Su Plantilla de Datos de Gestión del Ciclo de Ingresos

El Evento de Facturación actúa como el identificador principal del caso, vinculando todas las actividades desde la captura de cargos hasta el cierre de la cuenta para un servicio facturable específico. Representa todo el ciclo de vida de una única reclamación o factura de paciente.\n\nEn Process Mining, analizar el recorrido de cada Evento de Facturación permite una visión completa del ciclo de ingresos. Ayuda a identificar rutas de proceso comunes, desviaciones y cuellos de botella que afectan a reclamaciones individuales. Este nivel de granularidad es esencial para comprender el rendimiento del proceso y señalar áreas específicas de mejora, como retrasos en el envío de reclamaciones o el registro de pagos.

Este es el ID de Caso esencial que conecta todas las actividades relacionadas con el ciclo de ingresos, lo que permite rastrear el proceso de extremo a extremo para cada elemento facturable.

Esta es típicamente la clave principal de la tabla principal de transacciones de facturación o reclamaciones dentro de Waystar. Consulte la documentación de Waystar para el nombre específico de la tabla y el campo.

Este atributo describe las actividades individuales que componen el proceso de ciclo de ingresos de extremo a extremo. Cada valor representa un paso, hito o tarea distinta realizada en un evento de facturación, como crear una reclamación, recibir una denegación o registrar un pago.\n\nAnalizar la secuencia y frecuencia de estas actividades es la base del Process Mining. Permite la visualización del mapa de procesos, la identificación de bucles de reelaboración (por ejemplo, 'Reclamación Denegada' seguida de 'Reclamación Corregida') y la medición de los tiempos de transición entre pasos. Esto es fundamental para comprender la eficiencia y el cumplimiento del proceso.

Este atributo define los pasos en el mapa de procesos, lo cual es fundamental para visualizar y analizar el flujo de trabajo del ciclo de ingresos.

Generado a partir de registros de eventos, registros de cambio de estado o tipos de transacción dentro de los módulos de reclamaciones y facturación de Waystar.

El Event Timestamp registra el momento exacto en que tuvo lugar una actividad. Este timestamp es crucial para ordenar los eventos cronológicamente y calcular las duraciones entre diferentes pasos del proceso.\n\nEn el análisis de procesos, los timestamps se utilizan para calcular indicadores clave de rendimiento como los tiempos de ciclo, los tiempos de espera y los tiempos de procesamiento. Por ejemplo, la diferencia entre el timestamp de 'Reclamación Enviada' y el timestamp de 'Pago Registrado' determina el tiempo total del ciclo de pago. Los timestamps precisos son esenciales para el análisis de cuellos de botella y la monitorización del rendimiento.

Los timestamps son necesarios para ordenar eventos, calcular tiempos de ciclo y analizar el rendimiento del proceso, formando la columna vertebral temporal del análisis.

Este es un campo estándar asociado con casi cada transacción o registro de cambio de estado en Waystar, a menudo llamado 'Fecha de Creación', 'Fecha de Transacción' o similar.

Este atributo identifica el sistema de origen que generó los datos del evento. En un entorno de TI complejo, los eventos del ciclo de ingresos pueden originarse en diferentes módulos dentro de Waystar o incluso de sistemas externos integrados como un Expediente Médico Electrónico (EHR).\n\nComprender el sistema de origen es importante para la validación de datos, la resolución de problemas y la comprensión de las variaciones del proceso que pueden ser impulsadas por diferentes comportamientos del sistema. Ayuda a atribuir los problemas del proceso a la aplicación o interfaz correcta.

Identifica el origen de los datos, lo cual es crucial para la gobernanza de datos, la garantía de calidad y la comprensión de las variaciones del proceso en diferentes sistemas.

Este es a menudo un valor estático ('Waystar') añadido durante la extracción de datos o puede derivarse de módulos o tablas específicas dentro del sistema.

