Hasar Süreçleri Veri Template'inuz

Bu nitelik, 'Talep Gönderildi', 'İlk İnceleme Yapıldı' veya 'Ödeme Gerçekleşti' gibi bir tazminat süreci içindeki tek bir adımı veya görevi açıklar. Her aktivite, sürecin bir başlangıç ve potansiyel bir bitiş zamanına sahip belirli bir noktasını temsil eder.

Aktiviteleri analiz etmek, Process Mining'in merkezindedir. Bu sayede süreç haritası görselleştirilebilir, adımlar arasındaki darboğazlar tespit edilebilir, aktivite sıklığı analiz edilebilir ve süreç varyasyonları anlaşılabilir. Belirli bir Claim ID için aktivite dizisi, süreç akışının temelini oluşturur.

Süreç adımlarını tanımlar; bu, süreç haritası oluşturmak, darboğazları veya verimsizlikleri belirlemek için büyük önem taşır.

Genellikle Sapiens ClaimsPro içindeki olay log'larından, durum değişikliği kayıtlarından veya görev tamamlama tablolarından türetilir. Durum kodlarından veya işlem türlerinden eşleme gerektirebilir.

Claim ID (Hasar Kimliği), tek bir sigorta talebiyle ilişkili tüm olayları ve aktiviteleri birbirine bağlayan temel vaka (case) tanımlayıcısıdır. Bu, bir talebin ilk başvurusundan nihai kapanışına kadar tüm sürecinin tutarlı bir şekilde yeniden yapılandırılmasını ve analiz edilmesini sunar.

Process Mining'de, her event log girişi bir Claim ID ile ilişkilendirilmelidir. Bu sayede araç, her talebin eksiksiz yolunu izleyebilir, süreç varyantlarını görselleştirebilir, uçtan uca döngü sürelerini hesaplayabilir ve standart workflow'dan sapmaları veya darboğazları belirleyebilir. Verileri Hasar Kimliği (Claim ID) üzerinden analiz etmek, talebin yolculuğunun eksiksiz bir resmini sunar.

Tüm ilgili aktiviteleri tek bir süreç örneğinde gruplandırmak için büyük önem taşır ve talep süreç döngüsünün uçtan uca analizini sunar.

Bu, Sapiens ClaimsPro içindeki ana talep işlem tablosunda bir birincil büyük önem taşır (primary key). Tam tablo ve alan adı için sistem belgelerine başvurun.

Event zaman damgası (zaman damgası), hasar sürecindeki her aktivitenin başlangıç zamanını kaydeder. Bu, olayları sıralamak ve aralarındaki süreleri hesaplamak için gerekli kronolojik bağlamı sunar. Bu zaman damgası (zaman damgası), event lognun temel zaman referansıdır.

Process Mining analizinde, bu nitelik döngü süreleri, bekleme süreleri ve aktivite süreleri dahil olmak üzere zamanla ilgili tüm metrikleri hesaplamak için büyük önem taşır. Ne zaman ne olduğuna dair olgusal bir temel sağlayarak darboğazların keşfedilmesini, zaman içindeki süreç performansının analizini ve SLA uyumluluğunun izlenmesini sunar.

Bu zaman damgası (zaman damgası), olayları kronolojik olarak sıralamak ve cycle time (döngü süresi) ve bottlenecks (darboğazlar) gibi tüm süre tabanlı metrikleri hesaplamak için gereklidir.

Sapiens ClaimsPro'daki aktivite veya durum değişikliği bilgileriyle birlikte olay veya işlem günlüğü tablolarında bulunur.

Bu nitelik, 'İlk Kabul', 'Karmaşık Talepler' veya 'SIU (Özel Soruşturma Birimi)' gibi bir talebe veya aktiviteye atanmış iş birimini veya ekibi gösterir. Bu sayede süreç, departman bazında analiz edilebilir.

Departmana göre analiz yapmak, belirli ekiplere özgü darboğazları belirlemeye, departmanlar arası devirleri anlamaya ve departman verimliliğini değerlendirmeye yardımcı olur. 'Adjuster & Department Activity Load' kontrol paneli'u ve daha üst düzey organizasyonel süreç analizi için büyük önem taşır.

