患者就医旅程数据模板
患者就医旅程数据模板
这是适用于患者就医旅程的通用流程挖掘数据模板。使用针对具体系统的模板,可获取更有针对性的指导。
选择具体系统- 临床和行政分析所需数据点的完整清单
- 灵活的数据结构,适用于任意电子病历系统
- 清晰呈现从入院到出院的关键患者节点
患者就医旅程属性
| 名称 | 说明 | ||
|---|---|---|---|
| 事件时间戳 EventTimestamp | 活动开始或发生的具体日期和时间。 | ||
| 说明 此时间戳标记活动发生的时间点,可用于确定患者就诊期间各事件的先后顺序。建议采用较高精度的时间记录,精确到秒或分钟,以准确捕捉急诊或重症监护场景中的快速工作流。 它是各项时间计算的基础,包括阶段间的处理时长、总周期时间和等待时间。准确记录时间对于发现给药或诊断结果延迟至关重要。 重要性 用于按时间顺序排列事件并计算时长指标。 获取途径 可在交易日志中找到,字段名称通常为创建日期、执行时间或事件时间。 示例 2023-10-15T08:30:00Z2023-10-15T09:15:45Z2023-10-16T14:20:00Z | |||
| 患者就诊ID PatientEpisodeId | 代表单次患者就诊或接诊的唯一标识。 | ||
| 说明 此属性是流程挖掘分析的核心案例标识,可将单次护理流程中的所有不同活动关联起来。即使是同一位患者的不同住院、急诊或门诊就诊,也能通过它加以区分。 在分析中,该标识可用于重建从登记到出院的端到端流程。它对于计算总住院时间等案例级指标,以及识别不同的流程变体至关重要。 重要性 这是将事件归入同一流程实例所需的基本案例ID。 获取途径 通常可在EHR的接诊、就诊或入院主表中找到。 示例 ENC-2023-88492V99283410029384EP-2023-XJ9 | |||
| 数据最后更新时间 LastDataUpdate | 标明记录上次提取或刷新的时间戳。 | ||
| 说明 此元数据字段用于跟踪分析所用数据的新鲜度,帮助确保仪表板反映患者护理的最新情况,并协助排查数据管道延迟问题。 虽然此字段不会直接用于流程可视化,但对于数据治理以及验证流程挖掘模型是否基于最新信息运行至关重要。 重要性 确保数据保持最新,并支持增量数据加载策略。 获取途径 由ETL流程生成,也可取自源系统记录的修改时间戳。 示例 2023-11-01T00:00:00Z2023-11-01T12:00:00Z | |||
| 活动名称 ActivityName | 患者就诊期间执行的具体临床或行政任务。 | ||
| 说明 此属性用于定义患者就诊过程中的各个步骤,从登记等行政任务到给药、手术等临床干预。它提供绘制流程图所需的细节。 分析人员可通过此字段识别瓶颈、循环以及偏离理想临床路径的情况。为确保流程发现视图清晰易读,通常需要统一不同科室使用的名称。 重要性 用于定义流程图中的节点,是了解事件经过的必要信息。 获取途径 数据来源包括交易日志、审计跟踪记录或医嘱状态历史表。 示例 分诊评估开具化验检查给予抗生素患者出院 | |||
| 源系统 SourceSystem | 记录来源信息系统的名称。 | ||
| 说明 在复杂的医疗环境中,数据通常来自多个系统,例如核心电子健康记录系统(EHR)、实验室信息系统(LIS)和放射信息系统(RIS)。此属性用于标识每条数据的来源。 它有助于进行技术验证,也可用于筛选流程图,查看特定系统之间的交互。此外,它还能帮助识别仅影响特定集成或软件模块的数据质量问题。 重要性 提供数据来源和上下文信息,在涉及多个系统的医院环境中尤为重要。 获取途径 可在提取数据时写入固定值,或从系统元数据字段映射而来。 示例 EpicCernerLabSys V2Radiology_DB | |||
