Ihre Revenue Cycle Management Daten-Template

Dieses Attribut beschreibt einen einzelnen Schritt im Revenue Cycle, wie z.B. 'Leistungen erfasst', 'Forderung an Kostenträger übermittelt' oder 'Zahlung erhalten'. Jede Aktivität stellt einen eigenen Meilenstein im Prozess der Abrechnung und Zahlungseintreibung für eine Leistung dar.

Die Analyse von Aktivitäten ist die Grundlage des Process Mining. Sie ermöglicht die Visualisierung der Prozesslandkarte, die Identifizierung gängiger Pfade, die Entdeckung von Bottlenecks zwischen den Schritten und die Messung der Konformität mit Standardarbeitsanweisungen.

Definiert die Schritte in der Prozesslandkarte, wodurch es möglich wird, den Arbeitsfluss im Revenue Cycle zu visualisieren, zu analysieren und zu optimieren.

Dies wird typischerweise aus Event Logs, Audit Trails oder Statusänderungsdatensätzen innerhalb der Abrechnungs- und Forderungsmodule von Epic Resolute abgeleitet.

Das Billing Event ist der zentrale Identifikator, der alle Aktivitäten innerhalb des Revenue Cycle für einen bestimmten abrechenbaren Posten verbindet. Es beginnt, wenn eine Leistung erbracht wird, und endet, wenn das Konto vollständig beglichen oder geschlossen ist.

In der Process Mining Analyse ist dieses Attribut unerlässlich, um den End-to-End-Verlauf jeder Leistungsposition zu rekonstruieren. Es ermöglicht die Verfolgung von Aktivitäten wie Leistungserfassung, Forderungseinreichung, Zahlungsbuchung und Ablehnungsmanagement für einzelne Billing Events und bietet eine klare Sicht auf den Prozessfluss und seine Variationen.

Dies ist die grundlegende Case ID, entscheidend für die Verknüpfung aller zusammenhängenden Prozessschritte, um den gesamten Lebenszyklus der Umsatzgenerierung und -erfassung für jede Leistung zu analysieren.

Dies ist oft ein eindeutiger Identifikator für ein Krankenhaus-Konto (HAR) oder eine spezifische Leistungserfassungssitzung in Epic Resolute. Konsultieren Sie die Epic Resolute Dokumentation für spezifische Tabellen wie HAR oder Charge Session Datensätze.

Der Event Timestamp erfasst den Zeitpunkt, zu dem eine Aktivität stattfand. Diese temporären Daten sind entscheidend für das Verständnis des Timings und der Reihenfolge der Ereignisse im Revenue Cycle.

In der Analyse werden Timestamps verwendet, um Dauern zwischen Aktivitäten zu berechnen, wie z.B. die Verzögerung bei der Leistungserfassung oder die Zahlungsbuchungszeit. Sie ermöglichen die Entdeckung von Bottlenecks, die Messung von Zykluszeiten und die Analyse der Prozessleistung über verschiedene Zeiträume hinweg. Genaue Timestamps sind für nahezu alle zeitbasierten KPIs und Dashboards unerlässlich.

Dieses Attribut ist unerlässlich für die Berechnung aller zeitbasierten Metriken, einschließlich Zykluszeiten und Dauern, die grundlegend für die Identifizierung von Verzögerungen und Ineffizienzen sind.

In Transaction- oder Event Log-Tabellen innerhalb von Epic Resolute zu finden, Associated with Each Recorded Activity. Fields are Often Named with Suffixes like Dt, DTTM, oder Time.

Wenn ein Kostenträger eine Forderung ablehnt, gibt er einen Grundcode an, der die Ablehnung erklärt, wie z.B. 'Nicht abgedeckter Service', 'Doppelte Forderung' oder 'Benötigt zusätzliche Informationen'. Diese Codes sind oft als Claim Adjustment Reason Codes (CARCs) standardisiert.

Dieses Attribut ist der Eckpfeiler des Dashboards 'Claim Denial Rates And Reasons'. Die Analyse der Häufigkeit verschiedener Ablehnungscodes hilft, die Ursachen von Ablehnungen zu identifizieren, wie z.B. Berechtigungsprobleme, Kodierungsfehler oder fehlende Vorabgenehmigungen, was gezielte Verbesserungsinitiativen ermöglicht.

