Hasar Süreçleri Veri Template'inuz
Hasar Süreçleri Veri Template'inuz
Bu, Hasar Yönetimi süreci için genel Process Mining Veri Şablonu'imuzdur. Daha özel rehberlik. için sisteme özel Template'lerimizi kullanın.
Belirli bir sistem seçin- Temel veri öznitelikler.i hakkında yapılandırılmış rehberlik..
- Eksiksiz bir süreç akışı görünümü için temel faaliyetler.
- Herhangi bir hasar sistemine evrensel olarak uygulanabilen esnek bir çerçeve.
Hasar Yönetimi Öznitelikleri
| Ad | Açıklama | ||
|---|---|---|---|
| Aktivite Adı ActivityName | Bir hasar için belirli bir zamanda gerçekleşen iş etkinliğinin veya eventin adı. | ||
| Açıklama Aktivite Adı, talep işleme süreç döngüsü içindeki belirli bir adımı, görevi veya olayı açıklar. Bu etkinlikler, 'Talep Kaydedildi', 'İnceleme Başlatıldı' veya 'Ödeme Yapıldı' gibi yapılan işi temsil eder. Her etkinlik, event lognde yakalanan süreçteki ayrı bir noktadır. Process Mining analizi için etkinlikler, süreç haritasının temel bileşenleridir. Bu etkinliklerin sırasını, sıklığını ve süresini analiz etmek, gerçek süreç akışını, yaygın yolları, darboğazları ve standart prosedürden sapmaları ortaya çıkarır. Anlaşılır ve eyleme geçirilebilir bir süreç modeli oluşturmak için açık ve tutarlı etkinlik adlandırması büyük önem taşır. Neden Önemli?dir? Aktiviteler, süreç haritasının çekirdeğini oluşturur; süreç performansını anlamak için sırası ve süresi analiz edilerek tanımlanan adımlar ve görevlerdir. Nereden Alınır?? Hasar yönetim sistemi içindeki olay günlüklerinde, denetim kayıtlarında veya işlem kayıtlarında bulunur. Örnekler::::::: Hasar Talebi KaydedildiHasar DeğerlendirildiÖdeme YapıldıTalep Reddedildi | |||
| Başlangıç Zamanı StartTime | Belirli bir aktivite veya olayın ne zaman başladığını gösteren zaman damgası (zaman damgası)dır. | ||
| Açıklama Başlangıç Zamanı, bir aktivitenin başladığı anı gösteren kesin bir tarih ve saat bilgisidir. Süreç logundaki her event için kritik bir veri olup, performans analizi için gerekli zamansal bağlamı sunar. Process Mining'de Başlangıç Zamanı, bir case'in yolculuğunu doğru bir şekilde yeniden yapılandırmak için olayları kronolojik olarak sıralamak adına büyük önem taşır. Döngü süreleri, bekleme süreleri ve işlem süreleri gibi temel performans göstergelerinin hesaplanmasının temelini oluşturur. Zaman damgalarıi analiz etmek, adımlar arasındaki gecikmeleri belirlemeye, hizmet seviyesi anlaşmalarına (SLA) uyumu ölçmeye ve talep işleme sürecinin zamansal dinamiklerini anlamaya yardımcı olur. Neden Önemli?dir? Bu zaman damgası (zaman damgası), olayları doğru şekilde sıralamak ve döngü süreleri ile Darboğazlar (Bottlenecks) gibi tüm zamanla ilgili metrikleri hesaplamak için gereklidir. Nereden Alınır?? Genellikle olay günlükleri, denetim kayıtları veya işlem verilerinde kaydedilir ve sıklıkla 'olay zamanı' ya da 'oluşturma tarihi' olarak etiketlenir. Örnekler::::::: 2023-03-15T09:00:00Z2023-05-20T14:35:10Z2023-07-01T11:21:05Z | |||
| Claim ID ClaimId | Process Mining için birincil vaka tanımlayıcısı olarak kullanılan tek bir sigorta talebi için benzersiz tanımlayıcı. | ||
| Açıklama Hasar Kimliği, her sigorta hasarına kaydı sırasında atanan benzersiz bir temel rol oynar. İlk başvurudan nihai kapanışa kadar hasarın tüm süreç döngüsü boyunca ilgili tüm faaliyetleri, olayları ve veri noktalarını birbirine bağlayan merkezi bir bağlayıcı görevi görür. Process Mining'de, Hasar Kimliği her hasarın tüm sürecini yeniden yapılandırmak için büyük önem taşır. Yazılım, aynı Hasar Kimliği'ne sahip tüm olayları gruplandırarak süreç akışını görselleştirebilir, varyasyonları tespit edebilir ve vaka bazlı metrikleri hesaplayabilir. Bu sayede, eksper atamasından ödeme yapılmasına kadar her eylemin ait olduğu belirli hasara doğru şekilde atfedilmesi sağlanarak tutarlı ve doğru bir süreç analizi gerçekleştirilir. Neden Önemli?dir? Bu, ilgili tüm olayları birbirine bağlayan temel vaka tanımlayıcısıdır ve her talebin tüm sürecini takip etmeyi sunar. Nereden Alınır?? Bir hasar dosyasının veya hasar yönetim sistemi işleminin başlığında ya da birincil kaydında genellikle yer alır. Örnekler::::::: CL-2023-001, 2, 3, 4A789-C54329876543210 | |||
