优化您的收入周期管理

优化 Waystar RCM 以加速现金流的 6 步指南。
优化您的收入周期管理

优化 Waystar 收入周期,加速现金回笼

我们的平台能帮您发现收入周期管理流程中隐藏的低效环节。您可以识别导致付款延迟的瓶颈、改善拒付预防并应对合规挑战。我们提供切实可行的步骤指引,助您增强现金流、减少错误并简化运营,从而获得更好的财务表现。

下载 我们的预配置数据模板,解决常见挑战,实现您的效率目标。遵循我们的六步改进计划并参考数据模板指南,优化您的运营。

显示详细描述

为什么要在 Waystar 中优化您的收入周期?

收入周期管理(RCM)是医疗机构财务健康的支柱。它涵盖了有助于获取、管理和收回患者服务收入的所有行政和临床职能。高效的 RCM 可确保稳定的现金流,最大限度地减少财务损失,并支持医疗服务提供者的整体可持续发展。然而,尽管使用了 Waystar 等先进系统进行理赔管理、拒付预防和患者支付,许多机构仍面临严重的效率低下问题。

RCM 流程复杂,涉及众多利益相关者、复杂的计费规则和监管要求,往往会产生隐藏的瓶颈。这些效率低下直接导致付款延迟、由于返工带来的运营成本增加、应收账款周转天数增加以及潜在的合规风险。优化您的 RCM 流程不仅是为了降低成本,更是为了提高患者满意度,增强财务可预测性,并确保您的机构在多变的医疗环境中保持稳健和合规。

利用 Process Mining 释放 Waystar RCM 效率

Process Mining 提供了一种独特的、以 data 驱动的方法,用于理解和改进 Waystar 中的 RCM。通过将每个“计费事件”视为一个 case,Process Mining 能够细致地还原每项理赔和支付的真实端到端路径。这超越了通常只显示聚合数据的传统报表,揭示了实际发生的具体活动序列、决策点和流程偏离。

想象一下对您的 RCM 流程进行 X 光检查:Process Mining 将从最初的服务订单到最终账户结清的真实流程可视化。它突出了理赔在何处耗时过长、哪些活动频繁重复以及流程在何处偏离了预期路径。对于 Waystar 用户来说,这意味着可以确切地发现理赔是如何被管理的、拒付源自何处以及患者支付是如何处理的,从而识别影响现金流和运营效率的具体摩擦点。这种能力对于流程优化至关重要,它提供了无与伦比的细节,帮助您有效了解如何改进 RCM。

RCM 流程改进的关键领域

将 Process Mining 应用于您的 Waystar RCM data,可以揭示几个关键的改进领域:

  • 拒付预防与管理: 识别理赔被拒和退回的最常见根本原因。Process Mining 可以精准定位 Waystar 中持续导致拒付的具体活动或 data 输入点,从而让您实施有针对性的预防措施,减少高成本的返工。
  • 付款速度与周期缩短: 发现从提供服务到支付入账过程中的延迟。无论是费用获取、发票生成、付款方提交还是付款对账,Process Mining 都能突出延长 RCM 周期时间的瓶颈。缩短此周期时间可直接加速现金流。
  • 计费准确性与合规性: 发现费用获取和发票处理中的不一致或错误。确保您在 Waystar 内的计费实践始终符合内部政策和外部监管要求,从而降低合规风险并提高净值理赔率。
  • 资源利用率: 分析活动持续时间和资源参与情况,识别员工在何处可能超负荷或利用不足,或者哪些流程步骤消耗了过多的资源。这一洞察有助于更有效的资源分配和培训。
  • 自动化手动步骤: 识别频繁重复的、基于规则的手动步骤,这些步骤是自动化的理想选择,可以解放员工并提高处理速度。

实现有形收益:RCM 优化的成果

通过 Process Mining 优化 RCM 流程可带来显著且可衡量的收益:

