> Sürekli Süreç İyileştirme > Tazminat Süreci > FINEOS Claims

Hasar Sürecinizi İyileştirin

6 adımlı rehberimizle FINEOS Claims'de verimliliğin kilidini açın.
Hasar Sürecinizi İyileştirin
Zorluklar (11) Hedefler (10) 6 Adım Önizleme Sonuçlar Veri SSS (5)
Veri Şablonunu İndir

Daha Hızlı Sonuç için FINEOS'ta Hasar İşleme Sürecini Optimize Edin

Tazminat süreçleri sıklıkla gecikmeler, gereksiz adımlar ve uyum risklerinden etkilenir. Platformumuz, bu verimsizliklerin nerede ortaya çıktığını nokta atışıyla belirlemenize yardımcı olur. Kök nedenleri anlayarak hedefli iyileştirmeler yapın ve sonuçlandırmayı hızlandırın.

Önceden yapılandırılmış veri şablonumuzu indirin ve verimlilik hedeflerinize ulaşmak için yaygın zorlukların üstesinden gelin. Altı adımlı iyileştirme planımızı takip edin ve operasyonlarınızı dönüştürmek için Veri Şablonu Rehberi'ne başvurun.

Detaylı açıklamayı göster

FINEOS Claims'te Hasar Süreçlerini Optimize Etmek Neden Kritik?

Hasar süreçleri, sigorta operasyonlarının kalbidir; müşteri memnuniyetini, finansal performansı ve mevzuata uyumu doğrudan etkiler. FINEOS Claims gibi güçlü bir sistemde bile farklı hasar türleri, poliçe varyasyonları ve düzenleyici gereklilikleri yönetmek oldukça karmaşık hale gelebilir. En gelişmiş sistemlerde dahi verimsizlikler ortaya çıkabilir; uzayan çevrim süreleri, işlem darboğazları, artan operasyon maliyetleri ve potansiyel uyum riskleri olarak kendini gösterir. Bu sorunlar kârlılığı aşındırmanın yanında sigortalıları da yorar, marka algınızı zedeler.

Bu kök süreç hatalarını ele almamak, maliyet tasarrufu fırsatlarının kaçırılması, hata olasılığının artması ve pazardaki değişimlere daha yavaş tepki verilmesi demektir. FINEOS Claims içinde hasarın başvurudan sonuçlanmaya kadar gerçek akışını kavramak yalnızca hizmet seviyelerini tutturmak için değildir; aynı zamanda operasyonel çevikliği sürekli artırmak ve her sigortalıya üstün bir deneyim sunmak içindir.

Daha Derin İçgörü: Process Mining, FINEOS Claims Analizini Nasıl Dönüştürür

Klasik BI ve raporlama araçları hasar verinize bir anlık görüntü sağlar; ancak bir hasarın gerçekte izlediği yolu çoğu zaman gösteremez. Parladığı yer ise Process Mining. FINEOS Claims'in ürettiği, her activity, timestamp ve ilgili case kimliğini (Claim ID) kaydeden granüler event loglarını analiz ederek süreci uçtan uca, gerçekte olduğu gibi yeniden kurar. Bu yaklaşım size şunları sağlar:

  • Uçtan Uca Süreci Görselleştirin: FINEOS'taki hasar sürecinizin dinamik haritasını, standart raporlarda görünmeyen tüm varyantlar, sapmalar ve rework döngüleriyle birlikte görün.
  • Darboğazları Nokta Atışı Tespit Edin: Hasarların tam olarak nerede takıldığını veya gereksiz geciktiğini belirleyin. Initial Review Performed, Investigation Started sırasında mı, yoksa Additional Information Received beklerken mi? Process Mining bu gecikmeleri sayısallaştırır.
  • Rework ve Sapmaları Ortaya Çıkarın: Investigation Completed ile Additional Information Requested arasında tekrarlı gidip gelmeler gibi durumları yakalayın; verimsizlikleri, eğitim ihtiyaçlarını veya FINEOS konfigürasyonundaki olası iyileştirme alanlarını görünür kılın.
  • Kök Nedenleri Analiz Edin: Belirli hasar yollarına derinlemesine inerek bazı dosyaların neden daha uzun sürdüğünü, daha pahalıya mal olduğunu veya standart akıştan saptığını anlayın. Belirli bir Claim Type, Assigned Adjuster ya da Submission Channel ile mi ilişkili?

Bu şeffaflık seviyesi, varsayımların ötesine geçmenizi sağlar; FINEOS Claims içinde Hasar Süreçlerini nerede ve nasıl iyileştireceğinize dair somut, veri odaklı kanıt sunar.

Süreç İyileştirme ile Öne Çıkan Başlıca Alanlar

Process Mining perspektifiyle FINEOS Claims ortamınızda genellikle şu kritik alanlar optimizasyon için öne çıkar:

  • Kaynak Tahsisini Optimize Etme: Farklı aktivitelerdeki kaynak kullanımını görselleştirerek eksper ve işlem ekiplerini dengeli dağıtın; aşırı yükü azaltın, throughput'u artırın.
  • Bilgi Alışverişini Hızlandırma: Ek bilgi talep etme ve alma adımlarındaki gecikmeleri belirleyin. Bu, bilgi toplamanın otomasyonu veya sigortalı ve üçüncü taraflarla iletişim protokollerinin iyileştirilmesi fırsatlarını ortaya çıkarabilir.
  • Uyumu Güçlendirme: Zorunlu kontrol adımlarının atlanıp atlanmadığını veya uygunsuz yolların izlenip izlenmediğini otomatik tespit edin; süreçlerinizin düzenlemelere ve iç politikalara sürekli uyduğundan emin olun.
  • Manuel Müdahaleleri Azaltma: Aşırı manuel girdiye bağımlı adımları belirleyin; FINEOS içinde otomasyon ya da sistem geliştirmeleriyle insan hatasını azaltın ve işlemi hızlandırın.
  • Ödeme Onayını Hızlandırma: Settlement Calculated'dan Payment Issued'a kadar son aşamaları analiz ederek nihai sonuçlanmayı ve sigortalı memnuniyetini geciktiren sürtünme noktalarını bulun.

