine önemli ölçüde katkıda bulunur. Bu gizli maliyetler, karlılığı aşındırabilir ve hasar departmanını daha az verimli hale getirebilir. Bu maliyetleri azaltmak, finansal performansı iyileştirmenin doğrudan bir yoludur.
ProcessMind, belirli faaliyetler ve süreç varyantlarıyla maliyetleri ilişkilendirerek hasar süreci içindeki maliyet kalemlerini net bir şekilde ortaya koyar. FINEOS Claims sürecinizin verimsizlikten dolayı en yüksek maliyetlerin nerede ortaya çıktığını vurgular, böylece otomasyon veya süreç basitleştirme yoluyla maliyet azaltma alanlarını hedeflemenizi sağlar.

Kuruluşlar, bir talebin tüm sistemler ve departmanlar arasında gönderimden kapanışa nasıl ilerlediğine dair bütünsel bir anlayış kazanmakta zorlanmaktadır. Bu parçalı görünüm, verimsizlikleri gizler, sorunların temel nedenlerini belirlemeyi veya etkili süreç iyileştirmelerini uygulamayı zorlaştırır. Veriye dayalı kararlar yerine tahmine yol açar.
ProcessMind, FINEOS olay verilerinizden her talep yolculuğunun tam, objektif uçtan uca süreç haritasını otomatik olarak yeniden yapılandırır. Gerçek talep akışlarının görsel, veriye dayalı bir temsilini sunar, gerçekten ortaya çıkan tüm yolları ve sapmaları ortaya çıkararak eşi benzeri görülmemiş bir netlik sağlar.

Döngü süresi, çözüm oranları veya hizmet seviyesi anlaşmalarına (SLA) uyum gibi kritik performans göstergelerini doğru bir şekilde ölçme ve raporlamada zorluk yaşanması. Kesin data olmadan performansı değerlendirmek, iyileştirme alanlarını belirlemek veya değer yaratıldığını göstermek zordur. Bu durum stratejik planlamayı ve hesap verebilirliği olumsuz etkiler.
ProcessMind, hasar süreci için 'Hasar Başvurusu Yapıldı'dan 'Hasar Kapatıldı'ya kadar ortalama döngü süresi, çözüm oranları ve 'Çözüm Hedef Tarihi'ne uyum gibi temel performans metriklerini otomatik olarak hesaplar ve görselleştirir. FINEOS Claims içinde bu KPI'ları izlemek ve analiz etmek için gerçek zamanlı dashboard'lar sunar.

'Talep Kararı Verildi' ve 'Ödeme Yetkilendirildi' arasındaki kritik adım, sıklıkla gereksiz gecikmeler yaşar; bu da sigorta sahibi memnuniyetini ve nakit akışını doğrudan etkiler. Bu iç gecikmeler, ödemeler sürekli geciktiğinde şikayetlere, itibar kaybına ve hatta mevzuat denetimlerine yol açabilir. Bu aşamayı hızlandırmak, sigorta sahibi güveni için hayati önem taşır.
ProcessMind, ödeme yetkilendirme alt süreci içindeki süreyi ve belirli faaliyetleri vurgular. Gecikmelere neden olan belirli darboğazları veya aktarımları tespit eder, bunları FINEOS içindeki ilgili 'Departman' veya 'Atanan Eksper' verilerine bağlayarak iyileştirme ihtiyacının tam olarak nerede olduğunu belirler.