  • 加速现金流: 通过缩短 RCM 周期时间和提高付款速度,您将更快地实现收入。
  • 降低运营成本: 最大限度地减少返工、拒付和手动干预,直接降低管理 RCM 业务的成本。
  • 提升合规水平: 主动识别和纠正流程偏差,确保更好地遵守医疗法规,降低审计风险。
  • 提高患者和付款方满意度: 更顺畅的计费和支付流程可以为患者带来更好的体验,并与付款方进行更高效的互动。
  • 提高首检合格理赔率: 识别并解决拒付的根本原因,从而提高首次即被正确处理的理赔比例。

最终,了解如何改进 RCM 以及如何通过流程优化缩短 RCM 周期时间,将转化为医疗机构更稳健的财务基础,同时充分利用您在 Waystar 技术上的现有投资。

开启您的 Waystar RCM 卓越之旅

准备好变革您的收入周期管理了吗?Process Mining 为您提供清晰且具有行动力的洞察,帮助您精准定位 Waystar RCM 流程中的具体低效之处。本综合指南将助力您超越凭经验猜测的阶段,实施以 data 驱动的改进,从而实现更快的现金流、更低的运营成本和更强的合规性。探索如何利用您的 Waystar data 实现卓越的流程表现。

收入周期管理 账单 理赔处理 拒付管理 患者付款 医疗财务 现金流优化 合规监控

常见问题与挑战

识别当前面临的挑战

患者或付款方经常拖延付款,导致应收账款周转天数延长,显著影响企业的流动性。这会造成财务压力,阻碍对关键医疗服务或基础设施的再投资。
ProcessMind 分析从发票生成到付款入账的支付周期的确切路径和时长,识别 Waystar 收入周期管理中延长收款时间的特定瓶颈。我们揭示延误发生的位置和原因,以便采取有针对性的干预措施来加速现金流。

付款方初始理赔拒付率高会显著减少预期收入并增加行政返工。每次拒付都需要调查、更正和重新提交,消耗了宝贵的员工时间并延长了收入周期。
ProcessMind 将 RCM 中被拒理赔的完整过程可视化,追溯到 Waystar 中诸如编码错误、信息缺失或时机问题等根本原因。我们精准定位导致拒付的具体流程步骤,使您能够实施预防性措施并提高首次即解决的成功率。

解决发票争议的延迟会占用未偿余额,并使患者或付款方关系紧张。如果不能迅速有效地管理争议,低效的争议处理可能会导致付款推迟、催收成本增加以及潜在的收入损失。
ProcessMind 绘制了 RCM 中完整的争议解决工作流,从 Waystar 中的初始争议记录到最终的重新开票或调整。我们突出了瓶颈和偏离标准路径的地方,揭示了解决流程停滞的位置,从而实现对争议理赔更快、更一致的处理。

端到端计费流程缺乏透明度会导致沟通不畅、错误以及难以确定特定计费事件的状态。这种不透明性可能导致合规风险,并使企业无法准确预测收入或有效管理未偿余额。
ProcessMind 提供了 Waystar RCM 流程的“X 光视图”,直观地展示了计费事件从服务启动到账户结清的每一步。这种透明度允许您跟踪发票状态、付款进度,并识别任何未经授权的流程偏差,确保财务运营的清晰和受控。

获取所有可计费服务的低效率可能导致大量未计费收入,直接影响机构的财务健康。漏记费用不仅代表收入损失,还会使财务报告和合规工作复杂化。
ProcessMind 分析 RCM 中的“获取/记录费用”活动,识别 Waystar 中服务已启动或已提供但未完全或准确计费的模式。通过将实际服务交付与记录的费用进行比较,我们揭示了费用获取流程中的漏洞,帮助您追回损失的收入并提高财务诚信。

未能遵守医疗计费法规(如 HIPAA 或特定的付款方规则)可能会导致严重的处罚、罚款和声誉损失。确保收入周期的每一步都符合合规要求,需要持续的警惕和详细的流程监督。
ProcessMind 根据预定义的合规规则监控 Waystar RCM 流程,自动标记可能导致违规的流程偏差或未经批准的活动。这种主动的方法可以帮助您在风险升级之前识别并缓解风险,确保始终符合行业标准和法律要求。

