改善您的收入周期管理

优化 Oracle Health 收入周期的 6 步指南
改善您的收入周期管理

优化 Oracle Health 收入周期,实现更快捷回款

收入周期管理涉及复杂的患者核算、索赔和催收。流程延迟和低效会直接影响您的净利润。我们的平台能够精准锁定问题发生的位置,引导您采取务实步骤精简运营、减少错误并加速现金流回笼。

下载 我们的预配置数据模板,解决常见挑战,实现您的效率目标。遵循我们的六步改进计划并参考数据模板指南,优化您的运营。

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提升 Oracle Health 收入周期管理 (RCM) 的效率

医疗机构的财务健康取决于高效的收入周期管理 (RCM)。在复杂的 Oracle Health 收入周期生态系统中,高效管理患者账务、理赔和催收至关重要。效率低下会导致严重的收入流失、运营成本增加和合规风险。了解计费事件从服务开始到最终回款的端到端旅程,对于维持健康的现金流和确保及时回款至关重要。这一关键领域的流程优化不仅是为了降低成本,更是为了保障机构的财务稳健,并通过顺畅的行政流程提升整体患者满意度。

流程挖掘如何洞察您的 RCM 旅程

流程挖掘为剖析 Oracle Health 收入周期的复杂性提供了一种无与伦比的方法。这种方法不再依赖假设或汇总报告,而是提供了数据驱动的“X 光式”视角,还原每个计费事件的真实路径。通过利用 Oracle Health 系统的事件日志,流程挖掘能够重构完整的流程流,将从服务交付、费用捕获到付款过账和账户关闭的每一步都可视化。这种端到端的透明度让您可以精准锁定瓶颈,分析延迟的根本原因,并识别与理想流程的偏差。您可以清楚地看到理赔在何处卡住、回款为何延迟,或者哪些争议延长了收入周期,从而有效缩短收入周期管理的周期时间。例如,您可能会发现某个计费部门生成发票的时间总是较长,或者某些服务类型经常导致付款争议。

Oracle Health RCM 优化的关键领域

借助流程挖掘,您可以获得所需的洞察,从而对收入周期管理流程进行针对性改进。典型的优化领域包括:

  • 加速理赔处理:识别理赔提交、跟踪和重新提交过程中的延迟,实现更快的资金回笼。
  • 优化回款速度:发现付款过账和核销中的低效环节,确保资金得到准确及时的处理。
  • 强化拒付管理:分析理赔被拒的根本原因,从而制定预防性策略,降低未来的拒付率并提高一次性通过率。
  • 精简费用捕获:检测费用录入中的遗漏或错误,确保所有服务都得到准确计费,最大限度减少收入流失。
  • 完善催收策略:评估不同催收活动的有效性,识别能更快解决未结余额的模式。
  • 减少人工干预:找出需要过多人工重复劳动或审批的活动,发现 Oracle Health 系统内自动化或流程再造的机会。

通过专注于这些领域,您可以从被动解决问题转变为主动进行流程优化。

RCM 流程优化的可衡量成果

在 Oracle Health 收入周期中应用流程挖掘洞察,不仅能让流程更顺畅,还能带来直接影响底线的切实成果。您可以期待:

  • 增加现金流:通过减少计费错误和缩短回款周期,提高收入的回笼速度和可预测性。
  • 降低运营成本:精简工作流、自动化手动任务并减少重复劳动,直接降低行政支出。
  • 减少拒付和坏账核销:主动识别并解决问题,从而提高理赔接受率,减少未收回收入。
  • 增强合规性:更清晰地了解流程遵循情况,确保运营符合监管要求和内部政策,降低风险。
  • 缩短 RCM 周期时间:缩短从服务转化为现金的总时长,提升财务灵活性。
  • 提升患者满意度:更顺畅、更透明的计费体验对患者的就诊体验有积极贡献。