Belirli 'Hasar Türleri' gibi farklı hasar kategorileri, net bir gerekçe veya standart beklentiler olmaksızın büyük ölçüde değişen işlem süreleri sergiler. Bu tutarsızlık, tahmin ve kaynak planlamayı zorlaştırarak öngörülemeyen hizmet seviyelerine ve farklı hasar senaryolarında poliçe sahiplerinin beklentilerini yönetmede güçlüklere yol açar. Bu farklılıkları anlamak, hizmet optimizasyonu için kritik öneme sahiptir.
ProcessMind, gecikmelerden veya verimsiz yollardan orantısız şekilde etkilenen kategorileri ortaya çıkarmak için tüm hasar sürecini 'Hasar Türü' veya 'Hasar Şiddeti'ne göre segmentlere ayırır. Bu, FINEOS Claims içindeki belirli hasar portföyleri için işlemeyi standardize etmek, kaynakları yeniden tahsis etmek ve verimliliği artırmak için hedeflenmiş müdahalelere olanak tanır.

Tipik Hedefler

Başarının neye benzediğini tanımlayın

Bu hedef, FINEOS Claims'deki bir hasarın başvurudan nihai çözüme ulaşması için geçen toplam süreyi önemli ölçüde azaltmayı amaçlar. Daha kısa çözüm süreleri doğrudan daha yüksek sigortalı memnuniyetine yol açar ve olası geç ödeme cezalarını azaltarak sigorta sağlayıcısının genel verimliliğini ve itibarını artırır. Buna ulaşmak, hasarların daha hızlı işlenmesi ve sonuçlandırılması, nakit akışının iyileşmesi ve idari yükün azalması anlamına gelir.

ProcessMind, hasar yaşam döngüleri hakkında ayrıntılı içgörüler sunarak, FINEOS Claims iş akışındaki kesin darboğazları ve bunların temel nedenlerini belirler. Süreç varyasyonlarını ve aktivite sürelerini görselleştirerek, kuruluşlar gecikmeleri tespit edebilir ve kaynakları yeniden tahsis etmek veya belirli adımları otomatikleştirmek gibi hedefe yönelik iyileştirmeler uygulayarak, ortalama çözüm süresi üzerindeki etkiyi ölçebilir.

Yeniden işlemeyi ortadan kaldırmak, FINEOS Claims içindeki Hasar İşleme workflow'unda bir hasarın önceki aşamalara dönmesine neden olan tekrarlayan veya gereksiz aktiviteleri belirlemek ve ortadan kaldırmak anlamına gelir. Bu, operasyonel maliyetleri doğrudan düşürür, döngü sürelerini azaltır ve eksper kapasitesini serbest bırakarak yeni hasarlara ve karmaşık case'lere daha fazla odaklanılmasını sağlar. Yeniden işlemeyi minimize etmek, verimli hasar akışını sürdürmek ve hataları önlemek için kritik öneme sahiptir. ProcessMind, tüm gerçek hasar yollarını ortaya çıkarır, yeniden işleme döngülerini, bunların sıklığını ve ilişkili maliyetlerini anında vurgular. Yeniden işlemeyi tetikleyen önceki aktiviteleri ve koşulları analiz ederek, ProcessMind kullanıcıların FINEOS Claims içinde belirli eğitim ihtiyaçlarını belirlemesine, data giriş gereksinimlerini iyileştirmesine veya validasyon adımlarını otomatikleştirmesine olanak tanır ve yeniden işleme örneklerindeki azalmayı doğrudan ölçer.

Bu hedef, FINEOS Claims'deki Hasar İşleme iş akışının her adımının ilgili tüm sektör düzenlemelerine ve iç politikalara uygun olmasını garanti etmeye odaklanır. Tam uyumun sağlanması, yasal riskleri azaltır, ağır para cezalarından kaçınmayı sağlar ve kuruluşun itibarını korur. Ayrıca, sigorta sektöründe hayati önem taşıyan adil ve tutarlı hasar yönetimi sağlayarak sigortalılarla güven ilişkisi kurar.

ProcessMind, gerçek hasar yollarının önceden tanımlanmış uyumlu süreç modelleriyle doğrudan karşılaştırılmasına olanak tanır. Sapmalar otomatik olarak işaretlenir, bu da uyumsuz hasarların veya süreç adımlarının proaktif olarak belirlenmesini sağlar. Bu yetenek, FINEOS Claims'deki iş akışlarını uyumu sağlamak için iyileştirmeye yardımcı olur ve işlenen tüm hasarlar genelinde ölçülebilir bir uyum yüzdesi sunar.