Bu alanlara odaklanarak hasar operasyonlarınızın verimini ve etkinliğini belirgin biçimde artırabilirsiniz.

Ölçülebilir Sonuçlar: Sadeleştirilmiş Hasar Sürecinin Etkisi

Process Mining ile belirlenen iyileştirmeleri hayata geçirmek kuruma somut ve ölçülebilir faydalar sağlar:

  • Hasar Çevrim Süresinde Azalma: Uçtan uca sonuçlanmayı hızlandırın; daha hızlı ödemeler ve daha iyi hizmet sunumu sağlayın. Ortalama işlem süresindeki kayda değer bir düşüş, sigortalı memnuniyetine doğrudan yansır.
  • Operasyonel Maliyetlerde Düşüş: Rework, manuel müdahaleler ve gereksiz gecikmelerden kaynaklı giderleri azaltın. Optimize süreçler, daha az israf ve kaynakların daha verimli kullanımı demektir.
  • Uyum ve Risk Yönetiminde Güçlenme: Her dosyanın düzenleyici gerekliliklere ve iç en iyi uygulamalara uyduğundan emin olun; ceza ve hukuki riskleri düşürün.
  • Sigortalı Memnuniyetinde Artış: Daha hızlı, şeffaf ve tutarlı bir hasar deneyimi, güçlü müşteri ilişkileri ve sadakatin temelidir.
  • Verimlilikte Artış: Verimsizlikleri ortadan kaldırarak ve FINEOS Claims içinde daha net, optimize edilmiş workflow'lar sunarak ekiplerinizi katma değerli işlere odaklandırın.

Bu somut kazanımlar doğrudan kârlılığınıza ve rekabet avantajınıza katkı sağlar.

Daha İyi Bir Hasar Sürecine Doğru İlk Adımı Atın

FINEOS Claims içinde Hasar Süreçleri için Process Mining kullanmak, sadece sorun bulmak değildir; kalıcı ve anlamlı iyileştirmeleri tetikleyecek aksiyon alınabilir içgörü kazanmaktır. Bu yaklaşım, Hasar süreçleri nasıl iyileştirilir ve hasar süreçlerinin çevrim süresi nasıl azaltılır sorularına net bir yol haritası sunar; ekibinizi workflow'ları proaktif biçimde optimize etmeye, uyumu güçlendirmeye ve üstün hizmet sunmaya yetkilendirir. Bugün keşfetmeye başlayın, hasar operasyonlarınızı dönüştürün.

Tazminat Süreci Tazminat Yönetimi Sigortalı Deneyimi Uyumluluk Analizi Sigorta Hasarları Kayıp Değerlendirmesi Hasar Uzmanı

Yaygın Sorunlar ve Zorluklar

Sizi etkileyen zorlukları belirleyin

Tazminat dosyalarının sonuçlanması çoğu zaman uzun sürer; bu da sigortalıların memnuniyetsizliğine ve artan idari yüke yol açar. Uzayan çevrim süreleri, müşteri sadakatine zarar verebilir ve kaynakların daha uzun süre bağlı kalması nedeniyle operasyon maliyetlerini yükseltebilir. Bu gecikmeleri tespit etmek, rekabetçi hizmet seviyelerini ve sigortalı memnuniyetini korumak için kritiktir.
ProcessMind, FINEOS içindeki her tazminatın gerçek uçtan uca yolculuğunu görselleştirerek dosyaların tam olarak nerede takıldığını gösterir. Gecikmelere en çok hangi aktivitelerin, departmanların veya tazminat türlerinin neden olduğunu ortaya çıkarır; çözümü hızlandırmak için hedefli müdahaleleri mümkün kılar.

Hasar dosyalarının sıkça yeniden açılması ya da tekrar değerlendirilmesi verimsizlik göstergesidir; değerli zaman ve kaynakları tüketir. Bu gidip gelmeler çoğu zaman eksik ilk bilgi ya da hatalardan kaynaklanır; hem sigortalıları hem iç ekipleri yorar. Tekrarlanan adımlar işlem maliyetlerini belirgin biçimde artırır ve toplam çevrim süresini uzatır.
ProcessMind, FINEOS Claims sürecinizdeki tüm yeniden işleme döngülerini ve sapmaları otomatik olarak ortaya çıkarır ve sayısallaştırır. Sıkça 'Additional Information Requested' gerektiren belirli 'Submission Channels' veya 'Claim Types' gibi kök nedenleri belirler; gereksiz adımları ortadan kaldırmanıza ve workflow'ları standartlaştırmanıza yardımcı olur.

