> Sürekli Süreç İyileştirme > Hasar Süreci > Guidewire ClaimCenter

Hasar Süreçlerinizi İyileştirin

Guidewire ClaimCenter'da hasar süreçlerini sadeleştirmek için 6 adımlık rehberiniz.
Hasar Süreçlerinizi İyileştirin
Zorluklar (11) Hedefler (11) 6 Adım Önizleme Sonuçlar Veri SSS (4)
Süreç: Hasar Süreci
Sistem: Guidewire ClaimCenter
Veri Şablonunu İndir

Guidewire ClaimCenter’da Hasar Süreçlerini Hızlı Sonuçlandırma İçin Optimize Edin

Platformumuz, operasyonlarınızdaki gizli verimsizlikleri ve süreç varyasyonlarını ortaya çıkarmanıza yardımcı olur. Darboğazları hızla saptayın, hedeflenen yolculuktan sapmaları anlayın ve gecikmelerin kök nedenlerini belirleyin. Veri odaklı içgörülerle workflow’ları sadeleştirmenizi, operasyonel maliyetleri düşürmenizi ve süreç performansını iyileştirmenizi sağlarız.

Önceden yapılandırılmış veri şablonumuzu indirin ve verimlilik hedeflerinize ulaşmak için yaygın zorlukların üstesinden gelin. Altı adımlı iyileştirme planımızı takip edin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Şablonu Rehberi'ne başvurun.

Detaylı açıklamayı göster

İşiniz için Hasar Süreçlerini Optimize Etmek Neden Kritik?

Hasar süreçleri, her elementer sigorta (P&C) şirketinin kalbinde yer alır; müşteri memnuniyetini, operasyon maliyetlerini ve mevzuata uyumu doğrudan etkiler. Rekabetin sert olduğu pazarda, hasar yönetiminizin hızı ve şeffaflığı önemli bir ayrıştırıcıdır. Ancak farklı hasar tipleri, karmaşık poliçe detayları ve çok sayıda dış etkileşimin birlikte yönetilmesi çoğu zaman gecikmelere, verimsizliklere ve artan maliyetlere yol açar. Guidewire ClaimCenter gibi güçlü bir sistem sağlam bir temel sunsa da, sektörün en iyi teknolojileriyle bile gerçek uygulama ideal süreçten sapabilir. Görünmeyen darboğazlar, manuel geçici çözümler ve standart dışı uygulamalar birikerek çevrim sürelerini uzatır, idari yükü artırır ve sigortalıları yorar. Guidewire ClaimCenter içindeki hasar sürecinizin gerçek, mevcut (as-is) durumunu görmek; olası bir maliyet merkezini yalın ve müşteri odaklı bir operasyona dönüştürmenin ilk adımıdır.

Process Mining Hasar Akışlarınızı Nasıl Aydınlatır

Process mining, Guidewire ClaimCenter içindeki event log’larından yola çıkarak hasar sürecinizi titizlikle analiz eden güçlü, veriye dayalı bir yaklaşım sunar. Klasik BI raporları veya manuel süreç haritalarından farklı olarak process mining; sistemde gerçekleşen gerçek aktiviteleri — her bir 'Claim Submitted', 'Initial Review Performed', 'Payment Issued' ve bunların zaman damgaları ile ilgili claim ID’leri — kullanarak tüm hasar yolculuğunu yüksek doğrulukla yeniden kurgular. Böylece sürecin gerçekte nasıl aktığını, varsayıldığı gibi değil, nesnel bir bakışla görürsünüz.

Özellikle Guidewire ClaimCenter içindeki hasar süreci için process mining şunları sağlar:

  • Darboğazları Nokta Atışı Tespit Edin: Gecikmenin oluştuğu aşamayı veya aktiviteyi netleştirin; ister 'Investigation Completed' statüsünün beklenmesi, ister 'Payment Authorization' kuyruğunda birikme olsun. En uzun beklemelere hangi hasar uzmanı veya birimin neden olduğunu görün.
  • Süreç Sapmalarını Ortaya Çıkarın: Hasarların izlediği tüm varyant yolları görselleştirin; en yaygın ve verimli akışlarla, aşırı yeniden işleme, çoklu onay veya gereksiz adımlar içeren yolları ayırt edin. Böylece maliyet ve çevrim süresini artıran standart dışı uygulamalar görünür olur.
  • Gecikmelerin Kök Nedenlerini Analiz Edin: Uzayan çevrim sürelerine yol açan unsurları derinlemesine inceleyin; 'Additional Information Requested' aktivite sayısı, hasar uzmanları arasındaki devir sayısı veya sürekli geciken belirli hasar türleri gibi.
  • Uyumu Otomatik İzleyin: Gerçek akışı ön tanımlı modellere kıyaslayarak iç politika ve mevzuata uyumu doğrulayın; uyumsuzluk veya suistimal riskine işaret eden sapmaları işaretleyin.
  • Çevrim Sürelerini Doğru Ölçün: Uçtan uca hasar çevrim süresini ve alt süreçlerin sürelerini hassas biçimde ölçün; performansı kıyaslayın ve iyileşmeleri zaman içinde izleyin.