Farklı ekipler arasındaki süreç performansının ve devir teslimlerinin analizini sağlayarak organizasyonel darboğazları ortaya çıkarır.

Genellikle sistemdeki kullanıcı profiliyle ilişkilendirilir veya doğrudan talep nesnesine atanır. Sapiens ClaimsPro belgelerine başvurun.

Bu nitelik, talep üzerinde bir eylem gerçekleştiren bireysel kullanıcıyı veya kaynağı tanımlar. Atanan eksperleri takip etmek, iş yükü dağılımını, bireysel performansı ve kaynak tahsisini anlamak açısından büyük önem taşır.

Analizde bu bilgi, farklı eksperlerin talepleri nasıl ele aldığını görmek, performanslarını karşılaştırmak ve potansiyel eğitim fırsatlarını belirlemek için süreç haritasını filtrelemeye sunar. 'Adjuster & Department Activity Load' kontrol paneli'unu oluşturmak ve 'Adjuster Workload Balance' KPI'ını hesaplamak için temel bir bileşendir.

Kaynak analizi için kritik; iş yükü dengesizliklerini, yüksek performans gösterenleri ve eğitim ihtiyaçlarını belirlemeye yardımcı olur.

Sapiens ClaimsPro'daki kullanıcı aktivite günlüklerinde veya işlem tablolarında bulunur, genellikle bir kaydı oluşturan veya son güncelleyen kullanıcıyla ilişkilidir.

Hasar Önem Derecesii, bir hasara atanan, tahmini karmaşıklığını, riskini veya finansal riskini gösteren bir derecelendirmedir. Bu derecelendirme genellikle inceleme düzeyini, eksperden beklenen deneyimi ve izlenecek iş akışını belirler.

Bu nitelik, 'Hasar Önem Derecesii Çevrim Süresi Analizi' kontrol paneli'u için büyük önem taşır. Daha karmaşık hasarların verimli bir şekilde ele alınıp alınmadığını veya uzun çevrim sürelerine orantısız bir şekilde katkıda bulunup bulunmadıklarını anlamaya yardımcı olur. Yüksek şiddetli bir hasarın, düşük şiddetli bir hasardan daha uzun sürmesi beklendiği için, performans metrikleri için hayati bir bağlam sunar.

Döngü süresi analizi için önemli bir bağlam sunar; bazı taleplerin neden diğerlerinden daha uzun sürdüğünü ve karmaşık durumların verimli bir şekilde ele alınıp alınmadığını açıklamaya yardımcı olur.

Bu, Sapiens ClaimsPro'daki talep özelliklerine dayalı olarak manuel girilen bir alan veya türetilmiş bir puan olabilir.

Hasar Türü, hasarları iş koluna veya kaybın niteliğine göre sınıflandırır. Bu, bir hasarın hangi süreç iş akışını izleyeceğini ve hangi ekiplerin dahil olacağını genellikle belirleyen temel bir segmentasyon niteliğidir.

Hasar Türüne göre süreci analiz etmek, farklı iş kolları arasındaki verimlilik ve prosedür farklılıklarını belirlemek için büyük önem taşır. Örneğin, bir oto hasar süreci yüksek oranda otomatik ve hızlı olabilirken, ticari mülk hasarı süreci karmaşık ve yavaş olabilir. Bu nitelik, 'Ödeme Tutarı Tutarlılık Endeksi' KPI'ını hesaplamak için gereklidir.

Farklı iş kolları arasındaki süreçleri karşılaştırarak her hasar kategorisi için en iyi uygulamaları ve belirli darboğazları belirlemeye sunar.

Sapiens ClaimsPro'daki ana hasar kaydında standart bir alan. Herhangi bir hasar sistemi için temel bir veri öğesidir.

Bu nitelik, tazminat ödemesinin değerini belirtir. Talebin finansal etkisini ve süreç boyunca alınan kararları yansıtan kilit bir sonuç metriğidir.

Süreç analizinde, Ödeme Tutarı (Settlement Amount), 'Tazminat Kararı ve Ödeme Analizleri' kontrol paneli'unda, süreç varyasyonlarının veya eksper davranışlarının ödeme sonuçlarını nasıl etkilediğini analiz etmek için kullanılır. Aynı zamanda, benzer türdeki taleplerde ödeme kararlarındaki tutarsızlıkları tespit etmeye yardımcı olan 'Settlement Amount Consistency Index' KPI'ı için ana girdilerden biridir.

