您的理赔处理数据模板

事件时间戳记录理赔流程中每项活动的开始时间，为事件排序和计算事件间隔提供时间依据。它是事件日志的时间基础。

在流程挖掘分析中，此属性对于计算周期时间、等待时间和活动持续时间等时间指标至关重要。它有助于发现瓶颈、分析流程绩效随时间的变化，并根据事件实际发生时间监控SLA合规情况。

此时间戳对于按时间顺序排列事件，以及计算周期时间等时长指标、识别瓶颈至关重要。

位于Sapiens ClaimsPro的事件日志表或交易日志表中，与活动或状态变更信息一同记录。

理赔ID是关键案例标识符，用于关联单笔保险理赔的所有事件和活动。借助它，可以连贯地重建和分析理赔从最初提交到最终结案的完整过程。

在流程挖掘中，每条事件日志记录都必须关联一个理赔ID。这样，工具才能追踪每笔理赔的完整路径、呈现流程变体、计算端到端周期时间，并识别瓶颈或偏离标准工作流的情况。以理赔ID为线索分析数据，可以全面了解理赔的处理过程。

它对于将所有相关活动归入同一个流程实例至关重要，可支持对理赔全生命周期进行端到端分析。

这是Sapiens ClaimsPro理赔主交易表中的主键。具体表名和字段名请参阅系统文档。

此属性描述理赔全生命周期中的一个步骤或任务，例如“已提交理赔”“已完成初步审核”或“已发放付款”。每项活动代表流程中的一个独立节点，具有开始时间，也可能具有结束时间。

活动分析是流程挖掘的核心。通过分析活动，可以呈现流程图、识别步骤间的瓶颈、分析活动频率并了解流程变体。特定理赔ID对应的活动顺序构成流程路径的基础。

它定义了流程步骤，是创建流程图并识别瓶颈或低效环节的基础。

通常取自Sapiens ClaimsPro中的事件日志、状态变更记录或任务完成表。可能需要根据状态代码或交易类型进行映射。

事件结束时间标记活动完成的时刻。有些事件是瞬时发生的（StartTime等于EndTime），而许多活动则会持续一段时间。若有此时间戳，就能准确衡量每个步骤耗时。

此属性用于计算活动的“实际处理时间”，并与活动之间的“等待时间”区分开来。这样可以区分理赔处理过程中实际投入工作的时间，以及在队列中闲置的时间，从而找出耗时较长的具体活动。

可计算单项活动的实际处理时间，帮助区分增值时间和等待时间。

此字段可能与开始时间一同记录在交易日志中，也可能需要根据后续事件的开始时间推算。请参阅Sapiens ClaimsPro文档。

此属性记录理赔和解金额，是反映理赔财务影响及流程中各项决策的重要结果指标。

在流程分析中，“和解金额”用于“理赔决策与和解洞察”仪表板，以分析流程变体或理赔员行为与和解结果之间的关联。它也是“和解金额一致性指数”KPI的主要输入，有助于发现相似理赔的和解决策是否存在差异。

这是一项重要的结果指标。将其与流程变体对照分析，可以发现流程低效或偏差对财务结果的影响。

可在Sapiens ClaimsPro中与理赔关联的财务或付款交易表中找到。

此属性标识对理赔执行操作的用户或资源。跟踪指定理赔员有助于了解工作量分配、个人绩效和资源配置。

分析时，可以按理赔员筛选流程图，查看不同理赔员如何处理理赔、比较其绩效并发现培训机会。它也是构建“理赔员与部门活动负荷”仪表板和计算“理赔员工作量平衡”KPI的基础。