| Kaynak Sistem SourceSystem | Olay verilerinin çıkarıldığı kayıt sistemi. | ||
| Açıklama Kaynak Sistem niteliği, faaliyetin orijinal olarak kaydedildiği belirli BT uygulamasını veya platformunu tanımlar. Karmaşık ortamlarda, hasar işleme verileri bir çekirdek hasar platformu, bir belge yönetim sistemi veya bir müşteri ilişkileri yönetimi (CRM) aracı gibi birden çok sistemden gelebilir. Kaynak sistemi anlamak, veri doğrulaması ve süreç parçalanmasını analiz etmek için önemlidir. Veri kalitesi sorunlarını kaynağına kadar takip etmenizi sunar ve manuel veri transferleri veya farklı sistemler arasındaki iş devirlerinden kaynaklanan verimsizlikleri ortaya koyabilir. Bu analiz, daha iyi sistem entegrasyonu ve otomasyonu için fırsatları ortaya çıkarabilir. Neden Önemli?dir? Olay verilerinin (olay verisi) kökenini belirler; bu, veri doğrulama ve birden fazla BT sistemi arasında süreç uygulamasını analiz etmek için büyük önem taşır. Nereden Alınır?? Bu bilgi, veri çıkarma mantığının bir parçası olabilir veya entegre sistemlerin event loglarında bir alan olarak depolanabilir. Örnekler::::::: Hasar Yönetimi SüitiCRM PortalBelge Yönetim Sistemi | |||
| Son Veri Güncellemesi LastDataUpdate | Kaynak sistemden en son veri yenileme veya çekme işleminin zaman damgası (zaman damgası)dır. | ||
| Açıklama Son Veri Güncellemesi, event log (event log) verilerinin kaynak sistemlerden en son ne zaman yenilendiğini gösterir. Bu zaman damgası (zaman damgası) (zaman damgası (zaman damgası)), analiz edilen verinin güncelliği hakkında bağlam sağlayarak paydaşların verinin güncelliğinden haberdar olmasını sunar. Herhangi bir süreç analizinde, verinin güncelliğini bilmek, bilinçli kararlar almak için büyük önem taşır. Bu öznitelik (nitelik), kullanıcıların neredeyse gerçek zamanlı bir süreci mi yoksa geçmiş bir anlık görüntüyü mü görüntülediklerini anlamalarına yardımcı olur. Özellikle sürekli izleme panoları (Dashboard) için ve çıkarılan herhangi bir sonucun ilgili ve güncel bilgilere dayanmasını güçlüak için önemlidir. Neden Önemli?dir? Verilerin güncelliği hakkında önemli bilgiler sunar; böylece analiz ve kararların güncel bilgilere dayandığından emin olunur. Nereden Alınır?? Bu genellikle veri çıkarma, dönüştürme ve yükleme (ETL) süreci sırasında üretilen meta verilerdir. Örnekler::::::: 2023-10-26T02:00:00Z2023-10-27T02:00:00Z2023-10-28T02:00:00Z | |||
| Atanan Eksper AssignedAdjuster | Hasarı veya faaliyeti yürütmekten sorumlu olan tazminat uzmanı gibi kullanıcının adı veya kimliği. | ||
| Açıklama Atanan Tazminat Uzmanı, belirli bir faaliyeti gerçekleştiren veya belirli bir anda hasardan sorumlu olan çalışanı veya kullanıcıyı belirler. Bu nitelik, süreç adımlarını bu adımları yürüten kişilerle ilişkilendirir. Tazminat uzmanı özelinde yapılan veri analizi, iş yükü yönetimi, performans değerlendirmesi ve eğitim ihtiyaçlarının belirlenmesi açısından büyük önem taşır. Bu analiz sayesinde yöneticiler, ekip üyelerinin performanslarını karşılaştırabilir, işin adil dağılımını sağlayabilir ve yüksek performans gösterenlerle ek desteğe ihtiyacı olanları tespit edebilir. Kaynak bazındaki bu görünüm, ekip performansı ve iş yükü dengesiyle ilgili kontrol paneli'lar için kritik bir role sahiptir. Neden Önemli?dir? Süreç faaliyetlerini bunları gerçekleştiren kişilerle ilişkilendirir; bu da iş yükü, ekip performansı ve kaynak tahsisi analizini sunar. Nereden Alınır?? İşlem kayıtlarında, denetim günlüklerinde veya hasar yönetim sistemi içindeki kullanıcı atama alanlarında bulunur. Örnekler::::::: Can DemirUSER789Emily Jonesadjuster_team_a | |||
| Bitiş Zamanı EndTime | Belirli bir faaliyetin veya olayın ne zaman tamamlandığını gösteren zaman damgası (zaman damgası)dır. | ||
