Bevételiciklus-kezelési adatsablon

Az esemény időbélyege rögzíti, hogy pontosan mikor történt egy tevékenység. Segítségével időrendbe rendezhetők az események, és kiszámítható a folyamat különböző lépései között eltelt idő.

A folyamat elemzésekor az időbélyegek alapján számíthatók ki a fontos teljesítménymutatók, például a ciklusidő, a várakozási idő és a feldolgozási idő. Az „Igény benyújtva” és a „Kifizetés könyvelve” időbélyege közötti különbség például megmutatja a teljes kifizetési ciklus idejét. A szűk keresztmetszetek elemzéséhez és a teljesítmény nyomon követéséhez pontos időbélyegekre van szükség.

Az időbélyegek szükségesek az események sorrendbe rendezéséhez, a ciklusidők kiszámításához és a folyamat teljesítményének elemzéséhez. Ezek adják az elemzés időbeli alapját.

Ez a Waystar szinte minden tranzakciójához vagy állapotváltozási rekordjához tartozó szabványos mező. Gyakori neve például „Creation Date” vagy „Transaction Date”.

A számlázási esemény az elsődleges ügyazonosító. Összekapcsolja az adott számlázható szolgáltatáshoz tartozó összes tevékenységet a díj rögzítésétől a számla lezárásáig. Egyetlen igény vagy betegszámla teljes életciklusát jelöli.

A process mining során az egyes számlázási események útjának elemzésével átfogó képet kaphat a bevételi ciklusról. Az elemzés feltárja a gyakori folyamatútvonalakat, az eltéréseket és az egyes igényeket érintő szűk keresztmetszeteket. Ez a részletesség segít megérteni a folyamat teljesítményét és kijelölni a fejlesztendő területeket, például az igénybenyújtás vagy a kifizetés könyvelésének késedelmeit.

Ez az alapvető ügyazonosító kapcsolja össze a bevételi ciklushoz tartozó összes tevékenységet, így minden számlázható tétel folyamata az elejétől a végéig nyomon követhető.

Ez általában a Waystar fő számlázási vagy igénytranzakciós táblájának elsődleges kulcsa. A pontos táblanévért és mezőnévért tekintse meg a Waystar dokumentációját.

Ez az attribútum írja le a bevételi ciklus teljes folyamatát alkotó egyes tevékenységeket. Minden érték egy külön lépést, mérföldkövet vagy a számlázási eseményen végrehajtott feladatot jelöl, például egy igény létrehozását, az elutasításról szóló értesítés beérkezését vagy egy kifizetés könyvelését.

E tevékenységek sorrendjének és gyakoriságának elemzése a process mining alapja. Lehetővé teszi a folyamattérkép megjelenítését, az újrafeldolgozási ciklusok azonosítását, például az „Igény elutasítva” eseményt követő „Igény javítva” lépés felismerését, valamint a lépések közötti átmeneti idők mérését. Ez elengedhetetlen a folyamat hatékonyságának és a megfelelésnek a megértéséhez.

Ez az attribútum határozza meg a folyamattérkép lépéseit, amelyek nélkülözhetetlenek a bevételi ciklus munkafolyamatának megjelenítéséhez és elemzéséhez.

A Waystar igénykezelési és számlázási moduljainak eseménynaplóiból, állapotváltozási rekordjaiból vagy tranzakciótípusaiból származik.

Ez az attribútum azt az időpontot rögzíti, amikor az adatokat utoljára kinyerték a forrásrendszerből. Nem az üzleti esemény időpontját mutatja, hanem azt, hogy mikor olvasták be az elemzéshez a rekordot.

Ez az információ fontos az adatirányításhoz és annak megértéséhez, mennyire frissek a process mining elemzés adatai. Segít megállapítani, hogy naprakész információkat lát-e, és az adatok növekményes betöltésének kezeléséhez is szükséges.

Az adatkészlet frissességének jelzésével átláthatóvá teszi az adatokat, ami pontos és időszerű jelentésekhez, valamint elemzésekhez szükséges.

Ezt az időbélyeget általában az ETL-folyamat hozza létre, és az adatbetöltés során minden sorhoz hozzáadja.