这些成果将助力您的机构实现更稳健的财务状况,并将更多资源投入到患者护理中。

掌控您的收入周期管理

改进 Oracle Health 的 RCM 流程并不需要大量的咨询顾问。本指南提供了一种结构化的方法,利用流程挖掘获取强大的洞察并采取切实行动。通过关注真实的流程数据,您可以获得做出明智决策、提高效率并转型财务运营所需的清晰视野。今天就开始您的 RCM 流程转型之旅,让其更灵活、更合规、更具盈利性,为持续的财务成功奠定基础。

收入周期管理 患者账务 理赔处理 医疗计费 催收管理 现金流优化 合规管理 RCM 效率 账单运营 财务绩效

常见问题与挑战

识别当前面临的挑战

服务交付后费用未能及时记录,导致积压并延迟了发票的生成。这直接影响现金流速度,并可能导致错过付款期限,增加应收账款天数。ProcessMind 分析“服务提供/完成”与“费用捕获/记录”活动之间的差距。它能识别出持续造成延迟的部门或服务类型,提供可落地的洞察以精简 Oracle Health 收入周期并加速计费过程。

大量发票被客户或支付方质疑,通常是由于计费错误或服务描述不清晰。每项争议都需要人工调查和解决,这延长了回款周期并消耗了宝贵的员工资源。ProcessMind 绘制了争议发票的路径,识别常见的“争议原因代码”属性及其之前的活动。这有助于了解 Oracle Health 收入周期流程中的根本原因,减少返工并提高计费准确性。

收到的款项未能及时过账到患者账户,导致未结余额出现偏差并延迟了账户关闭。这会使后续操作复杂化,并误报 Oracle Health 收入周期内的财务状况。ProcessMind 分析“收到付款”与“付款过账”活动之间的时间。它能精准发现核销过程中的瓶颈,揭示自动化或流程调整的机会,以加速付款应用并提高数据准确性。

发票一旦被质疑,解决过程往往耗时过长,占用了资金并增加了无法收到款项的风险。这种缓慢的周转影响了现金流,并需要额外的资源进行跟进和管理。ProcessMind 可视化争议发票的完整生命周期,从“发票被质疑”到“争议解决/发票重新开具”。它突显了 Oracle Health 收入周期中哪些部门或哪类争议对周期时间延长的影响最大,从而实现针对性改进。

通常很难跟踪不同催收策略的有效性,或识别哪些账户需要更积极的跟进。这种可见性的缺乏会导致资源配置效率低下和催收率降低,从而影响 Oracle Health 收入周期的财务表现。ProcessMind 提供了进入“催收活动已启动”状态账户的端到端视图。它分析采取的路径、执行的活动以及随后的“收到付款”或“账户已调整”事件,从而实现基于数据的催收策略优化。

大量账户在初次计费后需要调整,这通常是由于编码错误、信息缺失或合同核销造成的。每次调整都意味着收入损失或额外的行政工作,影响了 Oracle Health 收入周期运营的盈利能力。ProcessMind 可以识别导致频繁调整的特定活动和属性,例如“调整金额”和“账户已调整”事件。它能揭示根本原因(如前端数据录入错误或政策误读),从而最大限度地减少收入流失。

即使费用已捕获,在发票正式生成并发送给客户或支付方之前,仍可能存在较长的延迟。这种漫长的等待推迟了付款计时的开始,延缓了 Oracle Health 收入周期中的收入实现。ProcessMind 精确测量“费用捕获/记录”与“发票生成”之间经过的时间。它能揭示这些延迟发生在何处(无论是由于系统瓶颈还是人工审核步骤),从而优化流程以实现更快的计费。

发票寄出后的回款时长波动巨大,给现金流预测和财务规划带来了挑战。不可预测的支付周期阻碍了 Oracle Health Revenue Cycle 的高效资源管理。ProcessMind 分析各种发票类型或付款方的“发票已发送”到“付款已收到”的时长。它能识别模式和异常值,通过揭示导致支付波动的因素,帮助预测并稳定现金流。