| Açıklama Bitiş Zamanı, bir faaliyetin tamamlandığı anı gösteren kesin bir tarih ve zaman göstergesidir. Başlangıç Zamanı ile birlikte mevcut olduğunda, bir faaliyetin tamamlanmasının ne kadar sürdüğünün tam olarak ölçülmesini sunar. Bu nitelik, detaylı performans analizi için çok değerlidir. Başlangıç Zamanı ile Bitiş Zamanı arasındaki fark, 'işlem süresi' veya 'faaliyet süresi'ni sunar; bu, verimsiz adımları belirlemek için kilit bir metriktir. İşlem sürelerini analiz etmek, hangi faaliyetlerin en çok kaynak tükettiğini ve operasyonları düzene sokma çabalarının nereye odaklanması gerektiğini belirlemeye yardımcı olur. Süreç darboğazları ve ekip performansı ile ilgili kontrol paneli'lar oluşturmak için büyük önem taşır. Neden Önemli?dir? Faaliyet işleme sürelerinin hassas bir şekilde hesaplanmasını sunar; bu da darboğazları belirlemek ve kaynak verimliliğini analiz etmek için büyük önem taşır. Nereden Alınır?? Genellikle olay günlüklerinde veya denetim kayıtlarında başlangıç zamanıyla birlikte yer alır. Yalnızca değişiklik olayları kaydediliyorsa, bu verinin türetilmesi gerekebilir. Örnekler::::::: 2023-03-15T11:30:00Z2023-05-20T15:05:45Z2023-07-01T11:29:15Z | |||
| Bölüm Department | Belirli bir zamanda faaliyeti veya hasarı yürütmekten sorumlu olan iş birimi, ekip veya departman. | ||
| Açıklama Departman niteliği, bir hasarın süreç döngüsünün belirli bir aşamasında sorumlu olan organizasyonel grubu tanımlar. Örnekler::::::: arasında 'İlk Hasar İhbarı', 'Araştırma Birimi' veya 'Ödemeler Departmanı' yer alır. Bu bilgi, kuruluşun farklı bölümleri arasındaki devirleri ve işbirliğini anlamak için büyük önem taşır. Süreci departman özelinde analiz etmek, bir hasar bir ekipten diğerine geçtiğinde ortaya çıkabilecek gecikmeleri gösterebilir. Bu, departmanlar arası darboğazları belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca, Eksper İş Yükü Dengesi gibi KPI'ları ve Ekip Performansı panellerinı destekleyerek ekibe özel iş yüklerini ve performansını değerlendirmek için büyük önem taşır. Neden Önemli?dir? Ekipler arası süreç aktarımlarını analiz etmeye ve departmanlar arası darboğazları belirlemeye yardımcı olarak kurumsal performans analizini destekler. Nereden Alınır?? Hasar kaydında saklanır; genellikle atanan kullanıcıyla veya mevcut süreç aşamasıyla ilişkilendirilir. Örnekler::::::: Giriş EkibiÖzel Soruşturma BirimiSorumluluk DeğerlendirmesiFinans & Ödemeler | |||
| Çözüm Hedef Tarihi ResolutionTargetDate | Hizmet seviyesi anlaşmalarına (SLA) veya düzenlemelere dayanarak, talebin çözümlenmesi beklenen hedef tarih. | ||
| Açıklama Çözüm Hedef Tarihi veya son teslim tarihi, hasar sürecini tamamlamak için belirlenen son tarihtir. Bu tarih genellikle yasal gereklilikler veya zamanında müşteri hizmeti güçlüak üzere tasarlanmış dahili Hizmet Seviyesi Anlaşmaları (SLA'lar) tarafından belirlenir. Bu nitelik, uyumluluk ve performans izleme için büyük önem taşır. Gerçek hasar kapanış tarihini hedef tarihle karşılaştırarak, kuruluşlar SLA Uyum Oranlarını ölçebilirler. Process Mining, hangi süreç adımlarının veya varyantlarının SLA ihlallerine neden olma olasılığının en yüksek olduğunu ortaya koyabilir. Bu, son teslim tarihlerinin proaktif yönetimine sunar ve zamanında çözüm üzerinde en büyük etkiyi yaratacak iyileştirmelerin önceliklendirilmesine yardımcı olarak 'SLA ve Son Teslim Tarihi Uyumu' kontrol paneli'ını doğrudan destekler. Neden Önemli?dir? SLA'lara veya yasal son teslim tarihlerine karşı süresinde performansı ölçmeyi sunar; bu, süreç etkinliğinin kritik bir ölçütüdür. Nereden Alınır?? Hasar kaydı oluşturulduğunda iş kurallarına göre hesaplanır ve ana hasar kaydında saklanır. Örnekler::::::: 2023-04-142023-06-192023-08-30 | |||
| Hasar Önem Derecesii ClaimSeverity | Talebin tahmini karmaşıklığını veya potansiyel finansal etkisini (Düşük, Orta veya Yüksek gibi) gösteren bir sınıflandırma. | ||
| Açıklama Hasar Ciddiyeti, bir hasarın karmaşıklığını, aciliyetini veya potansiyel finansal maliyetinin değerlendirmesini sunar. Bu sınıflandırma, hasarların önceliklendirilmesine ve uygun yetkinlikteki eksperlere yönlendirilmesine yardımcı olur. Ciddiyet; tahmini kayıp miktarı, olayın niteliği veya dava durumu gibi faktörlerle belirlenebilir. Süreci Hasar Ciddiyeti'ne göre analiz etmek, işlem prosedürlerinin uygun şekilde uyarlanıp uyarlanmadığını anlamak için büyük önem taşır. Örneğin, yüksek ciddiyetli hasarların daha uzun döngü sürelerine sahip olması beklenebilir, ancak daha titiz bir soruşturma süreci izlemesi gerekir. Bu öznitelik, karmaşık hasarların gerekli ilgiyi görmesini, basit hasarların ise hızlıca işlenmesini sağlayarak kaynak tahsisini ve müşteri memnuniyetini optimize etmeye yardımcı olur. Neden Önemli?dir? Basit ve karmaşık hasarları ayırt etmeye yardımcı olarak süreç uygulamasının hasar karmaşıklığına uygun şekilde uyarlanıp uyarlanmadığının analizini sunar. Nereden Alınır?? Genellikle talep alımı sırasında iş kuralları tarafından belirlenir ve ana talep kaydında bir alan olarak saklanır. Örnekler::::::: DüşükOrtaYüksekFelaket Niteliğinde | |||