Erklärt direkt, warum Forderungen abgelehnt werden, und liefert umsetzbare Erkenntnisse, die erforderlich sind, um Ablehnungsquoten zu reduzieren, Umsatzverluste zu verhindern und Zahlungen zu beschleunigen.

Diese Daten finden sich in den Forderungsantworttransaktionen (wie einer ANSI 835-Datei), die von Kostenträgern empfangen und im Forderungsmanagementmodul von Epic Resolute gespeichert werden.

Dieses Attribut gibt die Organisationseinheit an, wie z.B. 'Stationäre Abrechnung', 'Ambulante Abrechnung' oder 'Denial Management Team', die mit dem Billing Event verbunden ist oder eine bestimmte Aktivität durchgeführt hat.

Diese Dimension ist entscheidend für das Dashboard 'Billing Department Performance Metrics', das einen direkten Vergleich von Schlüsselkennzahlen wie Ablehnungsraten oder Leistungserfassungszeiten ermöglicht. Es hilft dem Management, leistungsstarke Abteilungen zu identifizieren, Best Practices zu standardisieren und Ressourcen effektiv zuzuweisen.

Ermöglicht Performance Benchmarking Across Different Departments, Helping to Identify Best Practices und Areas Needing Improvement oder Additional Resources.

Diese Informationen könnten mit dem Benutzerdatensatz, dem Patientenkonto oder dem Serviceort innerhalb von Epic Resolute verknüpft sein.

Dieses Attribut erklärt, warum ein Kontostand außerhalb einer Standardzahlung oder -leistung geändert wurde. Gründe können vertragliche Vereinbarungen mit Kostenträgern, Abschreibungen geringfügiger Restbeträge oder Korrekturen von Buchungsfehlern sein.

Dies ist unerlässlich für das Dashboard 'Account Adjustment Volume By Type'. Durch die Analyse der Anpassungsgründe können Organisationen Quellen für Umsatzverluste identifizieren, die Auswirkungen von Kostenträgerverträgen verstehen und potenzielle Ineffizienzen oder Fehler im Abrechnungsprozess erkennen.

Bietet Einblicke in Umsatzverluste und die Abrechnungsgenauigkeit, indem erklärt wird, warum Kontostände geändert werden, was dazu beiträgt, unnötige Abschreibungen zu reduzieren.

Located in the Transaction Details for Adjustment Entries within Epic Resolute's Patient Accounting Module.

Dieses Attribut repräsentiert den aktuellen Debitorensaldo für ein spezifisches Billing Event zum Zeitpunkt der Aktivität. Es spiegelt den finanziellen Status des Case während seines gesamten Lebenszyklus wider.

Der ausstehende Saldo ist entscheidend für die Finanzberichterstattung und für den 'Outstanding Balance Aging Report'. Die Analyse dieses Werts über die Zeit und nach verschiedenen Dimensionen wie Kostenträger oder Abteilung hilft, Inkassoanstrengungen zu priorisieren, den Cashflow zu steuern und das finanzielle Risiko zu bewerten.

Misst direkt die finanziellen Auswirkungen von Prozessverzögerungen und ist unerlässlich für die Priorisierung von Inkassoaktivitäten, das Management des Cashflows und das Verständnis der Debitoren.

Dies ist ein Kernfeld im Patientenkonto oder Krankenhausaccount (HAR) Datensatz in Epic Resolute. Es ist ein fortlaufender Saldo, der durch Finanztransaktionen aktualisiert wird.

Dieses Attribut klassifiziert die abrechenbare Leistung, zum Beispiel als 'Radiologie', 'Chirurgie', 'Konsultation' oder 'Notaufnahmebesuch'. Es liefert klinischen Kontext zu den Finanzdaten.

Die Analyse des Revenue Cycle nach Servicetyp kann prozessuale Variationen aufdecken, die für bestimmte klinische Bereiche spezifisch sind. Chirurgische Eingriffe können beispielsweise komplexere Anforderungen an die Leistungserfassung und Genehmigung haben als ein Standard-Arztbesuch, was zu unterschiedlichem Prozessverhalten und Herausforderungen führt.