| 主要诊断代码 PrimaryDiagnosisCode | 表示主要疾病的代码(例如ICD-10)。 | ||
| 说明 此属性使用ICD-10或SNOMED等标准编码系统记录本次就诊的临床原因。它支持分析特定疾病的临床路径,例如脓毒症、中风或心力衰竭。 分析人员可按此属性筛选,检查流程是否符合特定疾病的诊疗规范,并识别相同诊断患者的护理差异。 重要性 支持临床路径分析,并检查流程是否符合医疗规范。 获取途径 与就诊记录关联的诊断表,字段名称通常为“入院诊断”或“最终诊断”。 示例 I10J18.9E11.9M54.5 | |||
| 事件结束时间 EventEndTime | 特定活动完成时的时间戳。 | ||
| 说明 开始时间戳记录操作何时开始,结束时间戳则可用于计算特定步骤的实际处理时间(服务时间)。这与步骤之间的等待时间不同。 此属性特别适用于分析操作、手术或会诊的效率。它有助于区分患者等待医生的时间与医生实际为患者诊疗的时间。 重要性 可用于计算实际服务时间和等待时间。 获取途径 适用于有持续时间的活动(例如手术、扫描)的交易日志。 示例 2023-10-15T10:00:00Z2023-10-15T11:45:00Z | |||
| 医务人员ID ProviderIdentifier | 执行活动的医务人员标识符或姓名。 | ||
| 说明 此属性用于跟踪负责某项活动的具体人员,例如医生、护士或技师。它支持分析人员利用情况、工作量平衡以及员工之间的实践差异。 此属性常用于发现培训机会,或通过比较不同医务人员的结果来总结最佳实践。出于隐私考虑,常规报告通常需要对该信息进行匿名化或哈希处理。 重要性 支持分析人员利用情况和不同员工之间的差异。 获取途径 交易日志、用户ID字段或员工主数据表。 示例 Smith医生Jones注册护士USER_8829Tech_A | |||
| 就诊类型 EncounterType | 患者就诊的分类(例如住院、门诊、急诊)。 | ||
| 说明 此属性用于对就诊性质进行分类,而就诊性质会显著影响预期的流程。例如,急诊就诊的理想路径与预约门诊会诊截然不同。 按此字段划分分析范围,有助于进行公平比较和更准确的对标,确保在适当的背景下评估住院时长等KPI。 重要性 对于划分数据至关重要,因为不同类型的就诊遵循不同的流程逻辑。 获取途径 就诊或入院主表。 示例 住院急诊门诊远程医疗 | |||
| 患者ID PatientIdentifier | 患者的唯一标识符,在多次就诊期间保持不变。 | ||
| 说明 与就诊ID不同,同一患者在不同就诊期间的此属性保持不变。它支持跨病例分析,例如识别频繁就诊的患者,或跟踪30天内的再入院率。 按此标识符对就诊记录分组后,分析人员可以查看患者的长期就诊历史,并分析单次住院之外的护理模式。它对于人群健康指标和纵向护理分析至关重要。 重要性 对于识别再入院情况以及关联同一患者的多次就诊至关重要。 获取途径 患者主索引或人口统计信息表(例如MRN)。 示例 MRN-55920PAT-009221H99283 | |||
| 科室名称 DepartmentName | 活动发生的医院科室或职能区域。 | ||
| 说明 此属性用于标明活动在医院架构中的位置,例如急诊室、重症监护室或外科。它是分析科室间流程和交接情况的基础。 分析人员可借助此字段查看患者的实际转运情况,并识别特定转运节点的瓶颈。它还可显示各科室的负荷分布,为资源规划提供支持。 重要性 对于分析患者在不同科室间的流转和转运效率至关重要。 获取途径 活动日志中的位置字段或科室主数据表。 示例 急诊科心脏科重症监护室药房 | |||