| Hasar Türü ClaimType | Farklı hasar türleri için süreç performansını bölümlendirmeye ve karşılaştırmaya yardımcı olan sigorta hasarı kategorisi. | ||
| Açıklama Hasar Türü, hasarları iş koluna veya kaybın niteliğine göre sınıflandıran bir kategoridir; örneğin 'Oto', 'Mülkiyet', 'Sorumluluk' veya 'İş Göremezlik' gibi. Farklı hasar türleri genellikle farklı süreç yollarını izler ve farklı karmaşıklık seviyelerine ve SLA'lara sahiptir. Süreç analizini Hasar Türü'ne göre segmentlere ayırmak, anlamlı stratejik bilgiler elde etmek için temel bir tekniktir. Bu, farklı kategorilerdeki döngü sürelerinin, maliyetlerin ve süreç uyumluluğunun karşılaştırılmasına sunar. Bu analiz, oto hasarları için verimli olan bir sürecin, mülkiyet hasarları için verimsiz olabileceğini ortaya çıkarabilir ve hedeflenmiş iyileştirme çabalarına rehberlik. edebilir. Bu öznitelik, 'Hasar Kategorisine Göre Performans' Dashboard'u için büyük önem taşır. Neden Önemli?dir? Taleplerin farklı iş kolları arasında segmente edilerek süreçleri ve performansı karşılaştırma imkanı sunar; bu sayede kategoriye özgü sorunlar ortaya çıkarılır. Nereden Alınır?? Ana talep kaydında, genellikle talep ilk oluşturulduğunda belirlenen standart bir alan. Örnekler::::::: OtomobilMülkİşçi TazminatıGenel Sorumluluk | |||
| Ödeme Tutarı SettlementAmount | Hasarı çözmek için talep sahibine veya üçüncü bir tarafa ödenen nihai ödeme tutarı. | ||
| Açıklama Ödeme Tutarı, bir hasarı çözmek için ödenen toplam parasal değeri temsil eder. Hasarın finansal etkisini yansıtan temel bir sonuç metriğidir. Genellikle hasar değerlendirildikten ve bir karar verildikten sonra belirlenir. Process Mining'de bu nitelik, maliyet bazlı analiz için büyük önem taşır. 'Hasar Başına Ortalama Maliyet' gibi KPI'ların hesaplanmasına ve süreç varyasyonlarının finansal sonuçları nasıl etkilediğini araştırmaya sunar. Örneğin, analizler belirli yeniden işleme döngülerine sahip veya daha uzun çevrim süreleri olan hasarların daha yüksek ödeme tutarlarıyla sonuçlanma eğiliminde olduğunu gösterebilir. Bu, süreç verimliliği ile finansal performans arasında doğrudan bir bağlantı kurar ve 'Hasar Maliyet Analizi' kontrol paneli'ını destekler. Neden Önemli?dir? Bu, süreç davranışını finansal etkiyle doğrudan ilişkilendiren, süreç iyileştirmelerinin maliyet-fayda analizini sağlayan temel bir sonuç metriğidir. Nereden Alınır?? Hasarla ilişkili finansal veya ödeme kayıtlarında bulunur, hasar kapatıldığında veya ödeme yapıldığında sonuçlandırılır. Örnekler::::::: 1500.0025000.50125.750.00 | |||
| Başvuru Kanalı SubmissionChannel | Talebin başlangıçta gönderildiği yöntem veya kanal. | ||
| Açıklama Başvuru Kanalı, bir talebin şirkete ilk olarak nasıl bildirildiğini gösterir. Yaygın kanallar arasında online müşteri portalı, mobil uygulama, acente, broker veya geleneksel posta bulunur. Süreci başvuru kanalına göre analiz etmek, veri kalitesi, verimlilik ve müşteri deneyimindeki önemli farklılıkları ortaya çıkarabilir. Örneğin, dijital bir portal aracılığıyla gönderilen taleplerde, postayla gönderilenlere kıyasla daha az veri giriş hatası ve daha hızlı ilk işlem süreleri olabilir. Bu stratejik bilgiler, hangi kanalların teşvik edileceği ve otomasyon ile süreç iyileştirmelerine nereye yatırım yapılacağı konusunda stratejik kararlar alınmasına yardımcı olur. Neden Önemli?dir? Giriş kanalının süreç verimliliğini, veri kalitesini ve genel döngü süresini nasıl etkilediğini analiz etmeye yardımcı olur. Nereden Alınır?? Genellikle 'İlk Hasar İhbarı' (FNOL) süreci sırasında kaydedilir ve ana hasar kaydında tutulur. Örnekler::::::: Web PortalYetkiliTelefonPosta | |||
| Hasar Durumu ClaimStatus | Belirli bir zamanda hasarın genel durumu; örneğin Açık, Beklemede veya Kapalı. | ||