Oracle Health 收入周期内的流程可能并不总是遵循既定的合规准则,例如及时归档期限或特定的文档要求。偏差可能导致理赔被拒、审计以及巨额监管罚款,带来显著的财务和声誉风险。ProcessMind 重构了“计费事件”Case 的实际流程流,并将其与设计的合规模型进行对比。它会标出每一个遗漏必要活动或采取未经授权步骤的实例,确保严格遵守监管规定。

计费部门可能会出现工作量不均或任务冗余,导致某些领域的员工负担过重,而其他资源利用不足。这种低效率抬高了运营成本,并可能导致 Oracle Health 收入周期团队产生职业倦怠。ProcessMind 分析不同“计费部门”属性下的活动量和持续时间。它能识别工作量失衡的环节,并提出流程再造或自动化建议,以优化资源配置并降低运营开销。

定期重新开具发票(通常在争议或调整之后)表明初始计费流程存在潜在问题。每次重新开具都意味着额外的行政工作,并进一步延迟收款,从而影响 Oracle Health 收入周期的效率。ProcessMind 跟踪“发票重新开具”活动的发生情况,并将其与先前的事件或特定的“争议原因代码”值相关联。这有助于发现重新开具的根本原因,从而针对性地提高初始发票的准确性。

在收到所有款项并解决争议后,账户在最终执行“账户已关闭”活动前可能会长期处于开启状态。这占用了行政资源,并阻碍了 Oracle Health 收入周期内完整、实时的财务状况呈现。ProcessMind 测量从最后的“付款过账”或“争议解决/发票重新开具”事件到“账户已关闭”的持续时间。它突出了结算过程中的延迟环节,从而实现更快的对账并改善财务报告。

典型目标

定义成功的标准

此目标旨在显著缩短从提供服务到在 Oracle Health Revenue Cycle 中成功捕获费用并生成发票之间的时间滞后。更快的费用捕获意味着更快的发票生成,从而加速整个收入周期并改善现金流。这一关键初始阶段的延迟会导致付款延期,并对财务表现产生负面影响。ProcessMind 通过精准映射从“服务已提供”到“发票已生成”的路径,识别瓶颈并量化不同部门或服务类型的延迟。它可以突出显示特定的滞后案例,从而支持针对性干预,将这一关键时长缩短 15-25%。

旨在缩短解决争议发票所需的时间,这一目标对于维持健康的现金流和提高收入周期管理中的客户满意度至关重要。长期争议会占用财务资源并可能导致坏账。加快这一流程可确保在争议解决后及时收到款项。ProcessMind 提供从“发票被质疑”到“争议解决/发票重新开具”流程的端到端可见性,识别常见的争议原因和延长解决时间的步骤。通过分析 Oracle Health 收入周期内的流程变体和资源分配,它可以优化工作流,将解决时间缩短 20% 或更多。

此目标专注于缩短从收到付款到在 Oracle Health Revenue Cycle 中准确过账和对账所需的时间。高效的付款过账对于准确的财务报告、减少未结余额以及确保资金随时可用至关重要。延迟会导致财务报表错误和行政负担。ProcessMind 可以追踪从“付款已收到”到“付款已过账”的路径,发现对账过程中的低效和延迟。它有助于识别减缓这一关键步骤的人工干预或系统问题,通过流程改进使过账速度提升高达 30%,并释放人力资源。

此目标旨在显著减少收入周期管理中侵蚀已开票收入的账户调整数量和金额。频繁或不合理的调整通常预示着初始费用捕获、编码或计费准确性存在问题,直接影响服务盈利能力。减少此类调整有助于维护开票金额的完整性。ProcessMind 分析导致“账户已调整”事件的路径,识别 Oracle Health Revenue Cycle 中“费用已捕获”或“发票已生成”活动中的错误等根本原因。通过揭示模式和常见触发因素,它能为针对性培训和系统增强提供数据支持,从而将调整减少 10-15%,提升净收入。