Bu, temel bir sonuç metriğidir. Süreç varyantlarına göre analiz edilmesi, süreç verimsizliklerinin veya sapmalarının finansal sonuçları nasıl etkilediğini ortaya çıkarabilir.

Sapiens ClaimsPro'daki hasarla ilişkili finansal veya ödeme işlem tablolarında bulunur.

Event End Time, bir aktivitenin tamamlanmasını işaret eder. Bazı olaylar anlık olsa da (StartTime, EndTime'a eşittir), birçok aktivitenin bir süresi vardır. Bu zaman damgası (zaman damgası), mevcut olduğunda, her adımın ne kadar sürdüğünün hassas bir şekilde ölçülmesini sunar.

Bu nitelik, aktiviteler arasındaki 'bekleme süresine' kıyasla bir aktivitenin 'aktif süresini' veya 'işlem süresini (processing time) hesaplamak için kullanılır. Bu, bir hasar üzerinde aktif olarak çalışılan süre ile bir kuyrukta boşta beklediği süreyi ayırt etmeye yardımcı olur. Zaman alıcı belirli aktiviteleri saptamak için bu büyük önem taşır.

Bireysel etkinlikler için aktif işlem süresinin hesaplanmasını sunar, katma değerli süre ile bekleme süresini ayırt etmeye yardımcı olur.

Başlangıç zamanıyla aynı işlem günlüklerinde bulunabilir veya sonraki olayın başlangıç zamanından çıkarılması gerekebilir. Sapiens ClaimsPro belgelerine başvurun.

Bu nitelik, yeni bir talep için başvuru kanalını tanımlar. Farklı kanallar, ilk veri kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir ve bu da süreç akışının tamamını etkiler.

Süreci Başvuru Kanalına göre analiz etmek, verimlilik ve kaliteyle ilgili soruları yanıtlamaya yardımcı olur. Örneğin, 'Claims Submission Channel Efficiency' kontrol paneli'u, çevrimiçi portal aracılığıyla gönderilen taleplerin, posta yoluyla gönderilenlere kıyasla daha hızlı döngü sürelerine ve daha düşük yeniden işleme oranlarına sahip olup olmadığını ortaya koyabilir. Bu önemli bilgi, kanal optimizasyonu ve dijital dönüşüm yatırımlarına yön verebilir.

En verimli işleme yol açan başvuru kanallarını belirlemeye yardımcı olur; otomasyon ve gelişmiş müşteri deneyimi için fırsatları ortaya çıkarır.

Genellikle ilk temas noktasında yakalanır ve Sapiens ClaimsPro'daki ana talep kaydında bir alan olarak saklanır.

Çözüm Hedef Tarihi, hasar kapanışı için belirlenen ve genellikle hasar türü, yargı yetkisi veya poliçe şartları gibi faktörlere göre belirlenen bir son tarihtir. Performansı ve servis seviyesi anlaşmalarına (SLA) uyumu ölçmek için bir kıyaslama noktası görevi görür.

Bu tarih, 'Hasar Çözüm SLA Compliance' kontrol paneli'u ve 'On-Time Claim Resolution Rate' KPI'ı için büyük önem taşır. Gerçek 'Claim Closed' tarihi bu hedefle karşılaştırılarak, sistem hasarları otomatik olarak 'On-Time' (Zamanında) veya 'Late' (Gecikmeli) olarak sınıflandırabilir ve SLA performansının net bir görünümünü sunar.

SLA uyumluluğunu ölçmek için bir ölçüttür; zamanında çözüm oranlarının hesaplanmasını ve gecikme riski taşıyan taleplerin belirlenmesini sunar.

Bu tarih, ana talep kaydında veya Sapiens ClaimsPro içindeki ilgili bir SLA yönetim modülünde saklanabilir.

Bu nitelik, talep dosyasının herhangi bir andaki genel durumunu temsil eder. Aktiviteler olayları temsil ederken, durum bu olaylar sonucunda ortaya çıkan talebin güncel halidir. Talebin süreç döngüsünde nerede olduğuna dair üst düzey bir özet sunar.