| Açıklama Hasar Durumu, bir olayın gerçekleştiği anda hasarın süreç döngüsü içindeki durumunu gösterir. Bu durum, hasarın süreçte nerede olduğuna dair üst düzey bir özet sunar; örneğin 'Soruşturma Altında', 'Bilgi Bekleniyor' veya 'Sonuçlandı' gibi. Proses madenciliği, faaliyetlerden detaylı akışı yeniden yapılandırırken, Hasar Durumu özniteliği değerli bir bağlamsal katman sunar. Süreç akışını doğrulamak (örneğin, 'Ödeme Yapıldı' etkinliği durumu doğru bir şekilde 'Kapandı'ya taşıyor mu?) ve hasarların belirli durumlarda geçirdiği süreyi analiz etmek için kullanılabilir. Bu, vakaların ne kadar süre beklemede kaldığını anlamaya yardımcı olur ve sistemsel gecikmeleri veya verimsizlikleri vurgulayabilir. Neden Önemli?dir? Bir talebin herhangi bir zamandaki durumu hakkında bağlam sunar, farklı aşamalarda harcanan zamanı analiz etmeye ve süreç akışını doğrulamaya yardımcı olur. Nereden Alınır?? Ana talep kaydında yer alan, talebin süreç döngüsü boyunca ilerledikçe güncellenen temel bir alan. Örnekler::::::: AçıkBeklemede - Müşteri Bilgisi BekleniyorKapatıldı - ÖdendiKapatıldı - Reddedildi | |||
| Hasar Tarihi LossDate | Sigorta hasarını tetikleyen olayın veya kaybın gerçekleştiği tarih. | ||
| Açıklama Hasar Tarihi, hasara yol açan olayın (örn. trafik kazası, mal hasarı) gerçek tarihini belirtir. Bu, hasarın sisteme bildirildiği veya kaydedildiği tarihten farklıdır. Hasar Tarihi ile hasar kayıt tarihi arasındaki fark 'bildirim gecikmesi' olarak bilinir. Bu gecikmeyi analiz etmek, müşteri davranışlarını anlamak ve potansiyel dolandırıcılık risklerini (örn. bildirimde alışılmadık derecede uzun gecikmeler) belirlemek açısından büyük önem taşır. Olaydan çözüme kadar tüm hasar deneyiminin daha eksiksiz bir zaman çizelgesini sunarak sadece dahili işlem süresinden daha geniş bir bakış açısı sunar. Neden Önemli?dir? Gerçek olayın tarihini belirler, raporlama gecikmelerinin analizine ve olaydan kapanışa kadar olan tam zaman çizelgesine sunar. Nereden Alınır?? Hak sahibi tarafından 'İlk Hasar Bildirimi' sırasında sağlanır ve ana talep kaydında saklanır. Örnekler::::::: 2023-03-102023-05-182023-06-25 | |||
| Poliçe Numarası PolicyNumber | Hasar talebinin yapıldığı sigorta poliçesinin benzersiz tanımlayıcısı. | ||
| Açıklama Poliçe Numarası, bildirilen hasarı kapsayan sigorta sözleşmesinin benzersiz referansıdır. Hasarı belirli bir müşteri, poliçe şartları, teminat limitleri ve diğer sözleşmesel detaylarla ilişkilendirir. Süreç akışı analizinde doğrudan kullanılmasa da, Poliçe Numarası kritik bir bağlamsal bilgidir. Tek bir poliçe sahibinden sıkça gelen hasarlar gibi kalıpları ortaya çıkarabilen hasar verilerinin poliçe veya müşteri düzeyinde toplanmasını sunar. Ayrıca, daha gelişmiş segmentasyon ve analiz için hasar verilerinin poliçe seviyesindeki detaylarla (örn. poliçe türü, teminat tutarı) zenginleştirilmesine de sunar. Neden Önemli?dir? Hasarı belirli sigorta sözleşmesiyle ilişkilendirir; bu da daha derin ve bağlamsal analiz için poliçe verileriyle zenginleştirmeyi sunar. Nereden Alınır?? Talep alımı sırasında kaydedilen ve talep kaydının başlığında saklanan temel bir veri. Örnekler::::::: POL-987654A-100-200-300555444333 | |||
| Ret Nedeni DenialReason | Bir talebin reddedilmesi veya onaylanmaması durumunda belirtilen özel neden. | ||
| Açıklama Ret Nedeni, bir hasarın neden ödenmediğini açıklayan bir kod veya metin açıklamasıdır. Nedenler, poliçe kapsamındaki sorunlardan, dolandırıcılık faaliyetlerine veya gerekli belgelerin sağlanamamasına kadar değişebilir. Ret nedenlerini analiz etmek, hem dahili süreçleri hem de müşteri iletişimini iyileştirme fırsatlarını belirlemek açısından büyük önem taşır. Örneğin, çok sayıda hasar eksik bilgi nedeniyle reddedilirse, bu durum başvuru sürecinin iyileştirilmesi gerektiğini gösterebilir. Ret nedenleri üzerinde yapılacak kök neden analizi, daha net poliçe diline, daha iyi müşteri eğitimine ve nihayetinde reddedilecek hasarlar için harcanan idari çabanın azaltılmasına katkıda bulunabilir. Neden Önemli?dir? Taleplerin neden ödenmediğine dair önemli bilgi sunar, müşteri iletişimini ve ön uç süreçlerini iyileştirmek için kök neden analizini sunar. Nereden Alınır?? 'Talep Reddedildi' faaliyeti gerçekleştiğinde önceden tanımlanmış bir listeden seçilir veya bir uzman tarafından metin olarak girilir. Örnekler::::::: Poliçe kapsamında değilŞüpheli DolandırıcılıkEksik DokümantasyonYinelenen Talep | |||