Este atributo proporciona un timestamp de cuándo se extrajeron los datos por última vez del sistema de origen. No es el momento en que ocurrió el evento de negocio, sino el momento en que se extrajo el registro para su análisis.\n\nEsta información es crítica para la gobernanza de datos y para comprender la frescura de los datos en el análisis de Process Mining. Ayuda a los usuarios a saber si están viendo información actualizada y es esencial para gestionar las cargas de datos incrementales.

Garantiza la transparencia de los datos al indicar la actualidad del conjunto de datos, lo cual es vital para la elaboración de informes y análisis precisos y oportunos.

Este timestamp es típicamente generado y añadido a cada fila por el proceso ETL (Extraer, Transformar, Cargar) durante la ingesta de datos.

Cuando un pagador deniega una reclamación, proporciona un código de motivo que explica el rechazo. Estos códigos pueden indicar problemas como información faltante, servicios no cubiertos o errores de codificación. Este atributo captura ese código específico.\n\nAnalizar los Códigos de Motivo de Denegación es fundamental para mejorar el ciclo de ingresos. Permite a la organización identificar las causas raíz de las denegaciones, como errores frecuentes de un departamento específico o problemas con los requisitos de un pagador en particular. Estos datos impulsan directamente el dashboard 'Tasa y Motivos de Denegación de Reclamaciones' y son clave para desarrollar estrategias para prevenir futuras denegaciones y mejorar las tasas de pago en el primer intento.

Este atributo es esencial para el análisis de la causa raíz de las denegaciones de reclamaciones, permitiendo acciones dirigidas para reducir la pérdida de ingresos y la reelaboración.

Se rellena en el registro de la reclamación cuando ocurre un evento de denegación. Esta información se recibe del pagador en el aviso de remesa.

El Estado de la Reclamación proporciona una instantánea de dónde se encuentra un evento de facturación específico en el ciclo de ingresos en un momento dado. Indica el último hito alcanzado, como si una reclamación ha sido enviada, está en revisión por el pagador, ha sido pagada o fue rechazada.

Este atributo es crucial para la elaboración de informes financieros y la gestión operativa. En Process Mining, ayuda a comprender el estado actual de todos los casos abiertos y puede utilizarse para analizar cuánto tiempo pasan los casos en ciertos estados, como 'Pendiente de Adjudicación del Pagador'. Esto apoya directamente el panel de control 'Saldos Pendientes y Antigüedad'.

Proporciona una vista del estado actual de todas las reclamaciones en curso, permitiendo el análisis de cuellos de botella y la priorización del trabajo.

Un campo estándar en el registro de la reclamación o facturación en Waystar, actualizado a medida que la reclamación avanza en el ciclo.

El Monto Facturado representa el cargo bruto por los servicios prestados al paciente antes de que se apliquen ajustes, asignaciones contractuales o pagos. Es el valor inicial de la reclamación presentada al pagador.\n\nEste atributo es crucial para el análisis financiero y la comprensión del valor monetario que fluye a través del proceso. Se puede utilizar para segmentar el análisis por valor de reclamación, identificar tendencias en los cargos por diferentes servicios y calcular el impacto financiero general de las ineficiencias del proceso, como denegaciones o retrasos en los pagos. Es una métrica fundamental para la mayoría de los dashboards financieros.

Representa el valor total de una reclamación, permitiendo el análisis del impacto financiero de los retrasos en el proceso, las denegaciones y los ajustes.

Un campo financiero estándar en la pantalla de reclamación o entrada de cargos en Waystar.

Este atributo identifica al pagador específico, como una compañía de seguros, un programa gubernamental como Medicare u otra entidad, responsable de adjudicar y pagar la reclamación. Cada pagador puede tener diferentes requisitos de envío, calendarios de pago y patrones de denegación.\n\nAnalizar el proceso por Nombre del Pagador es esencial para identificar qué pagadores tienen los ciclos de pago más largos, las tasas de denegación más altas o los procesos más complejos. Esto permite a las organizaciones adaptar sus estrategias, priorizar los seguimientos con los pagadores problemáticos y negociar mejores contratos.

Segmentar el proceso por pagador es fundamental para identificar cuellos de botella específicos de cada pagador, motivos de denegación y retrasos en los pagos.