Guidewire ClaimCenter’daki zengin veriyi kullanarak process mining, tahminlere dayalı kararların ötesine geçmenizi ve hedefe yönelik, etkili süreç iyileştirmeleri uygulamanızı sağlar.

Hasar Süreçlerinde İyileştirme İçin Odak Alanlar

Guidewire ClaimCenter veriniz üzerinde yaptığınız process mining analiziyle elde ettiğiniz içgörülerle şu kritik alanlara odaklanabilirsiniz:

  • Akışları Sadeleştirin: Yinelenen adımları kaldırın, aktiviteleri birleştirin ve görev sıralamasını optimize edin. Örneğin 'Initial Review' ile 'Loss Assessed' belirli hasar tiplerinde daha iyi entegre edilebilir veya otomasyona alınabilir mi, değerlendirin.
  • Yeniden İşleme ve İstisnaları Azaltın: Neden aynı hasar sık sık belirli aşamalara geri dönüyor (ör. birden fazla 'Investigation Started') ya da 'Claim Decision Made' sonrasında neden 'Re-evaluation Requested' geliyor? Bu istisnaları azaltmak manuel işi düşürür ve çözümü hızlandırır.
  • Kaynak Tahsisini Optimize Edin: Benzer hasarları farklı ekiplerin nasıl yönettiğini kıyaslayın; iyi uygulamaları tespit edin, eğitim veya iş yükü dengelemesiyle kaynak darboğazlarını giderin.
  • İletişimi ve Devirleri İyileştirin: Bölümler arası ya da dış paydaşlarla (örn. sağlık hizmet sağlayıcıları, onarım servisleri) yapılan devirlerde gecikme nerede oluşuyor, belirleyin ve bu geçişleri akıcı hale getirin.
  • Uyum ve Risk Yönetimini Güçlendirin: Guidewire ortamınızda uyumsuzluk veya olası suistimali işaret eden kalıpları erkenden saptayın; riskleri proaktif biçimde yönetin.

Süreç İyileştirmenin Beklenen Sonuçları

Guidewire ClaimCenter verinizden process mining ile belirlenen iyileştirmeleri hayata geçirmek, doğrudan kârlılığınıza ve müşteri deneyimine yansıyan somut kazanımlar sağlar:

  • Çevrim Sürelerinde Belirgin Azalma: Hasarların daha hızlı sonuçlanmasıyla ödemeler hızlanır, sigortalı deneyimi güçlenir. Bu, “hasar süreci çevrim süresi nasıl azaltılır” hedefine doğrudan yanıt verir.
  • Daha Düşük Operasyon Maliyetleri: Manuel işi azaltın, yeniden işlemeyi en aza indirin, uyumsuzluktan doğabilecek cezaları düşürün; toplam maliyeti kayda değer biçimde azaltın.
  • Daha Yüksek Verimlilik ve Çıktı: Aynı kaynaklarla daha fazla hasarı işleyin; Guidewire ClaimCenter sisteminizi ve ekibinizi daha etkin kullanın.
  • Sigortalı Memnuniyetinde Artış: Daha şeffaf, öngörülebilir ve adil bir hasar deneyimi sunarak sadakati ve marka algısını güçlendirin.
  • Daha Güçlü Uyum ve Risk Profili: İç politikalar ve dış düzenlemelerden sapmaları proaktif biçimde tespit edip azaltın; finansal ve itibar risklerini düşürün.
  • Veriye Dayalı Karar Alma: Süreç değişiklikleri, teknoloji yatırımları ve kaynak planlamasında ekibinizi somut içgörülerle güçlendirin.

Hasar Sürecinizi Dönüştürmeye Nasıl Başlarsınız

Guidewire ClaimCenter içinde hasar sürecinizi optimize etme yolculuğu kapsamlı bir process mining tecrübesi gerektirmez. Yaklaşımımız, Guidewire verinize bağlanmaktan süreçlerinizi analiz etmeye ve uygulanabilir iyileştirmeleri belirlemeye kadar sizi adım adım yönlendirir. Bu içgörüleri kullanarak daha verimli, uyumlu ve müşteri odaklı bir hasar operasyonuna geçebilir; veriyi güçlü bir rekabet avantajına dönüştürebilirsiniz. Hasar sürecinizdeki gizli potansiyeli bugün açığa çıkarın.

