収益サイクル管理を改善する

収益サイクル管理を最適化する理由

収益サイクル管理（RCM）は、医療機関の財務を支える重要な基盤です。RCMプロセスを効率化すると、支払いの迅速化、健全なキャッシュフロー、安定した事業運営につながります。しかし、Epic Resoluteのような大規模な電子健康記録（EHR）システムでは、取引の量と複雑さによって非効率な部分が見えにくくなることがあります。請求情報の取得、請求の提出、入金処理、否認管理などのボトルネックは、償還の遅れや運用コストの増加を招き、コンプライアンス上のリスクにつながる可能性もあります。プロセス全体を明確に把握できなければ、こうした見えにくい問題を特定するのは容易ではありません。その結果、組織の財務状況や質の高い患者ケアを提供する能力にも影響が及びます。

収益サイクル管理の最適化は、単にコストを削減することではありません。財務面の可能性を最大限に引き出し、提供したサービスに対する支払いを正確かつ迅速に受け取り、手戻りを減らし、貴重なリソースを有効に使えるようにすることです。サービスの提供から最終的なアカウントのクローズまで、「請求イベント」が実際にどのように進むのかを把握することが、継続的な成果につながります。

プロセスマイニングでEpic ResoluteのRCMを可視化

プロセスマイニングを利用すると、Epic Resoluteの収益サイクル管理業務をこれまでにないほど明確に把握できます。詳細なイベントログデータをもとに、プラットフォームが各「請求イベント」の実際の経路を再構成し、プロセス全体を視覚的に示します。個々のタスクを見るだけではなく、プロセス全体の流れを把握し、想定された経路からの逸脱を見つけ、RCMプロセスのどこに問題があるのかを特定できます。

Epic Resoluteでの「サービスの依頼／開始」や「請求情報の取得／記録」から、「請求書の作成」「入金」まで、さらに「請求書への異議申し立て」や「アカウントのクローズ」に至るまで、各ステップを詳細に追跡できます。各段階の実際のサイクルタイムを確認し、想定外のループや、定められた手順を回避する手作業を見つけられます。また、サービスの種類や請求部門によるプロセス効率の違いを分析し、支払いサイクルが長引く原因や請求が頻繁に却下される理由を、Epic Resoluteの環境に即して把握できます。

プロセス改善の主な領域

Epic ResoluteのRCMにプロセスマイニングを適用すると、通常、次のような改善の余地がある領域が明らかになります。

• 請求情報の正確性と取得の迅速化：「サービスの提供／完了」から「請求情報の取得／記録」までの遅れを特定し、却下につながる不正確な請求情報の入力パターンを見つけます。
• 請求書の作成と送付：「請求書の作成」から「顧客／支払者への送付」までのボトルネックを特定し、入金までの時間への影響を把握します。
• 入金処理の効率化：「入金」から「入金処理」までにかかる時間を分析し、未収残高の報告やフォローアップに影響する遅れを明らかにします。
• 異議申し立ての解決ワークフロー：「請求書への異議申し立て」から「異議申し立ての解決／請求書の再発行」までを可視化し、解決を長引かせ、売掛金を滞留させる複雑なループや不要な引き継ぎを見つけます。
• 回収業務の効果：「回収活動の開始」の効率と「アカウントのクローズ」への影響を評価し、回収活動が効果を上げている領域と、そうでない領域を特定します。
• **システムとユーザーの手順遵守：**Epic Resoluteの標準ワークフローから逸脱するケースを見つけ、トレーニングの不足や、ベストプラクティスに沿うために設定を改善できる領域を把握します。

RCM最適化で期待できる成果

Epic Resoluteの収益サイクル管理にプロセス最適化を取り入れると、測定可能な成果が期待できます。

• **収益サイクルタイムの短縮：**サービスの提供から最終的な入金までを迅速化し、キャッシュフローと運転資金を改善します。
• **キャッシュフローと収益の向上：**否認、却下、過少支払いの根本原因に対処して発生を抑え、財務状況の改善につなげます。
• **業務効率の向上：**ワークフローを効率化し、手作業を減らすことで、問題対応に追われていたリソースを付加価値の高い業務に振り向けます。
• **コンプライアンスの向上とリスクの低減：**請求に関する規制や社内方針の遵守を徹底し、財務面と評判に関するリスクを抑えます。
• **リソース配分の改善：**スタッフの時間が非効率に使われている領域を把握し、より重要な業務や専門知識が必要な領域にリソースを再配分します。
• **データに基づく意思決定：**経験談に頼るのではなく、Epic Resoluteの実際のプロセスデータに基づいて、根拠のある効果的な改善を進めます。

RCMプロセス最適化の始め方

Epic Resoluteの収益サイクル管理を最適化する取り組みは、大きな成果が期待できる戦略的な一歩です。プロセスマイニングを利用すると、業務の状況をこれまでにないほど明確に把握し、複雑なデータを具体的な改善案につなげられます。問題への対処にとどまらず、非効率な部分を事前に見つけて解消し、持続的な財務パフォーマンスの向上を目指せます。RCMプロセスの改善に今日から取り組み、Epic Resoluteをより効果的に運用する方法をご確認ください。