Hasar Süreçlerinizi İyileştirin

Hasar süreçlerini optimize etmek işiniz için neden kritik?

Hasar süreçleri sigorta operasyonlarının kalbidir; müşteri memnuniyetini, finansal performansı ve mevzuata uyumu doğrudan etkiler. Sapiens ClaimsPro gibi güçlü bir sistem kullansanız bile, verimsiz hasar yönetimi geciken ödemeler, artan operasyon maliyetleri ve gereksiz karşılıklar nedeniyle ciddi kayıplara yol açabilir. Hasarların yavaş veya tutarsız sonuçlandırılması ise itibarınıza zarar verir, müşteri güvenini aşındırır ve poliçe sahiplerinin ayrılmasına neden olur. Farklı hasar türlerini yönetmek, mevzuat gerekliliklerini karşılamak ve çok sayıda paydaşı koordine etmek doğası gereği karmaşıktır; manuel kontrol çoğu zaman küçük ama etkisi büyük verimsizlikleri gözden kaçırır. Sapiens ClaimsPro verilerinden beslenen hasar operasyonlarınızın gerçek akışını anlamak ve sürtünme noktalarını tek tek tespit etmek sadece faydalı değil; sürdürülebilir başarı ve rekabet avantajı için elzemdir.

Process Mining, Sapiens ClaimsPro'daki hasar workflow'larını nasıl görünür kılar?

Sapiens ClaimsPro, her hasar için her aktiviteyi, olayı ve durum değişikliğini kaydeden zengin işlemsel veriler üretir. Process mining, "Claim Submitted" ile "Payment Issued" arasındaki ham olay verisini alır ve her bir hasarın uçtan uca gerçek yolculuğunu görselleştirir. Klasik analizler olması gerekeni veya özet istatistikleri gösterirken, process mining gerçekte olanı ortaya koyar. Böylece şunları yapabilirsiniz:

• Gerçek workflow'ları görselleştirin: Standart sürecin dışına çıkanlar dahil, yürütülen tüm yolları görün; hasarların Sapiens ClaimsPro içinde nerede takıldığını veya beklenmedik sapmalar yaptığını tespit edin.
• Darboğazları nokta atışı bulun: Gecikmeye yol açan aktiviteleri veya handoff'ları net biçimde belirleyin. Tıkanma "Initial Review Performed", "Investigation Completed" ya da "Payment Authorized" adımlarından hangisinde? Process mining size bekleme sürelerini ve kuyrukları aynen gösterir.
• Yeniden işlem ve döngüleri analiz edin: Hasarların durumlar arasında tekrar tekrar gidip geldiği örnekleri tespit edin; örneğin birden fazla "Additional Information Requested" olayı, süreçte sürtünme veya iletişimde belirsizlik olduğunu gösterir.
• Çevrim sürelerini ölçün: Her adımın ve uçtan uca sonuçlandırmanın tam süresini hesaplayın; performans iyileştirmelerini veriye dayandırın ve hasar süreçlerindeki çevrim süresini nasıl azaltacağınızı netleştirin.

Sapiens ClaimsPro'nun ayrıntılı olay günlüklerinden yararlanan process mining, hasar operasyonlarınıza röntgen gibi içini gösterir; benzersiz şeffaflık ve uygulanabilir içgörüler sunar.

Hasar operasyonlarınızda öne çıkan iyileştirme alanları

Process mining ile sürecinizi netleştirdikten sonra, yüksek etki potansiyeline sahip alanlara odaklanabilirsiniz:

• SLA uyumunu sağlama: SLA'yı tutarlı biçimde aşan hasarları tespit edin ve kök nedenleri araştırın; ister kaynak planlaması, ister onay gecikmeleri, ister dış bağımlılıklar olsun.
• Kaynak tahsisini optimize etme: Uzman iş yüklerini, handoff sürelerini ve görev atamalarını analiz ederek dağılımı dengeleyin; atıl zamanı ve tükenmişliği azaltın. Bu, ekip yapılarının yeniden değerlendirilmesini veya Sapiens ClaimsPro içindeki otomasyon fırsatlarının hayata geçirilmesini gerektirebilir.
• Uyum ve denetime hazırlığı güçlendirme: Uygunsuz süreç yollarını veya atlanan zorunlu adımları otomatik olarak tespit edin; her hasarın mevzuat ve iç politikalara uygun ilerlemesini sağlayın. Bu proaktif tespit, risk yönetimi için kritiktir.
• Manuel temas noktalarını ve yeniden işlemleri azaltma: Tekrarlanan manuel işleri ya da sık yapılan yeniden işlemleri (ör. aynı bilginin defalarca istenmesi) belirleyin; otomasyonla, sadeleştirmeyle veya Sapiens ClaimsPro özelliklerinden daha iyi yararlanarak ortadan kaldırın.
• En iyi uygulamaları belirleme: Farklı süreç varyantlarını veya ekipleri karşılaştırarak başarılı yaklaşımları ortaya çıkarın; bunları kurum geneline ölçekleyip tutarlılığı ve verimliliği artırın.

Somut sonuçlar: Hasar performansınızı yükseltin

Sapiens ClaimsPro üzerinde process mining odaklı iyileştirmeler kurum genelinde ölçülebilir kazanımlar sağlar:

• Çevrim sürelerinde belirgin azalma: Hasarları daha hızlı sonuçlandırın; daha hızlı ödeme yapın ve poliçe sahiplerinin memnuniyetini artırın. Bu, hasar süreçlerinde çevrim süresini azaltma hedefini doğrudan karşılar.
• Daha düşük operasyon maliyeti: Darboğazları kaldırarak, yeniden işlemeyi azaltarak ve kaynak kullanımını optimize ederek operasyonel giderlerde ve uzman zamanında kayda değer tasarruf elde edin.
• Güçlü uyum, daha az risk: Mevzuata ve iç standartlara aykırı sapmaları proaktif biçimde tespit edip düzeltin; finansal ceza ve itibar kaybı riskini azaltın.
• Gelişmiş müşteri deneyimi: Tutarlı, şeffaf ve daha hızlı hasar sonuçları sunarak güveni ve sadakati güçlendirin.
• Veri odaklı karar alma: Süreç performansına ilişkin nesnel, somut içgörülerle yönetimi güçlendirin; Sapiens ClaimsPro içinde stratejik iyileştirmeler ve sistem geliştirmeleri için bilinçli kararlar alın.

Bu kazanımlar, daha güçlü bir rekabet pozisyonu, daha iyi bir finansal tablo ve daha çevik, müşteri odaklı bir organizasyon anlamına gelir.

Hasar süreci optimizasyonuna nasıl başlanır?

Hasar süreçlerini iyileştirmek için sil baştan bir dönüşüm ya da ileri düzey teknik uzmanlık şart değil. Sapiens ClaimsPro verilerinize bağlanarak process mining araçları, hasar workflow'larınızı anlamak, analiz etmek ve hızla iyileştirmek için gereken derin içgörüleri kısa sürede sunar. Elinizdeki verinin gücünden yararlanın; gizli verimsizlikleri ortaya çıkarın ve hasar operasyonlarınız genelinde somut iyileştirmeleri bugünden hayata geçirin.