| Talep Edilen Tutar ClaimedAmount | Talep açıldığında poliçe sahibi tarafından başlangıçta talep edilen toplam parasal tutar. | ||
| Açıklama Talep Edilen Tutar, hasarın ilk tahmini veya talep sahibi tarafından sürecin başında istenen miktardır. Bu değer, inceleme ve değerlendirme aşamasında daha sonra revize edilebilir. Bu nitelik, çeşitli analizler için faydalıdır. Hasarın başlangıçtaki ciddiyet seviyesini belirlemek ve ilk talep ile nihai ödeme tutarı arasındaki farkı takip etmek için kullanılabilir. Bu farkı analiz etmek, ilk tahminlerin doğruluğu ve hasar sürecindeki maliyet kontrol önlemlerinin etkinliği hakkında stratejik bilgiler sunabilir. Finansal tahminleme ve karşılık ayırma için kritik bir girdidir. Neden Önemli?dir? Talebin başlangıçtaki finansal kapsamını temsil eder, hasar tespiti ve nihai ödeme tutarı ile sapmayı analiz etmek için faydalıdır. Nereden Alınır?? İlk talep başvuru süreci sırasında kaydedilir ve talep kaydının finansal bölümünde saklanır. Örnekler::::::: 2000.0035000.00500.00 | |||
Hasar Yönetimi Aktiviteleri
| Aktivite | Açıklama | ||
|---|---|---|---|
| Hasar Değerlendirildi | Bu kilometre taşı, talebin finansal etkisinin tahmin edildiği ve bir rezervin belirlendiği noktayı işaret eder. Talebin potansiyel maliyetinin resmi tahminini gösterir. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu, süreçteki kilit bir finansal event'tir. Rezervlerin ne zaman ve ne sıklıkta ayarlandığını analiz etmek, değerleme doğruluğu ve süreç verimliliği hakkında stratejik bilgiler sunar. Nereden Alınır?? Bu event, talep için sistemin finansal kayıtlarına ilk kez rezerv miktarları girildiğinde veya daha sonra ayarlandığında yakalanır. Yakala Hasara ait finansal rezerv günlüğündeki ilk işlemin zaman damgası (zaman damgası)nı kaydedin. Event tipi explicit | |||
| Hasar Kapatıldı | Bu, ödeme yapıldıktan veya talep reddedildikten sonra talep dosyasının kapatılmasını işaret eden son idari aktivitedir. Tüm aktiviteler bu aşamada tamamlanmıştır. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu, süreç için birincil bitiş event'idir. Tüm talepler için toplam uçtan uca döngü süresini hesaplamak için gereklidir. Nereden Alınır?? Diğer tüm işlemler tamamlandıktan sonra sistemdeki son durum güncellemesiyle 'Kapandı' veya 'Kesinleşti' olarak kaydedilir. Yakala Hasarın ana durum alanının nihai 'Kapalı' değerine güncellendiği zaman damgası (zaman damgası)nı (zaman damgası (zaman damgası)) belirleyin. Event tipi inferred | |||
| Hasar Kararı Verildi | Sigortacının, soruşturmaya dayanarak talebi onaylama, kısmen onaylama veya reddetme konusunda resmi bir karar aldığı önemli bir kilometre taşıdır. Bu karar, değerlendirme sürecinin resmi sonucunu temsil eder. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu, talebin sonraki yolunu (ödeme veya red) belirleyen kritik bir karar noktasıdır. Karar verme süresini ve sonuçlarını analiz etmek için gereklidir. Nereden Alınır?? Bu, sistem içinde neredeyse her zaman 'Onaylandı', 'Reddedildi' veya 'Çözümlendi' gibi bir duruma açık bir durum değişikliği olarak yakalanır. Yakala 'Onaylandı' veya 'Reddedildi' gibi nihai bir karar durumuna yönelik ilk durum güncellemesini arayın. Event tipi inferred | |||
| Hasar Talebi Kaydedildi | Bu aktivite, İlk Kayıp Bildirimi'nden (FNOL) sonra işlem sisteminde bir talep kaydının resmi olarak oluşturulmasını işaretler. Bu noktada, benzersiz bir Talep ID'si resmi olarak atanır ve case işleme için resmi olarak açılır. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu, talep süreci için birincil başlangıç event'idir. Resmi kayıttan kapanışa kadar genel talep döngü süresini ölçmek için gereklidir. Nereden Alınır?? Bu event, genellikle kaynak sistemdeki birincil talep kaydının veya case nesnesinin oluşturulma zaman damgası (zaman damgası)'inden yakalanır. Yakala Hasarın geçmiş günlüğündeki (history log) oluşturma olayını veya ilk durum güncellemesini belirleyin. Event tipi explicit | |||