Ez az attribútum azonosítja az eseményadatokat létrehozó forrásrendszert. Összetett informatikai környezetben a bevételi ciklus eseményei a Waystar különböző moduljaiból, vagy akár külső, integrált rendszerekből, például elektronikus egészségügyi nyilvántartásból (EHR) is származhatnak.

A forrásrendszer ismerete fontos az adatok ellenőrzéséhez, a hibakereséshez és a különböző rendszerek működéséből adódó folyamateltérések megértéséhez. Segít a folyamatproblémákat a megfelelő alkalmazáshoz vagy interfészhez rendelni.

Azonosítja az adatok eredetét, ami elengedhetetlen az adatirányításhoz, a minőségbiztosításhoz és a különböző rendszerek közötti folyamateltérések megértéséhez.

Gyakran az adatkinyerés során hozzáadott állandó érték, például „Waystar”, de a rendszer egyes moduljaiból vagy tábláiból is meghatározható.

Ez az attribútum azonosítja az igény elbírálásáért és kifizetéséért felelős biztosítót vagy más szervezetet, például egy állami programot, mint a Medicare. A biztosítók eltérő benyújtási követelményeket, fizetési ütemezést és elutasítási mintákat követhetnek.

A folyamat biztosító neve szerinti elemzésével megállapítható, mely biztosítóknál a leghosszabb a kifizetési ciklus, a legmagasabb az elutasítási arány, vagy a legösszetettebb az ügyintézés. Ennek alapján a szervezetek célzott stratégiát alakíthatnak ki, előnyben részesíthetik a problémás biztosítók ügyeinek utánkövetését, és kedvezőbb szerződésekről tárgyalhatnak.

A folyamat biztosító szerinti bontása segít feltárni az egyes biztosítókra jellemző szűk keresztmetszeteket, elutasítási okokat és kifizetési késedelmeket.

Az igény vagy a számlázási adatok között található, és a Waystarban a beteg biztosítási adataihoz kapcsolódik.

Az igény elutasításakor a biztosító indoklást adó kódot küld. Ez jelezhet például hiányzó adatot, nem fedezett szolgáltatást vagy kódolási hibát. Ez az attribútum rögzíti az adott kódot.

Az elutasítási okok kódjainak elemzése alapvető a bevételi ciklus fejlesztéséhez. Segítségével feltárhatók az elutasítások kiváltó okai, például egy adott osztály gyakori hibái vagy valamely biztosító követelményeivel kapcsolatos problémák. Ezek az adatok közvetlenül táplálják az „Igényelutasítási arány és okok” dashboardot, és segítenek olyan intézkedéseket kidolgozni, amelyek megelőzik az újabb elutasításokat és növelik az első benyújtásra történő kifizetések arányát.

Ez az attribútum nélkülözhetetlen az igényelutasítások kiváltó okainak elemzéséhez. Segítségével célzott intézkedésekkel csökkenthető a bevételkiesés és az újrafeldolgozás.

Az elutasítási esemény bekövetkezésekor kerül az igényrekordba. Az adatot a biztosító küldi az elszámolási értesítésben.

A fennálló egyenleg az adott számlázási esemény aktuális követelését mutatja. A számlázott összegből az addig elszámolt kifizetések és módosítások levonásával számítható ki.

Ez a pénzügyi mutató fontos a pénzforgalom és a követelések kezeléséhez. A „Fennálló egyenlegek és lejáratok” dashboard elsődleges attribútuma: segítségével nyomon követhető a teljes követelésállomány, azonosíthatók a magas egyenlegű számlák, és rangsorolhatók a behajtási feladatok. Az érték időbeli alakulása megmutatja a behajtási folyamat hatékonyságát.

Közvetlenül méri a követelésállományt, ami elengedhetetlen a pénzforgalom kezeléséhez, a behajtási feladatok rangsorolásához és a pénzügyi helyzet felméréséhez.

Ez általában a Waystar jelentéskészítő moduljaiban számított mező (számlázott összeg - kifizetett összeg - módosítások). Ha nincs hozzá közvetlen mező, az adatkinyerés során kell kiszámítani.

Az igény állapota megmutatja, hogy az adott számlázási esemény éppen hol tart a bevételi ciklusban. Jelzi az utoljára elért mérföldkövet, például hogy az igényt elküldték-e, a biztosító vizsgálja-e, kifizették-e vagy elutasították.