对于资源分析至关重要，有助于发现工作量失衡、表现突出的员工和培训需求。

可在Sapiens ClaimsPro的用户活动日志或交易表中找到，通常关联到创建或最近修改记录的用户。

此属性表示分配给某笔理赔或某项活动的业务单元或团队，例如“初始受理”“复杂理赔”或“SIU（特别调查部门）”。它支持从部门视角分析流程。

按部门分析有助于发现特定团队的瓶颈、了解部门间的交接情况并评估部门效率。它对于“理赔员与部门活动负荷”仪表板以及更高层级的组织流程分析都至关重要。

支持分析不同团队的流程绩效和交接情况，从而发现组织层面的瓶颈。

通常与系统中的用户档案关联，或直接分配给理赔对象。请参阅Sapiens ClaimsPro文档。

理赔严重程度是对理赔复杂度、风险或财务敞口的估计评级。此评级通常决定审查力度、理赔员所需经验以及理赔所遵循的工作流。

此属性对于“理赔严重程度周期时间分析”仪表板至关重要。它有助于了解复杂理赔是否得到高效处理，或是否导致周期时间明显延长。它为绩效指标提供重要背景，因为严重程度高的理赔通常比严重程度低的理赔耗时更长。

为周期时间分析提供重要背景，帮助解释不同理赔的处理时长差异，以及复杂案件是否得到高效处理。

此字段可能由人工填写，也可能根据Sapiens ClaimsPro中的理赔特征计算得出。

理赔类型根据业务险种或损失性质对理赔进行分类。这是一项基础细分属性，通常决定理赔采用哪种工作流以及涉及哪些团队。

按理赔类型分析流程，有助于发现不同业务险种在效率和处理方式上的差异。例如，汽车理赔流程可能高度自动化、处理迅速，而商业财产理赔则可能较为复杂、耗时较长。计算“和解金额一致性指数”KPI时需要此属性。

支持比较不同业务险种的流程，发现最佳实践以及各类理赔特有的瓶颈。

这是Sapiens ClaimsPro理赔主记录中的标准字段，也是任何理赔系统的核心数据项。

此属性通过比较“理赔已关闭”活动的时间戳和“ResolutionTargetDate”得出。它将理赔归类为“按时”或“逾期”等状态，清晰直观地显示SLA绩效。

此计算字段是“理赔解决SLA合规”仪表板的基础。用户可以快速筛选所有逾期理赔，并调查导致延迟的常见流程路径或瓶颈，从而简化分析。它也直接支持“按时解决理赔率”KPI。

直接衡量SLA合规情况，便于筛选和分析逾期解决的理赔。

源系统中没有此属性。它是在数据转换过程中，通过比较“理赔已关闭”活动的“EventTimestamp”和“ResolutionTargetDate”计算得出的。

保单号将理赔与索赔人持有的具体保险合同关联起来，提供有关保障范围、限额和免赔额的重要背景信息，这些因素都会影响理赔处理和决策。

虽然流程路径分析不一定会直接使用此属性，但深入调查时它至关重要。分析人员可以借此关联理赔数据和保单数据，更全面地了解客户关系和风险状况。还可以按保单汇总理赔，以发现问题保单或趋势。

将理赔与保险合同关联起来，并通过保障范围、限额等保单详情连接流程数据，支持深入分析。

这是Sapiens ClaimsPro理赔主记录中的标准字段，用于关联保单管理系统。

此属性记录最近一次从Sapiens ClaimsPro提取数据的日期和时间。它有助于了解所分析数据的新鲜度，在单个数据集中通常所有记录的值都相同。

在任何分析或仪表板中，此时间戳都能提供重要的数据时效信息。它可以帮助用户判断当前查看的是实时信息还是历史快照，这对于及时作出运营决策至关重要。

说明数据的新鲜度，让用户了解当前分析所用数据的时效性。

此值在数据提取（ETL）过程中生成并写入数据集。

当理赔决定为“拒绝”时，此属性记录拒绝的具体依据。它可以是标准代码，也可以是自由文本说明，例如“保单除外责任”“证据不足”或“疑似欺诈”。

此信息对于“理赔决策与和解洞察”仪表板非常有价值。分析拒绝原因可以发现规律，例如因信息不完整而拒赔的情况较多，这可能表明数据收集环节存在问题。它有助于分析理赔被拒的根本原因。