Tazminat talebi işlemlerini standartlaştırmak; FINEOS Claims içinde farklı talep türleri için en uygun, tutarlı yolların tanımlanmasını ve uygulanmasını içerir, böylece benzer taleplerin işlenişindeki farklılıklar azalır. Bu durum, öngörülebilirliği artırır, yeni eksperler için eğitim süresini kısaltır ve tüm sigorta sahiplerine adil muameleyi garantiler. Tutarlılık, daha yüksek kaliteli sonuçlara ve daha verimli bir operasyona yol açar.ProcessMind, mevcut tüm tazminat talebi işleme varyantlarını görsel olarak haritalandırır; yolların nerede ve neden ayrıştığını vurgular. Her varyantın verimlilik ve maliyet etkilerinin analiz edilmesini sağlar. Bu sapmaları anlayarak, kuruluşlar FINEOS Claims'de standartlaştırılmış iş akışları tasarlayabilir ve uygulayabilir, bu optimal yolların benimsenme oranını takip edebilir ve süreç değişkenliğini azaltabilir.

Bu hedef, FINEOS Claims içinde Hasar İşleme süreçlerinde görev alan hasar uzmanlarının ve diğer personelin, becerilerini görevlerle eşleştirerek ve iş yüklerini dengeleyerek mümkün olan en etkili şekilde kullanılmasını sağlamayı amaçlar. Optimum kaynak tahsisi, operasyonel maliyetleri düşürür, tükenmişliği önler ve özellikle yoğun dönemlerde hasarların verimli bir şekilde işlenmesini sağlayarak iş hacmini doğrudan etkiler.

ProcessMind, Hasar İşleme aktivitelerindeki kaynak iş yükü, devir teslimler ve boşta kalma süreleri hakkında detaylı içgörüler sunar. Hangi uzmanların veya departmanların aşırı/yetersiz kullanıldığını veya darboğazlarda yer aldığını belirler. Bu veriler, FINEOS Claims'deki kaynakların yeniden tahsisi ve iş yükü dengeleme konularında bilinçli kararlar alınmasını kolaylaştırarak, kaynak kapasite kullanımında ve hasar iş hacmindeki iyileşmeleri ölçer.

Hasar başına operasyonel maliyetleri azaltmak, FINEOS Hasar içindeki Hasar İşleme iş akışında yer alan verimsizlikleri, gereksiz adımları veya aşırı kaynak tüketimini belirleyip ortadan kaldırmayı içerir. Bu maliyetleri düşürmek, kuruluşun karlılığına ve rekabet avantajına doğrudan katkı sağlayarak, diğer alanlara yeniden yatırım yapılmasına veya poliçe sahipleri için daha cazip fiyatlandırma sunulmasına olanak tanır. ProcessMind, her aktivite ve süreç varyantıyla ilişkili maliyeti hesaplar; yeniden işleme, gereksiz gecikmeler veya manuel müdahalelerden kaynaklanan gizli maliyetleri ortaya çıkarır. Bu maliyet faktörlerini tespit eden kuruluşlar, otomasyon veya süreç basitleştirme gibi hedeflenmiş iyileştirmeler uygulayabilir ve FINEOS Hasar'da işlenen hasar başına doğrudan finansal tasarrufları ölçebilir.