| İlk İnceleme Tamamlandı | Atanan uzmanın taleple ilgili ilk detaylı incelemesini tamamlamasını temsil eder. Bu adım sırasında uzman, talebin geçerliliğini ve detaylarını değerlendirerek sonraki gerekli adımları belirler. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu kilometre taşı, başlangıçtaki ön inceleme ve değerlendirme süresini ölçmeye yardımcı olur. Buradaki gecikmeler, toplam talep döngü süresini önemli ölçüde etkileyebilir. Nereden Alınır?? Genellikle sistemdeki bir durum değişikliğinden, örneğin 'Yeni' veya 'Atanmış' durumundan 'İncelemede' veya 'Araştırmada' durumuna geçişten çıkarılır. Yakala İlk değerlendirme aşamasının sonunu ve aktif işleme başlangıcını gösteren bir durum değişikliği arayın. Event tipi inferred | |||
| Ödeme Yapıldı | Bu aktivite, talebi ödemek için finansal işlemin gerçekleştirilmesini işaretler. Ödemenin hak sahibine veya sağlayıcıya gönderildiği anı temsil eder. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu kritik bir finansal event'tir ve genellikle 'ideal süreç akışı' sürecinin sonunu işaret eder. Talep onayından ödeme süresini ölçmek için büyük önem taşır. Nereden Alınır?? Bu, açık bir işlem logu veya nihai ödeme durumsü güncellemesi olarak kaydedilir, genellikle bir finansal sistemle entegrasyon tarafından tetiklenir. Yakala Hasarla ilişkili bir ödeme kaydının 'Ödendi', 'Düzenlendi' veya 'Dağıtıldı' olarak işaretlendiği olayı belirleyin. Event tipi explicit | |||
| Talep Reddedildi | Bu aktivite, ödeme için onaylanmayan bir talep için nihai sonucu temsil eder. Bir 'reddetme' kararını takip eder ve talep kaydının reddedilen bir durum ile tamamlanmasını içerir. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu, ana süreç varyantlarından biri için kilit bir bitiş event'idir. Reddedilen talepleri analiz etmek, ret oranlarını ve nedenlerini anlamak için büyük önem taşır. Nereden Alınır?? Bu event, talebin nihai durumsü kesin olarak 'Reddedildi' veya 'Geri Çevrildi' olarak ayarlandığında yakalanır. Yakala İlk karardan sonra ortaya çıkabilecek 'Reddedildi', 'Onaylanmadı' veya benzer bir nihai duruma yönelik son durum güncellemesini arayın. Event tipi inferred | |||
| Ek Bilgi Alındı | Talep edilen belgelerin veya bilgilerin alındığını işaretler; bu da hasar işlemenin devam etmesini sunar. Bu faaliyet, talep tarafından başlatılan 'bekleme' durumunu sona erdirir. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu event, bilgi talebi döngüsünü kapatır. Bilgi talep etme ve alma arasındaki süre, dış bağımlılıkların ve Darboğazlar (Bottlenecks)in önemli bir göstergesidir. Nereden Alınır?? Hasar durumu 'Bilgi Bekleniyor' aşamasından 'İnceleme Aşamasında' gibi aktif bir duruma güncellendiğinde genellikle çıkarılır. Yakala 'Beklemede' durumundan 'aktif' işleme durumuna geri dönüş durum değişikliğini tespit edin. Event tipi inferred | |||
| Ek Bilgi Talep Edildi | Bu aktivite, hasar uzmanı ilerlemek için hak sahibinden veya üçüncü bir taraftan daha fazla bilgiye ihtiyaç duyduğuna karar verdiğinde gerçekleşir. Bu genellikle süreçte bir 'bekleme' durumu başlatır. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu aktivite, yaygın bir yeniden işleme veya bekleme döngüsünün başlangıcıdır. Sıklığını ve süresini analiz etmek, başlangıç veri toplama ve iletişimdeki sorunları belirlemeye yardımcı olur. Nereden Alınır?? Bu genellikle belirli bir durum değişikliği (örn. 'Bilgi Bekleniyor') veya giden bir iletişim olayınin loglanmasıyla yakalanır. Yakala 'Bilgi beklemede' durumuna geçişleri veya bir bilgi talebiyle ilgili bir görev/iletişim oluşturulmasını tespit edin. Event tipi inferred | |||
| Eksper Atandı | Bu aktivite, talebin belirli bir hasar uzmanına, işlemciye veya ekibe atanmasını kaydeder. Talep yönetiminin süreç döngüsü boyunca sorumluluğu ve hesap verebilirliği belirler. | ||
| Neden Önemli?dir? Atamaları takip etmek, iş yükü dağılımını, ekip performansını analiz etmek ve talep devirlerindeki gecikmeleri belirlemek için büyük önem taşır. Nereden Alınır?? Bu bilgi genellikle bir atama logunda veya talep kaydındaki 'sahip' veya 'atanan' alanındaki değişiklikleri takip ederek kaydedilir. Yakala Talep vakasıyla ilişkili kullanıcı veya grup atama alanlarındaki güncellemeleri kaydedin. Event tipi explicit | |||