此目标旨在优化收回未结余额相关的流程和活动,从而提高催收回款率并减少应收账款周转天数。有效的催收策略对于健康的收入周期管理至关重要,可确保所提供的服务获得应有的报酬。低效的催收会导致大额核销并造成财务压力。ProcessMind 映射“催收活动已开始”事件,分析后续活动的顺序和时机,并将其与“付款已收到”或“账户已关闭”等成功结果相关联。它可以揭示 Oracle Health Revenue Cycle 中哪些催收方式最有效,通过数据驱动的策略调整,发现可将回款率提高 5-10% 的机会。

目标是提高收入周期管理中回款时间和速度的可预测性与一致性。回款速度波动会导致现金流预测困难,并加剧运营流动性压力。通过深入了解影响回款及时性的因素,组织可以实现更可靠的财务规划。ProcessMind 精准追踪从“发票发送至客户/付款方”到“收到付款”的时长,突出显示 Oracle Health Revenue Cycle 中不同付款方、服务类型或计费部门之间的差异。通过此类分析,您可以识别最佳实践和需要干预的领域,确保支付周期更加稳定、快速,从而提升整体现金流的可预测性。

此目标专注于识别并减少整个收入周期管理流程中对既定监管和内部合规标准的偏离。无论是有意还是无意,违规行为都可能导致巨额罚款、声誉受损和法律后果。严格遵守规则对于维持运营完整性至关重要。ProcessMind 将 Oracle Health Revenue Cycle 中的实际流程流与理想的合规模型进行可视化对比,精准定位“非合规流程偏差发生的位置”。它能揭示未经授权的捷径、缺失的步骤或错误的顺序,通过自动检测偏差,支持采取主动措施强制执行合规并降低风险。

该目标旨在提高计费部门人员及其他资源的配置效率,从而提升整体吞吐量并降低运营成本。资源利用效率低会导致积压、处理时间延长和人工成本增加,直接影响收入周期管理的成本效益。通过优化资源部署,可以更顺畅地处理各项业务。ProcessMind 分析“发票已生成”、“发票已发送”和“催收活动已开始”等任务的活动时长和资源分配,识别 Oracle Health Revenue Cycle 中的资源瓶颈或利用不足。这些见解支持更好的工作负载平衡和人员配备调整,有望节省 10-15% 的成本并提高员工生产力。

此目标旨在减少因错误、争议或变更而需要重新开具发票的频率,从而精简收入周期管理流程并降低行政开销。频繁重开票是上游计费准确性或沟通存在问题的明确信号,会导致延迟并增加处理成本。将其降至最低可显著提升效率。ProcessMind 映射导致“发票已重开”活动的路径,识别 Oracle Health Revenue Cycle 中的常见触发因素和根本原因,如“费用捕获”不准确或之前的“发票争议”事件。通过精准定位这些问题,可以进行针对性纠正,将发票重开率降低 20% 或更多。

此目标旨在加速在收入周期管理中收到所有款项并完成调整后关闭患者或付款方账户所需的最终步骤。结账时间过长会占用行政资源,并延误财务记录的对账,影响未结余额的清晰度。高效结账可确保及时的财务对账。ProcessMind 追踪从“付款已过账”或“账户已调整”到最终“账户已关闭”活动的时长,识别 Oracle Health Revenue Cycle 中任何不合理的延迟或复杂的交接。它突出了流程最后阶段的低效环节,通过改进可将结账时间缩短 10-20%。

首要目标是显著提高从客户和付款方接收付款的整体速度,从而直接改善组织的流动性和财务健康状况。更快的现金周转周期是高效收入周期管理的标志,有助于优化资源配置并创造投资机会。回款延迟会削弱运营能力。ProcessMind 提供“Billing Event”全生命周期的全景视图——从服务启动到收到付款,识别 Oracle Health Revenue Cycle 各个阶段的累积延迟。通过锁定耗时最长的路径和关键瓶颈,它支持采取战略性干预措施来缩短平均支付周期,有望使现金流速度提升 10-20%。

