Modello di Dati: Gestione Sinistri

Questo attributo descrive una fase o un'attività specifica eseguita all'interno del processo di gestione dei sinistri, come 'Sinistro Presentato', 'Perito Assegnato' o 'Pagamento Emesso'. Ogni attività rappresenta un punto distinto nel ciclo di vita del sinistro.

L'analisi della sequenza e della frequenza di queste attività è il cuore del Process Mining. Permette la scoperta di modelli di processo, l'identificazione di colli di bottiglia, il rilevamento di cicli di rilavorazione e l'analisi delle deviazioni di processo rispetto a un modello standard.

Il Nome Attività definisce le fasi del flusso di processo, ed è fondamentale per la scoperta, l'analisi e il monitoraggio del processo dei sinistri.

Tipicamente derivato da log di eventi, nomi di transazioni o record di cambio di stato all'interno di Duck Creek Claims. Ciò potrebbe richiedere un'operazione di mapping da più campi o tabelle sorgente.

L'ID Sinistro è la chiave fondamentale che collega tutti gli eventi e le attività associati a un singolo sinistro assicurativo, dalla presentazione alla chiusura. Assicura che l'intero ciclo di vita di un sinistro possa essere tracciato in modo coerente.

Nell'analisi di process mining, questo attributo è essenziale per costruire la vista del caso, permettendo agli analisti di tracciare il percorso completo di ogni sinistro, misurare i tempi di ciclo end-to-end e analizzare le varianti di processo.

Questo è l'ID Case fondamentale che collega tutti gli eventi correlati nel processo, consentendo una visione completa e end-to-end del ciclo di vita del sinistro.

Questa è una chiave primaria nell'entità o tabella principale dei sinistri all'interno di Duck Creek Claims. Consultare la documentazione di sistema per il nome specifico della tabella e del campo.

L'Ora Evento fornisce la data e l'ora precise per ogni attività registrata nel ciclo di vita del sinistro. Questa informazione temporale è fondamentale per l'analisi delle prestazioni.

Nell'analisi, questo timestamp viene utilizzato per calcolare i tempi di ciclo tra le attività, identificare i tempi di attesa, misurare la durata complessiva del caso e analizzare le prestazioni del processo in diversi periodi di tempo. È la spina dorsale di qualsiasi metrica di processo basata sul tempo.

Questo timestamp è cruciale per calcolare tutte le metriche basate sul tempo, come tempi di ciclo e durate, permettendo l'analisi delle performance e l'identificazione dei colli di bottiglia.

Questo è un campo timestamp standard associato ai log di eventi o transazioni in Duck Creek Claims. Si possono cercare campi come 'CreateDate', 'Timestamp' o 'EventDate'.

Questo attributo specifica il gruppo funzionale o il dipartimento, come 'Acquisizione Iniziale', 'Unità di Investigazione' o 'Team di Liquidazione', che gestisce il sinistro. Fornisce un contesto organizzativo al flusso di processo.

L'analisi per dipartimento è fondamentale per comprendere le performance del processo a livello aggregato. Aiuta a identificare i colli di bottiglia inter-dipartimentali, misurare l'efficienza a livello di team e comprendere come il lavoro fluisce attraverso l'organizzazione.

Consente l'analisi delle prestazioni per area funzionale, evidenziando i passaggi tra dipartimenti e i colli di bottiglia specifici dei team.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questa informazione è spesso associata al profilo dell'utente assegnato o a un'assegnazione a coda/gruppo di lavoro.

La Gravità del Sinistro fornisce un'indicazione dell'impatto o della complessità previsti di un sinistro. Può essere basata sulla stima iniziale della perdita, sulla natura dell'incidente o su altre regole aziendali predefinite.

Questo attributo è vitale per l'analisi delle prestazioni, poiché i sinistri ad alta gravità richiedono tipicamente più passaggi, tempi di elaborazione più lunghi e risorse specializzate. Segmentare i KPI per gravità aiuta a stabilire obiettivi di performance realistici e a capire come la complessità influisce sull'efficienza e sui risultati del processo.

Aiuta a segmentare i sinistri per complessità, consentendo un'analisi delle prestazioni più sfumata e un benchmarking realistico dei tempi di ciclo e dei costi.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questo potrebbe essere un campo dedicato o derivato dall'importo della riserva iniziale di perdita.