Talep durumunu analiz etmek, açık taleplerin envanterini ve mevcut aşamalarını anlamaya yardımcı olur. Operasyonel kontrol paneli'lar için faydalıdır ve durumun süreç boyunca ne sıklıkta ve ne kadar anlamlı bir şekilde güncellendiğini takip ederek 'Claim Status Transparency Score' KPI'ını hesaplamak için kullanılır.

Bir talebin mevcut durumuna üst düzey bir bakış sunar; devam eden iş yükünü takip etmek ve durumun ilerleyişini anlamak için faydalıdır.

Sapiens ClaimsPro'daki ana hasar kaydında, çeşitli iş işlemleriyle güncellenen birincil bir alan.

Hasar Tarihi (Kayıp Tarihi olarak da bilinir), talebin yapıldığı asıl olayın (ör. araç kazası, mülk hasarı) meydana geldiği tarihtir. Genellikle müşterinin bakış açısından tüm hasar sürecinin başlangıç noktasıdır.

Bu nitelik, Hasar Tarihi ile 'Talep Gönderildi' tarihi arasındaki süre olan bildirim gecikmesini hesaplamak için önemlidir. Bu gecikmeyi analiz etmek, müşteri davranışları hakkında stratejik bilgiler sağlayabilir ve daha hızlı bildirimleri teşvik etme fırsatları belirleyebilir; bu da genellikle daha iyi sonuçlar doğurur.

Hasar olayının başlangıcını tanımlar; bildirim gecikmesinin (hasar anından talep gönderimine kadar) analizini sunar.

İlk Zarar Bildirimi (FNOL) sırasında yakalanan, ana hasar kaydındaki temel bir alan.

Bu nitelik, süreç verilerinin kaynağı hakkında bağlam sunar. Bu belirli veri seti için 'Sapiens ClaimsPro' gibi sabit bir değer olsa da, verilerin birden çok sistemden birleştirildiği ortamlarda büyük önem taşır.

Analiz açısından, veri yönetişimi, sorun giderme ve elde edilen stratejik bilgilerin kaynak sisteme doğru şekilde atfedilmesini güçlüada yardımcı olur. Veri soy ağacını (veri izlenebilirliği) korumak ve sürecin teknolojik bağlamını anlamak için kilit bir alandır.

Veri soy ağacı ve izlenebilirlik sunar; birden fazla sistemden gelen verilerin birleştirilmesi ve denetim amaçları için büyük önem taşır.

Bu, genellikle veri çıkarma, dönüştürme ve yükleme (ETL) süreci sırasında kayıtların kaynağını etiketlemek için eklenen statik bir değerdir.

Poliçe Numarası, hasar talebini talep sahibi tarafından tutulan spesifik sigorta sözleşmesine bağlar. Bu, hasar yönetimi ve kararları üzerinde etkili olan teminat, limitler ve muafiyetler hakkında temel bağlam sunar.

Süreç akışı analizinde her zaman doğrudan kullanılmasa da, herhangi bir derinlemesine inceleme için kritik bir niteliktir. Analistlerin hasar data'larını poliçe data'larıyla birleştirmesine olanak tanıyarak müşteri ilişkisinin ve risk profilinin daha uçtan uca görmenizi sunar. Ayrıca, sorunlu poliçeleri veya eğilimleri belirlemek için hasarları poliçeye göre gruplandırmak amacıyla da kullanılabilir.

Talebi sigorta sözleşmesine bağlar; süreç verilerini teminat ve limitler gibi poliçe detaylarıyla birleştirerek daha derinlemesine analiz yapılmasını sunar.

Sapiens ClaimsPro'daki ana hasar kaydında, bunu poliçe yönetim sistemine bağlayan standart bir alan.

Bir hasar kararı 'Reddedildi' olduğunda, bu özellik temel gerekçeyi sunar. Bu, standart bir kod olabileceği gibi, hasarın neden karşılanmadığını açıklayan serbest bir metin de olabilir; örneğin 'Poliçe Dışı Kalma', 'Kanıt Yetersizliği' veya 'Dolandırıcılık Şüphesi'.