| 出院去向 DischargeDisposition | 患者离开医疗机构时的状态或去向。 | ||
| 说明 此属性记录本次就诊的结果,例如“出院回家”“转至专业护理机构”或“未经医嘱自行离院”。它是患者就诊过程中的关键结果指标。 此属性可用于分析出院计划的效率,并将流程差异与具体结果关联起来。例如,它有助于识别是否某些路径导致患者转往其他机构的比例较高。 重要性 用于定义流程结果,对于分析住院时长至关重要。 获取途径 出院小结记录或入院、出院、转院(ADT)消息。 示例 家中专业护理机构居家护理死亡 | |||
| 分诊紧急程度 TriageAcuityLevel | 患者初次评估时获得的严重程度评分。 | ||
| 说明 此数值或类别用于表示患者到院时病情的紧急程度,通常采用ESI(急诊严重程度指数)等量表。它是分析等待时间和优先级的重要背景信息。 按紧急程度分析流程,有助于判断高风险患者是否得到及时优先处理,以及病情较轻的患者是否遭遇了过长延误。 重要性 为等待时间分析提供背景;紧急程度较高的患者通常应更快得到初步处理。 获取途径 分诊评估记录或急诊跟踪看板。 示例 1 - 复苏2 - 紧急3 - 急迫4 - 较不紧急 | |||
| 医嘱类别 OrderCategory | 临床医嘱的分类(例如化验、放射检查、药物)。 | ||
| 说明 此属性将数千种具体医嘱归为易于管理的类别,支持从整体层面分析患者就诊过程中的诊断和治疗活动。 分析人员可借此查看检查与治疗活动的分布,并识别可能延长住院时间的密集诊断阶段。 重要性 有助于将细分活动归入有意义的阶段(例如诊断与治疗)。 获取途径 医嘱录入表,通常为与医嘱ID关联的查找字段或类型字段。 示例 实验室检查放射检查会诊药房 | |||
| 药品名称 MedicationName | 已给予或已开具的具体药品名称。 | ||
| 说明 此属性提供药物活动的具体信息。“给药”是通用活动名称,而此属性则标明实际使用的药物,例如“对乙酰氨基酚”或“万古霉素”。 它对于分析具体治疗方案至关重要,例如脓毒症患者的抗生素给药时机或疼痛管理效果。它还支持逐级下钻,详细分析给药延迟情况。 重要性 用于分析具体治疗方案和药物及时性KPI。 获取途径 用药记录(MAR)或药房医嘱表。 示例 阿莫西林胰岛素生理盐水吗啡 | |||
患者就医旅程活动
| 活动 | 说明 | ||
|---|---|---|---|
| 完成分诊评估 | 表示初步护理评估或病情严重程度评分已完成。此步骤记录患者生命体征和主要主诉,以确定护理紧急程度。 | ||
| 重要性 对于分析患者从到达至首次接受临床诊疗之间的等待时间至关重要。 获取途径 根据分诊表或初步护理记录的完成或签署时间戳确定。 采集 跟踪分诊评估文档状态变为已完成的时间 事件类型 explicit | |||
| 开具诊断检查 | 临床人员正式申请实验室检查或影像检查时,即发生此活动。此操作会启动诊断工作流,并表明需要分配资源。 | ||
| 重要性 标记诊断周转时间的起点。 获取途径 可在医务人员签署新医嘱时,从医嘱录入系统日志中找到。 采集 从医嘱创建事件中提取时间戳 事件类型 explicit | |||
| 患者出院 | 关闭患者就诊记录的最后一个行政事件,表明患者已实际离开医疗机构,床位可以重新使用。 | ||
| 重要性 计算总住院时间的最终终点。 获取途径 通常是入院、出院和转运系统中的最后一次状态更新。 采集 识别最终出院事件或状态变为已出院的时间 事件类型 explicit | |||
| 批准出院 | 医生签署正式出院医嘱、批准患者离院的时间戳。这标志着患者从临床治疗转入行政离院流程。 | ||
