Revenue Cycle Management-adatsablon

Ez az attribútum minden tevékenységhez időbélyeget rendel, amely megmutatja a bekövetkezés pontos időpontját. Segítségével megérthető az események időzítése és sorrendje egy adott számlázási esemény bevételi ciklusában.

Az elemzés során az esemény időbélyege alapján időrendbe állíthatók a tevékenységek, kiszámítható az egyes lépések közötti időtartam és átfutási idő, valamint elemezhetők a szűk keresztmetszetek. Ez az alapja minden időalapú process mining mérőszámnak, például az „Igény benyújtva” és az „Elszámolási értesítés beérkezett” közötti késedelem azonosításának.

Ez az időbélyeg elengedhetetlen az események sorrendbe állításához, a teljesítménymutatók, például az átfutási idők és időtartamok kiszámításához, valamint a folyamat szűk keresztmetszeteinek azonosításához.

Az Oracle Health Revenue Cycle minden tranzakciós vagy eseménynapló-táblájában kell lennie egy időbélyegoszlopnak, amely jelzi a rekord létrehozásának vagy az esemény bekövetkezésének időpontját.

A számlázási esemény az elsődleges esetazonosító. Egyedi számlázható tétel esetén összekapcsolja az összes tevékenységet a díjtételek rögzítésétől a számla lezárásáig. Minden számlázási esemény a bevételi ciklus folyamatának egyedi példánya, így nyomon követhető az útja a különböző szakaszokon, például az igény benyújtásán, a befizetés könyvelésén, valamint az esetleges elutasításokon vagy korrekciókon keresztül.

A process mining elemzésben ez az attribútum alapvető a folyamat teljes menetének rekonstruálásához. Segítségével megjeleníthetők a folyamatváltozatok, kiszámíthatók a tevékenységek közötti ciklusidők, és azonosíthatók az egyes számlázható eseményekhez kapcsolódó szűk keresztmetszetek és eltérések.

Ez az alapvető azonosító a számlázható szolgáltatás teljes életútjának követéséhez, valamint a folyamatútvonalak elemzéséhez és a teljesítmény méréséhez.

Ennek az azonosítónak egyedi kulcsnak kell lennie az Oracle Health Revenue Cycle központi számlázási vagy díjtétel-tranzakciós tábláiban. A díjtétel-események elsődleges kulcsának meghatározásához tekintse meg a rendszer dokumentációját.

Ez az attribútum rögzíti a számlázási esemény életciklusa során végrehajtott egyes tevékenységek nevét. Ilyen például a „Díjtételek rögzítve”, az „Igény benyújtva a fizető félnek” és a „Kifizetés rögzítve”. Ezek a tevékenységek alkotják a feltárt folyamattérkép csomópontjait.

A tevékenységek sorrendjének és gyakoriságának elemzése a process mining alapja. Ez az attribútum segít azonosítani a leggyakoribb folyamatútvonalakat, feltárni a standard eljárástól való eltéréseket, és megérteni a bevételi ciklus működését.

Meghatározza a folyamat lépéseit, így megjeleníthető a folyamattérkép és elemezhetők a munkafolyamat mintázatai.

Jellemzően az eseménynaplókból, az állapotváltozások rekordjaiból vagy az Oracle Health bevételi ciklusának egyes szakaszaihoz kapcsolódó tranzakciós táblákból származik.

Ez az attribútum a díjtételt eredményező betegvizit vagy betegtalálkozó típusát sorolja kategóriába. Gyakori besorolás a fekvőbeteg-ellátás, a járóbeteg-ellátás, a sürgősségi ellátás és a visszatérő beteg. A betegosztály gyakran meghatározza a teljes számlázási és igénybenyújtási folyamatot.

Az egyes betegosztályok eltérő folyamatútvonalakat követnek, és más-más megfelelési követelmények vonatkoznak rájuk. Az attribútum szerinti elemzés segít megérteni ezeket az eltéréseket, célzott fejlesztéseket tervezni, és biztosítani, hogy minden osztály esetében a megfelelő eljárásokat kövessék.

Elkülöníti az eltérő folyamatútvonalakat, például a fekvőbeteg- és járóbeteg-ellátást, amelyek összetettsége, időigénye és számlázási követelményei különböznek.

Ez az Oracle Health betegtalálkozóhoz vagy felvételi rekordhoz kapcsolódó standard mezője.

Ha a biztosító elutasít egy igényt, megadja az elutasítás okát jelölő kódot, például „Nem fedezett szolgáltatás” vagy „Duplikált igény”. Ez az attribútum rögzíti a kódot és a hozzá tartozó leírást.