Hasar Süreci Hasar Yönetimi Sigorta Hasarları Hasar Değerlendirmesi Poliçe Yönetimi Hasar Uzmanı Uyum Analizi Çevrim Süresinde Azalma Müşteri Memnuniyeti

Yaygın Sorunlar ve Zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Hasar dosyaları, soruşturmadan ödeme yetkilendirmesine kadar çeşitli aşamalarda takılabilir ve sonuçlanma süresi uzar. Bu durum müşteri memnuniyetini düşürür, idari yükü artırır ve daha yüksek operasyon maliyetlerine yol açabilir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'daki uçtan uca hasar yolculuğunu analiz ederek dosyaların gereğinden fazla zaman harcadığı noktaları tam olarak saptar. Gerçek akışları görselleştirerek spesifik darboğazları ve gecikmenin kök nedenlerini ortaya koyar; böylece hedefli müdahalelerle sonuçlandırma hızlanır.

Hasar dosyaları, eksik bilgi, değerlendirme hataları veya poliçe tutarsızlıkları nedeniyle sıkça yeniden işleme alınır ya da reddedilir. Bu durum manuel iş yükünü artırır, çevrim sürelerini uzatır ve sigortalı güvenini zedeler; toplam işlem maliyetlerini yükseltir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içindeki tüm sapmaları ve yeniden işleme döngülerini ayrıntılı biçimde haritalar; reddi ya da fazladan adımları tetikleyen ortak kalıpları belirler. Yeniden çalışmaya yol açan aktiviteleri ve karar noktalarını net biçimde göstererek standardizasyonu ve hata azaltımını mümkün kılar.

Katı sigorta mevzuatına uyum kritik önemdedir; ancak hasar süreçleri kimi zaman zorunlu akışlardan veya takvimlerden sapar. Bu uyumsuzluklar, kurumu ciddi hukuki risklere, cezalara ve itibar kaybına açık hale getirir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter’daki fiili hasar işlem yollarını önceden tanımlı uyum modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır. Zorunlu kurallardan her sapmayı tek tek vurgular, denetlenebilir bir iz bırakır ve mevzuata uyumu sağlamak için proaktif önlemler almanıza imkân tanır.

Benzer hasarları işlerken farklı hasar uzmanları veya ekipler farklı yollar izleyebilir; bu da tutarsız sonuçlara, değişken hizmet kalitesine ve öngörülemeyen çevrim sürelerine yol açar. Standartlaşma eksikliği, operasyonları ölçeklemeyi ve adil muameleyi zorlaştırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde hasarların farklı ekipler veya hasar uzmanları tarafından nasıl işlendiğine dair tüm varyasyonları ortaya çıkarır. Süreç spagetti diyagramlarını görselleştirerek en iyi uygulamaları ve sapmaları görünür kılar; böylece workflow'ları uyumlaştırıp standartlaştırmayı sağlar.

Hasar uzmanlarının iş yükü çoğu zaman dengesizdir; bazıları aşırı yüklenirken diğerlerinde kapasite kalır. Bu durum tükenmişlik, gecikmeler ve yetkin kaynakların verimsiz kullanımına yol açar. Sonuç, hem çalışan moralinde hem de toplam hasar işleme hızında düşüştür.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde her hasar uzmanı için kaynak tahsisini ve activity sürelerini analiz eder. Dengesiz dağılımdan doğan darboğazları tespit eder; iş yükü yönetimini optimize etmek ve atamaları dengelemek için fırsatları görünür kılar.

Gizli verimsizlikler, manuel geçici çözümler ve uzayan çevrim süreleri, her hasarın gereğinden yüksek maliyetle işlenmesine neden olur. Bu gereksiz giderler, kârlılığı ve sigorta ürünlerinin rekabetçiliğini doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter hasar yolculuğundaki her aktivitenin süresini ve frekansını ayrıntılı biçimde sunar; süreç adımlarını operasyon maliyetleriyle doğrudan ilişkilendirir. Maliyeti yükselten sapmaları ve katma değer yaratmayan aktiviteleri tam olarak tespit ederek anlamlı maliyet düşüşleri sağlar.

Hasar dosyaları sıkça, sigortalıdan ya da üçüncü taraflardan ek bilgi/belge beklerken takılır; bu da ciddi gecikmelere yol açar. Bu karşılıklı yazışmalar çevrim süresini uzatır ve tüm tarafları yıpratır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde "Ek Bilgi Talep Edildi" ve "Ek Bilgi Alındı" döngüsünü görselleştirerek taleplerin nerede başlatıldığını, ne sıklıkta gerçekleştiğini ve yanıtların ortalama süresini ortaya koyar. Böylece iletişim veya veri toplama kaynaklı verimsizlikler görünür hale gelir.

Kurumlar hasar sonuçlandırma için hedef tarihler koyar; ancak bu süreler sıkça aşılar, müşteri memnuniyetsizliği artar, cezai yaptırım riski doğar ve yavaş hizmet algısı oluşur. Bu durum, altta yatan süreç sorunlarına işaret eder.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter’daki gerçek dosya yolculuklarının üzerine hedef sonuçlandırma tarihlerini bindirir ve SLA’leri ihlal eden dosyaları anında öne çıkarır. Sürekli hedef kaçırmaya yol açan belirli aktiviteleri veya olay dizilerini ortaya çıkarır; böylece proaktif müdahaleyi mümkün kılar.