| 重要性 启动出院办理效率分析的计时。 获取途径 可在医嘱录入系统中找到,类型为特定的出院医嘱。 采集 提取出院医嘱的签署时间戳 事件类型 explicit | |||
| 接收诊断结果 | 检查结果经核实并录入患者病历的时间,表明决策所需信息已可用。 | ||
| 重要性 结束诊断周转时间的计算,并触发后续治疗决策。 获取途径 根据医嘱对象的状态更新或结果记录的创建时间确定。 采集 检测诊断医嘱状态变为已完成或已核实的时间 事件类型 inferred | |||
| 登记患者 | 标记患者正式进入医疗机构或医疗系统的时间。此活动会创建主要就诊记录,并分配唯一的就诊标识,用于跟踪整个护理过程。 | ||
| 重要性 确定就诊开始时间的基准点,是计算总住院时间的关键。 获取途径 通常可在登记或入院模块日志中找到,并带有创建时间戳。 采集 识别新患者就诊记录的创建时间 事件类型 explicit | |||
| 启动护理计划 | 标记标准治疗方案或护理计划的分配,表明已根据诊断确定治疗方案。 | ||
| 重要性 有助于分析诊疗路径的一致性和治疗方式的差异。 获取途径 可在激活或签署计划时,从护理计划模块中找到。 采集 识别护理计划或医嘱集的激活时间戳 事件类型 explicit | |||
| 安排随访 | 预约出院后的就诊,确保护理连续性并帮助预防再入院。 | ||
| 重要性 这是衡量出院计划成效和护理连续性的关键指标。 获取途径 可在预约系统中找到,并与患者标识关联。 采集 检测患者出院后关联的预约创建事件 事件类型 explicit | |||
| 完成会诊 | 表示专科医生已评估患者并提出建议,通常包括查看患者病史和当前状况。 | ||
| 重要性 对于跟踪多学科协作造成的延误十分重要。 获取途径 会诊记录签署或会诊医嘱标记为已完成时采集。 采集 跟踪会诊医嘱或记录类型的完成状态 事件类型 inferred | |||
| 实施医疗操作 | 记录外科手术或重大临床干预的实施情况。对于手术诊疗路径,此活动代表核心治疗的执行。 | ||
| 重要性 这是一个重要节点,会占用大量资源并影响住院时间。 获取途径 通常可在围手术期日志或操作记录中找到,并带有开始和结束时间。 采集 从临床记录中提取操作开始时间戳 事件类型 explicit | |||
| 给药 | 指药物实际给予患者的具体事件,是患者住院期间反复发生的活动。 | ||
| 重要性 对于分析给药是否及时以及是否遵循治疗方案至关重要。 获取途径 记录在用药执行记录中,通常通过扫描条码完成。 采集 记录电子用药执行记录中的条目 事件类型 explicit | |||
| 记录诊断 | 表示临床人员在患者病历中正式记录确诊的疾病。这不同于检查结果,涉及临床判断。 | ||
| 重要性 对于准确分析临床路径和识别病例复杂程度至关重要。 获取途径 在就诊记录的问题列表或诊断字段中新增条目时采集。 采集 跟踪与本次就诊关联的诊断表新增或更新记录 事件类型 explicit | |||
| 转运患者 | 表示患者在不同病区或科室之间的实际转运,反映患者在不同护理级别之间的流转。 | ||
| 重要性 有助于了解院内物流效率并识别床位周转瓶颈。 获取途径 记录在床位管理或位置历史数据表中。 采集 识别患者分配位置或所在病区的变更 事件类型 explicit | |||
| 采集样本 | 表示采集实验室分析所需的生物样本。此步骤衔接电子医嘱与实验室处理。 | ||
| 重要性 有助于识别开具医嘱到实验室实际开始处理之间的瓶颈。 获取途径 通常在扫描样本条码时记录于实验室或采血模块。 采集 识别与特定医嘱关联的样本采集时间戳 事件类型 explicit | |||
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