Bietet klinischen Kontext zu Finanzdaten und ermöglicht die Analyse, wie verschiedene Arten medizinischer Leistungen den Revenue Cycle Prozess und seine Effizienz beeinflussen.

Abgeleitet aus dem Leistungsverzeichnis (CDM), der Servicezeile oder der Abteilung, die mit der Charge Transaction in Epic verbunden ist.

Dieses Attribut erfasst die Benutzer-ID, den Namen oder die Personalnummer der Person, die für die Durchführung einer bestimmten Aufgabe im Revenue Cycle verantwortlich ist. Dies könnte der Kliniker sein, der Leistungen eingegeben hat, der Abrechner, der eine Forderung eingereicht hat, oder der Inkassomitarbeiter, der eine Ablehnung nachverfolgt hat.

Die Analyse nach Benutzern hilft, Top-Performer zu identifizieren, Schulungsbedarfe zu lokalisieren und die Arbeitslastverteilung zu verstehen. Sie ist entscheidend für das Performance Management und die Untersuchung von Prozessabweichungen, die mit bestimmten Personen oder Rollen verbunden sind.

Ermöglicht eine Leistungsanalyse nach Person oder Rolle, was hilft, Schulungsmöglichkeiten, unausgeglichene Arbeitslasten und ressourcenbedingte Engpässe zu identifizieren.

Typischerweise in Audit Trails oder Transaktionsprotokollen innerhalb von Epic Resolute zu finden, oft verknüpft mit einer Benutzer-Stammdatentabelle (z.B. EMP-Datensatz).

Dieses Feld erfasst den spezifischen Dollarbetrag einer Kontenanpassung. Es kann ein positiver oder negativer Wert sein, der eine Gutschrift oder Belastung des Kontostands darstellt.

Dieser Betrag ist die primäre Metrik für das Dashboard 'Account Adjustment Volume By Type'. Die Summe dieses Werts nach Anpassungsgrund liefert ein klares Bild der finanziellen Auswirkungen verschiedener Anpassungsarten, z.B. wie viele Einnahmen aufgrund vertraglicher Verpflichtungen abgeschrieben werden im Vergleich zu Verlusten durch korrigierbare Fehler.

Quantifiziert die finanziellen Auswirkungen von Kontokorrekturen und ermöglicht so die Messung von Umsatzverlusten und den Kosten von Abrechnungsfehlern.

Located in the Financial Transaction Detail Tables in Epic Resolute, Associated with Adjustment-Type Transactions.

Die Bearbeitungszeit, auch bekannt als Handhabungszeit, misst die Dauer einer Aktivität von ihrem Beginn bis zu ihrem Ende. Sie stellt die Zeit dar, in der eine Ressource aktiv mit der Aufgabe beschäftigt war.

Diese Kennzahl wird als Differenz zwischen 'EventEndTime' und 'EventTimestamp' berechnet. Die Analyse der Bearbeitungszeit hilft zu identifizieren, welche spezifischen Aufgaben am zeitaufwändigsten sind, und ermöglicht gezielte Anstrengungen zur Straffung und Effizienzsteigerung. Es ist ein grundlegendes Maß für die Ressourcenproduktivität.

Misst die Actual Work Duration of Activities, Helping to Identify Time-Consuming Tasks und Evaluate the Efficiency of Resources.

Dies ist kein Feld im Quellsystem. Es wird während der Datentransformation mit der Formel: EventEndTime - EventTimestamp berechnet.

Dieses Attribut erfasst die Abschlusszeit einer Aktivität. Während viele Aktivitäten sofortige Ereignisse sind, bei denen StartTime gleich EndTime ist, haben einige Aufgaben eine messbare Dauer, wie z.B. ein Anruf zur Ablehnungsnachverfolgung.

Wenn verfügbar, ermöglicht EndTime die direkte Berechnung der Aktivitätsbearbeitungszeit ('EndTime' - 'StartTime'). Dies ist genauer als die Ableitung der Dauer aus der Startzeit der nächsten Aktivität, da es Leerlaufzeiten zwischen den Schritten berücksichtigt. Es ist eine Schlüsselkomponente für die Berechnung des 'ProcessingTime'-Attributs.

Ermöglicht die präzise Berechnung der Dauer jeder Aktivität, was entscheidend ist, um ineffiziente Aufgaben zu identifizieren und die Ressourcenproduktivität zu messen.