Hasar dosyaları özellikle soruşturma ya da nihai onay aşamalarında belirgin şekilde yavaşlayabilir. Bu kritik darboğazlar ilerlemeyi durdurur, süreci uzatır ve ödemeleri geciktirir.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde "Investigation Started" ile "Investigation Completed" veya "Claim Decision Made" ile "Payment Authorized" gibi orantısız süre tüketen adımları tanımlar. Bu darboğazları görselleştirerek kaynak kısıtlarını ve süreç verimsizliklerini açığa çıkarır.

Ödeme yetkilendirme ve ödeme çıkışı adımları, karar verildikten sonra bile beklenmedik şekilde yavaşlayabilir. Bu kritik aşamadaki gecikmeler, müşteri memnuniyetini ve tüm hasar sürecinin algılanan verimliliğini doğrudan etkiler.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde 'Claim Decision Made'den 'Payment Authorized' ve 'Payment Issued'a kadar olan akışı haritalar. Bu kritik fazdaki devirleri, bağımlılıkları ve süreleri analiz ederek gecikmelerin tam olarak nerede oluştuğunu belirler ve daha hızlı ödeme için iyileştirmeler önerir.

Guidewire ClaimCenter gibi otomasyon araçları veya sistem yükseltmeleri devreye alındıktan sonra bile kayda değer manuel müdahale devam edebiliyor. Bu durum, otomatik süreçlerin tam optimize edilmediğini ya da aşıldığını gösterir; verim kazanımlarını zayıflatır ve maliyetleri artırır.
ProcessMind, Guidewire ClaimCenter'ın otomatik workflow'u içindeki manuel adımları belirlemek için tüm aktiviteleri izler. Beklenenden yüksek insan müdahalesinin nerede oluştuğunu görünür kılar; otomasyon açıklarını, eğitim ihtiyaçlarını veya süreci daha da yalınlaştırma fırsatlarını ortaya çıkarır.

Tipik Hedefler

Başarının neye benzediğini tanımlayın

Daha hızlı hasar sonuçlandırma, müşteri memnuniyeti ve bekleyen yükümlülüklerin azalması için kritik öneme sahiptir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter'da başvurudan nihai ödemeye kadar uçtan uca hasar işleme çevrim süresini belirgin biçimde kısaltmayı amaçlar; böylece sigortalı deneyimi ve nakit akışı yönetimi iyileşir. ProcessMind, hasar yolculuğundaki gecikmelere neden olan aktiviteleri, kaynakları ve yolları net biçimde belirler. Darboğazları ve uyum sapmalarını tespit ederek kurumlar, sonuçlandırma sürelerini potansiyel olarak %15–30 azaltabilir ve müşteri sadakatini artırabilir.

Aşırı yeniden işlem ve reddedilen hasarlar, operasyon maliyetlerinin artmasına, çevrim sürelerinin uzamasına ve müşteri memnuniyetsizliğine yol açar. Bu hedef, Hasar İşleme workflow'undaki önlenebilir sorunlar nedeniyle yeniden işlenen veya nihayetinde reddedilen hasarların sayısını en aza indirmeye odaklanır. ProcessMind, Guidewire ClaimCenter içinde eksik bilgi, hatalı veri girişi veya poliçe yanlış yorumları gibi yeniden işlem döngülerinin ve reddin kök nedenlerini ortaya çıkarır. Yaygın sapma yollarını analiz ederek düzeltici önlemlerin hayata geçirilmesini destekler ve yeniden işlemde %10–20 düşüş hedefler.

Hasar süreçlerinde mevzuata sıkı sıkıya uyum sağlamak, ağır para cezaları, hukuki ihtilaflar ve itibar kaybını önlemek için kritik önem taşır. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki tüm hasar işlemlerinin sektör düzenlemeleri ve iç politikalara tutarlı şekilde uymasını güvence altına alır. ProcessMind, her bir dosya için net bir denetim izi sunar ve tanımlı uyumlu süreçlerden sapmaları tespit eder. Belirli adımların atlandığı ya da sıralama dışı yürütüldüğü durumları görünür kılar; böylece uyumu güçlendirmek ve riski %90’a kadar azaltmak için proaktif önlemler almanızı sağlar.