收入周期管理改进的六步走路径

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下载模板

操作指南

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为何重要

结构化的模板可确保数据一致性,简化映射工作,并为准确的流程分析做好信息准备,打下坚实的基础。

预期成果

专为 RCM 设计的 Excel 模板,可直接导入您的 Oracle Health 收入周期数据。

您将获得

挖掘 Oracle Health RCM 中隐藏的增效空间

ProcessMind 可视化您的整个 Oracle Health 收入周期,揭示每一个步骤和交互。深入洞察延迟和低效环节在何处阻碍了您的现金流。
  • 可视化您真实的 RCM 流程流。
  • 精准锁定患者账务中的瓶颈。
  • 精准定位理赔被拒的根本原因。
  • 通过优化催收流程加速现金流。
Discover your actual process flow
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Identify bottlenecks and delays
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Analyze process variants
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Design your optimized process
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典型成果

打造卓越的收入周期

这些成果展示了组织通过将流程挖掘应用于收入周期管理通常能获得的显著收益。通过分析 Oracle Health Revenue Cycle 的数据(尤其是围绕 Billing Events 的数据),我们可以识别关键的低效环节、瓶颈和自动化机会,从而提升财务表现。

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更快的计费周期

从费用捕获到开票时间的平均减幅

流程挖掘揭示了费用捕获和发票生成中的瓶颈,使机构能够显著缩短从服务交付到计费的时间,从而提高资金周转速度。

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更少的发票争议

发票总争议率的下降

通过精准定位争议的根本原因(如编码错误或文档缺失),流程挖掘有助于降低因争议而导致高成本、耗时工作的发票比例。

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快速付款过账

平均付款过账周期时间的缩短

通过流程挖掘(Process Mining)精简付款过账流程,可确保收到的款项快速、准确地分配到对应账户,从而改善对账和财务报告。

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更高的合规率

端到端流程合规度的提升

流程挖掘提供了对流程偏差的全面可见性,帮助机构执行标准作业程序和监管要求,最大限度地降低合规风险。

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降低应收账款周转天数 (DSO)

应收账款周转天数 (DSO) 平均降幅

优化催收策略并缩短计费周期可直接降低平均应收账款周转天数 (DSO),显著提升机构的现金流。

结果仅供参考,实际成效可能会因贵组织收入周期管理(Revenue Cycle Management)流程的独特性、Oracle Health Revenue Cycle 的具体配置以及数据完整性而有所不同。这些数据代表了在各种实施案例中观察到的典型改进情况。

推荐数据

从最重要的属性和活动开始,然后根据需要进行扩展。
不熟悉事件日志?了解 如何创建流程挖掘事件日志.