Ez az attribútum fontos a pénzügyi jelentésekhez és a működés irányításához. A process mining segítségével áttekinthető az összes nyitott ügy aktuális állapota, és elemezhető, mennyi időt töltenek az ügyek bizonyos állapotokban, például „Elbírálásra vár a biztosítónál”. Ez közvetlenül támogatja a „Fennálló egyenlegek és lejáratok” dashboardot.

Aktuális képet ad a folyamatban lévő igényekről, így elemezhetők a szűk keresztmetszetek és rangsorolható a munka.

A Waystar igény- vagy számlázási rekordjának szabványos mezője, amely az igény előrehaladtával frissül.

A számlázott összeg a betegnek nyújtott szolgáltatások teljes díja, még a módosítások, szerződéses engedmények és kifizetések elszámolása előtt. Ez az igény biztosítónak benyújtott kezdeti összege.

Ez az attribútum fontos a pénzügyi elemzéshez és a folyamaton áthaladó összegek megértéséhez. Az elemzés az igények értéke szerint szegmentálható, feltárhatók a különböző szolgáltatások díjainak alakulásában megfigyelhető trendek, és kiszámítható, mekkora pénzügyi hatása van a folyamat hatékonysági problémáinak, például az elutasításoknak vagy a kifizetési késedelmeknek. A legtöbb pénzügyi dashboard alapmutatója.

Az igény teljes értékét mutatja, így elemezhető a folyamatkésések, elutasítások és módosítások pénzügyi hatása.

A Waystar igény- vagy díjrögzítési képernyőjének szabványos pénzügyi mezője.

A szolgáltatás típusa azonosítja a betegnek nyújtott, számlázható szolgáltatás jellegét. Az egyes szolgáltatástípusokhoz gyakran eltérő számlázási kódok, térítési díjak és folyamatbeli összetettség tartozik.

Ez az attribútum lehetővé teszi a bevételi ciklus részletes elemzését klinikai osztály vagy szolgáltatási terület szerint. Segít megválaszolni például, hogy „Mely szolgáltatási területeken késik leggyakrabban a számlázás?” vagy „Magasabb-e az elutasítási arány a sebészeti beavatkozásoknál, mint a konzultációknál?”. Ez fontos az osztályok teljesítményének elemzéséhez és a célzott folyamatfejlesztéshez.

Lehetővé teszi a folyamat teljesítményének elemzését klinikai osztály vagy szolgáltatási terület szerint, és feltárja a hatékonyság, illetve a jövedelmezőség eltéréseit.

Általában az eljáráskódokból (CPT/HCPCS) származik, vagy a Waystarban a szolgáltatást nyújtó osztályhoz kapcsolódik.

Ez a mérőszám, más néven „charge lag”, a számlázási folyamat kezdeti szakaszának hatékonyságát mutatja. A „Service Provided/Completed” esemény és a „Charges Captured” vagy „Claim Created” esemény időpontja közötti különbségként számítható ki.

Az attribútum közvetlenül támogatja a „Szolgáltatástól a számláig eltelt idő” dashboardot. A folyamat ezen szakaszában jelentkező késedelem, vagyis a charge lag, késlelteti a fizetési ciklus kezdetét és a pénz beérkezését. A mérőszám figyelésével biztosítható, hogy minden szolgáltatást időben és pontosan számlázzanak, így elkerülhető a bevételkiesés, és felgyorsítható a teljes bevételi ciklus.

A számlázási folyamat kezdeti szakaszának hatékonyságát méri. A „charge lag” csökkentése felgyorsítja a teljes bevételi ciklust, és segít elkerülni a kiszámlázatlan tételekből eredő bevételkiesést.

Az adatátalakítás során számítható ki a szolgáltatási esemény és a díjrögzítési vagy követelés-létrehozási esemény időbélyegének különbségeként.

Ez az attribútum a számlázási eseményhez tartozó beteg egyedi azonosítója. Összekapcsolja a pénzügyi tranzakciót az ellátásban részesült személlyel.

