วิเคราะห์การเคลมประกันและงานแก้ไขซ้ำด้วย process mining | ProcessMind

เริ่มจากแบ่งกลุ่มสินไหม

การวิเคราะห์งานประกันภัยด้วย process mining ควรเริ่มจากการแบ่งกลุ่ม เพราะเวลาเฉลี่ยในการจัดการเคลมอาจซ่อนเส้นทางการทำงานที่แตกต่างกันมาก เคสที่จัดการได้ตรงไปตรงมา เคสที่รอข้อมูล และเคสที่ต้องทบทวนซ้ำ ล้วนถูกรวมอยู่ในค่าเฉลี่ยเดียวกันได้ Process mining ช่วยแยกรูปแบบเหล่านี้ เปรียบเทียบเวลาจัดการและงานแก้ไขซ้ำในแต่ละกลุ่ม แล้วดูว่าเคลมแต่ละประเภทล่าช้าตรงไหน.

ความแตกต่างนี้สำคัญเมื่อตั้งเป้าหมาย หากกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งเป็นสาเหตุหลักของความล่าช้า การตั้งเป้าหมายเดียวสำหรับทั้งกระบวนการอาจไม่ตรงจุด หรือสร้างแรงกดดันให้กับเคสที่ไม่ใช่ต้นเหตุ ProcessMind ช่วยวิเคราะห์ข้อมูลเหตุการณ์เพื่อดูว่างานดำเนินไปอย่างไรในกระบวนการเคลม การพิจารณารับประกัน การให้บริการกรมธรรม์ และการบริการลูกค้า.

เหตุใดเวลาจัดการสินไหมจึงแตกต่างกัน?

เคลมแต่ละรายการอาจผ่านกิจกรรม ทีม และระบบที่ต่างกันไปตามสถานการณ์ บางเคสดำเนินไปตามขั้นตอนโดยตรง ส่วนบางเคสต้องรอข้อมูล ส่งต่องานระหว่างทีม หรือย้อนกลับไปทำขั้นตอนก่อนหน้าอีกครั้ง.

Process mining เชื่อมข้อมูลเหตุการณ์เข้ากับแต่ละเคส กิจกรรม เวลา และคุณลักษณะ ใช้คุณลักษณะเหล่านี้เปรียบเทียบกลุ่ม เช่น ประเภทการเคลมหรือข้อมูลฟิลด์อื่นที่มีในระบบ การวิเคราะห์แสดงว่ารูปแบบใดใช้เวลานานกว่า เคสรอตรงไหน และมีการทำงานซ้ำบ่อยเพียงใด.

วัดอะไรแยกตามกลุ่มสินไหมได้บ้าง?

เปรียบเทียบตัวชี้วัดที่ช่วยอธิบายต้นทุนการจัดการและความสูญเสีย แทนการดูค่าเฉลี่ยรวมเพียงค่าเดียว:

• เวลาจัดการ: เปรียบเทียบระยะเวลาตั้งแต่ต้นจนจบและเวลาระหว่างกิจกรรมของแต่ละกลุ่มการเคลม
• เวลารอ: ค้นหาช่วงที่เคสใช้เวลาระหว่างขั้นตอนหรือทีม
• งานแก้ไขซ้ำ: ระบุกิจกรรมที่เกิดซ้ำและเส้นทางที่ย้อนกลับไปยังขั้นตอนก่อนหน้า
• การส่งต่องาน: ดูว่าเคสส่งต่อระหว่างทีมอย่างไร และการส่งต่อจุดใดเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้า
• รูปแบบกระบวนการ: เปรียบเทียบเส้นทางของเคสแต่ละประเภทและผลลัพธ์ที่แตกต่างกัน.

ตัวชี้วัดเหล่านี้ช่วยตรวจสอบว่าความล่าช้าหรืองานที่ต้องทำซ้ำอาจทำให้ต้นทุนการจัดการสูงขึ้นหรือเกิดความสูญเสียตรงไหน แต่ไม่ได้ใช้ตัดสินผลการเคลมหรือพิจารณาการเคลมแทนผู้ใช้.

แยกรูปแบบการจัดการสินไหมได้อย่างไร?

เริ่มจากคำถามที่ชัดเจน เช่น เหตุใดการเคลมของกลุ่มหนึ่งจึงใช้เวลาจัดการนานกว่า ใช้คุณลักษณะของเคสในข้อมูลเหตุการณ์เพื่อกำหนดกลุ่ม แล้วเปรียบเทียบเส้นทางและตัวชี้วัดของแต่ละกลุ่ม.