大量的收款活动表明在早期付款收回或争议解决中存在潜在问题。这些活动属于劳动密集型且成本高昂,消耗了本可以更好地利用在其他地方的资源,并可能损害患者关系。
ProcessMind 识别 Waystar RCM 中导致“收款活动开始”的具体触发因素和路径。通过分析前面的步骤,我们发现了导致必须进行收款的低效环节,例如发票发送延迟或初始付款沟通不畅,从而使您能够优化上游流程并降低收款费用。

过度依赖收入周期内的人工干预和修正会导致更高的错误率、更长的处理时间和虚高的运营成本。每个手动环节都会引入人为错误的风险,影响计费准确性和付款及时性。
ProcessMind 通过观察“发票被争议”后多次出现“重新开具发票”等活动序列,识别 Waystar 收入周期管理流程中的冗余步骤、返工循环和人工调整。这种透明度为流程标准化和自动化提供了契机,从而减少错误并提高效率。

准确记录收到的付款若发生延迟,可能会在患者账户中产生差异,导致未偿余额错误、不必要的催收电话以及财务记录对账困难。这会影响客户满意度和财务报告的准确性。
ProcessMind 分析 Waystar RCM 流程中“收到付款”与“付款入账”活动之间的时间。我们识别入账工作流中的瓶颈(无论是由于系统限制、手动流程还是资源分配),从而使您能够加速对账并提高 data 准确性。

从服务交付到发票生成的时间存在显著差异,可能会导致不可预测的现金流和行政挑战。这通常指向费用获取或计费部门工作流中的低效环节,导致收入确认延迟。
ProcessMind 衡量 Waystar 收入周期管理中所有计费事件从“服务提供/完成”到“发票生成”的前置时间。通过突出显示高方差或异常值,我们揭示了计费启动过程中出现延迟或不一致的位置,从而实现标准化和更快的计费。

大量的“账户已调整”活动可能表明初始计费准确性、编码或合同管理存在潜在问题。每次调整都可能减少计费金额,从而影响净收入并需要额外的行政工作。
ProcessMind 分析 Waystar RCM 中“账户已调整” event 的频率和背景。通过将调整与之前的活动以及“争议原因代码”等属性相关联,我们可以识别这些调整的根本原因,帮助您防止未来的收入流失并提高初始计费的精准度。

典型目标

定义成功的标准

缩短回款时间对于改善现金流和财务健康状况至关重要。该目标旨在识别并消除整个收入周期管理 (RCM) 流程中的延迟,确保资金更快到账。更快的付款周期直接影响 Waystar 用户的流动性和运营稳定性。ProcessMind 揭示了支付流程中的瓶颈,识别出导致延迟的具体活动或部门。通过将实际流程路径可视化,它突出了延长付款时间的偏差,从而实现有针对性的改进,以加速现金回收并优化现金流。

高理赔拒付率会导致巨大的收入损失并增加行政成本。实现这一目标意味着要识别拒付的根本原因(如编码错误或信息缺失),并实施纠正措施以预防此类情况。较低的拒付率可确保更多理赔在第一次即获成功处理,从而保护收入。ProcessMind 绘制了 Waystar 中完整的理赔提交和拒付管理历程,揭示了常见的拒付模式及其根源。它精准定位流程中发生错误的具体位置,从而让机构能够实施有针对性的培训或系统变更,大幅降低拒付率。

发票争议解决缓慢会占用收入并令客户感到沮丧。该目标专注于简化争议处理流程,确保问题得到快速有效的解决。更快的解决速度能提高客户满意度,并加速收入周期管理中未清余额的回收。ProcessMind 将发票争议的生命周期可视化,突出显示延长解决时间的冗余步骤、返工或交接。它识别低效路径并提供数据驱动的洞察,以标准化和优化争议解决工作流,显著缩短平均解决时间。