A számlázási esemény az ügyazonosító, a betegazonosító pedig lehetővé teszi a betegközpontú elemzést. Segítségével azonosíthatók a visszatérő betegek, áttekinthető egy beteg teljes pénzügyi útja több látogatáson keresztül, és elemezhető, hogy bizonyos betegcsoportoknál gyakoribbak-e a fizetési problémák vagy az elutasítások. Az azonosítóval egy személy összes számlázási tevékenysége összesíthető.

Lehetővé teszi a betegközpontú elemzést, így egy személy több számlázási eseményen átívelő teljes pénzügyi útja is áttekinthető.

A Waystar vagy a kapcsolódó EHR igény- vagy betegregisztrációs rekordjának szabványos mezője.

A betegellátási kategória a betegellátás típusát jelöli, amely gyakran meghatározza a számlázási szabályokat és a térítési díjakat. Gyakori kategória a fekvőbeteg-, járóbeteg- és sürgősségi ellátás.

A bevételi ciklus betegellátási kategória szerinti elemzése jelentős folyamatbeli különbségeket tárhat fel. A fekvőbeteg-igények például gyakran összetettebbek, és hosszabb a kifizetési ciklusuk, mint a járóbeteg-igényeké. Ez a bontás segít reális teljesítménycélokat meghatározni, és az egyes kategóriák igényeihez igazítani a folyamatfejlesztési kezdeményezéseket.

Segít a folyamatot az ellátás összetettsége szerint bontani, például fekvőbeteg- és járóbeteg-ellátásra. Ez gyakran összefügg az eltérő számlázási szabályokkal és ciklusidőkkel.

A Waystar vagy a forrásként használt EHR betegregisztrációs vagy ellátási adatainak szabványos mezője.

A biztosító típusa jellegük szerint tágabb kategóriákba sorolja az egyes biztosítókat. Így magasabb szintű képet ad, mint a biztosító neve.

Ez az attribútum stratégiai elemzéshez és jelentésekhez használható. A vezetők áttekinthetik a fő biztosítói kategóriák teljesítményének alakulását, például összehasonlíthatják az állami biztosítók és a kereskedelmi biztosítók eredményeit. Ez segíthet a biztosítói szerződésekkel és az erőforrások elosztásával kapcsolatos döntésekben.

Lehetővé teszi a biztosítók kategóriák, például kereskedelmi vagy állami biztosítók szerinti elemzését. Ezekre gyakran eltérő fizetési gyakorlat és szabályok jellemzők.

Általában úgy állapítják meg, hogy a biztosító nevét egy előre meghatározott kategórialistához rendelik. Ez a logika lehet a Waystarban, vagy az adatátalakítás során kell kialakítani.

Ez a számított logikai attribútum azt jelzi, hogy a követelést kifizették-e közbeeső negatív esemény, például elutasítás, visszautasítás vagy további információkérések nélkül. A „true” érték azt jelenti, hogy az adott követelés feldolgozása zökkenőmentes és hatékony volt.

Az attribútum közvetlenül támogatja az „Első benyújtásra történő kifizetések aránya” KPI-t, amely a bevételi ciklus hatékonyságának fontos mérőszáma. Az első benyújtásra ki nem fizetett követelések jellemzőinek, például a fizető vagy a szolgáltatás típusa szerinti elemzése segít feltárni az ismételt munkavégzés és a fizetési késedelmek fő okait. Az arány javítása gyorsítja a pénzbeáramlást és csökkenti a működési költségeket.

Közvetlenül méri a számlázás és a követelések feldolgozásának minőségét. A magas, első benyújtásra történő kifizetési arány hatékony folyamatot és kevés ismételt munkát jelez.

Ez az attribútum az adatátalakítás során, származtatott értékként jön létre. A logika azt ellenőrzi, hogy a „Payment Posted” eseményt megelőzte-e például „Claim Denied” vagy „Account Adjusted” esemény.

Ez az attribútum azonosítja azt a munkatársat vagy rendszerfelhasználót, aki végrehajtotta a folyamat adott tevékenységét. Megmutathatja például, hogy melyik számlázó nyújtotta be az igényt, vagy melyik behajtási munkatárs kezdeményezett utánkövető hívást.