Encontrado en la información de la reclamación o facturación, vinculado a los detalles del seguro del paciente dentro de Waystar.

El Saldo Pendiente representa el monto actual de cuentas por cobrar para un evento de facturación dado. Se calcula como el monto facturado menos cualquier pago y ajuste aplicado hasta la fecha.\n\nEsta es una métrica financiera crítica para gestionar el flujo de caja y las cuentas por cobrar. Es el atributo principal para el dashboard 'Saldos Pendientes y Envejecimiento', lo que permite a la organización rastrear el total de cuentas por cobrar, identificar cuentas con saldos altos y priorizar los esfuerzos de cobro. Monitorizar este valor a lo largo del tiempo muestra la efectividad del proceso de cobro.

Mide directamente las cuentas por cobrar, lo cual es esencial para gestionar el flujo de caja, priorizar los cobros y evaluar la salud financiera.

Este es típicamente un campo calculado en los módulos de informes de Waystar (Monto Facturado - Monto Pagado - Ajustes). Podría ser necesario calcularlo durante la extracción de datos si no hay un campo directo disponible.

El Tipo de Servicio clasifica la naturaleza del servicio facturable prestado al paciente. Diferentes tipos de servicios a menudo tienen códigos de facturación, tasas de reembolso y complejidades de proceso distintas.\n\nEste atributo permite un análisis granular del ciclo de ingresos basado en el departamento clínico o la línea de servicio. Ayuda a responder preguntas como: '¿Qué líneas de servicio experimentan los mayores retrasos en la facturación?' o '¿Son más altas las tasas de denegación para los procedimientos quirúrgicos en comparación con las consultas?'. Esto es clave para el análisis del rendimiento departamental y la mejora de procesos dirigida.

Permite el análisis del rendimiento del proceso por departamento clínico o línea de servicio, revelando variaciones en la eficiencia y la rentabilidad.

Típicamente derivado de códigos de procedimiento (CPT/HCPCS) o vinculado al departamento que proporcionó el servicio dentro de Waystar.

La Clase de Paciente categoriza el tipo de encuentro del paciente, lo que a menudo dicta las reglas de facturación y las tasas de reembolso. Las clases comunes incluyen Hospitalizado, Ambulatorio y Urgencias.\n\nAnalizar el ciclo de ingresos por Clase de Paciente puede revelar diferencias significativas en el proceso. Por ejemplo, las reclamaciones de pacientes hospitalizados suelen ser más complejas y tienen ciclos de pago más largos que las de pacientes ambulatorios. Esta segmentación es importante para establecer objetivos de rendimiento realistas y adaptar las iniciativas de mejora de procesos a las necesidades específicas de cada clase.

Ayuda a segmentar el proceso en función de la complejidad del encuentro (por ejemplo, paciente interno vs. externo), lo que a menudo se correlaciona con diferentes reglas de facturación y tiempos de ciclo.

Un campo estándar en los datos de registro del paciente o del encuentro dentro de Waystar o del EHR de origen.

Cuando el saldo de una cuenta se modifica por razones distintas a un pago, como una asignación contractual o una cancelación, se utiliza un Código de Motivo de Ajuste para documentar el porqué. Este atributo captura ese código.\n\nAnalizar estos códigos es esencial para el dashboard 'Tasa de Ajuste de Cuenta e Impacto'. Ayuda a identificar las causas raíz de la fuga de ingresos, como ajustes contractuales frecuentes con pagadores específicos o cancelaciones debido a errores de facturación. Comprender estas razones es el primer paso para minimizar la pérdida de ingresos evitable.

Explica por qué se ajustaron o cancelaron los ingresos, proporcionando información crítica sobre la fuga de ingresos y el rendimiento del contrato con el pagador.

Asociado con transacciones de ajuste en el módulo de registro de pagos o cuentas por cobrar de Waystar.