Dies ist möglicherweise in einigen Epic Resolute Modulen verfügbar, die den Start und das Ende von Aufgaben verfolgen, wie z.B. Workqueue- oder Aktivitätsmanagement-Protokolle. Oft wird es nicht explizit verfolgt.

Dies ist ein Case-Level-KPI, der die End-to-End-Dauer des Revenue Cycle für ein einzelnes Billing Event misst. Er wird typischerweise als Zeitdifferenz zwischen der Aktivität 'Service Rendered' und der finalen Aktivität 'Payment Received' oder 'Account Closed' berechnet.

Diese übergeordnete Metrik bietet eine umfassende Sicht auf die Gesamteffizienz des RCM-Prozesses. Die Verfolgung dieses KPI über die Zeit hilft, die Auswirkungen von Prozessverbesserungsinitiativen zu messen und liefert einen Schlüsselindikator für die Geschwindigkeit der Cash-Konvertierung.

Bietet eine übergeordnete End-to-End-Ansicht der Prozesseffizienz, indem direkt gemessen wird, wie lange es dauert, eine Dienstleistung in Barmittel umzuwandeln.

Dies ist eine Metrik, die innerhalb des Process Mining Tools berechnet wird, indem nach den ersten und letzten Ereignissen jedes Case gefiltert und die Zeitdifferenz ermittelt wird.

Dieses Flag unterscheidet zwischen Aufgaben, die automatisch vom System ausgeführt werden, wie z.B. die automatisierte Forderungsgenerierung oder Berechtigungsprüfungen, und solchen, die manuell von einem Benutzer durchgeführt werden.

Die Analyse dieses Attributs hilft, den Automatisierungsgrad im Prozess zu verstehen. Es kann verwendet werden, um die Effizienz und Fehlerraten von automatisierten versus manuellen Aktivitäten zu vergleichen, Möglichkeiten für weitere Automatisierung zu identifizieren und die Leistung bestehender Bots oder Systemregeln zu überwachen.

Unterscheidet zwischen systemgesteuerten und menschlich gesteuerten Aktivitäten, was entscheidend ist, um die Auswirkungen der Automatisierung zu bewerten und neue Automatisierungsmöglichkeiten zu identifizieren.

Dies wird oft abgeleitet, indem geprüft wird, ob der 'ResponsibleUser' für eine Aktivität ein System- oder Service-Account ist, oder indem spezifische Aktivitätsnamen, die als automatisiert bekannt sind, gekennzeichnet werden.

Dieses Attribut zeigt die Aktualität der Daten. Es gibt an, wann der Datensatz zuletzt aus Epic Resolute in den Process Mining Datensatz übernommen wurde.

Dies ist wichtig, um die Zeitgerechtigkeit der Analyse zu verstehen und zur Datenvalidierung. Es hilft Benutzern zu erkennen, ob sie die aktuellsten verfügbaren Informationen betrachten, und ist kritisch für die Verwaltung von Datenaktualisierungszyklen.

Stellt sicher, dass Benutzer die Aktualität der von ihnen analysierten Daten verstehen, was entscheidend für genaue und aktuelle Geschäftsentscheidungen ist.

Dieser Timestamp wird vom ETL-Prozess (Extract, Transform, Load) während der Datenaufnahme hinzugefügt.

Dieses Attribut ist die Patienten-ID (Medical Record Number, MRN) oder ein anderer eindeutiger Identifikator für den Patienten. Es verbindet das finanzielle Billing Event mit einer bestimmten Person.

Obwohl es normalerweise nicht als primäre Analyse-Dimension zum Schutz der Patientendatenschutz verwendet wird, ist es für die Datenvalidierung unerlässlich und kann verwendet werden, um alle Billing Events für einen einzelnen Patienten zu aggregieren, um deren gesamte finanzielle Reise zu verstehen. Es ist auch entscheidend für jede potenzielle Integration mit klinischen Prozessdaten.

Links Financial Data to a Specific Patient, Enabling Data Validation und Potential for Broader Analysis of a Patient's Entire Journey, Though It Must be Handled with Care Due to Privacy Concerns.

Eine grundlegende Kennung, die in Epic durchgängig zu finden ist und mit der Patientenregistrierung sowie den Kontenunterlagen verknüpft ist.