Hasar işlemede sektör düzenlemelerine ve iç politikalara uyulmaması, kurumu ciddi hukuki ve finansal risklere açık bırakır. Buna 'Claim Decision Made' gibi kritik faaliyetlerin son tarihlerinin kaçırılması ya da belirli 'Claim Types'ın hatalı ele alınması da dahildir; bu da ağır para cezalarına ve itibar kaybına yol açabilir. Uyum, güven ve operasyonel bütünlük için vazgeçilmezdir.
ProcessMind, gerçek hasar akışlarını önceden tanımlanmış uyumlu süreç modelleriyle otomatik olarak karşılaştırır; tüm sapmaları ve uyumsuz vakaları vurgular. FINEOS Claims'te 'Resolution Target Date' veya zorunlu aktivitelerin kaçırıldığı durumları işaretleyerek denetlenebilir bir uyum izi sunar.

Benzer taleplerin farklı uzmanlar veya departmanlar tarafından işlenme biçimindeki belirgin farklılıklar, öngörülemeyen sonuçlara ve adaletsizliğe yol açar. Standardizasyon eksikliği sigortalı deneyimini tutarsız hale getirir; operasyonları ölçeklendirmeyi ve eşit işlemeyi zorlaştırır. Ayrıca en iyi uygulamaların görünür olmasını zorlaştırır.
ProcessMind, FINEOS’taki taleplerin tüm gerçek süreç varyantlarını keşfeder ve dosyaların kaç farklı şekilde ele alındığını ortaya koyar. Her varyantın sıklığını ve etkisini niceler; ideal yolları ve sapmaları belirlemenize ve performansı farklı 'Assigned Adjusters' veya 'Departments' arasında karşılaştırmanıza olanak tanır.

Hasar yaşam döngüsünde bazı aktiviteler veya aşamalar tıkanma noktalarına dönüşüp tüm süreci etkileyen kuyruk ve gecikmelere yol açabilir. Bu durum, sigortalılar için bekleme sürelerini uzatır, sonuçlandırma sürelerini artırır ve kaynakların verimsiz kullanılmasına neden olur. Akışı iyileştirmek için bu darboğazları saptamak kritiktir.
ProcessMind, tüm hasar sürecini görsel olarak haritalandırır ve dosyaların biriktiği ya da uzun süre beklediği 'Investigation Completed' veya 'Payment Authorized' gibi belirli aktiviteleri net biçimde ortaya koyar. Bu darboğazları ve etkilerini vurgulayarak FINEOS Claims içinde öncelikle nerelere müdahale etmeniz gerektiğini belirlemenizi sağlar.

Tazminat uzmanları veya işlem ekipleri gibi kaynaklar ya aşırı yük altında ya da yeterince kullanılmıyor olabilir; bu da iş yükünde dengesizliklere yol açar. Bu verimsizlik çalışan tükenmişliğine, artan fazla mesai maliyetlerine ve talep işlemede gecikmelere neden olarak hem operasyonel verimliliği hem de sigortalı memnuniyetini olumsuz etkiler. Kaynak tahsisini optimize etmek kritiktir.
ProcessMind, FINEOS Claims’te tüm 'Assigned Adjusters' ve 'Departments' genelinde aktivite sahipliğini ve iş yükü dağılımını analiz eder. Dengesizlikleri görünür kılar, aşırı yük altındaki kaynakları belirler ve daha iyi kadrolama, iş yükü yeniden dengeleme veya otomasyon için fırsatları nokta atışı tespit eder.

Aşırı manuel iş yükü, sık yeniden işleme ve uzayan işlem süreleri, her bir hasar dosyasının toplam maliyetini ciddi biçimde artırır. Bu görünmeyen maliyetler kârlılığı aşındırır ve hasar biriminin verimliliğini düşürür. Bu maliyetleri azaltmak, finansal performansı iyileştirmenin en kestirme yoludur.
ProcessMind, hasar sürecindeki maliyet etkenlerini belirli aktiviteler ve süreç varyantlarıyla ilişkilendirerek sayısallaştırır. FINEOS Claims sürecinizde verimsizlik nedeniyle en fazla maliyetin nerede oluştuğunu ortaya koyar; böylece otomasyon ya da süreç sadeleştirmesiyle maliyeti düşürmeye odaklanabilirsiniz.

Kurumlar, bir hasarın başvurudan kapanışa kadar tüm sistem ve departmanlarda nasıl ilerlediğini bütüncül biçimde görmekte zorlanıyor. Bu parçalı görünüm verimsizlikleri gizleyerek sorunların kök nedenlerini bulmayı ve etkili iyileştirmeler yapmayı güçleştiriyor. Böyle olunca kararlar veriye değil, tahminlere dayanıyor.
ProcessMind, FINEOS event datanızdan her hasar yolculuğunun uçtan uca, eksiksiz ve nesnel süreç haritasını otomatik olarak yeniden oluşturur. Gerçekte yaşanan tüm akışları ve sapmaları gösteren görsel, veriye dayalı bir temsil sunar ve eşi görülmemiş bir netlik sağlar.

Çevrim süresi, sonuçlanma oranları veya hizmet seviyesi anlaşmalarına uyum gibi kritik performans göstergelerini doğru ölçmek ve raporlamakta zorluk yaşanır. Kesin veri olmadan performansı değerlendirmek, iyileştirme alanlarını belirlemek veya değeri göstermek zordur. Bu durum stratejik planlamayı ve hesap verebilirliği etkiler.
ProcessMind, 'Claim Submitted'dan 'Claim Closed'a ortalama çevrim süresi, sonuçlanma oranları ve 'Resolution Target Date'e karşı uyum gibi hasar sürecine ait temel metrikleri otomatik olarak hesaplar ve görselleştirir. Bu KPI'ları FINEOS Claims içinde izlemek ve analiz etmek için gerçek zamanlı dashboard'lar sunar.