Questo attributo rappresenta il valore iniziale stimato del danno associato al sinistro. È una metrica finanziaria chiave che spesso influenza l'instradamento, la gravità e il livello di indagine richiesto per il sinistro.

Nell'analisi, l'importo del danno viene utilizzato per segmentare i sinistri e comprendere come l'impatto finanziario si correla con il comportamento del processo. Ad esempio, i sinistri di valore più elevato possono seguire percorsi diversi o avere tempi di ciclo più lunghi. Fornisce un contesto finanziario cruciale ai dati del processo operativo.

Fornisce il contesto finanziario del sinistro, consentendo di analizzare come il valore di una pratica influenzi il suo percorso di elaborazione, la durata e l'esito.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questo è un campo finanziario centrale relativo al sinistro, spesso denominato 'Danno Dichiarato' o 'Riserva Iniziale'.

Questo attributo identifica l'utente o la risorsa che esegue un'attività. Può cambiare lungo il ciclo di vita del sinistro, man mano che il case viene passato tra diversi periti o team.

Questo è essenziale per analizzare le performance delle risorse, la distribuzione del carico di lavoro e i passaggi di consegne (handoffs). Le dashboard focalizzate sulla produttività dei periti, la variazione del carico di lavoro e l'identificazione dei colli di bottiglia spesso si basano fortemente su questo attributo per comprendere come il lavoro viene allocato ed elaborato dagli individui.

Consente l'analisi delle prestazioni delle risorse, del bilanciamento del carico di lavoro e dei modelli di collaborazione, contribuendo a identificare i colli di bottiglia e le esigenze di formazione.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Cercare i campi utente, proprietario o assegnatario nelle tabelle relative alle attività del sinistro, agli eventi o all'entità principale del sinistro.

Lo Stato del Sinistro rappresenta lo stato attuale del sinistro nel suo ciclo di vita. Fornisce un riepilogo di alto livello sulla posizione del sinistro nel processo complessivo.

Questo attributo è utile per creare viste di alto livello dell'inventario dei sinistri e per filtrare i casi. È particolarmente importante per identificare l'esito finale di un sinistro (es. 'Chiuso - Pagato', 'Chiuso - Rifiutato'), essenziale per l'analisi degli esiti e la comprensione dei tassi di rifiuto.

Fornisce un'istantanea dello stato attuale e dell'esito finale del sinistro, fondamentale per l'analisi dei risultati e per il filtro dei casi.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questo è un campo fondamentale nel record principale del sinistro.

Il Tipo di Sinistro classifica i sinistri in base alla linea di business o alla natura della perdita. Questa è una dimensione fondamentale per segmentare e analizzare i dati dei sinistri.

Questo attributo è utilizzato per confrontare le prestazioni dei processi tra diversi tipi di sinistri. Ad esempio, un sinistro 'Auto - Danno Totale' segue un processo molto diverso e ha KPI diversi rispetto a un sinistro 'Proprietà - Danno Idrico'. L'analisi per Tipo di Sinistro fornisce contesto e consente confronti di performance più significativi e iniziative di miglioramento dei processi personalizzate.

Questa è una dimensione fondamentale per segmentare l'analisi, poiché diverse tipologie di sinistro presentano spesso processi, SLA e livelli di complessità distinti.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questo è un attributo centrale nel record principale del sinistro.

Questo attributo memorizza la scadenza per la chiusura del sinistro. Questa data è spesso determinata da requisiti normativi, Service Level Agreement (SLA) o Key Performance Indicator (KPI) interni, e può variare in base al tipo o alla gravità del sinistro.

Questa è la base per il calcolo del KPI 'Tasso di Risoluzione Puntuale dei Sinistri' e per supportare la dashboard 'Claim Resolution Target Adherence'. Consente un monitoraggio proattivo dei sinistri a rischio di violazione del loro SLA e aiuta a dare priorità al lavoro.

Consente la misurazione delle prestazioni rispetto agli accordi sul livello di servizio (SLA) e agli obiettivi interni, il che incide direttamente sulla soddisfazione del cliente e sulla conformità.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questo potrebbe essere un campo data SLA specifico o calcolato in base alla data di presentazione del sinistro e alle regole aziendali.