Tutarsız hasar yönetimi, hizmet seviyelerinin değişmesine, hataların artmasına ve operasyonların ölçeklenmesinde zorluklara yol açar. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’da işlenen tüm hasarlar için tek tip en iyi uygulamaları belirleyip hayata geçirmeyi amaçlar; öngörülebilirlik ve adaleti sağlar. ProcessMind gerçek süreç varyasyonlarını otomatik keşfeder; ideal modelle karşılaştırma yapmanızı sağlar. İzlenen tüm yolları görselleştirerek standart dışı uygulamaları ve etkilerini ortaya koyar; böylece hasar süreçleri daha tutarlı ve verimli hâle gelir, işlem süresinde %5–10 tasarruf sağlar.

Hasarların eksperler arasında dengesiz dağıtılması darboğazlara, tükenmişliğe ve gecikmelere yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içinde iş yüklerini dengeli dağıtarak hasarların uygun kaynaklara atanmasını ve verimli şekilde işlenmesini sağlamayı amaçlar. ProcessMind, kaynak performansını ve iş yükü kalıplarını analiz ederek dengesizlikleri ortaya çıkarır; yüksek performanslı eksperleri ve kapasite fazlası yaşayanları belirler. Bu içgörüyle kaynak tahsisini veriye dayalı olarak ayarlayabilir, toplam hasar süreç verimliliğini %10–15 artırabilirsiniz.

Hasar başına yükselen operasyonel maliyetler kârlılığı aşındırır ve büyümeyi sınırlar. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içindeki Hasar İşleme yaşam döngüsü boyunca verimsizlikleri, israfı ve gereksiz manuel müdahaleleri tespit edip ortadan kaldırarak toplam gideri düşürmeye odaklanır. ProcessMind, süreç adımlarını ilgili maliyetlerle ilişkilendirerek yeniden işleme döngüleri, gereğinden fazla iş devri veya uzun bekleme süreleri gibi maliyeti artıran faaliyetleri tam olarak saptar. Bu alanları yalınlaştırarak şirketler, hasar başına operasyonel maliyetlerde çoğu zaman %10–25 aralığında kayda değer düşüş sağlar.

Gerekli ek bilgilerin toplanmasındaki gecikmeler, hasar sonuçlandırma süresini doğrudan uzatır ve sigortalı memnuniyetini düşürür. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içinde ek veri talep etme, alma ve dosyaya entegre etme süreçlerini belirgin biçimde hızlandırmayı amaçlar. ProcessMind, bilgi taleplerine ilişkin alt süreci haritalayarak gecikmeye yol açan yaygın nedenleri (belirli departmanlar, iletişim kanalları veya eksik ilk dokümantasyon gibi) ortaya çıkarır. Bu alt sürecin optimize edilmesi, hasar yaşam döngüsünü 5–10 gün kısaltarak genel verimliliği artırabilir.

İç veya dış hasar sonuçlandırma hedeflerinin tutturulamaması, cezalara, düşük müşteri memnuniyetine ve yükümlülüklerin doğru öngörülememesine yol açabilir. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter içinde hasarların daha yüksek bir oranının belirlenen hedef tarihlerde sonuçlandırılmasını sağlamaya odaklanır. ProcessMind, hasar ilerlemesini hedef tarihlere karşı sürekli izler; son tarihini kaçırma riski olan dosyaları vurgular ve gecikmelere neden olan ortak faktörleri belirler. Böylece proaktif müdahale mümkün olur ve hedeflere uyumda %15–20 iyileşme sağlanır.

Soruşturma veya onay gibi kritik aşamalardaki darboğazlar, hasar akışını ciddi biçimde yavaşlatır; birikmelere ve uzayan çevrim sürelerine yol açar. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter workflow’u içindeki bu tıkanma noktalarını belirlemeye ve gidermeye odaklanır. ProcessMind, tüm hasar yolculuğunu görselleştirir; belirli onay adımları veya soruşturma görevleri gibi yüksek bekleme sürelerine ya da uzun kuyruklara sahip alanları öne çıkarır. Kök nedenleri anlayarak kurumlar kaynak tahsisini optimize edebilir veya süreçleri yeniden tasarlayarak bekleme sürelerini yüzde 25’e kadar azaltabilir.

Verimsiz ödeme onay süreçleri nihai ödemeleri geciktirir; müşteri memnuniyetini ve finansal raporlamanın doğruluğunu olumsuz etkiler. Bu hedef, Guidewire ClaimCenter’da hasar ödemelerinin onaylanması ve gerçekleştirilmesi adımlarını optimize etmeyi amaçlar. ProcessMind, ödeme onayı alt sürecini analiz ederek gereksiz adımları, gereksiz onayları ya da belirli rol veya sistemlerin neden olduğu gecikmeleri belirler. Bu workflow’u sadeleştirmek, ödeme çevrim süresini %10–20 kısaltır ve finansal kontrolü güçlendirir.