'Claim Decision Made' ile 'Payment Authorized' arasındaki kritik adım çoğu zaman gereksiz gecikmeler yaşar; bu da sigortalı memnuniyetini ve nakit akışını doğrudan etkiler. İç süreçlerdeki bu beklemeler, özellikle ödemeler sürekli gecikiyorsa, şikayetlere, itibar kaybına ve hatta düzenleyici incelemelere yol açabilir. Bu aşamanın hızlandırılması, sigortalının güveni için hayati önem taşır.
ProcessMind, ödeme yetkilendirme alt sürecindeki süreleri ve belirli aktiviteleri görünür kılar. Gecikmeye neden olan darboğazları veya devir noktalarını saptar; bunları FINEOS içindeki ilgili 'Department' veya 'Assigned Adjuster' verisiyle ilişkilendirerek iyileştirmenin tam olarak nerede gerektiğini nokta atışı gösterir.

Örneğin belirli 'Claim Type'lar gibi farklı hasar kategorileri, açık bir gerekçe ya da standart bir beklenti olmadan çok farklı işlem süreleri gösterir. Bu tutarsızlık, öngörü yapmayı ve kaynak planlamayı zorlaştırır; hizmet seviyelerini öngörülemez hale getirir ve sigortalıların farklı senaryolardaki beklentilerini yönetmeyi güçleştirir. Bu farklılıkları anlamak, hizmet optimizasyonu için kritiktir.
ProcessMind, tüm hasar sürecini 'Claim Type' veya 'Claim Severity' bazında segmentlere ayırarak gecikmelerden ya da verimsiz yollardan orantısız etkilenen kategorileri görünür kılar. Böylece FINEOS Claims içinde belirli hasar portföyleri için işlemleri standartlaştırmaya, kaynakları yeniden tahsis etmeye ve verimliliği artırmaya yönelik hedefli müdahaleler yapılabilir.

Tipik Hedefler

Başarının neye benzediğini tanımlayın

Bu hedef, FINEOS Claims'te bir dosyanın başvurudan nihai çözüme kadar geçen toplam süresini belirgin biçimde azaltmayı amaçlar. Daha kısa çözüm süreleri, sigortalı memnuniyetini doğrudan artırır ve olası gecikme cezalarını azaltarak sigorta şirketinin genel verimliliğini ve itibarını güçlendirir. Böylece dosyalar daha hızlı işlenip sonuçlandırılır; nakit akışı iyileşir ve idari yük azalır. ProcessMind, dosya yaşam döngülerine dair ayrıntılı içgörüler sunarak FINEOS Claims workflow'u içindeki darboğazları ve bunların kök nedenlerini belirler. Süreç varyasyonlarını ve aktivite sürelerini görselleştirerek gecikmeleri nokta atışı tespit etmeyi ve kaynakları yeniden tahsis etme veya belirli adımları otomatikleştirme gibi hedefli iyileştirmeleri uygulamayı sağlar; ortalama çözüm süresi üzerindeki etkisi ölçülebilir.

Yeniden işlemeyi ortadan kaldırmak, FINEOS Claims içindeki Claims Processing workflow'unda bir hasarın önceki aşamalara geri dönmesine neden olan tekrarlı veya gereksiz aktiviteleri tespit edip kaldırmak demektir. Bu, operasyon maliyetlerini doğrudan düşürür, çevrim sürelerini kısaltır ve eksper kapasitesini serbest bırakır; böylece yeni hasarlara ve karmaşık dosyalara daha fazla odaklanılabilir. Yeniden işlemenin en aza indirilmesi, verimli hasar akışını korumak ve hataları önlemek için kritiktir. ProcessMind, gerçekte izlenen tüm hasar yollarını ortaya çıkarır; yeniden işleme döngülerini, sıklığını ve ilişkili maliyetleri anında vurgular. Yeniden işlemeyi tetikleyen önceki aktiviteleri ve koşulları analiz ederek ProcessMind, kullanıcıların belirli eğitim ihtiyaçlarını saptamasına, veri giriş gereksinimlerini iyileştirmesine veya FINEOS Claims içinde doğrulama adımlarını otomatikleştirmesine olanak tanır ve yeniden işleme vakalarındaki azalmayı doğrudan ölçer.

Bu hedef, FINEOS Claims içindeki Hasar Süreci workflow'unda yer alan her adımın ilgili tüm sektör mevzuatına ve iç politikalara uyduğunu sağlamaya odaklanır. Tam uyum, hukuki riskleri azaltır, ağır para cezalarından kaçınmayı sağlar ve kurum itibarını korur. Ayrıca adil ve tutarlı dosya yönetimiyle sigortalı nezdinde güven inşa eder; bu da sigorta sektöründe kritik önemdedir. ProcessMind, gerçekleşen dosya yollarını önceden tanımlanmış, uyumlu süreç modelleriyle doğrudan karşılaştırmayı sağlar. Sapmalar otomatik olarak işaretlenir; böylece uyumsuz dosyalar veya süreç adımları proaktif biçimde tespit edilir. Bu yetenek, FINEOS Claims workflow'unu uyumu sağlamak üzere rafine etmeye yardımcı olur ve işlenen tüm dosyalar için ölçülebilir bir uyum yüzdesi sunar.