Bu bilgi, 'Hasar Kararı ve Ödeme Analizleri' kontrol paneli'u için büyük önem taşır. Reddedilme nedenlerini analiz etmek, eksik bilgi nedeniyle yüksek sayıda ret gibi kalıpları ortaya çıkarabilir; bu da veri toplama aşamasındaki sorunlara işaret edebilir. Hasar retleri için kök neden analizine yardımcı olur.

Reddedilen talepler için kritik bir bağlam sunar, red oranlarını azaltmak ve başvuru kalitesini artırmak için kök neden analizini sunar.

'Talep Reddedildi' veya 'Hasar Kararı Verildi' aktiviteleriyle ilişkilidir, muhtemelen Sapiens ClaimsPro'daki bir durum veya neden kodu alanında saklanır.

Bu nitelik, 'Claim Closed' aktivitesinin zaman damgası (zaman damgası)nın 'ResolutionTargetDate' ile karşılaştırılmasıyla elde edilir. Talepleri 'Zamanında' veya 'Gecikmeli' gibi durumlarına göre sınıflandırarak, SLA performansının açık ve anında bir göstergesini sunar.

Bu hesaplanmış alan, 'Claim Resolution SLA Compliance' kontrol paneli'unun temelini oluşturur. Kullanıcıların tüm gecikmiş talepleri anında filtrelemesine ve gecikmeye yol açan yaygın süreç yollarını veya darboğazları araştırmalarına olanak tanıyarak analizi basitleştirir. 'On-Time Claim Resolution Rate' KPI'ını doğrudan destekler.

SLA uyumluluğunu doğrudan ölçer, bu da geç çözümlenen hasarları filtrelemeyi ve analiz etmeyi kolaylaştırır.

Bu nitelik, kaynak sistemde bulunmaz. 'Claim Closed' aktivitesinin 'Eventzaman damgası (zaman damgası)' değeri ile 'ResolutionTargetDate' karşılaştırılarak veri dönüşümü sırasında hesaplanır.

Bu nitelik, Sapiens ClaimsPro'dan yapılan en son veri çekiminin tarih ve saatini kaydeder. Analiz edilen verinin güncelliğini anlamak için gereklidir ve genellikle tek bir veri setindeki tüm kayıtlarda standarttır.

Herhangi bir analiz veya kontrol paneli'da, bu zaman damgası (zaman damgası) verinin güncel durumu hakkında kritik bir bağlam sunar. Kullanıcıların gerçek zamanlı bilgi mi yoksa geçmiş bir anlık görüntü mü görüntülediklerini anlamalarına yardımcı olur; bu da zamanında operasyonel kararlar almak için önemlidir.

Veri güncelliği hakkında bağlam sağlayarak, kullanıcıların analizin ne kadar yeni olduğunu bilmesini sunar.

Bu değer, veri çıkarma (ETL) süreci sırasında oluşturulur ve veri setine damgalanır.

Bu nitelik, bir aktivite veya aktivite dizisi aynı talep için tekrarlandığında 'true' değerini alır. Örneğin, bir talep 'İlk İnceleme'den 'Ek Bilgi İstendi'ye ve ardından tekrar 'İlk İnceleme'ye geçerse, ikinci inceleme durumu yeniden işleme (rework) olarak işaretlenir.

Yeniden işleme durumunu işaretlemek, süreç verimsizliğini nicelendirmek için büyük önem taşır. 'Claims Rework & Re-submission Trends' kontrol paneli'unun altyapısını sunar ve 'Claim Rework Loop Frequency' KPI'ını besler. Yeniden işleme döngülerini izole ederek ve analiz ederek, kuruluşlar kötü başlangıç veri kalitesi veya belirsiz yönergeler gibi ana nedenleri belirleyebilir ve boşa harcanan çabayı azaltmak için harekete geçebilirler.

Tekrarlanan aktiviteleri açıkça işaretleyerek süreç verimsizliğini ölçmeye yardımcı olur ve hedefe yönelik iyileştirme çabalarına olanak sunar.

Bu, kaynak sistemde bulunmaz. Process Mining aracı tarafından, tek bir vaka içindeki tekrarlanan aktivite dizileri tespit edilerek hesaplanır.