Az elutasítási okok elemzése alapvető a bevételi ciklus fejlesztéséhez. Segítségével a szervezet felismerheti a gyakori problémákat, például a kódolási hibákat vagy a beteg jogosultságával kapcsolatos gondokat, és intézkedhet a további elutasítások megelőzésére. Ez közvetlenül javítja a hibátlan igények arányát, és csökkenti az ismételt munkavégzés költségét.

Feltárja az igények elutasításának kiváltó okait, így célzott fejlesztésekkel növelhető a hibátlan igények aránya és gyorsítható a bevételek beszedése.

Ezt az információt a biztosító elektronikus elszámolási értesítője (ANSI 835 fájl) tartalmazza. Az Oracle Health igény- vagy elszámolási tábláiban kell tárolni.

Ez az attribútum azonosítja azt a munkatársat vagy automatizált rendszerfelhasználót, aki egy adott tevékenységért felelős. Segít megérteni a munkaterhelés eloszlását és az erőforrások teljesítményét, valamint feltárni a képzési igényeket.

Az elemzés során felhasználó vagy csapat szerint szűrhető vele a folyamattérkép, összehasonlítható a különböző erőforrások teljesítménye, és elemezhető a „Billing Department Workload” dashboard munkaterhelése. Segíthet azonosítani a kiemelkedően teljesítő munkatársakat, illetve azokat, akiknek további támogatásra vagy képzésre lehet szükségük.

A folyamati tevékenységeket konkrét felhasználókhoz vagy csapatokhoz kapcsolja, így elemezhető a munkaterhelés, összehasonlítható a teljesítmény, és feltárhatók a képzési lehetőségek.

A tranzakciós táblákban az Oracle Health moduljain keresztül jellemzően megtalálhatók a felhasználói azonosító mezők, például a „CREATED_BY” és a „USER_ID”.

Ez az attribútum azt mutatja, hogy a befizetések és korrekciók elszámolása után mennyi a számlázási esemény fennálló tartozása. Az adott díjhoz kapcsolódó aktuális követelést jelzi.

Ez az attribútum alapvető az „Outstanding Balance Aging” dashboardhoz. Az érték időbeli elemzése segít nyomon követni a pénzáramlás sebességét, felmérni a behajtási tevékenység eredményességét, valamint kiszámítani olyan fontos pénzügyi KPI-kat, mint a kintlévőségek átlagos behajtási ideje (DSO).

Esetenként nyomon követi az aktuális követelést, ami elengedhetetlen a pénzáramlás kezeléséhez és a behajtás eredményességének elemzéséhez.

Ezt az értéket általában az adott számlázási eseményhez tartozó összes pénzügyi tranzakció, vagyis a díjak, befizetések és korrekciók összege alapján számítják ki. Előfordulhat, hogy egy számlaösszesítő táblában külön mezőként is szerepel.

Ez az attribútum azonosítja azt a szervezetet, például biztosítót vagy állami programot, mint a Medicare, amelynek a szolgáltatást kiszámlázzák. A fizető fél adatai alapvetőek a bevételi ciklus elemzéséhez.

A folyamat fizető fél szerinti elemzésével jelentős eltérések tárhatók fel a kifizetési időkben, az elutasítási arányokban és a fellebbezések sikerességében. Segít azonosítani a késedelmet vagy bevételkiesést okozó problémás fizető feleket, és elengedhetetlen a velük kötött szerződések és kapcsolatok hatékony kezeléséhez.

Lehetővé teszi a folyamat fizető fél szerinti bontását, és megmutatja az eltérő működést, elutasítási arányokat és kifizetési sebességet, amelyek fontosak a pénzügyi teljesítmény szempontjából.

Ez az információ az Oracle Health Revenue Cycle betegszámlázási vagy biztosítási nyilvántartásaiban található.

Ez az attribútum rögzíti a számlázási eseményhez kapcsolódó pénzügyi korrekciók összegét, például a szerződéses engedményeket, leírásokat vagy helyesbítéseket. A korrekciók közvetlenül csökkentik a díjból várható bevételt.

Az „Account Adjustment Impact” dashboard nagymértékben támaszkodik erre az attribútumra. A korrekciók összegének és indokainak elemzése segít feltárni a bevételkiesés forrásait, a szerződéskezelési hiányosságokat és az eredeti díjrögzítés problémáit. A pénzügyi helyzet egyik fontos mérőszáma.

Számszerűsíti a leírásokból vagy helyesbítésekből eredő bevételkiesést, így segít feltárni és kezelni a pénzügyi veszteség kiváltó okait.