属性

分析所需关键数据点

产生费用的单个服务或产品交付的唯一标识符,用作收入周期流程的 case 标识符。

为何重要

这是追踪计费服务全生命周期的核心键,支持所有的流程流分析和性能评估。

收入周期流程中发生的特定步骤或事件的名称。

为何重要

它定义了流程中的步骤,支持流程图的可视化呈现和工作流模式的分析。

活动在系统中记录的精确日期和时间。

为何重要

此 timestamp 对于事件排序、计算周期和时长等所有性能指标以及识别流程瓶颈至关重要。

执行该活动的人员的用户 ID 或姓名。

为何重要

将流程活动关联到特定用户或团队,支持工作量分析、绩效对比以及培训机会的识别。

负责该活动的部门或职能团队。

为何重要

将活动分配给组织单元,这是分析部门间交接、工作量和团队绩效的关键。

负责付款的保险公司或第三方付款方的名称。

为何重要

支持按支付方对流程进行细分,揭示不同的行为模式、拒付率和回款速度,这对于评估财务绩效至关重要。

患者就诊的分类,例如:住院或门诊。

为何重要

区分不同的流程流(例如:住院 vs 门诊),这些流程在复杂度、时间线和计费要求方面存在显著差异。

账户余额进行的任何调整金额。

为何重要

量化因核销或修正导致的收入流失,有助于识别并解决财务侵蚀的根本原因。

特定时间点该计费事件剩余的未付余额。

为何重要

追踪每个 case 的当前应收账款,这对于管理现金流和分析催收有效性必不可少。

表示支付方拒绝理赔原因的标准代码。

为何重要

提供理赔被拒的根本原因,从而实现针对性改进,提高一次性通过率并加速收入回笼。

活动

要跟踪和优化的流程步骤

标志着针对特定就诊或服务创建患者账户。这通常是由登记系统或入院/出院/转院 (ADT) 馈送触发的明确事件。

为何重要

它作为给定计费事件整个收入周期的起点,支持对总流程时长和登记准确性进行分析。

标志着将各项费用汇编成正式理赔申请(如 UB-04 或 CMS-1500)的时间点。这是一个系统生成的创建初始发票的事件。

为何重要

这是一个重要的里程碑,标志着已准备好向付款方开票。它是衡量内部“从计费到开票”滞后期的终点。

代表将生成的理赔申请以电子或纸质形式提交给保险公司或支付方。系统应记录此次传输的日期和时间。

为何重要

此活动标志着支付周期的开始。分析从提交到付款的时间,是了解付款方绩效和衡量应收账款周转天数(DSO)的关键。

代表将从支付方收到的付款应用到患者账户的相应费用中。这是由用户或自动化流程记录的财务交易。

为何重要

付款过账的效率直接影响应收账款的准确性。此处的延迟可能会扭曲财务状况并延误二次开票。

最后一个活动,表示账户余额归零且后续不再有相关活动。通常在账户余额达到零时推断得出。

为何重要

标志着收入周期的成功完成。达到此状态所需的时间是衡量整体流程效率的关键指标。

常见问题

常见问题

流程挖掘可将从费用捕获到账户关闭的整个 RCM 流程流可视化。它有助于识别瓶颈(如开票慢或频繁的付款争议),从而实现针对性改进,加速现金流并减少收入侵蚀。

您主要需要详细记录计费事件的事件日志。这包括一个 case 标识符(通常是 Billing Event ID)、活动名称以及每个步骤对应的 timestamp。这些数据允许流程挖掘工具重建实际的流程流。

数据提取通常涉及查询 Oracle Health 数据库中的相关表或利用现有的报告工具。目标是以结构化格式(通常是 CSV 或数据库连接)收集事件日志,然后将其导入流程挖掘软件。

初始设置(包括数据提取和模型创建)可能需要几周到两个月不等,具体取决于数据的复杂程度和可用性。通常在数据导入后的第一个月内,您就能看到主要的流程流和明显的瓶颈。

您可以期待发现隐藏的低效环节,缩短争议解决等活动的周期时间,并识别频繁调整或重新开票等问题的根本原因。这将带来更快的支付速度、更高的合规性以及计费部门更优的资源配置。

是的,流程挖掘利用专门设计的软件平台来分析事件日志。虽然 Oracle Health 提供源数据,但您需要一个流程挖掘工具以及具备分析技能的人员来解读结果,并将其转化为可执行的见解。

当然可以。流程挖掘能让您可视化每一个真实的流程路径,并将其与既定的合规规则和标准作业程序进行对比。这有助于快速识别偏差和违规流程实例,从而实现主动纠正和风险防控。

流程挖掘是一种非侵入性的分析技术。它通过分析历史数据来工作,因此不会直接干扰您实时的 RCM 运营。主要工作量在于初始数据提取和持续的数据更新,而这些都可以实现自动化。

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