Otomatik ortamlarda bile yüksek manuel müdahale, maliyetleri artırır, hataya yol açar ve hasar işlemlerini yavaşlatır. Bu hedef, hâlihazırda manuel yürütülen tekrarlı ve kural bazlı görevleri Guidewire ClaimCenter içinde tespit edip otomatikleştirmeyi amaçlar. ProcessMind, öngörülebilir kalıpları izleyen sık insan aktivitelerini belirler; bunlar robotik süreç otomasyonu (RPA) veya geliştirilmiş sistem otomasyonu için güçlü adaylardır. Bu görevlerin otomasyonu, manuel eforu %20–40 azaltabilir ve hasar uzmanlarının daha karmaşık işlere odaklanmasını sağlar.

Hasar Süreçlerinde 6 Adımlı İyileştirme Yol Haritası

1

Şablonu İndirin

2

Hasar Verinizi Dışa Aktarın

3

Veri Setinizi Yükleyin

4

Hasar Sürecinizi Analiz Edin

5

Hasar İyileştirmelerini Devreye Alın

6

Hasar Performansını İzleyin

1

Şablonu İndirin

Ne yapmalı

Analiz için hasar verilerinizin doğru yapılandırılması amacıyla, Guidewire ClaimCenter’dan hasar süreçlerine özel ProcessMind veri şablonunu edinin.

Veri Şablonu Rehberini Görüntüle Şablonu İndir
Neden önemli

Doğru şablonu kullanmak, veri kalitesi sorunlarını önler ve sonraki analizi sadeleştirerek doğru içgörüler için sağlam bir temel oluşturur.

Beklenen sonuç

Guidewire ClaimCenter verinizi çıkarmada yol gösterecek, yapılandırılmış ve kullanıma hazır bir Excel şablonu.

NE ELDE EDECEKSİNİZ

Daha hızlı olmak için hasar sürecinizi görselleştirin

ProcessMind, hasar sürecinizin her adımını ve sapmasını gösteren görsel haritalar sunar. Nerede iyileştirme gerektiğini anında görerek sonuçlandırmayı hızlandırın.
  • Gerçek hasar süreç akışlarını görselleştirin
  • Darboğazları ve gecikmeleri nokta atışı tespit edin
  • Hasar performans varyasyonlarını karşılaştırın
  • Uyum ve çözüm sürelerini takip edin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

BEKLENEN SONUÇLAR

Hasar Süreçlerini Ölçülebilir Sonuçlarla Dönüştürün

Bu çıktılar, kuruluşların hasar süreçlerinde process mining uygulayıp darboğazları belirleyerek ve Guidewire ClaimCenter gibi sistemlerde workflow'ları yalınlaştırarak genellikle elde ettikleri somut iyileştirmeleri temsil eder. Veri odaklı içgörülerin nasıl ciddi operasyonel verimliliklere ve daha iyi sigortalı deneyimine dönüştüğünü gösterir.

0 %
Daha Hızlı Hasar Sonuçlandırma

Uçtan uca sürede ortalama azalma

Hasar sürecini başvurudan kapanışa kadar yalınlaştırın; müşterinin tazminatı alma süresini ciddi biçimde kısaltın. Böylece müşteri memnuniyeti ve operasyonel verimlilik artar.

0 %
Daha Az Yeniden İş, Daha Az Ret

Hasar dosyalarında yeniden işleme ve ret oranlarında azalma

Yeniden işleme ve reddedilen hasarların kök nedenlerini belirleyerek tekrarlı işleri ve hataları en aza indirin. Böylece ilk seferde çözüm oranı artar, operasyonel maliyetler düşer.

0 %
Daha İyi Uyum

Mevzuat standartlarına daha yüksek uyum

Sapmaları belirleyip gidererek hasarların tanımlı politikalara ve mevzuat gerekliliklerine uygun işlendiğinden emin olun. Böylece denetim riski azalır, hizmet sunumu tutarlı hale gelir.

0 %
Operasyonel Maliyetleri Düşürün

Manuel emek ve işlem maliyetlerinde azalma

Verimsiz adımları ve tekrarlayan manuel işleri belirleyip otomatikleştirin veya ortadan kaldırın; bu da operasyonel giderlerde ciddi tasarruf sağlar. Böylece hasar uzmanları daha karmaşık işlere zaman ayırabilir.

0 %
Daha Hızlı Bilgi Toplama

Gerekli veri için daha kısa çevrim süresi

Hak sahiplerinden veya üçüncü taraflardan ek bilgi talep etme ve alma sürecini optimize edin. Bu, darboğazları azaltır ve genel sonuçlandırmayı hızlandırır.

0 %
Geliştirilmiş SLA Uyumu

Hedeflerini tutturmuş hasarların oranında artış

Gecikmeleri tespit edip gidererek iç ve dış SLA hedeflerinde daha iyi performans yakalayın. Bu, müşteri memnuniyetini ve operasyonel güvenilirliği artırır.

Sonuçlar süreç karmaşıklığına, veri kalitesine ve uygulamanın kapsamına göre değişir. Bu rakamlar, farklı hasar süreçlerinde tipik olarak gözlenen iyileşmeleri temsil eder.