Este atributo booleano calculado indica si una reclamación fue pagada sin eventos negativos intermedios como una denegación, rechazo o solicitud de más información. Un valor 'true' significa un proceso limpio y eficiente para esa reclamación.\n\nEste atributo apoya directamente el KPI de 'Tasa de Pago en el Primer Intento', que es una medida crítica de la eficiencia general del ciclo de ingresos. Analizar las características de las reclamaciones que no se pagan en el primer intento (por ejemplo, por pagador, tipo de servicio) ayuda a identificar los principales impulsores de la reelaboración y los retrasos en los pagos. Mejorar esta tasa conduce a un flujo de caja más rápido y a menores costos operativos.

Mide directamente la calidad de la facturación y el procesamiento de reclamaciones. Una alta tasa de pago en el primer intento indica un proceso eficiente con mínimo retrabajo.

Este es un atributo derivado calculado durante la transformación de datos. La lógica comprueba si un evento de 'Pago Registrado' ocurre sin ser precedido por eventos como 'Reclamación Denegada' o 'Cuenta Ajustada'.

La Fecha de Vencimiento del Pago es la fecha establecida por el proveedor o dictada por los contratos de los pagadores para la recepción del pago. Sirve como referencia para medir la puntualidad de los pagos.\n\nEste atributo es esencial para el dashboard 'Saldos Pendientes y Envejecimiento'. Se utiliza para calcular la antigüedad de las cuentas por cobrar, categorizándolas en rangos como '0-30 días', '31-60 días', etc. Este análisis de envejecimiento es una práctica financiera estándar para gestionar las cuentas por cobrar y priorizar los esfuerzos de cobro en las cuentas vencidas.

Proporciona la base para calcular el envejecimiento de las cuentas por cobrar, lo cual es fundamental para gestionar los cobros y comprender la puntualidad del flujo de caja.

Se puede encontrar en la factura o registro de reclamación. Puede calcularse en función de la fecha de la factura y los términos de pago.

Este atributo es el identificador único para el paciente asociado con el evento de facturación. Vincula la transacción financiera con el individuo que recibió atención.\n\nMientras que el Evento de Facturación es el caso, el ID del Paciente permite un análisis centrado en el paciente. Puede ayudar a identificar pacientes recurrentes, comprender el recorrido financiero completo del paciente a lo largo de múltiples visitas y analizar si ciertas características demográficas del paciente se asocian con problemas de pago o tasas de denegación más altas. Proporciona una forma de agregar todas las actividades de facturación para una sola persona.

Permite un análisis centrado en el paciente, ofreciendo una vista del recorrido financiero completo de un individuo a través de múltiples eventos de facturación.

Un campo estándar en el registro de la reclamación o del paciente dentro de Waystar o vinculado desde un EHR.

Este atributo registra el monto acumulado de dinero que se ha cobrado con éxito para un evento de facturación. Esto incluye pagos de pagadores de seguros primarios y secundarios, así como pagos del paciente.\n\nEl Monto Pagado es una métrica clave de resultado para el ciclo de ingresos. Se utiliza para calcular el rendimiento final de los cargos facturados y para medir la efectividad de todo el proceso. Comparar el Monto Facturado con el Monto Pagado revela el rendimiento financiero y destaca áreas de fuga de ingresos. Es esencial para los dashboards relacionados con la efectividad de la cobranza y la salud financiera general.

Mide el efectivo real recaudado, que es una métrica de resultado principal para evaluar el éxito general del proceso del ciclo de ingresos.

Derivado de las transacciones de registro de pagos vinculadas a la reclamación en Waystar. Puede requerir la suma de múltiples registros de pago.

El Monto Ajustado representa la suma de todos los ajustes financieros realizados al saldo de un evento de facturación. Esto incluye las asignaciones contractuales dictadas por los acuerdos con los pagadores, así como otras cancelaciones o correcciones.\n\nEsta es una métrica clave para el dashboard 'Tasa de Ajuste de Cuenta e Impacto'. Sumar este monto a través de diferentes códigos de razón o pagadores revela el impacto financiero de la fuga de ingresos. Ayuda a cuantificar las pérdidas y proporciona un caso de negocio para abordar las causas raíz de los ajustes.