A beteg számláján végrehajtott korrekciókat vagy leírásokat rögzítő pénzügyi tranzakciós táblákban található.

Ez az attribútum megadja, melyik részleg, például a „Díjtétel-rögzítés”, a „Kódolás” vagy a „Behajtás” végezte a tevékenységet. Szervezeti szempontból helyezi kontextusba a folyamatot.

A folyamat részlegek szerinti elemzése segít megérteni a csapatok közötti átadásokat, és feltárni a részlegeken átívelő hatékonysági problémákat. A „Billing Department Workload” dashboardon részlegenként összesíthetők vele a tevékenységek és a teljesítménymutatók.

A tevékenységeket szervezeti egységekhez rendeli, így elemezhető a részlegek közötti átadás, a munkaterhelés és a csapatok teljesítménye.

Ez az információ közvetlenül az Oracle Health felhasználói profiladataiban tárolható, vagy a felhasználó, illetve a tevékenység típusa alapján is meghatározható.

Ez a logikai attribútum megkülönbözteti a szoftveres automatizálással, például botokkal vagy rendszeres kötegelt feladatokkal végrehajtott tevékenységeket a felhasználók által kézzel végzettektől. Például az „Igény létrehozása” automatizált lépés lehet, míg az „Elutasítás megfellebbezése” valószínűleg manuális.

Az attribútum elemzésével felmérhető a folyamat automatizáltsága, valamint annak hatása a hatékonyságra és a hibaarányra. Összehasonlítható az automatizált és a manuális folyamatút teljesítménye, és azonosíthatók a további automatizálási lehetőségek.

Megkülönbözteti az emberi és a rendszer által végzett tevékenységeket. Ez elengedhetetlen az automatizálás eredményességének elemzéséhez és az új automatizálási lehetőségek feltárásához.

Ezt általában a UserPerformingAction attribútum alapján határozzák meg. Például a „SYSTEM” vagy „RPA_BOT” felhasználói azonosítóval végzett tevékenységeket automatizáltnak jelölik.

Ez az attribútum a szolgáltatást igénybe vevő beteg egyedi azonosítója, amelyet gyakran egészségügyi dokumentációs számnak (MRN) neveznek. A pénzügyi tranzakciót egy konkrét személyhez kapcsolja.

Bár nem ez a folyamat esetazonosítója, a betegazonosítóval egy beteg összes számlázási eseménye összevonható, így áttekinthető a teljes pénzügyi előzménye. A beteg törzsadataival összekapcsolva demográfiai adatok vagy kórelőzmény alapján is lehetővé teszi a szegmentálást.

A pénzügyi eseményeket egy adott beteghez kapcsolja, így betegközpontú elemzés és az összes számlázási tevékenység összevonása válik lehetővé.

Ez az azonosító a beteg törzsrekordjának alapvető eleme, és minden kapcsolódó tranzakciós táblában, például a díjak, igények és befizetések tábláiban is szerepel.

Ez az attribútum a szolgáltatás eredeti, kedvezmények levonása előtti díját mutatja, még az elszámolások, szerződéses engedmények vagy befizetések alkalmazása előtt. Ez a számlázási esemény kiinduló pénzügyi értéke.

A díj összegének nyomon követése fontos a pénzügyi elemzéshez. Segítségével kiszámítható például a nyújtott szolgáltatások teljes értéke, és felmérhető a későbbi korrekciók vagy leírások pénzügyi hatása. Alapul szolgál a bevétel realizálásának méréséhez.

Meghatározza az eset kiinduló pénzügyi értékét, amely minden további pénzügyi elemzés és hatásvizsgálat alapja.

Az Oracle Health díjrészleteket vagy díjtranzakciókat tartalmazó tábláiban található.

A StartTime a tevékenység kezdetét, az EventEndTime pedig a befejezését jelöli. Nem minden tevékenységnek van külön befejezési időpontja, mivel sok esemény azonnal lezajlik. Az időtartammal rendelkező tevékenységeknél, például egy időigényes „Elutasítás megfellebbezve” eseménynél azonban ez a mező nagyon hasznos.

Ez az attribútum pontosabbá teszi az egyes tevékenységek feldolgozási idejének kiszámítását. Segít megkülönböztetni a várakozási időt, vagyis a tevékenységek közötti időt, a feldolgozási időtől, vagyis a tevékenységgel töltött időtől.

Közvetlenül kiszámítható vele, mennyi ideig tart egy tevékenység befejezése, és elkülöníthető a feldolgozási idő a várakozási időtől.