Questo indicatore distingue tra le attività completate da utenti umani e quelle eseguite dall'automazione di sistema, come notifiche automatiche, convalida iniziale dei dati o passaggi di elaborazione diretta (straight-through processing).

L'analisi di questo attributo è fondamentale per comprendere il livello di automazione nel processo di gestione dei sinistri. Permette di misurare l'impatto delle iniziative di automazione, identificare opportunità per un'ulteriore automazione e garantire che i passaggi automatizzati funzionino come previsto senza generare problemi a valle.

Aiuta a misurare l'impatto dell'automazione su efficienza e costi, e a identificare opportunità per il straight-through processing.

Questa informazione può essere dedotta dall''utente' associato a un evento (es. 'SYSTEM' o 'BATCH'), oppure da un flag specifico presente nel record dell'evento.

Questo attributo booleano è impostato su true se un'attività viene ripetuta per un sinistro dopo che altre attività, diverse, si sono già verificate. Ad esempio, se il processo passa da 'Danno Valutato' a 'Indagine Iniziata'.

Questo attributo è essenziale per quantificare e analizzare la rilavorazione. Supporta il KPI 'Tasso di Rilavorazione dei Sinistri' e la dashboard 'Claim Rework & Reprocessing Patterns' permettendo di filtrare e evidenziare direttamente le attività e i case che comportano rilavorazioni. Questo aiuta a individuare inefficienze e problemi di qualità nel processo.

Quantifica il rework a livello di attività, facilitando la misurazione, visualizzazione e analisi delle cause e degli impatti delle inefficienze di processo.

Questo non è un campo del sistema sorgente. Viene calcolato durante la preparazione dei dati utilizzando algoritmi che rilevano sequenze ripetute di attività all'interno di un case.

Questo attributo booleano è derivato confrontando il timestamp dell'attività 'Sinistro Chiuso' con la 'ResolutionTargetDate' per quel sinistro. Contrassegna ogni sinistro come in tempo (true) o in ritardo (false).

Questo attributo supporta direttamente il KPI 'Tasso di Risoluzione Puntuale dei Sinistri'. Consente una facile aggregazione e visualizzazione dell'aderenza agli SLA nelle dashboard, e abilita l'analisi di drill-down per identificare le caratteristiche comuni dei sinistri in ritardo (ad esempio, tipi di sinistro specifici, dipartimenti o percorsi di processo).

Misura direttamente la conformità SLA a livello di singolo sinistro, consentendo un filtraggio potente e un'analisi delle cause profonde per i sinistri in ritardo.

Questo non è un campo del sistema sorgente. Viene calcolato durante la preparazione dei dati confrontando il timestamp dell'attività finale con il campo 'ResolutionTargetDate'.

Questo attributo registra il valore dell'indennizzo calcolato e autorizzato per il pagamento. Questa è una metrica chiave basata sul risultato per ogni sinistro che si conclude con un pagamento.

Questo attributo è cruciale per l'analisi finanziaria e per dashboard come 'Payment Authorization & Issuance Time'. Può essere confrontato con l'iniziale 'Importo del Danno' per analizzare l'accuratezza delle riserve ed è fondamentale per comprendere i risultati finanziari del processo di gestione dei sinistri.

Rappresenta l'esito finanziario chiave di un sinistro, essenziale per la rendicontazione finanziaria e per analizzare l'accuratezza delle stime iniziali di perdita.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questa informazione è tipicamente memorizzata nelle tabelle relative a transazioni finanziarie o pagamenti associate al sinistro.

Quando viene presa la decisione di negare un sinistro, questo attributo fornisce il motivo sottostante a tale decisione. Solitamente viene selezionato da un elenco predefinito di codici o descrizioni.

L'analisi dei motivi di rifiuto è fondamentale per la dashboard 'Claim Decision & Rejection Insights'. Aiuta a identificare criticità comuni nelle richieste, potenziali schemi di frode o aree in cui il linguaggio della polizza potrebbe essere poco chiaro. Queste informazioni possono guidare miglioramenti nel processo di acquisizione o nelle regole di sottoscrizione.