Önerilen Veriler

En önemli nitelikler ve aktivitelerle başlayın, ihtiyaç duydukça kapsamı genişletin.
Event log'lara yeni mi başlıyorsunuz? Öğrenin Process Mining event log'u nasıl oluşturulur.

Öznitelikler

Analiz için yakalanacak temel veri noktaları

Her hasar dosyası için benzersiz tanımlayıcı; temel vaka kimliği olarak kullanılır.

Neden önemli

Tek bir hasarın tüm yolculuğunu izleyip analiz etmeyi mümkün kılan, ilişkili tüm olayları birbirine bağlayan temel anahtardır.

Hasar dosyasının yaşam döngüsünde belirli bir noktada gerçekleşen iş aktivitesinin veya olayın adı.

Neden önemli

Sürecin adımlarını tanımlar; süreç haritalarının görselleştirilmesini, akışın ve darboğazların analizini mümkün kılar.

Aktivitenin gerçekleştiği kesin tarih ve saat.

Neden önemli

Bu timestamp, event'lerin sıralanması, çevrim ve işlem sürelerinin hesaplanması ve süreçteki gecikmelerin tespiti için kritiktir.

Hasar dosyasını ya da belirli bir aktiviteyi yürütmek üzere atanan kullanıcının adı veya ID'si.

Neden önemli

Kullanıcı katılımını izler; iş yükü analizi, performans karşılaştırması ve kaynağa bağlı darboğazların tespitini sağlar.

Hasar dosyasının kategorisi (örn. Oto, Mülk, Sorumluluk).

Neden önemli

Farklı türler (örn. Auto vs. Property) genellikle farklı süreçler izler ve farklı performans hedeflerine sahiptir; hasarları türe göre segmentlemenizi sağlar.

Olay anındaki dosyanın genel durumu (örn. Open, Closed, Denied).

Neden önemli

Bir hasarın sonucunu gösterir; ret oranlarını, kapanış kalıplarını ve yeniden açılma sıklıklarını analiz etmek için kritiktir.

Hasar olayının belirli nedeni (örn. Çarpışma, Yangın, Su Hasarı).

Neden önemli

Hasarın niteliğine dair bağlam sağlar; farklı kayıp nedenlerinin süreç akışını ve süresini nasıl etkilediğini analiz etmeyi mümkün kılar.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Bu aktivite, İlk Hasar Bildiriminin (FNOL) alındığını ve Guidewire ClaimCenter'da yeni bir hasar dosyasının resmi olarak oluşturulduğunu gösterir. Yeni bir Claim kaydı veritabanına ilk kez yazıldığında bu durum açık bir olay olarak kaydedilir.

Neden önemli

Birincil başlangıç event’i olduğundan, hasarın uçtan uca çevrim süresini ölçmek için gereklidir. Tüm performans ve süre KPI’ları için bir başlangıç referansı sağlar.

Bu aktivite, bir hasar altında belirli bir potansiyel sorumluluğu ya da kayıp türünü (örn. araç hasarı, yaralanma) temsil eden bir hasar kaleminin (exposure) oluşturulduğunu gösterir. Guidewire'da açıkça kaydedilen bir olaydır.

Neden önemli

Hasar kalemleri, hasar segmentasyonu ve analizin temelidir. Oluşturulmalarını izlemek; hasarın karmaşıklığı ve hasar türüne göre süreç farklılıklarını anlamaya yardımcı olur.

Bir hasar kalemi (Exposure) için ilk finansal karşılık işleminin oluşturulduğunu işaretler ve hasarın muhtemel maliyetini tahmin eder. Bu, kritik bir finansal olaydır ve açık biçimde kaydedilir.

Neden önemli

Bu kilometre taşı, finansal analiz ve potansiyel yükümlülüğün ne kadar hızlı değerlendirildiğini anlamak için kritiktir. Gecikmeler finansal planlama ve raporlamayı etkileyebilir.

Tazminat ödemesinin resmi onayını ifade eder. Bu, kritik bir denetim olayıdır ve yetkili bir kullanıcı işlemi onayladığında açıkça kaydedilir.

Neden önemli

Bu kritik kilometre taşı, nihai ödeme adımının önünü açar. Bu aktiviteden önceki ve sonraki süreyi analiz etmek, onay workflow'larından veya yöneticilerin uygunluğundan kaynaklanan gecikmeleri ayırt etmeye yardımcı olur.

Bu aktivite, ödeme sürecinin son adımını gösterir; ödeme resmi olarak oluşturulur ve finansal sisteme gönderilir. Bu, sistemde açıkça kaydı bulunan bir finansal işlemdir.

Neden önemli

Bu aktivite, ödeme çıkışı sürecinin verimliliğini ölçmek için kritiktir. Onay gecikmeleri ile ödemenin fiilen yapılmasındaki gecikmeleri ayırt etmeye yardımcı olur.