Az Oracle Health Revenue Cycle egyes tranzakciós táblái tartalmazhatnak kezdési és befejezési időbélyeget is bizonyos, hosszabb ideig futó feladatokhoz.

Ez az attribútum azonosítja a forrásalkalmazást vagy -modult, ahonnan az adatok származnak. Ennél a folyamatnál ez jellemzően az „Oracle Health Revenue Cycle”, de több forrásból származó adatok esetén a rendszer különböző moduljait is megjelölheti.

Ez az információ hasznos az adatirányítás és a hibaelhárítás szempontjából. Segít ellenőrizni az adatok eredetét, és fontos olyan környezetben, ahol több rendszer adatai alkotnak egyetlen, végpontok közötti folyamatot.

Megmutatja az adatok eredetét, ami fontos az adatok ellenőrzéséhez és irányításához, valamint a rendszertől függő folyamatváltozatok megértéséhez.

Ez gyakran az adatkinyerés, -átalakítás és -betöltés (ETL) során hozzáadott statikus érték, amely az adatkészlet forrását jelöli.

Ez az attribútum az igény egyedi azonosítója, amelyet a visszatérítés érdekében hoznak létre és küldenek el a biztosítónak. Egy számlázási esemény során annak teljes életciklusa alatt egy vagy több igény is keletkezhet, például ha helyesbítésre van szükség.

Az igényazonosítóval nyomon követhető a biztosítónak küldött konkrét beadvány, és közvetlenül összekapcsolható a válasszal, például a kifizetéssel vagy az elutasítással. A teljes bevételi ciklusnál részletesebb nyomon követést tesz lehetővé.

Egyedi azonosítót ad az igény biztosítónál megtett útjának követéséhez, így a teljes számlázási eseménynél részletesebb elemzést tesz lehetővé.

Ezt az azonosítót az Oracle Health hozza létre az igény rögzítésekor, és az elsődleges igénytáblában tárolja.

Ez a számított attribútum megjelöli azokat a tevékenységeket, amelyek eltérnek az ideális folyamattól, és ismételt munkát jelentenek. Ilyen például a „Helyesbített igény benyújtása” vagy az „Elutasítás megfellebbezése”, amelyekre nem lenne szükség, ha a folyamat elsőre hibátlanul zajlana le.

Az ismételt munka azonosítása és számszerűsítése a process mining egyik fő célja. Ezzel a jelölővel egyszerűen szűrhetők és elemezhetők az ismétlődő folyamatkörök, így mérhető a gyakoriságuk, költségük és a kiváltó okuk. Segít megérteni a minőségi problémák tényleges költségét a bevételi ciklusban.

Segít számszerűsíteni az ismétlődő folyamatkörök gyakoriságát és hatását, rávilágítva a folyamat hiányosságaira és a gyenge minőség költségére.

Ez egy származtatott attribútum. Az adatátalakítás során, üzleti szabályok alapján számítják ki, amelyek meghatározott tevékenységneveket ismételt munkaként jelölnek meg.

Ez az attribútum megmutatja, mikor frissítették utoljára az adatkészletet. Jelzi az elemzett adatok aktualitását, ami segít megítélni, mennyire időszerűek a process mining elemzésből származó megállapítások.

Ezzel az attribútummal ellenőrizhető, hogy a legfrissebb folyamatadatokat látja-e. Segít tisztázni, mennyire naprakészek az adatok, és az adatirányítás, valamint a minőségbiztosítás fontos része.

Jelzi, mennyire frissek az adatok, így az elemzés és a döntések naprakész információkra támaszkodhatnak.

Ez egy metaadatmező, amelyet jellemzően a process mining platformra adatokat betöltő ETL-folyamat hoz létre és tölt ki.

Ez az attribútum rögzíti, hogy a beteg vagy más felelős fél miért vitatja a számlát. Az ok lehet például hibás díj, el nem végzett szolgáltatás vagy a biztosítói ügyintézés problémája.

Ez az információ elengedhetetlen az „Invoice Dispute Resolution Metrics” dashboardhoz. A leggyakoribb vitatási okok megismerése segít feltárni a díjrögzítés, a kódolás vagy a számlázás rendszerszintű problémáit. Ezek kezelése jelentősen csökkentheti a vitatások arányát és a rendezésükhöz szükséges adminisztrációs terheket.

Megmutatja, miért vitatják a számlákat, és rávilágít a számlázás pontosságával vagy érthetőségével kapcsolatos javítandó problémákra.

Valószínűleg az Oracle Health ügykezelési vagy ügyfélszolgálati moduljában tárolják, a beteg számlájához kapcsolva.