为被拒理赔提供重要背景，支持根因分析，从而降低拒赔率并提高提交质量。

与“理赔已拒绝”或“已作出理赔决定”活动关联，可能存储在Sapiens ClaimsPro的状态代码或原因代码字段中。

损失日期也称出险日期，指实际事故发生的日期，例如车祸或财产损失。对于客户而言，这通常是整个理赔过程的起点。

此属性对于计算报案延迟至关重要，即损失日期与“理赔已提交”日期之间的时间差。分析这一时间差有助于了解客户行为，并发现鼓励客户尽早报案的机会，而及时报案通常能带来更好的处理结果。

标记理赔事件本身的起点，可用于分析报案延迟，即从损失发生到提交理赔的时间。

这是理赔主记录中的核心字段，在首次损失通知（FNOL）时采集。

此属性标识新理赔的受理渠道。不同渠道会显著影响初始数据质量，进而影响后续整个流程。

按提交渠道分析流程，有助于了解效率和质量。例如，“理赔提交渠道效率”仪表板可以显示，通过在线门户提交的理赔是否比邮寄提交的理赔周期时间更短、返工率更低。这些洞察有助于指导渠道优化和数字化转型投入。

有助于识别处理效率最高的受理渠道，并发现自动化和改善客户体验的机会。

通常在首次接触时记录，并作为字段存储在Sapiens ClaimsPro的理赔主记录中。

同一笔理赔的某项活动或一系列活动重复发生时，此属性设为“true”。例如，理赔从“初步审核”转到“已请求补充信息”，随后又回到“初步审核”，第二次审核就会被标记为返工。

标记返工对于量化流程低效至关重要。它支持“理赔返工与重新提交趋势”仪表板和“理赔返工循环频率”KPI。通过单独识别和分析返工循环，组织可以找到根本原因，例如初始数据质量差或指引不清，并采取措施减少无效工作。

明确标记重复活动，帮助量化流程低效并有针对性地推动改进。

源系统中没有此属性。流程挖掘工具通过检测单个案例中的重复活动序列计算得出。

此属性说明流程数据的来源。对于此数据集，它可能是“Sapiens ClaimsPro”这样的固定值；但在整合多个系统的数据时，这项信息至关重要。

分析时，它有助于数据治理和问题排查，并确保分析结果正确归属于相应源系统。它也是维护数据血缘、了解流程技术背景的重要字段。

确保数据血缘清晰且可追溯。在整合多个系统的数据或进行审计时，这一点至关重要。

通常在数据提取、转换和加载（ETL）过程中添加固定值，用于标记记录来源。

此属性表示理赔案件在任一时间点的整体状态。活动是事件，而状态则是这些事件发生后理赔所处的状态，可概括说明理赔在全生命周期中的进展。

分析理赔状态有助于了解未结理赔的数量及其当前阶段。它适用于运营仪表板，也可用于计算“理赔状态透明度评分”KPI，跟踪流程中的状态更新是否及时且有意义。

概览理赔当前状态，便于跟踪处理中工作量并了解案件进展。

这是Sapiens ClaimsPro理赔主记录中的主要字段，会随各类业务交易更新。

理赔解决目标日期是理赔结案的截止日期，通常根据理赔类型、司法管辖区或保单条款等因素确定。它是衡量绩效和SLA达成情况的基准。

此日期是“理赔解决SLA合规”仪表板和“按时解决理赔率”KPI的基础。系统将实际“理赔关闭”日期与目标日期进行比较，即可将理赔归类为“按时”或“逾期”，清晰呈现SLA绩效。

这是衡量SLA合规情况的基准，可用于计算按时解决率并识别有延迟风险的理赔。

此日期可能存储在理赔主记录中，也可能存储在Sapiens ClaimsPro的相关SLA管理模块中。