Bir hasar dosyasının reddine ilişkin nihai kararı ifade eder ve sürecin son noktasını temsil eder. Bu olay, dosyanın durumunun gerekçe 'Denied' olacak şekilde 'Closed' olmasına bakılarak anlaşılır.

Neden önemli

Bu, kritik bir sonuç event'idir. Reddin sıklığını, nedenlerini ve reddiyle sonuçlanan süreç yollarını analiz etmek; hasar bildirimi, soruşturma veya poliçe yorumlamasındaki sorunları belirlemeye yardımcı olur.

Tüm aktiviteler ve ödemeler tamamlandıktan sonra hasar dosyasının başarıyla kapatıldığını işaretler. Bu, dosyanın ana statüsündeki değişimden türetilen birincil başarılı bitiş olayıdır.

Neden önemli

Birincil bitiş event’i olduğundan, uçtan uca çevrim süresinin hesaplanması ve SLA uyumunun ölçülmesi için kritiktir. Hasar yaşam döngüsünün tamamlandığını ifade eder.

SSS

Sıkça sorulan sorular

Process mining, ClaimCenter’daki olay kayıtlarını analiz ederek gerçek hasar yolculuğunu görselleştirir. Darboğazları, yeniden işlem döngülerini ve standart akıştan sapmaları ortaya çıkarır. Bu sayede sonuçlandırma hızlanır, ret oranları düşer ve mevzuata uyum sağlanır.

Genellikle her aktivite için Case ID (Claim ID), Aktivite Adı (örn. "Claim Opened," "Investigation Started," "Payment Authorized") ve Timestamp içeren event log'larına ihtiyaç duyarsınız. Adjuster ID, hasar türü veya durum değişiklikleri gibi ek öznitelikler analizi zenginleştirir. Bu veri, event'lerin tam sırasını yeniden kurmanıza yardımcı olur.

Veri çıkarımı çoğu zaman standart raporlama araçlarıyla, (izin veriliyorsa) veritabanı üzerinde doğrudan SQL sorgularıyla ya da ClaimCenter'ın API/entegrasyon katmanı üzerinden yapılabilir. Amaç, olay kayıtlarını yapılandırılmış bir formatta elde etmektir. Doğru veri çıkarımı için BT ekibinizle iş birliği ve ClaimCenter veri modelinin iyi anlaşılması kritik önem taşır.

Hasar sonuçlandırma sürelerinde azalma, yeniden işlem kaynaklı retlerin düşmesi ve düzenleyici kurallara daha yüksek uyum gibi kayda değer iyileştirmeler bekleyebilirsiniz. Process Mining, süreçleri standartlaştırmaya, hasar uzmanlarının iş yükünü optimize etmeye ve nihayetinde hasar başına operasyonel maliyeti düşürmeye yardımcı olur.

Hayır. Process mining, klasik raporlama ya da iş zekâsının ötesine geçer. Raporlar "ne oldu"yu gösterirken, process mining olay verilerinden gerçek süreç akışını yeniden kurarak "nasıl ve neden oldu"yu ortaya çıkarır. Standart raporların çoğu zaman kaçırdığı süreç varyasyonlarını, uyum açıklarını ve verimsizliğin kök nedenlerini keşfeder.

İlk veri çıkarımı ve model kurulumu, verinin erişilebilirliğine ve karmaşıklığına bağlı olarak genelde birkaç hafta sürer. İlk model kurulduktan sonra 4–8 hafta içinde eyleme dönük içgörüler elde edebilir ve başlıca darboğazları belirleyebilirsiniz. Sürekli izleme ise sonrasında kesintisiz optimizasyon fırsatları sunar.

ClaimCenter’ın event verisine erişimin yanı sıra, bulut ya da on‑premise olabilen bir process mining yazılım platformuna ihtiyacınız olacak. Bu platform, geçmiş veriniz için yeterli işlem gücü ve depolama ister. Veriyi içe aktarma (ingestion) için entegrasyon yetenekleri de kritik önemdedir.

Evet, Process Mining uyum için son derece etkilidir. Zorunlu süreç adımlarından veya hizmet düzeyi anlaşmalarından (SLA'lar) sapmaları otomatik olarak tespit edebilir. Her bir case'in yolculuğunu görselleştirerek, düzenlemelerin gözden kaçtığı anları öne çıkarır; ceza risklerini azaltır ve tutarlı uyumu sağlar.

Hasar süreçlerini hızlandırın, dosyaları şimdi daha hızlı sonuçlandırın

Birikmiş işleri ortadan kaldırın, suistimali önleyin ve %70 doğrudan işleme (STP) hedefleyin.

Ücretsiz Denemenizi Başlatın

Kredi kartı gerekmez, kurulum birkaç dakikada biter.