Ödeme onayını hızlandırmak, FINEOS Claims sistemi içinde bir hasar kararının verilmesinden nihai ödemenin onaylanıp ödenmesine kadar geçen süreyi önemli ölçüde kısaltmaktır. Bu durum, poliçe sahibi memnuniyeti, olumlu müşteri deneyiminin sürdürülmesi ve yükümlülüklerin zamanında yerine getirilmesi açısından kritik öneme sahiptir; şikayet veya yasal denetim riskini azaltır. ProcessMind, ödeme onayına giden belirli faaliyet dizisini görselleştirerek, bu kritik alt süreçteki gecikmeleri ve potansiyel darboğazları ortaya koyar. İnsan müdahalesinin süreci yavaşlattığı veya otomasyonun devreye alınabileceği noktaları belirleyebilir. Bu adımları analiz ederek, kuruluşlar iş akışlarını optimize edebilir ve FINEOS Claims'deki onay döngü süresindeki azalmayı ölçebilirler.

Bu hedef, FINEOS Claims'deki farklı hasar türlerinin işleme sürelerindeki değişkenliği azaltmaya odaklanarak, benzer hasar türleri için öngörülebilir işleme süreleri sağlamayı amaçlar. Bu tutarlılık, daha iyi tahminler yapılmasına, daha güvenilir hizmet seviyesi anlaşmalarına (SLA'lar) ulaşılmasına ve çözüm süreleri hakkında net beklentiler oluşturarak sigorta sahibinin güvenini artırmasına katkı sağlar. ProcessMind, hasar türü, başvuru kanalı veya diğer ilgili özelliklere göre ayrıştırılmış döngü sürelerinin detaylı analizini sunar. Belirli hasar kategorilerinde gereksiz gecikmelere veya değişkenliğe neden olan spesifik aktiviteleri veya süreç adımlarını net bir şekilde ortaya koyar. Bu veriler, kuruluşların süreçleri standardize etmelerini ve FINEOS Claims içindeki döngü süresi varyansındaki azalmayı ölçmelerini sağlar.

Süreç görünürlüğünü artırmak, FINEOS Claims'deki Hasar İşleme yolculuğunun her adımını ve etkileşimini, ilk başvurudan nihai kapanışa kadar eksiksiz ve gerçek zamanlı olarak anlamak demektir. Bu kapsamlı görünüm, etkin yönetim, gizli verimsizlikleri belirleme ve tüm operasyon ve poliçe sahibi deneyimini etkileyen data odaklı kararlar alma için elzemdir. ProcessMind, event log'larına dayanarak gerçek uçtan uca süreç akışını otomatik olarak yeniden yapılandırır; böylece hasarların fiilen nasıl işlendiğine dair objektif, data odaklı bir harita sunar. Bu, tahminleri ortadan kaldırır ve tüm paydaşlar için tek bir doğruluk kaynağı sağlar. FINEOS Claims içindeki herhangi bir sapmayı veya alt süreci sürekli olarak izleme ve belirleme imkanı sunarak tam şeffaflık sağlar.

Bu hedef, FINEOS Claims'deki Hasar Süreçleri için ortalama işlem süresi, ilk seferde çözüm oranı veya hasar doğruluğu gibi önceden tanımlanmış temel performans göstergelerini (KPI'lar) tutarlı bir şekilde karşılamak ve hatta aşmaktır. KPI'lara başarıyla ulaşmak, operasyonel mükemmelliği sergiler, iş hedeflerinin yerine getirildiğini sağlar ve müşteri memnuniyeti ile karlılık gibi stratejik amaçlara doğrudan katkıda bulunur. ProcessMind, süreç verilerini doğrudan iş sonuçları ve KPI'larla ilişkilendirerek, hedeflere göre mevcut performansın net bir dashboard'unu sunar. KPI hedeflerine ulaşmayı engelleyen belirli süreç adımlarını veya farklı varyantları tespit edebilir. Düşük performansın kök nedenlerini belirleyerek, kuruluşlar FINEOS Claims içinde hedef odaklı müdahaleler uygulayabilir ve bunların KPI'lara ulaşma üzerindeki etkilerini ölçebilirler.