Hasar yönetimini standartlaştırmak; FINEOS Claims içinde farklı hasar türleri için en uygun ve tutarlı akışları tanımlamak ve uygulamak demektir. Böylece benzer dosyaların nasıl işlendiğindeki farklılıklar azalır. Bu yaklaşım öngörülebilirliği artırır, yeni hasar uzmanlarının eğitim süresini kısaltır ve tüm sigortalılara adil muamele sağlar. Tutarlılık, daha kaliteli sonuçlar ve daha verimli bir operasyon getirir.
ProcessMind, mevcut tüm hasar işleme varyantlarını görsel olarak ortaya koyar; yolların nerede ve neden ayrıştığını gösterir. Her bir varyantın verimlilik ve maliyet etkilerini analiz etmenizi sağlar. Bu sapmaları anlayarak FINEOS Claims’te standart workflow’lar tasarlayıp hayata geçirebilir, bu optimal akışların benimsenme oranını izleyebilir ve süreç değişkenliğini azaltabilirsiniz.

Bu hedef, FINEOS Claims içindeki Hasar Süreci'ne dahil olan hasar uzmanları ve diğer personelin, yeteneklere uygun görev eşlemesi ve dengeli iş yükleriyle mümkün olan en verimli şekilde kullanılmasını amaçlar. Optimal kaynak tahsisi operasyon maliyetlerini düşürür, tükenmişliği önler ve özellikle yoğun dönemlerde dosyaların verimli işlenmesini sağlayarak doğrudan tamamlama hızını artırır. ProcessMind, Hasar Süreci aktiviteleri boyunca kaynak iş yükü, devirler ve bekleme süreleri hakkında içgörüler sunar. Hangi uzmanların veya departmanların aşırı ya da yetersiz kullanıldığını ya da darboğazlara takıldığını ortaya çıkarır. Bu veriler, FINEOS Claims içinde kaynakları yeniden tahsis etme ve iş yükünü dengeleme konusunda bilinçli kararlar alınmasını kolaylaştırır; kaynak kapasitesi kullanımında ve dosya tamamlama hızında sağlanan iyileşmeleri ölçmeye olanak tanır.

Talep başına operasyon maliyetini düşürmek, FINEOS Claims içindeki Tazminat İşleme workflow’unda verimsizliklerin, gereksiz adımların veya aşırı kaynak kullanımının tespit edilip ortadan kaldırılmasını gerektirir. Bu maliyetlerin azaltılması, kuruluşun kârlılığına ve rekabet avantajına doğrudan katkı sağlar; kaynakların başka alanlara yeniden yatırılmasına veya sigortalılara daha cazip fiyatlar sunulmasına imkân verir. ProcessMind, her aktivite ve süreç varyantına ait maliyeti hesaplar; yeniden işleme, gereksiz gecikmeler veya manuel müdahalelerden doğan gizli maliyetleri görünür kılar. Bu maliyet sürücülerini belirleyerek otomasyon veya süreç sadeleştirme gibi hedefli iyileştirmeleri hayata geçirmenize ve FINEOS Claims’te işlenen talep başına doğrudan finansal tasarrufu ölçmenize olanak tanır.

Ödeme onayını hızlandırmak, FINEOS Claims içinde tazminat kararı verildikten sonra nihai ödemenin onaylanıp gönderilmesine kadar geçen süreyi belirgin biçimde kısaltmak demektir. Bu, sigortalı memnuniyeti, olumlu müşteri deneyimi ve yükümlülüklerin hızla yerine getirilmesi için kritiktir; şikayet veya düzenleyici denetim riskini azaltır. ProcessMind, ödeme onayına giden adımların gerçek sırasını görselleştirir, bu kritik alt süreçteki gecikmeleri ve olası darboğazları vurgular. Nerede insan müdahalesinin işleri yavaşlattığını ya da otomasyonun nerede devreye alınabileceğini saptayabilir. Bu adımları analiz ederek kurumlar workflow’ları optimize eder ve FINEOS Claims’de onay çevrim süresindeki azalmayı ölçebilir.

Bu hedef, FINEOS Claims'de farklı hasar türlerinin tamamlanma sürelerindeki değişkenliği azaltmaya odaklanır; benzer hasar türlerinin öngörülebilir sürelerde işlenmesini sağlar. Artan tutarlılık, daha isabetli tahminler ve daha güvenilir SLA'lar sağlar; çözüm süresine dair net beklentiler oluşturarak sigortalı güvenini artırır. ProcessMind, çevrim sürelerini hasar türü, başvuru kanalı veya diğer ilgili özelliklere göre ayrıştırarak ayrıntılı analiz etmenize imkân tanır. Belirli kategorilerde gereksiz gecikme ya da değişkenliğe yol açan faaliyetleri veya yolları net biçimde saptar. Bu içgörüler, kurumların süreçleri standartlaştırmasını ve FINEOS Claims'de çevrim süresi değişkenliğindeki azalmayı ölçmesini mümkün kılar.

Süreç görünürlüğünü artırmak, FINEOS Claims içinde ilk başvurudan nihai kapanışa kadar Claims Processing yolculuğundaki her adım ve etkileşimi eksiksiz, gerçek zamanlı olarak anlamak demektir. Bu kapsamlı bakış, etkin yönetim, gizli verimsizlikleri açığa çıkarma ve tüm operasyon ile sigortalı deneyimini etkileyen veri odaklı kararlar almak için gereklidir. ProcessMind, event log'larına dayanarak gerçek uçtan uca süreç akışını otomatik olarak yeniden oluşturur ve hasarların gerçekte nasıl işlendiğine dair nesnel, veri odaklı bir harita sunar. Bu, tahmine dayalı yaklaşımı ortadan kaldırır ve tüm paydaşlar için tek bir doğru bilgi kaynağı sağlar. FINEOS Claims içinde sapmaları veya alt süreçleri sürekli izlemeye ve tespit etmeye olanak tanıyarak tam şeffaflık sağlar.