| Hasar Yeniden Açıldı | Daha önce kapatılmış veya reddedilmiş bir talebin, daha fazla incelenmek veya işleme alınmak üzere yeniden açılmasıyla ortaya çıkar. Bu durum genellikle bir itiraz, yeni bir bilgi veya bir hatanın tespiti nedeniyle gerçekleşir. | ||
| Neden Önemli?dir? Yeniden açılan talepler önemli bir tekrar işi temsil eder. Bu etkinliği izlemek, süreç hatalarını, itiraz nedenlerini ve bunların maliyetler üzerindeki etkisini belirlemek için büyük önem taşır. Nereden Alınır?? Bu event, 'Kapalı' veya 'Reddedildi' durumundan 'İncelemede' gibi aktif bir duruma geri dönüldüğünde yakalanır. Yakala Terminal bir durumdan (örneğin, 'Kapandı') terminal olmayan, aktif bir duruma geri dönüş durum değişikliğini tespit edin. Event tipi inferred | |||
| Ödeme Hesaplandı | Bir onay kararının ardından, bu faaliyet, nihai ödeme veya tazminat tutarının hesaplanmasını temsil eder. Bu, poliçe limitleri, muafiyetler ve belirlenen kayıplara dayanır. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu adım için harcanan süre, talep kararı ile ödeme yetkilendirmesi arasındaki Darboğazlar (Bottlenecks)i ortaya çıkarabilir. Finansal ödeme sürecinde kilit bir adımdır. Nereden Alınır?? Bu, büyük olasılıkla sistemin finansal modülünde nihai ödeme veya mutabakat tutarı alanı girilip onaylandığında yakalanır. Yakala Nihai uzlaşma miktarının doldurulduğu veya 'onay bekliyor' durumunda bir ödeme kaydının oluşturulduğu zamanı belirleyin. Event tipi explicit | |||
| Ödeme Yetkilendirildi | Hesaplanan ödeme tutarının resmi olarak onaylandığını temsil eder. Bu genellikle dolandırıcılığı önlemek ve doğruluğu güçlüak için bir yöneticiyi veya ayrı bir yetkiliyi içeren ayrı bir adımdır. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu kritik bir kontrol noktasıdır. Hesaplama ve yetkilendirme arasındaki süreyi analiz etmek, onay Darboğazlar (Bottlenecks)ini veya uyumluluk sorunlarını ortaya çıkarabilir. Nereden Alınır?? Bu, sistemde belirli bir onay işlemi veya 'Ödeme Onaylandı' gibi bir durum değişikliği ile yakalanır. Yakala Ödeme onayı olayının veya 'Ödeme Onaylandı' durum değişikliğinin zaman damgası (zaman damgası)nı kaydedin. Event tipi explicit | |||
| Soruşturma Başladı | Bu aktivite, talebin resmi, ayrıntılı inceleme aşamasının başlangıcını ifade eder. Bu, uzman atamasını, denetimlerin planlanmasını veya diğer kanıt toplama aktivitelerini içerebilir. | ||
| Neden Önemli?dir? Soruşturmanın başlangıcını izlemek, hasar sürecinin genellikle karmaşık ve zaman alıcı olan bu aşamasının süresini belirlemeye ve ölçmeye yardımcı olur. Nereden Alınır?? Bu genellikle talebin durumsünün 'İnceleme Altında' veya benzeri bir duruma değişmesi ya da ilk incelemeyle ilgili görevin oluşturulmasıyla çıkarılır. Yakala 'Soruşturma Devam Ediyor' durumuna geçişi veya ilk resmi soruşturma görevinin oluşturulmasını arayın. Event tipi inferred | |||
| Soruşturma Tamamlandı | Gerekli tüm bilgilerin toplandığı ve belgelendiği tüm araştırma faaliyetlerinin sonuçlandığını temsil eder. Bu adım, taleple ilgili nihai bir karar verilmesi için ön koşuldur. | ||
| Neden Önemli?dir? Bu kilometre taşı, kanıt toplama aşamasının sonunu işaret eder. Bu noktaya kadar geçen süre, inceleme verimliliğini anlamak için büyük önem taşır. Nereden Alınır?? Hasar durumu 'Soruşturma Aşamasında' aşamasından 'Karar Bekleniyor' veya 'Değerlendirmeye Hazır' gibi bir karar verme aşamasına geçtiğinde genellikle çıkarılır. Yakala Soruşturmanın sonunu ve nihai karar için hazır olma durumunu gösteren durum değişikliğini belirleyin. Event tipi inferred | |||
Veri Çıkarma Kılavuzları
Veri çıkarma yöntemleri sisteme göre değişir. Detaylı talimatlar için,
Başlamaya Hazır Mısınız?
Talep işleme süreçlerinizi iyileştirmeye, sisteme özel bir veri dışa aktarma kılavuzu seçerek veya event lognüzü hazırlamak için bu genel Template'i uygulayarak başlayın.
Kontrolü Ele Alın: Süreçleri Optimize edin, Performansı Şimdi Artırın
Verimsizlikleri tespit edin, inovasyonu teşvik edin ve hedeflerinize daha hızlı ulaşın.
Kredi kartı gerekmez, hemen optimize etmeye başlayın.