Talep İşleme İçin 6 Adımlı İyileştirme Yolu

1

Şablonu İndir

2

Hasar Verilerinizi Dışa Aktarın

3

Veri Setinizi Yükleyin

4

Hasar Sürecinizi Analiz Edin

5

Temel İyileştirmeleri Uygulayın

6

İlerlemeyi İzle ve İyileştir

1

Şablonu İndir

Ne yapmalı

Geçmiş verilerinizi doğru bir şekilde yapılandırmak için FINEOS Claims'te Talep İşleme özel olarak tasarlanmış önceden tanımlanmış Excel şablonunu edinin.

Veri Şablonu Rehberini Görüntüle Şablonu İndir
Neden önemli

Standardize edilmiş bir veri yapısı, doğru ve verimli süreç analizi için hayati öneme sahiptir; bu, tüm ilgili bilgilerin yakalandığından emin olunmasını sağlar.

Beklenen sonuç

FINEOS Claims verileriniz için mükemmel şekilde yapılandırılmış, kullanıma hazır bir veri şablonu.

NE KAZANACAKSINIZ?

FINEOS Hasar Süreçlerindeki Darboğazları Anında Ortaya Çıkarın

ProcessMind, tüm FINEOS hasar iş akışınızı görselleştirerek, daha önce farkında olmadığınız gizli verimsizlikleri ve uyumluluk açıklarını ortaya çıkarır. Bu sayede, hedefe yönelik iyileştirmeler için benzersiz bir netlik elde edersiniz.
  • Gerçek FINEOS hasar süreçlerini görselleştirin
  • Maliyetli hasar süreç varyasyonlarını belirleyin
  • Hasarlardaki gizli uyumluluk risklerini tespit edin.
  • Talepler için kaynak tahsisini optimize edin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

BEKLENEN SONUÇLAR

Hasar Süreçlerinde Mükemmelliğe Ulaşmak

FINEOS Claims verilerinizde süreç madenciliğini kullanarak gizli darboğazları ve verimsizlikleri ortaya çıkarabilirsiniz. Bu sonuçlar, kurumların genellikle talep işleme iş akışlarını optimize ederek elde ettiği somut faydaları temsil eder.

0 %
Daha Hızlı Talep Çözümü

Uçtan uca sürede ortalama azalma

Süreç madenciliği, darboğazları ve verimsizlikleri tespit ederek, bir hasarın gönderiminden kapanışına kadar geçen süreyi önemli ölçüde kısaltır.

0 %
Azaltılmış Yeniden İşleme Oranı

Yeniden işlem gerektiren taleplerde azalma

Yeniden işleme döngülerinin kök nedenlerini tespit ederek, kuruluşlar süreçlerini düzene sokabilir. Bu da, daha az hasarın önceki aşamalara geri dönmesini sağlar ve operasyonel maliyetleri düşürür.

0 %
Geliştirilmiş SLA Uyumluluğu

Yasal hedeflere daha yüksek uyum

Hizmet seviyesi anlaşması (SLA) uyumluluğunu etkileyen süreç sapmalarına net bir görünürlük kazanın; böylece hasarların belirlenen zaman dilimleri ve yasal standartlar içinde işlenmesini sağlayın.

0 %
Standartlaştırılmış Tazminat Talep Yolları

Daha az süreç varyantı tespit edildi

Gereksiz süreç varyasyonlarını tespit edip ortadan kaldırarak, tüm hasar türlerinde daha tutarlı, öngörülebilir ve verimli bir hasar yönetimi sağlayın.

0 days
Daha Hızlı Ödeme Onayı

Karar sonrası daha kısa onay süreleri

Talep sürecinin son aşamalarını optimize ederek, karar vermeden fiili ödeme yetkilendirmesine kadar geçen süreyi önemli ölçüde azaltın ve talep sahibi memnuniyetini artırın.

Bireysel sonuçlar, talep süreçlerinizin spesifik karmaşıklığına, mevcut sistem yapılandırmalarına ve veri kalitesine bağlı olarak değişebilir. Sunulan rakamlar, başarılı uygulamalarda görülen yaygın iyileşmeleri göstermektedir.