ตัวอย่างเช่น เปรียบเทียบเคลมที่ดำเนินไปตามขั้นตอนโดยตรงกับเคลมที่มีการขอข้อมูลหรือทบทวนซ้ำ หากข้อมูลของคุณบันทึกกิจกรรมเหล่านี้ไว้ ตรวจสอบว่าความแตกต่างเกิดจากการรอ การส่งต่องานเพิ่มเติม หรืองานแก้ไขซ้ำ แล้วปรึกษาผู้ที่เข้าใจกระบวนการเพื่อตรวจสอบข้อสรุปก่อนตัดสินใจว่าจะเปลี่ยนแปลงอะไร.

ทดสอบการเปลี่ยนแปลงกระบวนการได้อย่างไร?

เมื่อเข้าใจรูปแบบต่างๆ แล้ว ให้สร้างแบบจำลองการเปลี่ยนแปลงที่เสนอและใช้การจำลองกระบวนการเปรียบเทียบสถานการณ์ ทดสอบผลของการเปลี่ยนกฎ การจัดเส้นทาง หรือกำลังรองรับก่อนนำไปใช้ โดยวัดจากตัวชี้วัด เช่น เวลาจัดการ งานค้าง และงานแก้ไขซ้ำ.

การจำลองช่วยประกอบการตัดสินใจ แต่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงเคลมที่กำลังดำเนินการหรือทำให้การพิจารณาเคลมเป็นไปโดยอัตโนมัติ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การจำลองกระบวนการ.

ต้องใช้ข้อมูลอะไรในการเริ่มต้น?

เลือกกระบวนการจัดการสินไหมและคำถามที่ตอบได้จากข้อมูลเหตุการณ์ บันทึกเหตุการณ์ที่เป็นประโยชน์ควรมี:

• รหัสกรณีของสินไหมแต่ละรายการ
• ชื่อกิจกรรมที่อธิบายขั้นตอนการทำงาน
• เวลาที่เกิดกิจกรรมเหล่านั้น
• แอตทริบิวต์ของกรณีที่เกี่ยวข้องสำหรับเปรียบเทียบกลุ่มสินไหม

คุณภาพของข้อมูลและฟิลด์ที่มีเป็นตัวกำหนดว่าคุณจะเปรียบเทียบกลุ่มใดได้บ้าง เริ่มจากขอบเขตที่จัดการได้ ตรวจสอบผลลัพธ์กับเจ้าของกระบวนการ แล้วปรับการวิเคราะห์ก่อนนำไปใช้ประกอบการจัดทำกรณีทางธุรกิจ.

อ่านภาพรวมโครงสร้างข้อมูลที่นำไปใช้ได้จริงได้ที่ วิธีสร้างบันทึกเหตุการณ์สำหรับ process mining.

การวิเคราะห์ประกันภัยด้วย process mining ช่วยทีมจัดการสินไหมอย่างไร?

Process mining แสดงความแตกต่างของงานระหว่างเคส และจุดที่เกิดความล่าช้า การส่งต่องาน หรืองานแก้ไขซ้ำ ใช้ข้อมูลนี้กำหนดจุดเน้นในการปรับปรุงให้กับกลุ่มและขั้นตอนที่ส่งผลต่อการปฏิบัติการอย่างชัดเจน.

ProcessMind ยังรองรับการทำแผนที่กระบวนการ คุณจึงจัดทำเอกสารขั้นตอนที่ต้องการและเปรียบเทียบกับกระบวนการที่ข้อมูลแสดงได้ ดู วิธีวิเคราะห์กระบวนการของคุณ เพื่อเรียนรู้แนวทางค้นหาคอขวดที่นำไปใช้ได้จริง.

จัดทำกรณีทางธุรกิจอย่างไร?

เลือกกลุ่มการเคลมที่กำหนดขอบเขตชัดเจนและตั้งค่าฐานอ้างอิง บันทึกเวลาจัดการ เวลารอ และงานแก้ไขซ้ำที่พบ แล้วเชื่อมโยงสิ่งที่ค้นพบกับคำถามด้านการปฏิบัติการที่ต้องการคำตอบ ระบุขอบเขตและข้อจำกัดของข้อมูลให้ชัดเจน เพื่อให้ผู้ตัดสินใจแยกผลที่วัดได้ออกจากข้อสมมติ.

ดูแนวทางอย่างเป็นขั้นตอนได้ใน คู่มือจัดทำกรณีทางธุรกิจสำหรับ process mining.

ขั้นต่อไปคืออะไร?

เริ่มจากกลุ่มการเคลมหนึ่งกลุ่มและคำถามที่ชัดเจน การส่งออกข้อมูลการเคลมเพียงชุดเดียวก็ช่วยแสดงเวลาจัดการและงานแก้ไขซ้ำ เพื่อประกอบการจัดทำกรณีทางธุรกิจได้.

วิเคราะห์สินไหมหนึ่งกลุ่ม