Spiega perché i sinistri vengono rifiutati, fornendo insight attuabili per migliorare il processo di acquisizione, ridurre le richieste non valide e identificare opportunità di formazione.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questo campo viene solitamente compilato quando lo stato di un sinistro passa a 'Rifiutato' o a uno stato simile.

Questo attributo collega il sinistro alla polizza assicurativa di origine. Fornisce contesto su copertura, termini e cliente associati al sinistro.

Sebbene non sempre utilizzato direttamente nell'analisi del flusso di processo, il Numero di Polizza è inestimabile per arricchire i dati del sinistro. Consente di integrare i dati di polizza e cliente per analizzare come le performance del processo variano in base al segmento di clientela, al tipo di polizza o all'anzianità della polizza, offrendo una visione di business più olistica.

Collega il sinistro al cliente e alla polizza, consentendo un'analisi più ampia di come le performance del processo influiscono sui diversi segmenti di clientela o tipi di polizza.

Consultare la documentazione di Duck Creek Claims. Questo è un campo di riferimento standard sull'entità principale del sinistro.

Questo attributo segna il tempo di completamento di un'attività. Mentre StartTime indica quando un'attività è iniziata, EndTime fornisce il dato complementare per il calcolo della durata di quella specifica task.

Nel Process Mining, avere sia un tempo di inizio che di fine per le attività consente un'analisi delle performance molto più approfondita. Permette il calcolo preciso del 'Tempo di Elaborazione' (il tempo di lavoro attivo su una task) rispetto al 'Tempo di Attesa' (il tempo trascorso tra le task). Questa distinzione è cruciale per identificare accuratamente i colli di bottiglia.

Consente il calcolo di tempi di elaborazione precisi per le attività, distinguendo il tempo di lavoro effettivo dal tempo di inattività/attesa, il che è fondamentale per un'analisi accurata dei colli di bottiglia.

Può essere disponibile come campo timestamp separato nei log degli eventi o può essere derivato come StartTime dell'attività successiva nella sequenza per lo stesso case.

Questo attributo identifica l'applicazione sorgente da cui provengono i dati del sinistro. In questo contesto, sarà sempre 'Duck Creek Claims'.

Sebbene possa sembrare ridondante se tutti i dati provengono da un unico sistema, è cruciale per la governance dei dati, la tracciabilità e in scenari in cui i dati potrebbero essere uniti da più sistemi in futuro. Fornisce contesto sull'origine e la struttura dei dati.

Fornisce la tracciabilità e il contesto essenziali dei dati, elementi cruciali per la data governance e la risoluzione dei problemi, specialmente in ambienti con sistemi multipli integrati.

Questo è tipicamente un valore statico aggiunto durante il processo di estrazione e trasformazione dei dati per etichettare l'origine delle informazioni.

Il Tempo di Elaborazione, noto anche come tempo attivo o tempo di gestione, misura quanto a lungo una risorsa ha lavorato attivamente su un'attività specifica. Viene calcolato sottraendo lo StartTime dall' EndTime di un'attività.

Questa metrica è una componente fondamentale dell'analisi delle performance. Aiuta a distinguere tra inefficienze causate da attività di lunga durata (tempo di elaborazione elevato) e ritardi dovuti all'attesa di risorse o informazioni (tempo di attesa elevato). Questo è cruciale per individuare la vera origine dei colli di bottiglia.

Misura il tempo di lavoro attivo per un'attività, aiutando a distinguere tra attività inefficienti e lunghi tempi di attesa nell'analisi dei colli di bottiglia.

Questo non è un campo del sistema sorgente. Viene calcolato durante la preparazione dei dati sottraendo lo 'StartTime' dall''EndTime' per ciascuna attività.

Questo attributo indica quando il dataset è stato aggiornato l'ultima volta. Fornisce un punto di riferimento per la freschezza dei dati analizzati.

Nelle dashboard e nell'analisi, viene utilizzato per informare gli utenti sulla tempestività delle informazioni. Aiuta a gestire le aspettative riguardo all'inclusione delle transazioni più recenti nella visualizzazione del processo.

Informa gli utenti sulla freschezza dei dati, un'informazione fondamentale per interpretare l'analisi e prendere decisioni tempestive.

Questo timestamp viene generato durante il processo di estrazione, trasformazione e caricamento dei dati (ETL) e di solito è memorizzato nei metadati del dataset.