Dieses Attribut identifiziert das Quellsystem des Datensatzes, das in diesem Kontext Epic Resolute ist. In Umgebungen mit mehreren integrierten Systemen hilft dieses Feld, die Datenherkunft zu unterscheiden.

Obwohl es in einer Einzelsystemansicht redundant erscheinen mag, ist es eine Best Practice für Data Governance und Skalierbarkeit. Es sorgt für Klarheit, wenn Daten aus anderen Systemen, wie z.B. einer separaten Inkassoplattform, später integriert werden.

Liefert entscheidende Datenherkunft und Kontext, um Klarheit über den Ursprung der Daten zu gewährleisten, was für die Data Governance und Fehlerbehebung unerlässlich ist.

Dabei handelt es sich typischerweise um einen statischen Wert, der während der Datenextraktion und -transformation hinzugefügt wird, um die Herkunft des Datensatzes zu kennzeichnen.

Dieses Attribut ist die spezifische ID für das an einen Kostenträger gesendete Forderungsformular (z.B. ein CMS-1500 oder UB-04). Ein einzelnes Billing Event kann mehrere Forderungen umfassen, wenn Leistungen erneut abgerechnet oder angefochten werden.

Die Verfolgung nach Claim ID ist nützlich für eine detaillierte Analyse der Unterprozesse der Forderungseinreichung und des Ablehnungsmanagements. Es hilft, Aktivitäten im Zusammenhang mit der ursprünglichen Forderung von denen im Zusammenhang mit einer nachfolgenden, erneut eingereichten Forderung für dieselbe Leistung zu unterscheiden.

Bietet einen granularen Identifikator zur Verfolgung des Lebenszyklus jeder spezifischen Forderungseinreichung, was für die Analyse von erneuten Einreichungen und Einsprüchen entscheidend ist.

Generiert vom Claims Management Module von Epic Resolute, wenn ein Claim Created ist. Es ist Stored in the Claims Data Tables.

Dieses Attribut identifiziert den primären Kostenträger, der mit dem Billing Event verbunden ist, wie z.B. 'Blue Cross Blue Shield', 'Medicare' oder 'Aetna'. Bei Selbstzahlern kann es den Patienten angeben.

Die Segmentierung des Prozesses nach Kostenträger ist eine leistungsstarke Analysetechnik. Sie kann aufzeigen, dass bestimmte Kostenträger höhere Ablehnungsquoten, längere Zahlungszyklen oder komplexere Anforderungen haben. Dieser Einblick ermöglicht die Anpassung von Abrechnungsstrategien an spezifische Kostenträger, um die Effizienz und Zahlungsgeschwindigkeit zu verbessern.

Ermöglicht eine Leistungsanalyse nach Zahler, wodurch aufgedeckt wird, welche Zahler hohe Ablehnungsquoten oder langsame Zahlungszyklen aufweisen, was gezielte Nachverfolgungsstrategien ermöglicht.

Diese Informationen sind Teil der Patientendeckungsdetails, die mit dem Krankenhausaccount (HAR) in Epic Resolute verknüpft sind.

Dieses Attribut gibt die Zahlungsfrist an, wie auf der Rechnung angegeben oder durch Kostenträgerverträge festgelegt. Es dient als Benchmark zur Messung pünktlicher Zahlungen.

Das Fälligkeitsdatum der Zahlung ist unerlässlich für die Erstellung des 'Outstanding Balance Aging Report'. Durch den Vergleich des aktuellen Datums mit dem Fälligkeitsdatum für offene Salden können die Forderungen in Alterskategorien eingeteilt werden (z.B. 0-30 Tage, 31-60 Tage überfällig), was hilft, die Inkassoanstrengungen auf die am längsten überfälligen Konten zu priorisieren.

Dient als Grundlage für die Analyse der Debitoren-Altersstruktur, die entscheidend ist für die Priorisierung des Inkassos und das Management des finanziellen Risikos unbezahlter Rechnungen.

Dieses Datum wird oft basierend auf dem Rechnungsdatum und den Zahlungsbedingungen berechnet, die im Kostenträgervertrag oder in den Patientenkontoinformationen innerhalb von Epic gespeichert sind.