Önerilen Veriler

En önemli nitelikler ve aktivitelerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Event log'lara yeni mi başlıyorsunuz? Öğrenin Process Mining event log'u nasıl oluşturulur.

Öznitelikler

Analiz için yakalanacak temel veri noktaları

Süreç analizi için birincil vaka tanımlayıcısı olarak hizmet veren, tek bir sigorta tazminat talebi için benzersiz tanımlayıcı.

Neden önemli

Bu, tüm ilgili olayları tek bir süreç örneğine bağlayan ve hasar yaşam döngüsünün uçtan uca analizini mümkün kılan temel tanımlayıcıdır.

Tazminat sürecinin belirli bir noktasında gerçekleşen özel iş olayının veya görevin adı.

Neden önemli

Süreçteki adımları tanımlayarak, süreç haritasının görselleştirilmesine ve iş akışı kalıplarını ve sapmaları analiz etmeye olanak tanır.

Belirli bir faaliyetin veya event'in ne zaman gerçekleştiğini gösteren zaman damgasıdır.

Neden önemli

Bu zaman damgası, olayların kronolojik sırasını sunar ve bu da döngü süresi gibi tüm zaman tabanlı metrikleri hesaplamak ve darboğazları belirlemek için kritik öneme sahiptir.

Belirli bir faaliyetin veya olayın ne zaman tamamlandığını gösteren zaman damgası.

Neden önemli

Her bir aktivite için işlem süresinin kesin olarak hesaplanmasını sağlayarak, verimsiz adımları belirleme ve kaynak kullanımını ölçme konusunda kilit rol oynar.

Faaliyetten sorumlu tazminat eksperinin veya kullanıcının adı veya kimliği.

Neden önemli

Bu özellik, süreç adımlarını bu adımları gerçekleştiren kişilerle ilişkilendirerek iş yükü analizi, kaynak verimliliği değerlendirmesi ve performans karşılaştırmaları yapılmasına olanak tanır.

Sakatlık, mal veya sorumluluk gibi sigorta talebinin kategorisi.

Neden önemli

Sürecin farklı talep kategorilerine göre bölümlere ayrılmasıyla, performans karşılaştırmaları yapmak ve farklılıkları belirlemek mümkün olur, bu da daha hedefli iyileştirmelerin önünü açar.

Hasarın karmaşıklığının veya potansiyel finansal etkisinin bir sınıflandırması (örneğin, Düşük, Orta, Yüksek).

Neden önemli

Şiddete göre segmentasyon yapmak, sürecin yüksek etkili hasarları doğru bir şekilde önceliklendirip önceliklendirmediğini kontrol etmeye yardımcı olur ve belirli karmaşıklık seviyelerinin süreç darboğazlarına yol açıp açmadığını belirler.

Olay anındaki tazminat talebinin mevcut veya geçmiş statüsü.

Neden önemli

Bu özellik, hasar sonuçlarını anlamak, aktif ve kapanmış dosyaları filtrelemek ve hasarların tıkandığı aşamaları belirlemek için anahtar niteliğindedir.

Talebin başlangıçta gönderildiği yöntem veya kanal.

Neden önemli

Belirli başvuru kanallarının daha verimli işlemeye mi yoksa daha yüksek yeniden işlem oranlarına mı yol açtığını belirlemeye yardımcı olur, kanal stratejisi ve yatırım hakkında bilgi sağlar.

SLA'lara veya yönetmeliklere göre, tazminat talebinin çözülmesi beklenen hedef tarih.

Neden önemli

Bu, Hizmet Seviyesi Anlaşması (SLA) uyumluluğunu ölçmek için bir referans noktasıdır. Bu sayede geciken hasarların tespit edilmesini ve gecikme nedenlerinin analiz edilmesini mümkün kılar.

Faaliyeti veya tazminat talebini yürütmekten sorumlu iş departmanı veya birimi.