A folyamat felhasználó szerinti elemzése segít megérteni a munkaterhelés eloszlását, az egyéni teljesítményt és a képzési igényeket. Kiderülhet, hogy egyes felhasználóknál gyakoribbak a hibák, vagy hatékonyabban kezelik az elutasításokat. Ez hasznos a bevételi ciklusért felelős csapat irányításához és a minőségellenőrzéshez.

A folyamatlépésekhez rendeli a felelősséget, így elemezhető az egyéni és a csapatteljesítmény, valamint azonosíthatók a képzési lehetőségek.

A Waystar eseményeinek auditnaplójában vagy tranzakciós naplóiban található, gyakran „UserID”, „ProcessedBy” vagy hasonló néven.

A fizetési határidőt a szolgáltató határozza meg, vagy a fizetővel kötött szerződés rögzíti. Ez az a dátum, ameddig a fizetésnek be kell érkeznie. A határidő alapján mérhető, hogy időben történik-e a fizetés.

Ez az attribútum szükséges a „Lejárt és fennálló egyenlegek” dashboardhoz. Segítségével kiszámítható a követelések kora, és olyan időszakokba sorolhatók, mint a „0–30 nap”, „31–60 nap” stb. A követelések kor szerinti elemzése bevett pénzügyi gyakorlat: támogatja a kintlévőségek kezelését, és segít rangsorolni a lejárt tartozások behajtását.

Alapul szolgál a követelések kor szerinti besorolásához, ami segít a kintlévőségek kezelésében és a pénzbeáramlás időzítésének megértésében.

A számla vagy a követelés adatlapján található. A számla dátuma és a fizetési feltételek alapján is kiszámítható.

Ez az attribútum rögzíti a számlázási eseményre sikeresen beszedett pénz összegét. Tartalmazza az elsődleges és másodlagos biztosítók, valamint a beteg kifizetéseit is.

A kifizetett összeg a bevételi ciklus egyik fontos eredménymutatója. A számlázott díjak tényleges megtérülésének kiszámítására és a teljes folyamat hatékonyságának mérésére használható. A számlázott és a kifizetett összeg összevetése megmutatja a pénzügyi teljesítményt és a bevételkiesés helyeit. A behajtás hatékonyságát és az általános pénzügyi helyzetet bemutató dashboardok alapadata.

A ténylegesen beszedett pénzt méri, így a bevételi ciklus sikerességének egyik elsődleges mutatója.

A Waystarban az igényhez kapcsolódó kifizetéskönyvelési tranzakciókból származik. Előfordulhat, hogy több kifizetési rekordot kell összegezni.

A korrigált összeg a számlázási esemény egyenlegén végrehajtott pénzügyi korrekciók összegét jelenti. Ide tartoznak a fizetővel kötött megállapodás szerinti szerződéses engedmények, valamint az egyéb leírások és helyesbítések.

Ez az „Egyenlegkorrekciók aránya és hatása” dashboard egyik fontos mérőszáma. Ha az összeget indoklási kódok vagy fizetők szerint összesíti, láthatóvá válik a bevételkiesés pénzügyi hatása. Az adat segít számszerűsíteni a veszteségeket, és alátámasztani a korrekciók kiváltó okainak kezelését.

Számszerűsíti a leírások és korrekciók miatti bevételkiesést, és megmutatja a számlázási problémák, valamint a szerződéses feltételek pénzügyi hatását.

A Waystar pénzügyi korrekciós tranzakcióiból származik. Egy számlázási eseményhez több korrekciós tételt is össze kell adni.

Ha a számla egyenlege nem kifizetés miatt változik, például szerződéses engedmény vagy leírás következtében, a módosítási ok kódja rögzíti a változtatás indokát. Ez az attribútum tárolja a kódot.

E kódok elemzése szükséges a „Számlamódosítások aránya és hatása” dashboardhoz. Segít feltárni a bevételkiesés kiváltó okait, például az egyes biztosítóknál gyakori szerződéses módosításokat vagy a számlázási hibák miatti leírásokat. Az okok megértése az elkerülhető bevételkiesés csökkentésének első lépése.

Megmutatja, miért módosították vagy írták le a bevételt, így feltárhatók a bevételkiesés okai és a biztosítói szerződések teljesítménye.

A Waystar payment posting vagy accounts receivable moduljában rögzített korrekciós tranzakciókhoz kapcsolódik.