Bu hedef, FINEOS Claims'de hasar işlemede önceden tanımlanmış KPI'ların (ör. ortalama işlem süresi, ilk seferde çözüm oranı, hasar doğruluğu) düzenli olarak karşılanması ve aşılmasına yöneliktir. KPI'lara ulaşmak operasyonel mükemmelliği gösterir, iş hedeflerinin gerçekleşmesini güvence altına alır ve müşteri memnuniyeti ile kârlılık gibi stratejik amaçlara doğrudan katkı sağlar. ProcessMind, süreç verilerini doğrudan iş sonuçlarına ve KPI'lara bağlar; hedeflere göre mevcut performansı net bir dashboard'da sunar. KPI başarımını engelleyen belirli süreç adımlarını veya varyantlarını tespit edebilir. Düşük performansın kök nedenlerini ortaya koyarak kurumların FINEOS Claims'de hedefli iyileştirmeler yapmasına ve bu müdahalelerin KPI'lara etkisini ölçmesine olanak tanır.

Hasar süreçleri için 6 adımlı iyileştirme yolu

1

Şablonu İndirin

2

Hasar Verinizi Dışa Aktarın

3

Veri Setinizi Yükleyin

4

Tazminat Sürecinizi Analiz Edin

5

Kilit İyileştirmeleri Hayata Geçirin

6

İlerlemeyi İzle ve İyileştir

1

Şablonu İndirin

Ne yapmalı

FINEOS Claims'teki Hasar İşleme sürecine özel, önceden tanımlı Excel şablonunu edinerek tarihsel datanızı doğru biçimde yapılandırın.

Veri Şablonu Rehberini Görüntüle Şablonu İndir
Neden önemli

Doğru ve verimli süreç analizi için standart bir veri yapısı kritik önemdedir; bu sayede ilgili tüm bilgiler yakalanır.

Beklenen sonuç

FINEOS Claims verileriniz için kusursuz biçimde yapılandırılmış, kullanıma hazır bir veri şablonu.

Neler Elde Edeceksiniz

FINEOS Claims darboğazlarını anında ortaya çıkarın

ProcessMind, FINEOS’taki tüm tazminat workflow’unuzu görselleştirir; farkında bile olmadığınız verimsizlikleri ve uyum açıklarını ortaya çıkarır. Hedefli iyileştirmeleri yönlendirecek benzersiz bir netlik kazanın.
  • FINEOS'taki gerçek hasar akışlarını görselleştirin
  • Maliyetli hasar süreç varyantlarını tespit edin
  • Tazminat taleplerindeki gizli uyum risklerini nokta atışı tespit edin
  • Hasarlar için kaynak tahsisini optimize edin
Discover your actual process flow
Discover your actual process flow
Identify bottlenecks and delays
Identify bottlenecks and delays
Analyze process variants
Analyze process variants
Design your optimized process
Design your optimized process

OLASI SONUÇLAR

Tazminat Süreçlerinde Mükemmellik

FINEOS Claims datanız üzerinde Process Mining uygulamak, gizli darboğazları ve verimsizlikleri ortaya çıkarır. Bu sonuçlar, hasar süreç akışlarını optimize eden kurumların tipik olarak elde ettiği somut faydaları temsil eder.

0 %
Daha Hızlı Hasar Sonuçlandırma

Uçtan uca sürede ortalama azalma

Process Mining, darboğazları ve verimsizlikleri belirleyerek bir talebin başvurudan kapanışa kadar geçen süresini kayda değer ölçüde kısaltır.

0 %
Yeniden İşleme Oranında Azalma

Yeniden işlenmesi gereken hasarlarda azalma

Yeniden iş döngülerinin kök nedenlerini saptayarak kurumlar süreçleri yalınlaştırabilir; böylece daha az dosya önceki aşamalara geri döner ve operasyon maliyetleri düşer.

0 %
Gelişmiş SLA Uyumu

Düzenleyici Hedeflere Daha Yüksek Uyum

SLA (service level agreement) uyumunu etkileyen süreç sapmalarını net şekilde görün; hasar dosyalarının tanımlı sürelerde ve düzenleyici standartlara uygun işlendiğinden emin olun.

0 %
Standartlaştırılmış hasar akışları

Daha Az Süreç Varyantı Tespit Edildi

Gereksiz süreç varyasyonlarını ortaya çıkarın ve ortadan kaldırın; tüm türlerde daha tutarlı, öngörülebilir ve verimli hasar yönetimi sağlayın.

0 days
Daha Hızlı Ödeme Onayı

Karar sonrası onay sürelerinde kısalma

Hasar sürecinin son aşamalarını optimize ederek, karar anından gerçek ödeme onayına kadar geçen süreyi ciddi ölçüde kısaltın; hak sahiplerinin memnuniyetini artırın.

Sonuçlar, hasar süreçlerinizin karmaşıklığı, mevcut sistem yapılandırmaları ve veri kalitesine bağlı olarak değişebilir. Sunulan rakamlar, başarılı uygulamalarda yaygın görülen iyileştirmeleri örneklemek içindir.

Önerilen Veriler

En önemli nitelikler ve faaliyetlerle başlayın, ardından ihtiyaç duyulduğunda kapsamı genişletin.
Event log'lara yeni mi başlıyorsunuz? Öğrenin Process Mining event log'u nasıl oluşturulur.