不透明的计费流程会导致患者和内部员工的困惑,增加查询量和潜在争议。这一目标旨在使 RCM 计费过程(从提供服务到最终支付)清晰易懂。更高的透明度可以减少错误并提高信任度。ProcessMind 提供了实际计费流程的公正、端到端视图,揭示了所有隐藏的活动和偏差。通过绘制流程变体,它有助于标准化计费工作流,使每一步都可见且可理解,从而消除 Waystar RCM 运营中的歧义。

费用获取不完整或不准确会直接导致收入损失和合规风险。这一目标侧重于确保提供的所有服务都得到正确记录和计费。改进费用获取可以最大限度地发挥收入潜力,并确保在 Waystar 中所有工作都得到适当的补偿。ProcessMind 分析从“提供/完成服务”到“获取/记录费用”的流向,识别已提供服务但未计费的情况。它突出了费用获取流程中的漏洞,使机构能够实施控制和培训,确保每项服务都得到准确记录和计费。

违反医疗保健法规可能导致巨额罚款、法律诉讼和名誉受损。这一目标致力于主动监控和强制执行整个收入周期管理 (RCM) 流程中对所有相关规则和标准的遵守。持续合规不仅能降低风险,还能建立信任。ProcessMind 将实际流程执行情况与预定义的合规模型进行对比,自动检测任何偏离监管要求的行为。它提供实时告警和不合规活动的详细报告,让 Waystar 用户能在问题升级前妥善处理,确保始终如一地达标。

对于本可以通过更早或其他方式解决的账户进行催收活动,会产生不必要的成本并消耗资源。这一目标旨在通过解决上游流程问题,优化催收工作的时机和必要性。减少无谓的催收可以节省资金并提高 Waystar RCM 的效率。ProcessMind 分析导致催收活动的整个支付过程,识别本可以避免的常见催收触发因素。它突出了通过早期干预或改进初始计费流程本可以防止高成本催收步骤的 case,从而优化 RCM 工作流。

RCM 中的手动返工是错误、延迟和运营成本增加的重要来源。这一目标侧重于识别由上游低效引起的重复性手动任务,并对其进行自动化或简化。消除返工可以提高准确性并加快流程完成。ProcessMind 精准识别 Waystar 业务中表明手动返工的流程循环和重复活动。通过绘制这些返工的频率和影响,它揭示了其根本原因,使机构能够实施有针对性的自动化或流程重新设计,以实现无摩擦的工作流。

付款入账缓慢会延迟账户结清,导致未清余额不准确并可能引起患者困惑。该目标旨在简化并加速将收到的付款关联到患者账户的过程。更快的入账确保了财务记录的准确性和更快的账户核销。ProcessMind 分析从“收到付款”到“付款已入账”的序列,精确找出这一关键步骤中的任何延迟或低效环节。它揭示了实际处理时间并识别瓶颈,使企业能够优化付款入账工作流并缩短结账时间。

服务交付与发票生成之间的时间不一致会导致支付延迟和计费不准确。这一目标旨在建立一个可预测且高效的时间间隔,确保所有服务都能及时开票。标准化的时间节点提高了现金流的可预测性,并增强了 Waystar 用户的财务准确性。ProcessMind 将“提供/完成服务”与“生成发票”活动之间持续时间的差异可视化。它识别导致不一致的因素,使机构能够定义并强制执行标准操作程序,确保所有 case 的发票生成均统一且高效。

频繁的账户调整通常表明上游计费、编码或支付处理中存在错误或低效,最终导致预期收入减少。这一目标旨在识别并解决导致这些调整的根本原因。最大限度地减少调整可以提高 Waystar 的收入完整性和流程稳定性。ProcessMind 绘制了通往“账户已调整”活动的路径,分析了触发调整的先前 event 和属性。它揭示了调整的常见模式和原因,为纠正上游流程提供了见解,并显著减少了此类影响收入的变更需求。