Neden önemli

Kuruluş birimi bazında performans analizine olanak tanır, departmanlar arası devir gecikmelerini ve departman darboğazlarını vurgular.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Bir talebin kuruluş tarafından ilk kez alınmasını işaret eder; bu genellikle web portalları, e-posta veya posta gibi çeşitli kanallar aracılığıyla gerçekleşir. Bu, talep sürecinin başlangıç noktasıdır ve genellikle İlk Hasar Bildirimi (FNOL) bir hazırlık alanına veya doğrudan FINEOS'a girildiğinde yakalanır.

Neden önemli

Bu faaliyet, süreç için birincil başlangıç olayıdır. Gönderimden kayda kadar geçen süreyi analiz etmek, veri girişi ve ilk talep kurulumundaki gecikmeleri belirlemeye yardımcı olur, bu da genel döngü süresini etkiler.

FINEOS sistemi içinde hasar kaydının resmi olarak oluşturulmasını temsil eder. Bu noktada, benzersiz bir Hasar Kimliği resmi olarak atanır ve vaka işleme alınmak üzere resmi olarak açılır. Bu olay genellikle birincil hasar nesnesinin oluşturulma zaman damgasından yakalanır.

Neden önemli

Bu, hasarı basit bir bildirimden aktif bir vakaya dönüştüren kritik bir kilometre taşıdır. Sürecin dahili işleme yaşam döngüsünü ölçmek için güvenilir bir başlangıç noktası sağlar.

Sigortacının hasarı onaylama, kısmen onaylama veya reddetme konusunda resmi bir karar verdiği önemli bir dönüm noktasıdır. Bu durum, FINEOS içinde neredeyse her zaman 'Approved' (Onaylandı), 'Denied' (Reddedildi) veya 'Settled' (Ödendi) gibi bir duruma açık bir durum değişikliği olarak kaydedilir.

Neden önemli

Bu, sonraki süreç yolunu (ödeme veya kapatma) belirleyen önemli bir kilometre taşıdır. Karar verme süresini ölçmek ve hasarların sonuçlarını analiz etmek için büyük önem taşır.

Hesaplanan ödeme miktarının resmi onayını temsil eder. Bu genellikle hasar kararından ayrı bir adımdır ve bir yöneticinin veya belirli bir ekibin ödemeyi yetkilendirmesini gerektirir. Bu, 'Ödeme Onaylandı' gibi bir durum değişikliği ile kaydedilir.

Neden önemli

Bu faaliyet, 'Ödeme Yetkilendirme Döngü Süresi' KPI'sı için kritik öneme sahiptir. Karar ve yetkilendirme arasındaki gecikmeler, müşteri memnuniyetini etkileyen önemli ve gizli bir darboğaz oluşturabilir.

Ödemenin gerçekten işlendiği ve talep sahibine veya sağlayıcıya gönderildiği anı işaretler. FINEOS'ta bu, genellikle bir finansal sistemle entegrasyon tarafından tetiklenir ve bir işlem günlüğü veya son ödeme durumu güncellemesi olarak kaydedilir.

Neden önemli

Bu, müşteri açısından kritik bir dönüm noktasıdır. Onaydan ödemenin yapılmasına kadar geçen sürenin analizi, ödeme sürecini kolaylaştırmaya ve müşteri deneyimini iyileştirmeye katkı sağlar.

Bir talebin sistemdeki tüm faaliyetler (ödeme veya ret dahil) tamamlandıktan sonraki nihai durumunu işaretler. Bu olay, talep durumu FINEOS'ta 'Kapalı' veya 'Kesinleşmiş' olarak güncellendiğinde yakalanır.

Neden önemli

Bu faaliyet, süreç için birincil bitiş olayıdır. 'Talep Gönderildi'den 'Talep Kapatıldı'ya kadar geçen süre, genel süreç performansını ve verimliliğini ölçmek için temel bir KPI'dır.