Öznitelikler

Analiz için yakalanacak temel veri noktaları

Tek bir hasar dosyasına ait benzersiz tanımlayıcı; süreç analizinde birincil dosya kimliği olarak kullanılır.

Neden önemli

Bu, ilgili tüm olayları tek bir süreç örneğinde (process instance) birleştiren temel tanımlayıcıdır; böylece hasarın uçtan uca yaşam döngüsünün analizi mümkün olur.

Hasar sürecindeki belirli bir noktada gerçekleşen iş olayı ya da görevin adı.

Neden önemli

Süreç adımlarını tanımlar; süreç haritasını görselleştirmenizi ve workflow kalıpları ile sapmaları analiz etmenizi sağlar.

Belirli bir aktivite ya da olayın ne zaman gerçekleştiğini gösteren zaman damgası.

Neden önemli

Bu zaman damgası, olayların kronolojik sıralamasını sağlar; çevrim süresi gibi zamana dayalı tüm metriklerin hesaplanması ve darboğazların tespiti için esastır.

Belirli bir aktivite ya da olayın ne zaman tamamlandığını gösteren zaman damgası.

Neden önemli

Her aktivite için işlem süresinin hassas biçimde hesaplanmasını sağlar; bu, verimsiz adımları belirlemek ve kaynak kullanımını ölçmek için anahtardır.

Aktiviteden sorumlu hasar uzmanının ya da kullanıcının adı/ID’si.

Neden önemli

Bu nitelik, süreç adımlarını bunları gerçekleştiren kişi ya da ekiplerle ilişkilendirir; iş yükü analizi yapmayı, kaynak verimliliğini değerlendirmeyi ve performans karşılaştırmaları yapmayı sağlar.

Hasarın kategorisi; örneğin Maluliyet, Mal veya Sorumluluk.

Neden önemli

Süreci segmentlere ayırmanızı sağlar; farklı hasar kategorileri arasında performansı karşılaştırıp farklılıkları belirlemenize yardımcı olur ve daha hedefli iyileştirmeler yapmanın önünü açar.

Hasarın karmaşıklığına veya olası finansal etkisine yönelik bir sınıflandırma (örn. Düşük, Orta, Yüksek).

Neden önemli

Ciddiyet derecesine göre segmentasyon, yüksek etkili taleplerin süreçte doğru önceliklendirildiğini kontrol etmeye ve belirli karmaşıklık seviyelerinin darboğazlara yol açıp açmadığını tespit etmeye yardımcı olur.

Olay anındaki hasar dosyasının mevcut ya da geçmiş durumu.

Neden önemli

Bu nitelik, dosya sonuçlarını anlamak, aktif ve kapalı dosyaları filtrelemek ve dosyaların takılıp kaldığı aşamaları belirlemek için anahtardır.

Hasarın ilk kez iletildiği yöntem ya da kanal.

Neden önemli

Belirli başvuru kanallarının daha verimli işlemeye mi yoksa daha yüksek yeniden işleme oranlarına mı yol açtığını anlamanıza yardımcı olur ve hangi kanallara yatırım yapmanız gerektiği konusunda yol gösterir.

SLA’lar veya mevzuat uyarınca hasarın sonuçlandırılmasının beklendiği hedef tarih.

Neden önemli

Bu, SLA uyumunu ölçmek için referans noktasıdır. Geç kalan hasar dosyalarının belirlenmesini ve gecikme nedenlerinin analizini sağlar.

İlgili aktiviteyi ya da hasar dosyasını yürütmekten sorumlu iş birimi.

Neden önemli

Organizasyon birimi bazında performans analizi yapılmasını sağlar; birimler arası devir teslim gecikmelerini ve departman içi darboğazları öne çıkarır.

Aktiviteler

İzlenecek ve optimize edilecek süreç adımları

Bir hasarın kurum tarafından ilk kez alındığını gösterir; web portalları, e‑posta veya posta gibi çeşitli kanallardan gelebilir. Hasar sürecinin başlangıç noktasıdır ve genellikle İlk Kayıp Bildirimi (FNOL) bir staging alanına ya da doğrudan FINEOS'a girildiğinde yakalanır.

Neden önemli

Bu aktivite, sürecin birincil başlangıç olayıdır. Başvurudan kayda kadar geçen sürenin analizi, veri girişindeki ve ilk dosya kurulumundaki gecikmeleri ortaya çıkarır; bu da toplam çevrim süresini etkiler.

FINEOS sisteminde talep kaydının resmi olarak oluşturulmasını temsil eder. Bu noktada benzersiz bir Claim ID resmi olarak atanır ve dosya işleme için resmen açılır. Bu olay genellikle birincil talep nesnesinin oluşturulma zaman damgasından kaydedilir.

Neden önemli

Bu, hasarı basit bir ihbardan aktif bir dosyaya taşıyan kritik bir kilometre taşıdır. İç işleme yaşam döngüsünü ölçmek için güvenilir bir başlangıç noktasıdır.

Sigortacının hasarı onaylama, kısmi onay verme ya da reddetme kararını resmen aldığı kritik bir aşama. Bu, FINEOS içinde neredeyse her zaman 'Approved', 'Denied' veya 'Settled' gibi bir duruma açık bir durum değişimi olarak kaydedilir.

Neden önemli

Bu, sonraki süreç yolunu (ödeme ya da kapatma) belirleyen ana kilometre taşıdır. Karara kadar geçen süreyi ölçmek ve hasar sonuçlarını analiz etmek için kritiktir.