收入周期管理改进的 6 个步骤

1

下载模板

操作指南

获取专为收入周期管理设计的预格式化 Excel 模板。该模板将指导您构建所需的 data 结构,以实现最佳分析。

为何重要

标准化的 data 结构确保了准确的映射和全面的分析,为您 RCM 流程的可靠洞察奠定了基础。

预期成果

一个清晰、有序的 Excel 模板,可直接填充您的 Waystar RCM data。

您将获得

挖掘 Waystar RCM 中隐藏的效率潜力

ProcessMind 通过交互式可视化呈现 Waystar 收入周期管理的真实流程。精确定位付款延迟、拒付根本原因和合规差距,以推动立即改进。
  • 将端到端 RCM 流程流转可视化
  • 识别付款延迟和拒付模式
  • 发现 Waystar 运营中的合规风险
  • 优化现金流并减少人工错误
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

典型成果

借助 Waystar 实现卓越的收入周期绩效

我们针对收入周期管理的流程挖掘解决方案可识别 Waystar 账单事件中隐藏的低效环节和瓶颈,揭示优化财务工作流和加速现金回笼的清晰路径。这些成果展示了企业通过转型收入运营通常可以获得的实实在在的收益。

0 %
更快的支付周期

整体收入加速

流程挖掘可识别付款处理中的瓶颈,显著缩短从发票生成到付款入账的时间。这改善了现金流和运营效率。

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减少索赔拒付

初始理赔退回率下降

通过精准定位理赔拒付的根本原因,机构可以主动解决问题,从而显著降低理赔退回率。这提高了收入保障并减少了返工。

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更快速的争议处理

加速发票争议处理

流程挖掘有助于简化争议解决工作流,缩短解决发票争议的平均时间。这可以最大限度地减少收入变现的延迟,并提高患者满意度。

0 %
费用获取已优化

更高的收入获取完整性

识别并填补费用获取中的漏洞,确保提供的所有服务都能准确计费。这直接带来了实际收入的增加并减少了流失。

0 %
增强合规性

遵守付款入账 SLA

流程挖掘根据预定义的 SLA 和监管要求监控付款入账活动。这确保了处理的及时性,降低了合规风险和潜在罚款。

结果因您收入周期的特定复杂程度和 Waystar 数据的质量而异。此处显示的数据反映了在各种实施案例中观察到的典型改进。

推荐数据

从最重要的属性和活动开始,然后根据需要进行扩展。
不熟悉事件日志?了解 如何创建流程挖掘事件日志.