SSS

Sıkça sorulan sorular

Süreç madenciliği, FINEOS Hasar olay günlüğü verilerinizi analiz ederek gerçek uçtan uca süreç akışını görselleştirir. Bu sayede, standart raporlarda gizli kalmış olabilecek yaygın darboğazları, beklenmedik sapmaları ve sıkça tekrarlayan işlem döngülerini tespit eder. Elde edilen bu veriler, hasarların gerçekte nasıl işlendiğine dair objektif ve veriye dayalı bir bakış açısı sunar.

Başlangıç için, genellikle Hasar ID, aktivite adları ve hasar sürecindeki her adımın zaman damgalarını içeren bir olay (event) kaydına (log) ihtiyacınız vardır. Ayrıca, hasar türü, tutarı veya hak sahibinin demografik bilgileri gibi ilgili vaka nitelikleri analizi zenginleştirebilir. Bu veriler genellikle FINEOS sisteminden standart raporlama veya veritabanı erişimi aracılığıyla elde edilir.

Gerçek süreci haritalandırarak, Process Mining hasarların nerede takıldığını veya tekrar tekrar önceki aşamalara geri döndüğünü belirler; gecikmelerin ve tekrarlı işlerin temel nedenlerini net bir şekilde gösterir. Bu sayede, iş akışlarını düzene sokmak ve verimsizlikleri ortadan kaldırmak için hedefe yönelik müdahaleler yapılabilir. Uzayan döngü sürelerine en çok katkıda bulunan adımlara dair net içgörüler elde edersiniz.

Olay günlüğü verilerini çekmek için genellikle FINEOS Hasar veritabanınıza veya veri ambarınıza erişiminiz olması gerekir. Bu genellikle SQL sorguları veya mevcut raporlama API'lerini kullanmayı içerir. Bulut tabanlı veya şirket içi bir süreç madenciliği yazılım aracı, daha sonra bu veriyi içe aktaracak ve analiz edecektir.

Veri çıkarılıp hazırlandığında, ilk süreç modelleri ve içgörüler genellikle birkaç gün ila bir hafta içinde oluşturulabilir. Hız, veri kalitesine ve talep sürecinin karmaşıklığına bağlıdır. Daha derin analizler ve eyleme geçirilebilir öneriler doğal olarak daha fazla zaman alacaktır.

Evet, süreç madenciliği, hasar taleplerini önceden tanımlanmış uyum modellerine göre etkili bir şekilde denetleyebilir ve süreçlerin zorunlu kurallardan veya standart işletim prosedürlerinden saptığı durumları belirleyebilir. Bu, uyumsuz hasar işleme yöntemlerini proaktif olarak tespit etmeye yardımcı olur. Uyum kanıtı sunar ve %100 yasal uyumu sağlamak için dikkat gerektiren alanları işaretler.

Hayır, süreç madenciliği için veri çekimi genellikle geçmiş veri anlık görüntüleri üzerinde veya FINEOS veritabanınıza salt okunur erişim yoluyla gerçekleştirilir. Bu, canlı talep işleme operasyonlarınız veya sistem performansınız üzerinde hiçbir etki olmamasını sağlar. Bu, invaziv olmayan bir analitik yaklaşımdır.

Veri hakkında temel bir anlayışa sahip olmak faydalı olsa da, birçok modern süreç madenciliği aracı iş kullanıcıları için tasarlanmıştır ve sezgisel arayüzler sunar. Başlamak için mutlaka ileri düzey veri bilimi becerilerine ihtiyacınız yoktur. Ancak, karmaşık senaryolarda veri çekme ve analiz için veri mühendisliği uzmanlığı oldukça faydalıdır.

Hasar Süreçlerini Hızlandırın: Hemen Başlayın!

FINEOS'ta %70 doğrudan işlemeyi başaran liderlere katılın.

Ücretsiz Denemenizi Başlatın

Kredi kartı gerekmez, dakikalar içinde kurulum.