Hesaplanan tazminat tutarının ödenmesi için verilen resmi onayı temsil eder. Bu adım, talep kararından çoğu zaman ayrı olup ödemeyi yetkilendirmek için bir yönetici veya belirli bir ekip gerektirir. 'Approved for Payment' gibi bir durum değişikliğiyle kaydedilir.

Neden önemli

Bu aktivite, 'Payment Authorization Cycle Time' KPI’sı için kritiktir. Karar ile yetkilendirme arasındaki gecikmeler, müşteri memnuniyetini etkileyen önemli ve görünmeyen bir darboğaz olabilir.

Ödemenin fiilen işlenip hak sahibine veya sağlayıcıya gönderildiği anı işaretler. FINEOS'ta bu durum çoğunlukla bir finansal sistem entegrasyonu ile tetiklenir ve bir işlem log'u veya nihai ödeme statüsü güncellemesi olarak kaydedilir.

Neden önemli

Bu, müşteri için kritik bir 'gerçek anı'dır. Yetkilendirmeden ödemeye kadar geçen süreyi analiz etmek, ödeme sürecini sadeleştirmeye ve müşteri deneyimini iyileştirmeye yardımcı olur.

Ödeme ya da ret dahil tüm faaliyetler tamamlandıktan sonra, sistemde bir hasarın nihai durumuna ulaştığını işaretler. Bu event, FINEOS'ta hasar statüsü 'Closed' veya 'Finalized' olarak güncellendiğinde kayda geçer.

Neden önemli

Bu aktivite, sürecin birincil bitiş olayıdır. 'Claim Submitted' ile 'Claim Closed' arasındaki süre, genel süreç performansı ve verimliliğini ölçmek için ana KPI’dır.

SSS

Sıkça sorulan sorular

Process Mining, FINEOS Claims event log verinizi analiz ederek gerçek uçtan uca süreç akışını görselleştirir. Standart raporlarda görünmeyebilen yaygın darboğazları, beklenmedik sapmaları ve sık görülen yeniden işleme döngülerini ortaya çıkarır. Böylece taleplerin gerçekte nasıl işlendiğine dair nesnel, veriye dayalı bir bakış açısı elde edersiniz.

Başlamak için genellikle hasar sürecindeki her adım için Claim ID, etkinlik adları ve zaman damgalarını içeren bir olay günlüğüne (event log) ihtiyaç duyarsınız. Ayrıca hasar türü, tutar veya başvuru sahibinin demografisi gibi ilgili dosya öznitelikleri analizi zenginleştirir. Bu veriler çoğunlukla FINEOS'tan standart raporlama veya veritabanı erişimiyle alınır.

Gerçek süreci haritalayarak Process Mining, tazminat dosyalarının nerede takıldığını ya da tekrar tekrar önceki aşamalara döndüğünü ortaya koyar; gecikme ve yeniden işin kök nedenlerini tam olarak belirler. Bu sayede workflow’ları sadeleştirmek ve verimsizlikleri ortadan kaldırmak için hedefli aksiyonlar alabilirsiniz. Uçtan uca süreyi en çok uzatan adımlara dair net içgörüler elde edersiniz.

Olay günlüğü verilerini çekmek için genellikle FINEOS Hasar veritabanınıza veya veri ambarınıza erişiminiz olması gerekir. Bu genellikle SQL sorguları veya mevcut raporlama API'lerini kullanmayı içerir. Bulut tabanlı veya şirket içi bir süreç madenciliği yazılım aracı, daha sonra bu veriyi içe aktaracak ve analiz edecektir.

Data çıkarılıp hazırlandığında, ilk süreç modelleri ve içgörüler çoğu zaman birkaç gün ile bir hafta içinde üretilebilir. Hız; data kalitesine ve hasar sürecinin karmaşıklığına bağlıdır. Daha derin analiz ve uygulanabilir öneriler doğal olarak daha fazla zaman alır.

Evet, süreç madenciliği, hasar taleplerini önceden tanımlanmış uyum modellerine göre etkili bir şekilde denetleyebilir ve süreçlerin zorunlu kurallardan veya standart işletim prosedürlerinden saptığı durumları belirleyebilir. Bu, uyumsuz hasar işleme yöntemlerini proaktif olarak tespit etmeye yardımcı olur. Uyum kanıtı sunar ve %100 yasal uyumu sağlamak için dikkat gerektiren alanları işaretler.

Hayır. Process Mining için data çıkarma işlemi genellikle tarihsel data snapshot'ları üzerinden ya da FINEOS veritabanınıza salt-okunur erişimle yapılır. Böylece canlı hasar işlemleriniz veya sistem performansınız etkilenmez. Müdahalesiz (non-invasive) bir analitik yaklaşımdır.

Veri hakkında temel bir anlayışa sahip olmak faydalı olsa da, birçok modern süreç madenciliği aracı iş kullanıcıları için tasarlanmıştır ve sezgisel arayüzler sunar. Başlamak için mutlaka ileri düzey veri bilimi becerilerine ihtiyacınız yoktur. Ancak, karmaşık senaryolarda veri çekme ve analiz için veri mühendisliği uzmanlığı oldukça faydalıdır.

Hasar İşlemlerini Hızlandırın: Hemen Başlayın

FINEOS'ta %70'e varan STP'ye (straight-through processing) ulaşan liderlere katılın.

Ücretsiz Denemenizi Başlatın

Kredi kartı gerekmez, dakikalar içinde kurulum.