属性

分析所需关键数据点

产生费用的单项服务或产品交付的唯一标识符,作为收入周期流程的案例 (Case)。

为何重要

这是连接所有相关收入周期活动的关键 Case ID,使追踪每个计费项目的端到端流程成为可能。

收入周期流程中发生的具体业务事件或步骤的名称,例如“索赔已提交”或“付款已入账”。

为何重要

此属性定义了流程图中的步骤,是可视化和分析收入周期工作流的基础。

活动发生的精确日期和时间。

为何重要

时间戳用于排列事件顺序、计算周期时间并分析流程绩效,构成了分析的时间主干。

负责索赔的保险公司或第三方付款方的名称。

为何重要

按付款方细分流程对于识别特定付款方的瓶颈、拒付原因和付款延迟至关重要。

所提供医疗服务的类别或类型,例如“放射科”、“咨询”或“外科手术”。

为何重要

支持按临床部门或业务线分析流程绩效,揭示效率和盈利能力的差异。

索赔在其生命周期中的当前状态,例如“已提交”、“待处理”、“已支付”或“已拒付”。

为何重要

提供所有处理中索赔的现状视图,以便进行瓶颈分析并确定工作优先级。

指示付款方拒绝理赔原因的标准代码。

为何重要

此属性对于索赔拒付的根本原因分析至关重要,可采取针对性行动来减少收入损失和返工。

针对索赔中提供的服务收取的总金额。

为何重要

代表索赔的总价值,以便对流程延迟、拒付和调整进行财务影响分析。

计费事件仍需收取的剩余金额。

为何重要

直接衡量应收账款,这对于管理现金流、确定催收优先级和评估财务健康状况至关重要。

活动

要跟踪和优化的流程步骤

标志着可计费服务进入收入周期系统。当用户完成费用输入或从临床系统收到 data 时,通常会显式记录此 event。

为何重要

这是计费流程的起点。分析从服务完成到获取费用所需的时间,对于识别收入流失和前端延迟至关重要。

将计费索赔以电子方式提交给保险付款方进行裁定。这是从医疗服务提供方系统通过结算中心到付款方系统的关键交接。

为何重要

开启付款方响应时间计时的关键里程碑。对于衡量支付周期 KPI 和识别提交积压至关重要。

付款方已处理索赔并做出付款决定。当收到付款方发出的电子汇款通知 (ERA) 或 835 文件时,即捕获此事件。

为何重要

这是流程中的主要决策点。它决定了索赔是获付还是被拒,直接影响收入流和拒付管理工作流。

付款方已驳回索赔且不会支付,详见电子汇款通知 (ERA)。此事件会触发拒付管理或返工循环。

为何重要

直接支持“理赔拒付率”KPI。识别拒付的频率和原因对于流程改进和收入恢复至关重要。

将收到的付款应用到特定的患者账户和理赔中或进行对账。此活动将余额从应收账款转为现金。

为何重要

这是付款方周期的关键最后一步。它支持付款入账吞吐量和滞后时间 KPI,确保账户能够及时准确地更新。

账单事件的生命周期已完成,通过付款和调整使账户余额归零。这标志着该案例收入周期的成功结束。

为何重要

这是流程的主要终点。衡量结账时间和成功结账账户的百分比是关键的整体绩效指标。

常见问题

常见问题

流程挖掘通过分析您的 Waystar 账单事件数据,将真实的 RCM 流程可视化。它能发现付款周期过长和频繁拒付等瓶颈,帮助识别效率低下的根本原因。这可以实现有针对性的改进,从而加速现金流并降低成本。

为了有效分析您的收入周期管理,我们主要需要来自 Waystar 系统的事件日志。关键数据包括计费事件、付款入账、索赔提交、拒付和调整,确保每条记录都有 Case ID、活动和时间戳。这些数据可以重建完整的 RCM 历程。

您可以期待显著的改进,例如整体付款周期的缩短和索赔拒付率的降低(可能达到 20% 或更多)。该分析有助于加速发票争议解决、提高费用获取准确性并最大限度减少人工返工。最终,这将带来更好的现金流、更强的合规性和更高的运营效率。

整合 Waystar data 通常需要对系统 data 导出的安全访问权限,通常通过 API、数据库连接或扁平文件导出。Process Mining 工具随后将摄取这些 data 并将其转换为 event log 格式。一旦建立初始 data 连接,通常只需要极少的 IT 参与。

流程挖掘能精确绘制出您 RCM 流程的每一步,突出显示频繁发生拒付的位置,并识别付款周期过长的根本原因。通过将偏离最佳路径的情况可视化,它提供了可操作的洞察,以简化工作流并实施针对性干预。这让您可以直接有效地解决这些常见问题。

Waystar RCM Process Mining 的初始设置通常涉及 data 提取和转换,根据 data 量和复杂程度,可能需要几周时间。此后,分析洞察将很快可用,通常在 data 摄取后的几天内。这样无需漫长的设置阶段即可快速识别改进领域。

是的,流程挖掘允许您根据定义的合规规则和标准来监控 RCM 流程。它可以检测出可能预示违规的偏差或异常,例如错误的计费程序或延迟提交。这种主动监控有助于在导致罚款或审计之前识别并纠正合规漏洞。

不需要。大多数现代 Process Mining 平台都设计有用户友好的界面,通常具有拖放功能和直观的仪表板。虽然了解您的 RCM 流程和 data 会有所帮助,但分析和解释结果通常不需要深厚的编程技能。我们通常会提供培训以确保您可以有效使用该工具。

企业通常能通过降低运营成本、改善现金流和增加收入捕获看到显著的 ROI。这是通过减少人工返工、最大限度地降低索赔驳回、缩短付款周期以及确保更好的合规性来实现的。在实施这些洞察后的几个月内,价值通常就会显现出来。

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