Cuantifica la cantidad de ingresos perdidos debido a las cancelaciones y ajustes, destacando el impacto financiero de los problemas de facturación y los términos contractuales.

Obtenido de transacciones de ajuste financiero dentro de Waystar. Puede requerir la suma de múltiples entradas de ajuste para un solo evento de facturación.

Esta métrica, también conocida como 'charge lag', mide la eficiencia del proceso de facturación inicial. Se calcula como la diferencia de tiempo entre el evento 'Servicio Proporcionado/Completado' y el evento 'Cargos Capturados' o 'Reclamación Creada'.\n\nEste atributo apoya directamente el dashboard 'Tiempo del Ciclo de Servicio a Factura'. Los retrasos en esta parte del proceso, conocidos como charge lag, posponen directamente el inicio del ciclo de pago, retrasando el flujo de caja. Monitorizar esto ayuda a asegurar que todos los servicios se facturen de manera pronta y precisa, previniendo la pérdida de ingresos y acelerando todo el ciclo de ingresos.

Mide la eficiencia de la facturación inicial. Reducir este 'retraso de cargo' es crucial para acelerar todo el ciclo de ingresos y prevenir cargos perdidos.

Calculado durante la transformación de datos restando la marca de tiempo del evento de servicio de la marca de tiempo del evento de captura de cargo/creación de reclamación.

Esta métrica calculada mide la duración del proceso central de cobro de pagos. Se calcula típicamente como la diferencia de tiempo entre el evento 'Reclamación Enviada al Pagador' y el evento final 'Pago Registrado' para un evento de facturación.\n\nEste atributo es la medida principal para el dashboard 'Análisis del Tiempo Total del Ciclo de Pago' y un indicador clave de rendimiento para el flujo de caja. Analizar esta duración en diferentes pagadores, tipos de servicio o clases de pacientes ayuda a identificar las mayores fuentes de retraso en la recepción del pago. Reducir el tiempo promedio del ciclo de pago es un objetivo principal para casi todas las iniciativas de gestión del ciclo de ingresos.

Un KPI fundamental que mide la velocidad de la recaudación de efectivo. Analizarlo ayuda a identificar y abordar los retrasos más significativos en el proceso de pago.

Calculado durante la transformación de datos restando la marca de tiempo del evento de envío de la marca de tiempo del evento de pago.

El Tipo de Pagador agrupa a los pagadores individuales en categorías más amplias según su naturaleza. Esto ofrece una visión de nivel superior que el Nombre del Pagador específico.\n\nEste atributo es útil para el análisis estratégico y la elaboración de informes. Permite a la dirección comprender las tendencias de rendimiento en las principales categorías de pagadores, como comparar el rendimiento general de los pagadores gubernamentales con el de las aseguradoras comerciales. Esto puede informar decisiones estratégicas sobre la contratación de pagadores y la asignación de recursos.

Permite un análisis de alto nivel al agrupar a los pagadores en categorías como Comercial o Gubernamental, que a menudo tienen comportamientos y reglas de pago distintos.

Típicamente derivado al mapear el Nombre del Pagador a una lista de categorías predefinida. Esta lógica puede existir en Waystar o necesitar ser construida durante la transformación de datos.

Este atributo identifica al empleado o usuario del sistema específico que ejecutó una actividad determinada en el proceso. Por ejemplo, podría mostrar qué facturador envió una reclamación o qué cobrador inició una llamada de seguimiento.\n\nAnalizar el proceso por usuario ayuda a comprender la distribución de la carga de trabajo, el rendimiento individual y las necesidades de capacitación. Puede resaltar si ciertos usuarios tienen tasas de error más altas o son más eficientes en la resolución de denegaciones. Esto es valioso para la gestión de equipos y el control de calidad dentro del departamento del ciclo de ingresos.

Asigna la responsabilidad de los pasos del proceso, permitiendo el análisis del rendimiento a nivel individual o de equipo e identificando oportunidades de capacitación.

Encontrado en la pista de auditoría o registros de transacciones para eventos en Waystar, a menudo como 'UserID', 'ProcessedBy' o similar.